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1 # goldoutlook
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2 # 學徒蔣中凱
沒弄清楚血壓升高的原因,就算吃了降壓藥血壓也不一定下來。
(1)頸源性高血壓,你怎麼吃藥也難解決問題,根本問題是要解決頸椎病變問題。
(2)器官病變導致血壓升高,你吃降壓藥,給身體帶來的傷害更多。
(3)血液粘稠導致的血壓升高,你吃降壓藥,各個器官營養慢慢減少,同樣會造成傷害。
不要亂吃降壓藥,血壓只是一個指標,要追本溯源,瞭解根本,對症下藥。
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3 # 心血管王醫生
這也是為什麼王醫生一直宣傳,請大家一要監測血壓、要管理血壓,因為吃降壓藥不代表血壓正常。
一般來說造成這種結果有三個原因:
第一、繼發性高血壓,這種高血壓佔臨床的5%左右,大多數是因為腎衰、腎動脈狹窄、嗜鉻細胞瘤、原醛等等原因導致的。這種高血壓一般的降壓藥效果不佳,必須治療原發病,才能有效的控制血壓,所以,當我們遇到難治性高血壓,首先要想到是不是繼發性高血壓,需要儘快排除。第二、1、藥物選擇不當,比如說您發現高血壓180mmHg,可以您就選了一片普通利尿劑或b受體阻斷劑,您想想這怎麼可能降到正常呢?這叫螳臂當車!一般來說,對於高血壓2級以上,我們都會首選XX地平或XX普利這類藥物,力量更足。
2、藥量不足,對於很多高血壓,並不是一種降壓藥就能降到正常,大部分人都需要聯合用藥,這就是為什麼您即使吃著降壓藥,血壓仍會很高的原因,因為藥還不夠;要麼把原有的降壓藥加量,要麼需要聯合用藥。
第三、其他原因:比如說合並其他疾病,或者其他非休息狀態,或血壓計的誤差等等非血壓本身的原因,也需要排除。 -
4 # 泌尿外科柒大夫
瀉藥。
對於高血壓的管理,朋友們一定要有一個認知,就是說,血壓的管理和調控是一個動態的、持續的過程。並不是說用藥劑量甚至用藥的方案一成不變的。
我們假設提問的朋友以前是在心內科門診就醫後,開始的規律服藥治療(如果不是這樣的朋友,建議您效仿這種做法哦),一段時間後發現血壓控制並不是很理想,那麼,在排除人為以及血壓計等誤差影響的因素後(例如,在測量前:被檢查者半小時內禁菸,禁咖啡,排空膀胱。在安靜的環境中至少休息5分鐘。),建議您迴心內科門診複查
一方面,看一下是不是需要調整用藥劑量或者用藥方案
另一方面,進一步檢查一下,是不是其他因素引起的繼發性血壓升高。
以上。
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5 # 心健康
今天咱們一起來學習一下,如果吃了降壓藥,血壓還是高,這是怎麼回事?在回答問題之前,我們先來認識一下降壓藥。
一、常用降壓藥都有哪幾類?
高血壓藥物主要常用的有五大類,
A.血管緊張素轉換酶抑制劑,主要代表藥物有卡託普利、依那普利、貝那普利、等等等;
A還包括血管緊張素受體拮抗劑,主要代表藥物有厄貝沙坦、纈沙坦、氯沙坦等等。
B.β-受體阻滯劑,主要代表藥物有美託洛爾、卡維地洛、比索洛爾等等;
C.鈣離子拮抗劑,主要代表藥物有硝苯地平緩釋片、非洛地平緩釋片、氨氯地平等等;
D.利尿劑,主要代表藥物有氫氯噻嗪、吲達帕胺等。
二、如果吃了降壓藥,血壓還高,可能是什麼原因?
