隨著網路的普及和大家對醫療相關知識的重視，肺結節這個詞大家應該已經不陌生了，陌生的是肺結節與自己有什麼關係。

那麼，靈魂三問來了：

當然，我相信也有不少人真的查到了肺結節，那麼，是不是糾結三問來了：

肺騰講堂將用三期的時間為大家一一解開這三個心結。

今天我們先聊聊肺結節是何方妖孽。

肺結節本身並不是一種病，影像學檢查發現肺部有直徑（如不規則，以最長徑計）不大於3釐米的陰影都稱為結節。這其中，細分一下，小於1釐米的被稱為小結節，小於0.5釐米的被稱為微小結節。

在這裡，我們必須要給大家一個明確的提醒，要透過影像檢查發現小於1釐米的肺部小結節，務必用胸部CT，明確肺結節的形態、密度分佈，便於醫生對下一步的處理方式給出合理的意見，必須用胸部CT。而胸部X光片在提倡早診斷早治療的當今，除了在體檢中增加思想麻痺大意的機會，假裝自己沒問題，為肺結節的篩查貢獻不了什麼有意義的幫助。

當然，這裡別誤解，我不是否定X光片檢查的全部價值，而是認定X片對肺結節篩查的價值極其有限。

要知道肺結節是什麼，又要給大家科普一下CT的原理，CT機的放射源和X光機一樣，都是利用X射線，不同的是，CT相當於斷層解析的、清晰度調高的X光片，而X射線又對不同密度的東西在影像上投出不同亮度的影子，不明白，就看看下面這個切片面包，CT機其實是把一個虛擬的你，像切面包一樣，一層一層剖開看看裡面什麼樣。

那肺結節呢？簡單點說，CT反映了體內不同密度的組織呈現在膠片上的影像，也就是說，肺結節是一團密度不同於肺泡、氣管和肺間質的東西。

就像圖中紅箭頭指的這個切片面包裡的果乾，呃，麵點師會對我怒目相視嗎？那我們還是看看正常CT上的效果，這跟果乾夾心的切片面包也太像了。

接下來，我們要看看肺結節的分類，前面我們提到了尺寸，現在我們要說的是密度的分佈。

1、實性結節

2、混合密度結節（部分實性結節）

3、磨玻璃（樣）密度結節

這是三類在CT檢查中需要注意的肺結節型別，如果檢查到鈣化點、索條影，那麼可以先把提到嗓子眼的心放回去，單純的鈣化點還得從密度的角度解釋，那是一個小石頭子，一般是炎症或其他疾病好了之後留下的殘骸，而索條影一般是延各級細支氣管慢性炎症或者炎症好了之後區域性有纖維化的表現，離肺癌的懷疑和判定相當的遠。至於發現大於3釐米的被描述為腫塊，那就更需要重視了。

通俗來講，肺結節不是某個具體的疾病，而是某個病變使得肺裡面出現區域性病變。定義為影像學上檢測出來大小三釐米之內並具有一定立體結構物體，區別與斑片，斑片是薄片狀的。產生肺結節的疾病有肺部炎症，肺癌，良性腫瘤，出血，變異，免疫系統疾病等等。發現肺結節後需要讓專業醫生定性診斷，並根據診斷擬訂隨訪計劃，或採取進一步的治療措施。

肺結節按密度分可分為以下幾種（見圖）。持續存在的磨玻璃結節大機率和肺腺癌有關;實性結節大機率和炎症有關，但和肺癌做好鑑別很重要;鈣化結節基本屬於良性。

有人問最常見的肺部異常問題是哪一個，是哮喘？是慢阻肺？是支氣管擴張？是肺癌？都不是，是讓人煩惱的肺部結節，據統計， 全國哮喘人數在4000萬左右，慢阻肺在9000萬-1億左右，支氣管擴張沒有查到準確數字，但不會超過5000萬，肺癌2017年資料為70萬，肺部結節總人數為1億2千萬左右，如此龐大的人群存在以下一些特點，值得人們去關心和關懷。

焦慮

肺部結節最大的問題是其中一部分人是肺癌，據推算，在全國1億2千萬肺部結節患者中有十分之一的患者為早期肺癌患者，這是引起肺部結節患者集體焦慮的重要原因，每個人都害怕自己的結節是肺癌，而且患者焦慮的程度和肺部結節是否真的是肺癌並不成正比，有些人即使醫生反覆告訴他，他的結節大部分傾向於良性，仍然焦慮異常，夜不能寐。

