這意味著：

1、原來不夠高血壓診斷標準的人也診斷為高血壓，原來不需要藥物治療的人也需要藥物治療，原來1-2種降壓藥能達標者現在可能需要2-3種降壓藥才能達標。

2、高血壓的患病率大幅度提高，治療的達標率下降。

3、個人和醫保關於降壓治療的支出增加，但用於心臟支架、腦梗和腦出血的治療費用可能下降。

4、因高血壓導致的心衰、偏癱、腎衰等致殘率有望下降，因高血壓導致死亡率有望下降。

5、也許因此壽命會有所延長。

在2017的美國心臟學會學術年會上，美國心臟學會公佈了新版美國高血壓指南，這是歷經14年的更新。與上一版指南比較，此次更新的變動較大，主要集中在高血壓新定義，新的降壓目標值以及降壓的新門檻，因此這次會議引起多方矚目。

一、高血壓新定義（看看你自己是不是已經入選）

高血壓被定義為≥130/80 mmHg。（有別於大家熟知的140/90mmHg）

血壓120-129/<80 mmHg為血壓升高，之前的高血壓前期（120-139/80-89 mmHg）這一定義被OVER了。

130-139/80-89 mmHg為1級高血壓。≥140/90 mmHg為2級高血壓。

以下圖片是老版本高血壓診斷標準

二、這種改變意味著什麼？

這種改變意味著你的血壓一旦超過130/80 mmHg，你罹患心血管疾病的風險就加倍增加了。診斷為高血壓是第一階段，不一定需要吃藥，而是必須要改變生活方式了。

這一次對於高血壓診斷標準的降低拉低了高血壓診斷的門檻，就是想讓更多的人對於血壓給與更大的重視，必要時給與相應的治療。其實指南的這一變化主要影響的還是年輕人群，保守估計這樣一變在45歲以下的男士中被診斷為高血壓的人數將增加2倍，45歲以下的女士被診斷為高血壓的人數將增加1倍。

三、開始啟動藥物治療的新“門檻”

指南指出：如果一個人有冠心病和腦卒中，或10年動脈粥樣硬化性心血管病風險≥10%，血壓≥130/80 mmHg時就應考慮應用降壓藥物。

如果沒有冠心病和腦卒中，而且10年動脈粥樣硬化性心血管病風險<10%，起始用藥的門檻是≥140/90 mmHg。

總體說來，啟動降壓藥物治療的新門檻被拉低了，更多的人需要吃降壓藥了。

四、降壓目標值也不一樣了

1、對於已確診高血壓的人，如果有心血管病或10年心血管病危險≥10%，降壓目標是130/80 mmHg；如果10年心血管病危險<10%，把血壓降至130/80 mmHg以下也是可以接受的。

2、穩定性冠心病、糖尿病、心力衰竭、慢性腎病和腦卒中（非急性期）患者的降壓靶目標值全部為130/80 mmHg。

3、對於65歲以上老年人降壓目標是130 mmHg。（但如果是患有嚴重多臟器疾病或者預期壽命有限的65歲以上老年人，可根據臨床情況決定降壓治療和目標值）

五、開始啟動幾種藥物一起吃呢？也有建議說明

如果血壓高於目標值20/10 mm Hg（即≥150/90 mmHg），初始就應使用2種一線降壓藥物或固定劑量複方製劑。1級高血壓起始也可使用單一降壓藥物。說白了，治療方案較之以前更趨激進。

高血壓不是病是一種生理現象，目前美國、我國均無科學資料能夠證明高血壓服藥和不服藥其後果的不同，本質上高血壓服藥治療都是預防性的。血壓標準修訂後更有理由說高血壓服藥沒有必要！但心裡壓力大的可服藥。

我作為外行有個想法。中國人和西方人的生理結構和飲食結構的差異很大，而且生活環境也不同，我們應該建立自己的各類生理指標，然後藥企根據相關指標和臨床症狀有針對的研發適合中國人的藥品。大資料時代，國家牽頭收集藥企和科研院所的資料，制定中國人的資料庫，把我們的健康權和生命權拿回來。

為了賣藥，你修到低壓10高壓30就高了，多好，小孩一生下來就是高血壓，就得吃藥，河北廊坊去三河的路上，忘了是國道還是省道一了，開著開著車前邊限速40，不注意的話沒有不超速的，你限5邁多好呀，過一百輛全得違章，

把一個人的血壓設定一個值，超過就是高，不超就是正常。這個論調絕對是嚴重錯誤！因為民族不同，基因不同，背景不同，習慣不同....怎麼到了這裡就全相同了？又是美國，記得當初也是美國倡導不吃肥肉，結果咋樣？大家可以好好查查，光查百度沒用，看看真東西！