1、藥物品種選擇不對
五大類降壓藥,各種藥物針對不同的人群和受眾;而且對於不同人群,其降壓效果也是不盡相同的,也就是說,可能你吃了這種降壓藥效果好,但我吃了另一種藥物效果好,這些藥物在某個人身上的效果如何,和好多因素有關。所以,如果吃了降壓藥,血壓還是高,有可能是降壓藥的種類選擇不對。
2、降壓藥物的劑量不夠
降壓藥物也有最小劑量和最大劑量,如果選用了合適的降壓藥物,血壓仍然較高,也有一種可能就是,可能我們的降壓藥物的劑量不夠,此時,如果稍微加大降壓藥物的劑量,或許我們的血壓就一下子正常了啊。
3、沒有聯合應用降壓藥
降壓藥物是不是越少越好?答案是否定的。降壓藥如果已經使用到其常用劑量,血壓仍然不能達標,此時我們需要想到的並不是首先加量,而是聯合應用另外一種藥物,往往兩種藥物更具協同作用,此時會起到更強降壓效果,所以,如果吃了降壓藥,血壓還是高,不妨考慮一下聯合另外一種降壓藥。
4、沒有控制危險因素
高血壓也是一種生活方式病,和許多因素有關,不能控制達標的高血壓,有時候只要我們生活上稍加註意,就有可能使得血壓達標,比如常見的戒菸限酒、避免熬夜、減肥運動、健康飲食等等,只有控制好危險因素,才能更好的使得血壓達標。
5、情緒在作怪
控制不好的高血壓,有時候可能和交感神經張力太高有關,緊張的情緒,緊繃的神經,焦慮的思想,難熬的夜晚,都是高血壓的誘發因素,只有良好的情緒,才能使得血壓更容易控制。
6、繼發性高血壓
如果以上因素都控制了,血壓仍然高,這個時候,一定要考慮一下繼發性高血壓的可能性了,繼發性高血壓的原因有很多,常見的諸如腎動脈狹窄、腎上腺腺瘤、腎功能不全等等等。這個時候,我們是該查查原因的時候到了。
如果搞定了以上幾點,血壓還高,乖乖......需要來找陳大夫住院看看了,估計寫文章做科普已經解決不了您的問題!
祝願所有人不患高血壓,如果有高血壓也是血壓早日達標,身體越來越健康!
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6 # 醫學慕課
首先要看自己的降壓藥是否適合自己的病情。雖然都是高血壓,但不同種類的降壓藥所適合的高血壓是不一樣的,比如利尿降壓藥:吲達帕胺,它主要是以透過利尿來減少血容量為主從而達到降低血壓的目的。因此它適合高血壓伴有水鈉儲留(身體有水腫徵象)的高血壓患者;血管緊張素轉換酶抑制劑:依那普利,如果透過查高血壓專案發現患者血管緊張素較高,就可以使用依那普利來降壓!
其次,要看自己服用降壓藥的劑量和時間是否合適,如果劑量過小也可以透過增加劑量或者服用降壓藥的次數來降壓,如果服降壓藥藥時間不合適,則可以透過改變服用降壓藥時間,一般情況下都是早上七點到八點服用降壓藥。
最後,如果在服用降壓藥上面上述兩點都沒有問題,則可以透過增加降壓藥的種類,可以聯合一種或者兩種降壓藥來降壓!同時在平時生活中儘量做到低鹽低脂飲食!
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7 # 醫患家
這種情況非常常見,很多高血壓患者經常抱怨已經吃了降壓藥了,為什麼血壓還是降不下來?究其原因,常見的有以下幾種情況:
1、用藥時間太短,降壓藥還未完全起效。高血壓治療,應保持血壓平穩,所以大家吃的多為長效降壓藥。對於長效降壓藥,剛吃上去後不一定會馬上把血壓降到正常值,要觀察2~4周,要避免頻繁換藥的情況。在這2~4週期間,如果血壓只是160/100mmHg左右,無特殊不舒服可繼續觀察,如血壓過高或有頭脹等不舒服,可以臨時加用一篇降壓藥。
2、降壓藥效能不足。不同的高血壓,所需用藥是不一樣的,如果血壓基線水平超過160/100mmHg,多需要聯合用藥,單一降壓藥降壓效果有限。所以如果你的血壓本身就過高,如170/100mmHg左右,如果只吃一種降壓藥,可能真的不能把血壓降到目標值。
3、降壓藥中未加用利尿劑。在比較頑固的高血壓治療中,一般需小劑量加用利尿劑(如雙氫克尿噻),可起到事半功倍的作用。目前不少新型降壓藥也直接把雙氫克尿噻製成複合製劑,如氯沙坦/雙氫克尿噻等。
4、 選用的降壓藥不合適。如選用短效的降壓藥或選用降壓效果一般的降壓藥或聯合用藥不合適,都有可能造成血壓控制不理想。