過度檢查

相信所有的肺部結節患者都至少做過1次CT，因為不做CT大部分發現不了小於1cm的結節，這是正常現象，但很多結節患者自從發現結節之後就踏上了反覆做CT的過度檢查之路，我見過做的最頻繁的一位患者，三個月做了8次CT，其中兩次是增強CT，這和患者的焦慮有關，他在一個醫院檢查後不放心又換另外一家醫院檢查，每次故作沒有檢查過，以期望新的醫院能夠告訴他肺部沒有結節，顯然，隱瞞病史沒有換來奇蹟，換來了過量的輻射。

對於何時做手術無所適從

雖然呼吸科以及胸外科醫生都有肺部結節性質的判斷標準以及何時做手術的指導意見，但由於目前仍然沒有明確的可以告訴患者良惡性的檢查方法，所以大部分患者仍然沒有辦法得到準確的何時該手術的指導意見，導致這個現象的原因很複雜，最主要的原因是目前沒有什麼方法能夠在結節還很小的階段取得結節的成分來準確的判斷其性質，即使是最有經驗的臨床及影像科醫生，都有看走眼的時候，甚至不同的醫生對於同一個結節會給出完全不同的答案。

沒有檢查方法能夠在術前準確的判斷結節性質

這在上一段已經講過，目前對於結節性質的判斷大部分來自於臨床以及影像科醫生基於CT表現的主觀判斷，市場上所謂的能夠判斷結節性質的血液檢查方法，其準確度都無法明顯的超過這一主觀判斷的準確性，由於結節太小，其對於人體血液的影響微乎其微，因此抽血檢查能夠判斷結節性質的可能性是很小的，需要更加敏感和精準的方法來幫助醫生判斷。

其實肺部結節大部分為良性，所有的結節患者中，肺癌的佔比不超過百分之十，所以大部分肺部結節患者不需要過分擔心，定期複查不會錯過最佳的治療時機，最終解決患者焦慮問題還是需要更加敏感，更加準確的檢查方法問世。

為什麼肺結節的患者多了

經常體檢的人知道，前幾年醫院做肺部體檢，都是選擇透視或者DR平片，這種檢查侷限性很大。它是重疊的影像，我們的胸部前後有肋骨，中間有縱胸骨，它們的密度相對於肺組織都比較高，而且還有部分肺組織和它們重疊，這就導致勢必一部分肺組織被掩蓋，如果這部分肺組織有結節，那麼是發現不了的。

其次，結節指的是直徑≤3cm的肺內陰影，我們常見的肺結節都是小於10mm的，基本上5mm左右的結節，更為多見。而且結節有的密度是磨玻璃的，低於肺內的血管，這部分結節更加不利於顯示，所以就造成了以前體檢，查出肺結節的人並不多。真實情況是，不是沒有，而是沒發現而已。

這幾年體檢，大部分醫院都選用低劑量螺旋CT檢查。CT就是把我們的肺組織一層層切開，好的機器可重建薄層到0.5mm，比米粒還小，基本上肉眼能發現的結節，都跑不了。這就導致現在肺結節的患者多了很多。

肺結節會癌變嗎？這是大家關心肺結節的根本原因。如果它不會癌變的話，我們才賴的管它。大部分肺結節都是良性的，小部分結節是惡性的。為了排除那小機率時間，我們才需要每年複查。

直徑越大的結節惡性的風險越大，亞實性結節的惡變風險是最高的。如果結節是惡性的，那麼它會有惡性徵象，會和良性結節區別開來。惡性結節有空泡徵、短毛刺、胸膜牽拉徵等惡性徵象。惡性結節在隨訪過程中是有生長性的，這點也可以和良性結節區分。

肺結節是指肺裡邊單發的，邊界比較清楚的，小於三個釐米以下的這種結節的存在，這種肺結節一般就是現在應該說原因不是很清楚，一般考慮比如說和腫瘤家族的有關係，和長期的異物刺激有關係，或者是肺裡邊受過損傷，或者是那個和空氣汙染這種有關。

這種肺結節，它一般這個病理上面，考慮它是一般初期，是一個這個肺泡炎的表現，就是它區域性是由於這種巨噬細胞、單核細胞、淋巴細胞的聚集，聚集在這個肺泡裡邊，表現的是肺泡炎，如果要是肺泡炎如果消退了，就說是這個結節就消散了，如果要是進一步進展，到了慢性階段，那他就是以這種就是淋巴的這種纖維、增生為主，出現這種淋巴的細胞的聚集，就是表現的就是區域性的，還可以是這種纖維化的表現，所以就是肺結節，就是肺裡邊一種慢性炎症的一種產物。

肺部結節是指我們這個胸部經過X線檢查或者是CT檢查，發現肺上有一些病灶，結節狀的病灶，當然肺部結節從大的方面來分為兩大類，一個是良性的結節，一個是惡性的結節，大多數都是良性的，常見的肺部結節它的原因也可能是以前得過肺結核、肺部的炎症、矽肺或者塵肺等遺留下來的一些纖維病灶，這是指的良性結節，另外確實有一部分是屬於惡性的，這個需要做相應的病理檢查，做病理檢查來確定它的良惡性。

肺部結節是由於體檢胸片或CT時偶然發現的肺內佔位性病變，直徑≤3cm。透過結節大小、密度、是否生長等可初步判斷肺部結節的良惡性。一般來說，直徑＜6mm，一般考慮良性結節；直徑＞8mm，考慮惡性結節的可能性較大。胸片提示實性結節，考慮良性結節；胸片提示磨玻璃樣結節伴實性成分，考慮惡性結節的可能性較大。如經過隨訪觀察，結節大小無變化，考慮良性結節；如結節持續長大，則考慮惡性結節的可能性較大。臨床上應透過穿刺或手術做病理檢查以明確診斷其性質，指導治療。

近年來隨著螺旋ct的日益普及，結節病變的檢出率會明顯的提高。

臨床上，把肺實質內的小於等於3釐米的病灶，除了手術以外，或者淋巴結腫大均稱為結節，大於3釐米的病灶均為腫塊，而小於1釐米的結節，稱為小結節，小於5毫米的結節，稱為微小的結節。

之所以這樣定義是因為大於3釐米的病灶多為惡性的，而更小的病灶可能就是良性或者是惡性，結節的大小與結節的良性惡性是具有相關聯的，小的結節，良性的可能性就比較大。

隨著現在大家對疾病的重視，胸部CT發現肺部結節，尤其是多發性肺部結節是非常常見的。但多發性肺部結節並不意味著是癌症的先兆。國外肺癌篩查發現，多發性肺部結節在正常人的肺部也會出現，只有近5%的小結節可能是惡性的。因此，發現多發性肺部結節，大家不必過度緊張。發現肺部小結節後，大家必須要引起重視，尤其是超過45歲以上的中老年人。另外，檢查肺部小結節時最好做胸部CT檢查，這種檢查要比常規的胸片精準得多。CT檢查的片子最好長期保留（是患者的“無價之寶”）—— 將作為對照，大大方便醫生以後診斷肺部病灶。

只有少部分的肺部小結節可能是肺癌或者癌前病變，這部分結節當然需要手術切除。至於其他的小結節，則需要定期複查。那麼，如何決定是否手術呢？患者需要到正規的大醫院就診，讓醫生檢視小結節的特點、大小以及分佈規律，綜合評估後（尤其是雙肺多發小結節，需要整體綜合考慮）再決定是否手術。

理論上，只有取到結節上的細胞做病理檢查（在顯微鏡下觀察細胞形態），才能100%確定其良惡性。CT或者PET-CT檢查，都是掃描患者的身體後形成影象，透過這些影象來判斷疾病的良惡性，其準確率有限（縮小的影像的清晰度當然比不了顯微鏡下的細胞）。即便是高分率的CT加上高水平的醫生，判斷肺部小結節良惡性的準確率最高也只有80%，最高級別的專家，判斷準確率也不超過90%。

當醫生考慮肺部小結節良性可能性比較大，但又不能完全排除肺癌時，會讓患者定期複查CT。因為良性的結節一般是沒有必要手術切除的，如果此時讓患者做手術，創傷比較大；但是如果不處理，又擔心結節實際是惡性的。

因此，在結節為良性的可能性比較大時，建議患者三個月複查一次CT。如果三個月後複查結果顯示結節沒有增大或者縮小，此時改為半年複查一次；再次複查後，結節仍然沒有變化，則可改成每年複查一次CT，直到觀察結節的時間達到五年。因為臨床實踐表明，現在很多肺癌的生長速度其實很慢（尤其是純磨玻璃結節），甚至可能出現幾年內體積都沒有增長。因此，只有至少觀察五年，才有比較大的把握排除肺癌。

體檢報告裡的“肺結節”，您真的會看嗎？

體檢報告拿到手，發現肺上有結節，恐慌憂慮頓時湧上心頭：完蛋了完蛋了！這是不是肺癌，需不需要找專家看，需不需要趕緊手術，以後是不是都戴口罩，現在戒菸還來得及嗎？......在肺癌成為第一殺手的時代，大家談結節色變，可是您對肺結節真的瞭解嗎？今天，小馬醫生就帶大家掀開“肺結節”的神秘面紗。