5、繼發性高血壓。如腎動脈狹窄等繼發性高血壓造成的血壓確實比較頑固,不太容易降下來,如果血壓一直控制不理想,可由心內科醫生進一步評估是否是繼發性高血壓引起的。
6、其他:不良生活方式未改變,如繼續重口味,久坐不運動等。
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8 # PSM藥盾公益
高血壓藥物有很多種,分別透過人體的不同機制發揮降壓作用。每個人有個體差異性,血壓水平也不同,所以藥物選擇也會不同,自行盲目服用藥物可能會沒有效果。
建議患者及時就醫,在醫生的指導下選擇適合自己的降壓藥。同時還要注意飲食、加強運動、控制情緒等,有助於高血壓的防控。
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9 # 惠大夫在江湖
正在服用降壓藥物的高血壓患者,如果血壓居高不下,需要考慮兩個方面的問題:第一個方面,服藥是否正確,第二個方面,是否存在難治性高血壓的可能性。
首先來講服藥的正確選擇。多數的降壓藥物都能起到很好的降壓效果,但是不同患者適合的降壓藥物是不同的。比如說糖尿病患者應優選與血管緊張素轉換酶抑制劑,也就是普利類的藥物,因為這些藥物在降壓的同時對人體可能帶來額外的好處,比如減少尿白蛋白的排出量。
對於血壓控制不佳的患者,一般可能需要採取聯合用藥的策略,如此做法不但能將降壓藥的作用進一步放大,而且能夠減少可能出現的一些不良反應。
再說難治性高血壓。如果血壓控制不佳,一定要注意難治性高血壓的可能,這類患者血壓往往需要至少三種以上的藥物,而且必須包含利尿劑。
另外需要警惕繼發性高血壓的可能性,因為這類高血壓的患者如果不解決根本的原發病,是無法將血壓控制在一個合理的範圍之內。
常見的繼發性高血壓有原發性醛固酮增多症等。根據患者的症狀,結合一些化驗檢查,進一步除外相關可能性。
總而言之,只要正確服藥,極多數的患者都能將血壓控制在一個合理的範圍之內,如果血壓不能達標,一定要注意上述幾個方面的問題。
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10 # 張之瀛大夫
很多高血壓患者儘管吃了很多降壓藥,發現血壓降低的不明顯,於是就會比較著急的回來找張大夫諮詢:“為什麼我的血壓控制不好呢?這不是吃降壓藥了嗎,怎麼血壓還不好?”遇到這種情況張大夫都會耐心的給他們解答。今天集中給大家說一下。
血壓受到多種因素的影響,很多因素不能得到有效的改善,只是一味使用降壓藥可能會效果不好。那麼哪些因素可以導致血壓控制不好呢?
1、肥胖
有研究表明超過40%的血壓控制不好跟肥胖沒有得到有效改善有關係,而肥胖的高血壓患者可能需要更大的降壓藥使用劑量來降低血壓。肥胖造成血壓升高的機制非常複雜,包括鈉排洩障礙、交感神經興奮、RAS系統活躍、誘導高胰島素血癥。因此,張大夫看診高血壓患者的時候常常提出讓他們注意減肥。
2、鹽吃的太多
國外高血壓指南都建議高血壓患者把食鹽攝入儘量控制在5-6g以下,中國高血壓指南也建議把食鹽攝入量控制在6g以下。而我們國家的生活方式中,很多傳統飲食習慣多是高鹽飲食,有些地區甚至可以達到普通人一天吃18g以上的食鹽,實在是可怕。
3、飲酒應酬
我國的風土人情就是好客,基本上在很多地區大事小情都是需要應酬飲酒。以至於很多地區的人晚上應酬需要趕場,趕兩場的常見,趕三場的也不在少數,以至於有些人不應酬飲酒就會沒有存在感。這樣的生活方式最終導致了很多人血壓升高,解決方案之一就是戒酒。
4、吸菸
吸菸行為可以導致血壓升高明顯,因為無論是一手煙還是二手菸,菸草中都會釋放出大量的有害物質,這些有害物質會引起組織器官缺血缺氧、動脈壁內皮細胞破壞,並促進交感神經啟用,導致血壓難以降低。
5、精神因素
臨床上有一類患者的血壓也很難降低,他們集中表現為精神壓力大,常有焦慮、緊張、抑鬱的情緒存在。解決他們的血壓問題除了給予一定的降壓藥,還要注意規範使用精神類藥物,改善不良精神狀態。
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11 # 主動健康好幫手
吃了降壓藥,血壓還是高,這是怎麼回事?