1、什麼是肺結節呢？

簡單來說，肺結節就是肺上直徑≤3cm的區域性病灶，所以說即便是良性的幾毫米大的鈣化點，也會帶上結節的帽子，比如很多良性結節像陳舊性肺結核、錯構瘤、肉芽腫等，只要它直徑≤3cm，都叫肺結節[1,2,3,4]。肺結節與肺癌不能劃等號！而當直徑超過3 cm時稱為肺腫塊，肺癌的可能性增大。

2、靠什麼篩查出肺結節？

臨床應用最多的低劑量CT是肺結節最佳的檢查手段。為啥是CT？因為大多數<1 cm的結節在X線胸片上不顯示。為啥低劑量？在不影像診斷的前提下為了您的健康，少受輻射[7]。

3、什麼樣的人需要做檢查\肺結節的篩查人群？

目前，大部分40歲以上的企業員工參與低劑量CT篩查，由於我國吸菸及被動吸菸人群比例較高、大氣汙染及肺癌發病年輕化的現狀，建議將我國肺癌高危人群也要定期體檢。

啥叫高危？年齡≥40歲且具有以下任一危險因素者就叫高危：（1）吸菸或曾經吸菸≥20包年（或400支/年），戒菸時間<15年；（2）有粉塵（如石棉、鈹、鈾、氡等）接觸史或高危職業暴露史；（3）合併慢阻肺、瀰漫性肺纖維化或既往有肺結核病史者；（4）既往罹患惡性腫瘤或有肺癌家族史者[5,6]。看到這裡的讀者，如果發現自己是高危人群，為了健康一定要定期體檢哦～

4、既然結節不等於肺癌，那啥樣的結節可能是肺癌呢？

這個很複雜，診斷結節的良惡性需要火眼金睛的影像專家們的畢生所學，需要看結節的大小、形態、邊緣及瘤-肺介面、內部結構特徵及隨訪的動態變化，還要結合臨床資料等等。在這裡大家瞭解一下：①看大小：隨著肺結節體積增大，其惡性機率也隨之增加；②看邊緣：邊緣不規則，有毛刺、分葉等，我們常說“以貌取人”，要是結節長得凶神惡煞，那它就越可能是肺癌；③看速度：如果在規定的隨訪過程中，直徑增大（倍增時間符合腫瘤生長規律）、實性成分增多，多考慮是癌症[3,8,9-11]。最後一點，臨床病史很重要，吸菸與肺癌真的是親兄弟～吸菸不過肺，那就無所謂？我信你個鬼！

5、如何最終確診結節的性質？

病理一錘定音，如何獲取病理組織呢？臨床上主要有兩種方法：支氣管鏡和經胸壁肺穿刺活檢術[3,10,11]。一個是用管子插進去，一個是用針穿進去取，究竟怎麼取，看結節的生長位置。但我保證，那個都不好受。若長在近肺門，支氣管鏡；若結節長肺周邊，穿刺活檢。但是怎麼看病理結果呢？我經常跟患者們這樣說，病理說惡性，幾乎肯定是惡性，病理說良性，那還有很大可能是惡性，因為可能剛才說的管子和針，都取到了良性的部位。

5、 有了肺結節，下一步該怎麼做？

被高度懷疑惡性的肺結節，應該積極的準備活檢或手術切除。對於惡性傾向較低的肺結節，請複查！複查！複查！重要的事情說三遍，可是如何複查，目前很多指南並不一致。根據《肺結節診治中國專家共識（2018年版）》，以8mm為界，我把流程圖放貼在下面，但是，最重要的是去醫院找醫生，聽醫生的專業建議[1-4,11-13]。

肺結節病(sarcoidosis)是一種病因未明的多系統多器官的肉芽腫性疾病，常侵犯肺、雙側肺門淋巴結、眼、面板等器官，其胸部受侵率高達80%～90%。

肺結節呈世界分佈，歐、美國家發病率較高，東方民族少見，多見於20～40歲，女略多於男。

對於肺結節，可以說是很多人都非常關心的一個問題，因為現在非常多的人體檢的時候都發現有肺結節。

隨著大家生活水平的提高，常規的胸部CT體檢已經成為了很多人每年都要做的事情，所以，現在肺結節的發現人數直線上升，據瞭解，現在我國肺結節的發現人數快接近一億人，所以，全面瞭解非常相關知識是非常有必要的，今天劉醫生就和大家詳細聊聊大家都非常關心的肺結節。

在瞭解肺結節之前，先給大家科普一下肺結節的定義，在醫學上，我們一般將在肺部X光片或者CT檢查中，直徑小於3cm的高於正常肺組織的異常密度影，稱之為肺結節，它的形態一般呈圓形或者類圓形，密度可以是稍高於肺組織，也可以明顯高於肺組織。