血壓高,是身體需要血壓高,才高上去的。吃了降壓藥並沒有解決生理需要。如果不高,可能就會暈倒。
那令到血壓升高的有幾種方式,排在第一位的就是壓力,如果一個人心中一直持續有著要打倒別人或是逃跑的想法,或是非要在短時間內辦完一件事情的想法,不好意思,如果那個念頭沒有被及時中斷,不出現血壓升高的話,就一定會病倒。
這第一條所謂由緊張的壓力引起,適應在所有人身上。
那第二條就是在一個,令人很不舒服的環境,持續待著,如果沒有及時離開,譬如高空作業或是在充滿尖角武器類似戰場的環境,那個降啥血壓,都還是高的,如果不高就已經暈倒、病倒。
第三條,就是紅色環境與紅色服飾,都會令到血壓升高。
第四條血管老化硬化以及堵塞,再沒有恢復血管彈性與保持血管暢通的情況下,他的血壓本來就應該比正常指標高,如果強行降血壓,只會導致更嚴重的疾病。這一條主要集中體現在老年人身上。
第五條,長期的有毒垃圾食品與菸酒等刺激或是血液中的某一種營養物質缺乏,都會令到血壓升高。
所以,如果一個人不去解決壓力問題,不去解決有害環境問題,不去解決有毒的食物問題,不去解決營養缺乏問題,不去解決特殊情況下導致的低血壓問題,不去解決血管老化硬化與堵塞問題,強行降血壓,嘿嘿!不好意思,身體生存所需要的條件,不把它還回去,不好意思,你還要繼續活命,就會繼續提高血壓。
直到把錯誤的行為糾正,把身體生存所需要的條件還回去,壓力緩解,體質提升,排毒排洩能力恢復正常,血管彈性與堵塞恢復,迴圈改善,免疫力提升,在身體逐漸恢復健康的情況下,這個血壓才會逐漸恢復正常,不然其實都是錯誤的打擾身體的正常工作,從而導致更嚴重的病。
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12 # 心血管徐醫生
吃了降壓藥血壓還是高,這是很多患者經常遇到的問題。徐醫生就來跟大家分析一下,這其中究竟有哪些原因。
一、高血壓的危險因素沒有控制好
1.鹽攝入過多。一份鹽,一份水,鹽攝入過多會導致血容量增加,引起血壓升高,也是導致血壓難以控制的一個重要原因。限制鈉鹽攝入每天4-6g,有助於血壓下降。
2.肥胖者沒控制體重。給大家舉個例子,一位40歲肥胖的高血壓患者平時沒服藥,突發腦出血,出院後下定決心減重,半年瘦了50+斤,降壓藥由原來的四種減為2種,由此大家可以看出肥胖對於血壓的控制有多重要。
3.一天到晚精神處於緊張狀態。精神緊張會導致交感興奮,引起血壓升高,心率加快。因此長期精神緊張,容易導致血壓持續升高,且難以控制。因此,需要自己學會放鬆心情、適當減壓。
以上都是可以控制的高血壓危險因素,既有利於降壓有利於減少降壓藥物劑量和種類,何樂而不為呢?
二、有繼發性高血壓的可能
三、服用其它影響血壓的藥物
某些藥物可引起血壓升高,長期服用激素類如強的松、地塞米松,止痛藥如消炎痛、保泰松,避孕藥、甘草等也可引起血壓升高,或血壓難以控制。
舉個例子,一位高血壓患者平時服用厄貝沙坦,血壓控制較好,近期血壓卻突然升高了,詳細詢問原因後,是因為查出系統性紅斑狼瘡疾病在吃強的松,服用激素引起血壓升高的原因是水鈉瀦留,因此需要加一點利尿劑降壓就可以了,徐醫生把他平常吃的厄貝沙坦調整為厄貝沙坦氫氯噻嗪片,後來血壓就控制很好了。
四、降壓藥物沒有調整好
很多高血壓患者服藥都是聽朋友或聽藥店的人推薦這個藥好,那個藥好,結果自己吃了並不那麼有效,或者有可能並不適合自己。
因此,建議這部分血壓沒控制好的高血壓患者到醫院就診,進行相關的危險因素排查,並評估是否合併臟器損害,由醫生處方適合自己的降壓藥物。
目前有5大類降壓藥物均為首選,但有各自有優勢人群,這塊內容徐醫生在以前的問答裡介紹過,大家可以找出來參考一下。
以上就是為什麼有些高血壓患者吃了藥,血壓還是沒控制好的原因。
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13 # 李博士和你談健康
吃了降壓藥,血壓還是高,可能有以下的原因:
一、降壓藥還沒到完全起效的時間
降壓藥達到完全起效需要一定的時間,尤其是長效的降壓藥,如氨氯地平,通常需要一週左右的時間完全起效,我甚至還遇到粉絲朋友諮詢同樣的問題,他已經服用一週血壓仍高於正常,但是又繼續服用一週後血壓就平穩正常了!