根據密度的差異，肺結節又可以分為三大型別：磨玻璃結節、亞實性結節和實性結節。

根據大小的差異，又可以分小結節、微小結節等；小結節的直徑一般小於10mm，在4—10mm之間，而微小結節的直徑一般就是小於4mm的。

根據數量的差異，又可以分為單髮結節和多髮結節。

在工作中，遇到過很多人體檢發現肺結節後非常的恐慌，拿著檢查報告單來詢問：“醫生，醫生，你們說的肺結節是不是就是肺癌啊？”。

在這裡劉醫生要明確的給大家說，肺結節不等於肺癌，相反，體檢發現的肺結節大部分都是良性的，真正最後診斷為肺癌的結節，其實不到10%，所以，對於體檢發現肺結節的朋友，首先要做的就是不要恐慌，正確面對。

肺結節形成的原因是非常多的，肺組織作為和外界相通的器官，非常容易受到各種因素的刺激，比如空氣汙染、吸菸、細菌、病毒等各類刺激因子都可能造成肺部組織的損傷；在損傷之後，有的肺組織能夠完全恢復正常，但有的肺組織可能就會留下一些痕跡，比如結節、條狀高密度影等等，所以這就是很多肺結節形成的原因。

另一方面，肺內的一些良性腫瘤，比如硬化性血管瘤、炎性假瘤、錯構瘤、腺瘤等，都可以表現為結節的形態。

當然，還有一個原因就是肺癌，對於早期肺癌，在肺內的主要表現也是結節的形式。

這也是大家都最關心的一個問題，對於體檢發現的肺結節，首先需要做的是判斷它的大小。

對於大於10mm的肺結節，建議及時尋找專科醫生評估，積極明確診斷，對於大部分不能明確定為良性的，都應該積極活檢或者手術切除治療；只有少部分形態特徵非常明確的良性結節，可以採取隨訪的措施。

而對於小於10mm的小結節，就需要結合數量、形態以及有無危險因素進行綜合判斷，如果無法確定性質，那麼最重要的就是隨訪複查。也就是間隔一段時間後再次進行胸部CT檢查，透過觀察對比前後兩次檢查，判斷結節是否有大小的變化、密度的變化、形態的變化、數量的變化等等。

對於良性的結節，它在隨訪的過程中，一般不會出現明顯的變化，有的甚至會消失；而對於惡性的結節，那麼在隨訪的過程中則可能出現密度增高、體積增大等等。

而對於隨訪的時間，常常也需要根據結節的形態、大小而定，大部分的肺結節隨訪時間一般是三個月、半年或者一年。因為如果間隔時間太短，惡性結節也可能出現變化不大的情況，不利於對於結節性質的判斷，同時還可能受到不必要的輻射；而如果間隔時間太長，惡性結節可能已經生長到非常大，這很可能會耽誤病情。所以，隨訪時間的選擇非常重要。如果一個結節在隨訪了兩年後都沒有什麼變化，那麼一般都考慮是良性的結節，以後只需要每年定期體檢一次就行。

總結：對於肺結節，它是肺部最常見的疾病之一，對於體檢發現的肺結節，大部分都是良性的，所以大家也不必過多的恐慌；但是，也不能因為大部分都是良性，就置之不理，因為始終還是有一部分是惡性的，所以說做好隨訪管理是非常必要而且關鍵的。希望對於有肺結節的朋友，都能夠及時找專科醫生評估，進行科學合理的隨訪管理。

肺結節是影像學概念，它是指單發或多發的密度高的陰影，人們還不能明確診斷它是某一種疾病的時候，給它起名叫結節。

肺結節的形成原因除了家族史和吸菸史，還有其他原因形成的，比如空氣汙染、其他病變等。有文獻報道，形成肺結節的原因，大約有80多種疾病，包括各種良性病變，比如肉芽腫、錯構瘤、動靜脈畸形等，以及惡性病變（支氣管肺癌、轉移瘤、淋巴瘤等）均可表現為肺結節。

肺內病灶的大小與良、惡性程度有一定的關係。

1.結節越大，其惡性的可能性也越大。資料顯示，直徑在5mm以內的小結節惡性的可能性很小，而5毫米以上1釐米以下的小結節，惡性的可能性大約是20%。如果結節直徑在2釐米以上，惡性的可能性就大大增加，可達60%以上。