二、降壓藥品種選擇不合適
儘管五大類降壓藥都可以作為首選藥來降壓,但其實不同特點的高血壓選擇還是有一定的選擇規律的,比如年輕患者,血管緊張素腺系統興奮性較高的,可以選擇沙坦類或普利類,而伴有心肌肥厚的,鈣離子拮抗劑更合適;老年患者,加一點利尿劑效果可能更理想。
三、降壓藥的量還不足
這有兩種情況,一種是單藥治療不足以控制血壓到理想水平,有的人可能需要兩到三種降壓藥聯合應用,這也是比較常見的治療高血壓的方式,因此可能需要加用不同類別的降壓藥。另一種是單藥治療應當足夠,但單藥的用量還未達到個體有效劑量,需要再加量。
四、繼發性高血壓
儘管95%的高血壓都是原發性的,但仍有極少數的繼發性高血壓,藥物治療可能效果不理想,需要去除引起高血壓的這些原因,高血壓才能恢復正常,如雙側腎動脈狹窄,腎上腺腫瘤等,需要治療這些疾病,才能良好的控制血壓。
五、難治性高血壓
在95%的原發性高血壓人群裡,仍然有一小部分人(10%)在改善生活方式的基礎上,已合理經使用了三種或三種以上的降壓藥,血壓仍不達標,這些型別的高血壓為難治性高血壓。難治性高血壓與腎上腺素-血管緊張素-醛固酮系統的高活性以及交感神經系統興奮性太高有關,另外,糖尿病和睡眠呼吸暫停等問題也影響血壓的控制。
六、高血壓的危險因素沒有控制
高血壓是有一些危險因素的,如吸菸、攝入鈉鹽過多、精神緊張焦慮、肥胖等等,如果這些因素不去除,會影響血壓的控制。
七、有沒有在服用影響血壓控制的藥物
如激素、可卡因、麻黃鹼等,另外,甘草片和甘草製劑也影響血壓控制。
題主可以對照一下,自己可能是哪個原因,如果是藥物選擇不合適,可以調整降壓藥;如果是藥量不足,可以加量或加用其他類別的降壓藥;如果藥量已足夠,生活習慣已改善,血壓仍不達標,可以去醫院查查是否有引起高血壓的其他原因。
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14 # 李藥師談健康
吃了降壓藥,血壓還是高,這是很多高血壓朋友正在苦惱的問題,關於血壓的控制和調節,影響因素較大,需要考慮的方面也較多,今天就來和大家探討一下,為什麼吃了降壓藥,血壓還是高,出現這種情況下怎麼辦?
吃了降壓藥,血壓還是高原因1——降壓藥還未達到最佳效果對於高血壓患者來說,如果透過生活控制調節,無法使血壓達標,這種情況下,就需要服用藥物來控制血壓了,要在多長時間內控制血壓達標呢,通常情況下,對於高血壓初期用藥的朋友來說,通常在3~12周內,將血壓控制到140/90以下,就算是理想的血壓控制了。而多種常用的降壓藥物,在服藥初期,都不能達到最佳的降壓效果,如普利類、沙坦類、地平類等藥物,一般在用藥3~6周內,可以達到最佳降壓效果,因此,如果您服用的是這樣幾類藥物,在服藥前幾天,血壓不達標,不妨不要著急,如果服藥4周以上,血壓仍然控制的不好,再考慮其他方面的原因。
吃了降壓藥,血壓還是高原因2——選擇藥物不合適不同情況的高血壓患者,降壓藥的應用也有所不同,比如中青年的高血壓問題,容易有心率快,低壓高等方面的原因,這個時候選擇地平類的藥物就不是最佳的選擇,可能低壓高的問題就不好解決,而沙坦類、普利類或洛爾類的藥物,可能就有較好的控壓效果。因此,對於高血壓的用藥選擇,應該諮詢臨床醫生,根據身體的高血壓情況,靶向器官的損害情況,針對性的選擇更適合的降壓藥來服用控制血壓。
除了藥物種類的選擇,藥物劑量的選擇也是有講究的,雖然一般對於高血壓患者用藥,強調低劑量起始,但如果降壓藥的服用劑量不夠,同樣也可能導致服了降壓藥,血壓還是高的問題出現。
吃了降壓藥,血壓還是高原因3——未做到合理聯合用藥降血壓需要合理用藥,通常情況下,對於較嚴重的高血壓,如血壓超過160/100的二級及以上的高血壓患者,除了要馬上啟動藥物治療,一般還推薦聯合用藥來控制血壓,這種時候,如果你服用一種降壓藥,就很有可能無法達到平穩控制血壓達標的效果。
降壓藥的聯合應用,一般情況下是選擇在效果上能夠有協同加強作用的組合,而在副作用上沒有疊加,甚至有抵消作用的藥物聯用。比如沙坦(普利)+利尿劑,沙坦(普利)+地平類藥物,地平類+洛爾類等,都是不錯的組合。
對於中重度高血壓,同時又有靶向器官健康損害的情況下,聯合用藥控制血壓,將血壓控制平穩達標,是很好的辦法。
吃了降壓藥,血壓還是高原因4——生活控制跟不上控制好高血壓的前提,就是要加強生活控制,對於輕度的一級高血壓,沒有心血管疾病其他風險,沒有靶向器官損害的情況下,甚至可考慮先不服藥,透過合理膳食,控制鹽的攝入量,加強運動,控制體重,平和心態、保持良好作息,戒菸限酒等方面的生活調理來改善血壓情況。對於服藥控制血壓的朋友來說,生活的控制同樣重要,如果覺得服藥了就放鬆生活的控制,那麼血壓控不好,是完全正常的。
吃了降壓藥,血壓還是高原因5——季節變化有影響很多朋友,特別是老年高血壓患者朋友,都會發現這樣的規律,本來在溫暖季節控制良好的血壓,到了寒冷的冬季,血壓就控不住了,即使堅持服藥也不行。由於血管也具有熱脹冷縮的特性,很多朋友在冬天會發現血壓更加難控,因此在冬季,血壓的監測和控制就需要更加的注意,同時在生活上也要更加的注意保暖,同時注意加強生活控制,另一方面如果血壓仍然控制不住,尋求醫生調整用藥劑量和用藥方案,採取聯合用藥的方式控制血壓平穩,都是很有必要的。但對於這種情況還需要注意的就是,到了由冷轉暖的交替季節時,也要注意調整用藥,避免出現降壓過度的情況。
吃了降壓藥,血壓還是高的原因6——考慮繼發性高血壓如果上述幾點問題都考慮到了,血壓仍然無法良好的控制,那麼應該考慮繼發性高血壓的可能性,繼發性高血壓是由於某些疾病引起的血壓升高的情況,如腎動脈狹窄、嗜鉻細胞瘤、庫欣綜合徵、主動脈狹窄、藥物性高血壓等多個原因,都可能引起繼發性高血壓的問題,如果不能良好的控制相關疾病,即使吃降壓藥,血壓控制效果也不會太好。
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15 # 段醫生答疑線上
一、沒有堅持正確的生活方式干預
對於高血壓患者來說,正確的生活方式包括減少鈉鹽攝入、不吸菸、限制飲酒量、控制體重、合理膳食、堅持體育鍛煉、 減輕精神壓力,保持心理平衡。
健康的生活方式,在任何時候、對任何高血壓患者都是有效的。
三、藥物選擇不合理有些降壓藥降壓效果雖然好,但是起效過快、維持時間短,需要每天服用2~3次,而且血壓波動太大。
合理的降壓的要求是:緩慢、平穩,一天當中,血壓波動小,所以,儘量選擇降壓效果平穩、維持時間長、一天只需服用一次的藥物。
四、服藥的時間不合理有些人的血壓特點是清晨高血壓,所以需要清晨醒後服藥。有些人的血壓是晚上血壓高,所以需要晚上服藥。
五、血壓測量不準確測量血壓前30分鐘不進食、不喝咖啡或喝茶、不飲酒、不吸菸 。測量前15分鐘至少安靜休息5分鐘 。血壓計儘量選擇上臂式電子血壓計或者臺式水銀柱血壓計。
六、當排除了上述的原因,血壓控制不好,應該考慮增加劑量或者聯合其他型別降壓藥一種藥不能控制好血壓,應該考慮劑量不夠,或者就得兩種不同型別的降壓藥聯合,兩種不行就三種。
七、如果三種藥物聯合服用仍然不能控制好血壓,應該考慮其他疾病繼發高血壓。比如腎病引起的高血壓、原發醛固酮增多症、內分泌疾病引起、嗜鉻細胞瘤、庫欣綜合徵、睡眠呼吸暫停綜合徵、藥物引起等。
段醫生特別提醒:(1)用藥前,仔細閱讀說明書或者在醫生的指導下正確的用藥,包括每次用藥的量、每天服用的次數、服藥的時間等。
(2)如果經濟條件可以,儘量選擇好點的藥,不僅用藥方便,而且控制血壓好。
(3)不要輕信某些治癒高血壓的言論。
(4)調整藥物時,應該服用至少一週後觀察治療效果,根據效果再進行調整。
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16 # 羅民教授
得了高血壓,如果長期無法下降就得服用降壓藥,但並不是說服用降壓藥後,就一定會把血壓降下來。
吃降壓藥的同時,你注意規範生活習慣了嗎?說白了,吃降壓藥只是一種手段,將已經升高的血壓控制下來,但如果導致血壓升高的根源沒有改變,降壓藥也無能為力。
比如依然大魚大肉、高鹽高脂,吸菸喝酒,這樣別說降壓了,血壓不繼續升高都是上天保佑了。
你所吃的降壓藥,是醫生根據你的病情選擇的嗎?同是降壓藥,但區別很大,並不是每一種降壓藥都適用於所有人,我們需要根據自己的病情進行選擇,適合自己的降壓藥才是好降壓藥。
你是否定時定量吃降壓藥,從沒間斷過?降壓是一個長期的過程,長效的降壓制劑也就能維持24h,如果患者沒有每天定時服用,而是想起來才吃一下,血壓當然不可能降下來。
降壓藥不是萬能的,所以正確的降壓應該包含生活調節,藥物+保守的共同作用。
沒有降壓藥是萬萬不能,所以請定時定量服用適合自己的降壓藥,具體請前往地方正規醫院諮詢醫師。
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17 # 鄭醫生百嗑
吃了降壓藥,血壓還是高,這是怎麼回事?