2.惡性肺結節長的不規則，邊緣很不光滑，有長短不等的“毛刺”，而良性的結節邊緣很清楚，很光滑。

3.結節長在肺部的位置也很有意義，例如結核往往在肺的上葉和下葉的某一段，而轉移瘤喜歡待在胸膜附近。

4.結節的大小變化太快或太慢，一般是良性的表現。惡性結節的倍增時間一般在1-18個月，而良性結節的倍增時間通常小於1個月或超過18個月。

透過上述幾個方面可以初步判斷肺結節的良惡性，若需要更為準確的判斷結節性質，可進一步做增強CT或PET-CT或磁共振檢查。若是最終確定結節的良惡性，還需要病理診斷，這是判斷結節的性質的金標準。

治療上，對於能夠明確診斷為惡性的結節，手術切除仍為首選。沒有明確診斷但高度懷疑惡性的結節也建議手術切除。對於結節較小，難以判斷良惡性的，可定期隨訪。隨訪過程中，惡性跡象明顯的，也應儘早手術。對於肺癌患者，手術越早，其生存期越長。

絕大部分肺結節≠肺癌！

我們要知道，肺結節不是一種病，它是一個影像學的概念。

良性的炎症可以導致肺結節，腫大的淋巴結也可以表現為肺結節，一些良性的腫瘤可以表現為肺結節，有少部分的肺結節確實是肺癌。具體肺結節的性質還有賴於專科醫生進一步的判斷，總之，請聽大夫的，先別慌！

肺結節是一種病因未明的多器官、多系統的肉芽腫性疾病。

一般是指在肺內出現圓形或者橢圓形的病灶，直徑大多在1到3釐米。

多是由於結核鈣化灶或者是炎症刺激所引起的區域性現象，這種情況建議及時到醫院進行檢查，可以行病理穿刺，大部分病人會自行緩解。

肺結節可能是因為患上了肺炎所引起的，還有可能是因為患上了肺結核的原因，如果出現了肺結節，很有可能會出現咳嗽的情況，還有可能會出現身體乏力的狀況，肺結節可以採取相應的藥物治療

肺結節可能是因為長期抽菸的原因，也有可能是因為經常生活在有粉塵的環境內所引起的，肺結節通常是一種良性的疾病，所以並不用過於緊張，但是也並不能完全排除惡變的機率，所以最好是在發現病情後做到早發現早治療，才可以避免病情癌變。

肺結節一般都是體檢時被發現，發現有肺結節大家不要過度擔心，但是要積極配合醫生治療，同時注意隨訪，定期複查。

肺結節具體原因不明確，結節可侵犯肺部淋巴結，也可侵犯人體其他器官，因此發現疾病要及時就醫。

肺結節女性患者多於男性，有猜測可能與遺傳、感染、自身免疫等因素有關。

多數的肺結節患者可自行緩解，因此不需要做特別治療，但是要注意定期隨訪檢查。

如果肺結節侵犯到其他部位，比如面板、淋巴組織、心臟等要立即就醫治療；

還有些會伴隨發燒咳嗽的情況，需要查明情況接受治療。

一般小的結節是隨訪檢查，如果結節較大一般需要手術治療，具體的情況遵醫囑，因為每個人的情況不同，要因人而異。

肺結節患者飲食要儘量清淡，治療期間可以吃流質或半流質的食物，比如米湯、米粥、果汁等，儘量吃一些容易消化的食物，保證大便通暢；

還可以吃牛奶、瘦肉湯、銀耳湯等等，患者期間不要吃辛辣刺激、油膩的食物，以免影響肺部的恢復。

什麼叫肺結節？

肺結節是一種影像學的表現。通俗的講就是CT發現肺內有一個新生物，我們統稱肺結節。

那麼有肺結節就一定是肺癌嗎？

肺上有結節完全不必驚慌，因為肺結節大部分是良性的。良性結節多為：炎性、結核性、肺部良性腫瘤、肺內淋巴結等。只有少數是惡性的。

發現肺結節怎麼辦？

如果能明確為良性結節，則不用特殊處理。如果能明確為惡性或高度懷疑惡性，則需要儘快手術治療。如果暫時良惡性不能判斷或者高度懷疑良性，建議隨訪。那麼如果是惡性的，隨訪會不會導致癌症轉移擴散？一般來講不會，腫瘤從出現到長大到轉移並不是一朝一夕的事情，往往需要幾年甚至十幾年的時間，短暫的隨訪時間並不會影響治療效果。