要考慮如下幾個原因:
一 藥物選擇是否合適?每個人的病情不一樣,最適合的降壓藥也不一樣。基因的差異也決定了某些人對一些藥物敏感,對另外一些藥物不敏感。所以如果降壓藥選擇不合適,降壓效果就不好。
二 降壓藥的用法用量對不對?有許多比較老的降壓藥在體內作用時間短,一天需要服用三次,可是病人卻只吃兩次甚至一次,血壓就很難控制。現在多提倡使用長效降壓藥了,一天只需要服用一次,就能夠實現24小時平穩降壓。但是如果患者血壓特別高,或者對該藥敏感性不高,使用劑量偏小,可能也達不到降壓目標。
三 有沒有聯合用藥?相當一部分中高度高血壓患者,使用一種降壓藥,很難將血壓控制達標。單純加大藥物劑量,降壓效果增加也不明顯,且副作用會明顯增多。這時候更好的策略是使用兩種甚至更多種降壓藥聯合使用,不同種類的降壓藥會產生協同作用發揮1+1>2的效果。
四 用藥時間有多久?目前醫生推薦的一線降壓藥,大多講究平和,起效比較慢,不是服藥以後馬上就能看到效果。臨時發現血壓高,用於緊急降壓並不一定合適。即使是用於長期的血壓控制,也需要服藥1-2周以後再觀察效果,3-4周以後血壓的控制效果才趨於穩定。
因此,如果是初次用藥,服藥後2-3天血壓仍降不到正常,也不必著急。血壓如果降下太快,人可能反而會出現各種不適反應。
五 生活方式有沒有控制?肥胖、高鹽飲食、缺乏運動、抽菸、喝酒、熬夜、精神壓力過大......這些都與血壓升高有關。對於輕度的高血壓患者,如果把這些控制好,甚至連降壓藥都可以丟掉了。對於中重度高血壓患者,即使吃藥再多,這些不良習慣都不注意,血壓也控制不好。
六 有沒有繼發性高血壓?特別年輕的高血壓患者、重度高血壓患者、還有降壓藥控制效果差的患者,都需要考慮有沒有可能有繼發性高血壓。繼發性高血壓是由其它疾病引起的血壓升高,只有針對原發病進行治療,高血壓才能得到理想控制,甚至可根治。
想檢查繼發性高血壓,應該去級別較高的醫院,找心血管科專家進一步諮詢。
綜上所述,降壓藥不是隻要吃上就行了,一定要自我進行血壓監測,做好記錄,掌握自身規律。如果血壓不能控制達標,就需要進一步調整。一個理想的降壓方案往往需要相當長一段時間反覆摸索才能形成,在這期間需要經常與醫生保持聯絡,在醫生的指導下進行藥物調整。
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18 # 腎判官
降壓藥有很多種但不是每一種藥都適合我們每一個人吃,而且每個人吃了都不一定能達到自己想要的效果,這就是為什麼醫生會根據你本人的高血壓病情來給自己開藥,其次就是一種降壓藥吃的時間久了都會出現藥力小導致血壓還處於高的現象,所以說吃了降壓藥血壓還是高牽涉的原因太多了。
一般情況下血壓都在140/90以下,血壓高有時是因為我們吃的降壓藥少所以血壓控制不好,如果一開始一天一粒的降壓藥可以保持血壓穩定,現在一天一粒的降壓藥血壓還是高說明我們應該要換藥了,這種情況說明我們人體對這種降壓藥的耐藥程度發生變化,需要換藥才能把血壓控制好。
血壓高跟我們本身肥胖,血脂高,也有很大的關係,所以很多生完寶寶的媽媽都有血壓高的情況,這種情況如果減肥的話血壓可以得到一定程度的好轉,血脂高也是一樣道理,當人體內的血脂高血流量透過性不好也會導致血壓高這個時候我們就清淡飲食或者吃藥來把血脂降下來才行。
血壓高每個人體徵和病理都不同,我們需要好好想想自己的原因,到底是肥胖問題還是藥量問題都要好好的思考一下,而且有高血壓病的人對於降壓效果也不要急於求成應該給自己一點時間,因為真正做到血壓非常理想往往需要一個過程。
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19 # 岐黃傳承—龍籽江
結合自己實踐經驗,分享以下:
一、看了一些解答頭頭是道,說的均有些道理,但都忽略了還有以下兩個方面也會導致血壓降不下來:
1、脊椎歪曲和椎體錯位,也是高血壓降不下去的常見原因之一。
2、腦袋受過外傷或腦動脈有瘀堵的,也是高血壓降不下去的常見因素。
二、以上兩種情況,單憑吃西藥來降壓是無明顯效果也是行不通的。
1、多數西藥降壓的原理是靠抑制心臟的慱動來減緩血液透過動脈時產生壓值,使血壓降下來了對多數高血壓病例確有效,但日久會導致心臟功能下降,故有患上心臟病的傾向或隱患。這也是患有高血壓的一些人腳會腫的原因之一。
2、對於上述兩種需用以下方法:
辨症後,第一:將歪曲或錯位的脊椎糾正復位;第二:如有血瘀輔助用活血化瘀藥物效更佳。
三、詳細原理之前有回答過,有興趣者可以前去查閱。
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20 # 王藥師心血管講堂
吃了降壓藥,血壓還是高,這是怎麼回事?