總的來講，肺結節的處理原則是：良性不擔心、惡性早切除！良惡難分辨，隨訪是關鍵。

大多數腫瘤的發展是很慢的

那麼我們該如何區分良惡性呢？

從CT上來講，惡性的肺結節有這些特徵：呈分葉狀或不規則的形狀、邊緣有毛刺、周圍胸膜凹陷。這些都是由於肺癌向各個方向的生長速度不均勻所引起的。這些表現在肺部良性腫瘤裡面一般不出現，可以作為影像學診斷的依據。但是，CT檢查由於是透過射線等手段去了解肺結節，只能給出傾向性的一個判斷，有一定的誤差。要想100%確定良惡性只有取活檢行病理切片。

怎麼取活檢？

1、肺穿刺活檢。在CT引導下，先定位肺結節位置，然後用穿刺針刺入肺結節中，取出少許組織行病理活檢。

2、纖支鏡檢查。透過口腔插入纖維支氣管鏡，沿著氣管到達肺結節的位置，取出少許組織行病理活檢。

但以上兩種方法均有可能因腫瘤位置過深、過淺而無法取到組織，無法明確診斷。

3、手術取活檢：適用於以上兩種方法未取到活檢，並且臨床高度懷疑肺癌的患者。用微創技術取下活檢後可立即明確診斷，如果證實為惡性，那麼繼續行肺癌手術，如果證實為良性，則手術結束。

肺結節是風寒入侵肺臟，沒有及時用中藥開解法把病邪排出體外，久而久之風寒邪安營紮寨形成病灶，西醫認為是肺結節。

預防方法：不要小瞧感冒，更不能用西藥解熱鎮痛和消炎抗病毒，雖然感冒好了，但發生肺結節的機率增高數十倍。在這裡我建議大家，只要感冒了找中醫大夫治療即可。

結節沒有早期的明顯症狀和體徵，有時有咳嗽，有少量的痰液，偶見少量的咳血，有發熱，乏力，盜汗，食慾減退，體重減輕等症狀，可因合併感染，肺氣腫，支氣管礦張，肺源性心脹病等加重病情，如結節病累及其他器官，可發生相應的症狀和體徵，建議即時去醫院就診。

從事特殊工作的人也會患肺結節，如在多塵場所工作，會將這些物質吸進肺部，造成人的肺部受傷，導致肺結節；部分患者既往有肺部疾病史，當這些疾病變為良性腫瘤時會出現肺結節。

肺結節通常分為良性和惡性，如果不加以控制，則有患癌症的風險。當肺結節出現時，您的身體會在您夜間睡眠時向您傳送求救訊號。只有及時發現和及時治療，才能降低風險。

晚上有這3個視力，可能有肺結節，儘快去檢查肺部ct

1.咳嗽有痰

作為呼吸器官，肺一旦受到損傷，也會產生一定的自我保護機制，如咳嗽等反射問題。夜間，由於神經興奮性較高，很容易導致支氣管收縮，此時也可出現咳痰。

但如果這種情況在夜間睡眠中頻繁發生，則可能是肺結節透露的訊號，可以及時進行醫學檢查，幫助告別對身體的損害。

2.咳血

經常咳嗽的情況也會伴隨著咳血的資訊，一定要提高警惕，這多半是感染了肺結核，這也是肺結核病的徵兆。

3.盜汗

肺結節患者在夜間睡眠時容易大量出汗。這是由於肺部受到損傷，影響到正常的呼吸系統，造成對人體氣體交換的影響。如果夜間睡眠期間出現出汗過多的問題，也可能是肺結節的徵兆。

肺結節一旦表現出上述三種表現，就不能隱匿。一旦發現，請及時就醫。如果沒有，你的肺是乾淨的。另外還要養成良好的生活習慣和飲食習慣，讓肺的功能越來越強大。

為保護您肺部，請執行以下3項操作

1.戒菸

吸菸對肺部的損害是非常嚴重的，因為香菸中含有大量的尼古丁焦油等有害物質，很可能在肺部蓄積，導致肺功能受損。如果你不想有肺結節，勸你最好戒菸，並且遠離二手菸的環境，可以減少對肺部的損害，也有助於肺結節慢慢好轉。

2.定期體檢

對於人群中有肺結節存在的，必須要注意定期到醫院進行檢查，這樣才能瞭解病情的發展，防止病情的惡化。定期檢查肺部也有助於瞭解肺功能是否在正常範圍內，保護身體健康，並有助於肺結節變小。

3.注意飲食

肺不好的人平時可以多吃梨。他們可以接受梨中的水分，這也有助於滋潤面板，溶解痰，修復受損的肺細胞，排出毒素和垃圾，緩解喉嚨痛的問題。山藥具有很好的養胃作用。富含蛋白質、氨基酸，潤肺化痰。你也可以多吃點。

想想維護肺的健康，除了要注意自己的飲食，也要加強體育鍛煉，因為人們在鍛鍊的過程中可以改善肺的新陳代謝，減少有害物質的殘留，更有助於保持肺的清潔，降低肺結節的風險。

每天堅持30分鐘以上的有氧運動，更有助於保健身體，如慢跑、騎腳踏車、游泳等。，將有助於提高領導的肺活量，更有助於解毒。

如果是小於1釐米的根本不用擔心，今年三月我檢查出肺結節8mm左右！開始挺害怕的，醫生讓我三個月去複查。八月底我去複查競然結節消失了，我以為結果不準告訴看報告結果的醫生我三月份查出肺結節的事，讓他再仔細看看。那醫生看仔細看了遍後告結我這次真沒結節！他說那次肺結節可能是炎症引起的，炎症消了結節自然就消了！

肺結節是指胸部CT檢查影響圖片所見，肺內有直徑≤3cm的圓形、類圓形或不規則形密度增高陰影，可單發或多發，邊界清晰或不清晰的病灶。

惡性風險

據統計，在檢出的肺部小結節中，惡性僅佔5%左右，首次透過體檢發現的肺小結節，總體上惡性的機率在10%以內，但在直徑大於25mm的肺內單髮結節中，惡性的佔到一般以上。

危險訊號

1、看大小

在我國癌症研究所的肺癌篩查中研究中可以看出，結節直徑越大，惡性度機率越高，指南上通常以8mm為界，大於8mm的結節一定要去醫院找醫生評估，治療。

2、看密度

不同密度的結節惡變的風險不同，依據結節的密度，可將肺部結節分成3類：實形結節、純磨玻璃結節、部分實質性結節（混合性磨玻璃結節）其中部分實行結節癌變的可能性最大，容易形成肺腺癌，通常由小結節引起，其次是磨玻璃結節，易形成肺鱗癌，高發於男性。

3、看結節特徵

肺磨玻璃結節為例，通常直徑越大，惡性可能性越大，邊緣光滑，界線清晰者可能性大，邊界不清晰、邊緣毛刺症、分葉症多是惡性病灶的重要症象。

4看生長速度

良性結節速度較慢，病灶可穩定2年以上，不斷增長且增長速度較快的結節惡性的機率大

查出肺結節後，要定期複查，在醫生的建議下，進行檢查，一單結節體積增大或密度增大，就要儘早治療。生活中要儘量避免油煙遠離室外汙染。

出現肺結節的情況，首先考慮空氣汙染過重，導致肺部吸入過多顆粒物，從而形成肺部結節。其次考慮肺部發生炎症如肺炎、肺結核等疾病，就會導致肺結節。再者考慮肺部出現浸潤性腫瘤，從而引發肺部毛玻璃結節，需要去醫院就診。

首先我們要知道形成肺結節的病因是什麼？形成肺部結節病因有許多，可根據肺結節的良惡性分為良性肺結節和惡性肺結節。

如發現惡性肺結節，大多數為原發性肺癌，多見腺癌，次之鱗狀細胞癌。

良性肺結節病因較多，有良性腫瘤，感染引起，也有可能是炎症，先天性疾病，血管等。

肺結節X射線

1， 惡性病變 ：

①原發性肺癌：主要有肺腺癌、肺鱗狀細胞癌、肺大細胞癌、肺小細胞癌。

②轉移性惡性腫瘤：如頭頸部惡性腫瘤、黑色素瘤、結腸癌等。

惡性

2，良性病變：

①良性腫瘤：如肺錯構瘤、肺纖維瘤、肺脂肪瘤等。

②感染：肺結核分枝桿菌感染、肺真菌（如念珠菌、麴黴菌、毛黴菌）感染等。

④肺血管異常：如肺動靜脈畸形、肺毛細血管擴張等。

⑤肺部先天性疾病：如支氣管性囊腫、肺隔離症等。

2、高危因素 （1）吸菸或曾有吸菸史。

（2）存在肺部真菌或細菌感染。

（3）既往患惡性腫瘤或有肺癌家族史。

（4）有環境或高危職業暴露史，如經常接觸石棉、鈹、鈾、氡等。

（5）合併慢性阻塞性肺疾病、瀰漫性肺纖維化。

健康肺部

治療原則：

醫生會根據引起肺結節的原因，給予個體化的治療方案。

如肺結節被確診為良性或惡性腫瘤，可考慮手術切除；對於結核分枝桿菌感染、真菌感染引起者，分別給予抗結核、抗真菌治療。

如果肺結節無法定性，但判斷可以觀察者，醫生會根據結節的惡性機率，給患者制定適宜的隨訪計劃。