臨床上很多高血壓患者儘管吃了很多的降壓藥,但是發現血壓降低的還是不明顯,這是怎麼回事呢?其實血壓的高低受到多種因素的營銷,很多因素不能得到比較有效的改善,如果只是一味的依靠降壓藥降壓,效果可能也是不好的。到底哪些因素會影響血壓的控制呢?
1、排除是否繼發性高血壓
高血壓分為繼發性高血壓和原發性高血壓,繼發性高血壓是病因明確的高血壓,一般經過普通降壓藥治療效果不好。繼發性高血壓約佔5%,常見的原因包括:腎實質性高血壓:常見腎炎、多囊腎、各自腎病、腎臟腫瘤等。腎動脈狹窄,內分泌性:原發性醛固酮增多症、嗜鉻細胞瘤 、庫欣綜合徵、肢端肥大症;睡眠呼吸暫停綜合徵,藥物性高血壓。這些高血壓,如果單純應用降壓藥治療效果並不好,需要先去除原因,才能更好的降壓。
2、沒有按照說明吃藥
我們知道降壓藥有適應的人群,降壓藥的種類不同,降壓機制不同,適應的人群也是不同的。Β受體阻滯劑適用於高血壓伴心絞痛、心肌梗死、心衰、快速心律失常、青光眼患者;ACEI、ARB類藥物更適合胰島素抵抗、糖尿病、左心功能不全、心力衰竭、心肌梗死的患者;CCB類藥物適應症廣泛,對於老年高血壓患者同時合併心絞痛患者效果較好;利尿劑對老年腎功能不全合併鈉水瀦留的患者效果較好。
3、患者過於肥胖
有相關的研究資料表明肥胖的高血壓患者很有可能需要更大的降壓藥的使用劑量來及逆行降低自身的血壓。肥胖可能造成鈉排洩障礙、交感神經的興奮、RAS系統的活躍等。
4、生活方式控制不好
很多患者吃著降壓藥,卻不注意生活方式的改善,依然大魚大肉、菸酒不戒,高血壓指南之中都建議高血壓患者儘量把食鹽的攝入控制在5-6g以下,而我們中國的高血壓指南之中也建議可以把食鹽的攝入量儘量控制在6g以下。菸酒也會損傷血管表皮,加速動脈粥樣硬化,不利於血壓控制。
吃了降壓藥,血壓控制不好應該怎麼辦?1、檢查自己的生活方式
高血壓患者在飲食上要遵循少食多餐的原則,不要暴飲暴食。如果高血壓患者身體比較肥胖,一定要控制熱量攝入,要吃一些低熱能的食物。注意均衡飲食,多吃新鮮蔬菜、水果,少吃油炸食品、甜食以及動物內臟等。
高血壓患者一定要控制鈉鹽的攝入量,每天鈉鹽的攝入不得超過五克,也就是一小勺。當然這五克當中是一天的鈉鹽攝入,其中還包括其他隱形鹽的攝入量,常見的如醬油、鹹菜以及腐乳、醃製品這樣的食物,也要適當減少鈉鹽的攝入量。
除了飲食以外,高血壓患者還要增加體育鍛煉,運動可以控制促進新陳代謝,減輕體重,每週至少運動5天,每次不少於30分鐘。另外,高血壓患者要保證充足睡眠,早睡早起,避免情緒起伏太大。
2、諮詢醫生調整藥物治療
如果生活方式控制不錯,但仍然控制不好血壓,要請醫生看看降壓藥是不是適合你,還要進行全面檢檢視看是否是繼發性高血壓。
據統計單純使用一種降壓藥能有效控制血壓的不足1/3,也就是大部分高血壓人,都很難透過一種降壓藥把血壓降到理想水平。所以才有聯合降壓一說,請教專業醫生推薦的聯合降壓治療。所以當排除繼發性高血壓後,那就要考慮使用的藥物不夠,需要調整降壓藥。
高血壓的治療關鍵是要維持血壓的長期平穩,高血壓患者需要遵照醫囑規律服用降壓藥,不能擅自去停藥或者加藥。
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因為降壓藥本就是西醫的碰運氣邏輯,醫生會讓你試試這種試試哪種,不是治病而是暫時緩解!根據我治療高血壓的實際經驗,有兩個原因:第一是氣血虧空太大,第二是身體寒痰溼壅塞道路不通暢,而氣血虧空太大所有病患都如此,所以即便病人血壓達到我的苛刻要求也仍繼續補氣血,最後直至臟腑器官功能恢復,氣血充盈後才會停藥,這樣才能保證病患後半輩子一切正常!