1.高血壓被重新定義： 新版美國高血壓指南將高血壓定義為≥130/80 mmHg，取代以前140/90mmHg的高血壓標準。血壓120-129/<80 mmHg為血壓升高。 130-139/80-89 mmHg為1級高血壓。 ≥140/90 mmHg為2級高血壓。 之前的高血壓前期(120-139/80-89 mmHg)這一定義被刪除了。雖然這一新定義將增加約14%的高血壓診斷人數，但這部分人群將被建議改善生活方式，因此，需要藥物治療的人數可能僅有小幅增加。

2. 控制目標：確診心血管疾病(包括心肌梗死和卒中)或10年動脈粥樣硬化性心血管疾病風險≥10%的患者，血壓控制目標為<130/80 mmHg。 無心血管疾病或10年動脈粥樣硬化性心血管疾病風險<10%者，將血壓控制在<130/80 mmHg是合理的。

3.治療藥物： 高血壓的初始治療可選擇噻嗪類利尿劑、ACEI、ARB或CCB。 2期高血壓或血壓超過目標值20/10 mmHg(即≥150/90 mmHg)者，初始治療首選2種一線藥物(自由聯合或單片複方製劑)，1期高血壓可首選1種一線藥物治療並逐漸調整劑量。

意味著標準還會不斷的修正下去。這些標準對於每個不同的人來說意義不大的，最多就是一個參考的數字。每個人的體質差異造成每個人的各項指標都有所不同，標準化的就意味著管理更方便，更容易發掘其商業價值。自從有西醫以來，各項標準就不斷的被修正甚至推翻。現在的標準是正確的嗎，未必。未來的標準比今天的標準更貼近真實嗎，也未必。標準化是西方的產物，看似高大上，其實是為了簡化學習過程，方便統一管理；我們大中華講的是經驗、個性化，看似隨性，但要求極高，沒有數年的造詣，都不好意思出來混。現在批判中醫的人的，那是因為醫學院培養出來的都是西醫，沒有中醫。說西醫5年苦，但是傳統中醫哪一個不是從兒時開始苦學，沒十幾年哪敢行醫。不說專業的醫療，中國的美食為什麼在全球無可匹敵，因為我們沒有把烹飪的每一個程式都標準化，所以才能燒出如此的美味。治大國若烹小鮮，行醫亦是如此

正常人最好一個月量一次血壓，有高血壓病史的，一週量一次。經醫生診斷需要吃降壓藥的，一定要按時吃藥。高血壓會加重血管的負擔，不加以控制，時間久了，很容易出現腦出血和血管夾層。夾層的基本上最後都是人財兩空，腦出血愈後有很多都落下了後遺症。所以，血壓高不控制的人要注意了，不想跟家人找麻煩就控制好自己的血壓。

因為按照老辦法已經沒有多少高血壓，騙不到人了。所以得把標準再往下降，這樣病人就多了。人體本來就是一個綜合體。又怎麼能用一些固定指標來套每個人。每個生命體的東西都不一樣。一套標準，就是為了圈錢。

這應該算是一家之言吧。血壓高的標準可以隨時更改，這也太可笑了。

憑什麼美國人定的標準就是絕對真理？難道我們自己的醫學專家們不知道中國人的血壓究竟多高才算正常？

美國2017年高血壓聯盟出人意外大膽地提出修整高血壓病的診斷標準這意味著美國部分心血管醫生對血壓升高會引起心血管疾病發生的影響更重視了。問題來了：JAN7中就提出血壓大於130/80mmHg就屬於高血壓前期，如不注意改變生活模式極有可能發展為高血壓。現在這個新標準是降低了高血壓標準，要直接干預治療了。

1.這個指南應拿出足以令人信服的大樣本的循診醫學依據，至今高血壓的診斷標準從不考慮年齡（兒童和成人能一樣嗎？）性別、（男女能沒差別嗎？）體重（200斤和90斤的人同一標準合理嗎？）不管新、老標準連這幾個明顯影響到血壓的重要因素至今都不敢提，卻把診斷標準突然下降了10mm/Hg為什麼？

2.診斷標準下降幅度有點驚人，那麼至少新增加1/3的高血壓患者。達標率肯定下降，降壓藥的使用會倍增，這就必然帶來一個新問題：藥物量增加和達到新標準帶來的結果是利大於弊還是相反。藥物的付作用隨劑量加大或聯合用藥而增加這是眾所周知的不能迴避很現實的問題。

3.把血壓從140/90mmHg降到130/80mmHg能夠拿出足以令人信服使總死亡率下降的資料嗎？否則我們為什麼要推出新約指南呢？治病的目的就是要更健康更長壽，這是醫療的終極目標。

4.全球醫生的認同感是新指南的能否推廣的基礎。這不是由某權威基構能決定的。全世界醫學界對一期又一期新指南的責疑從來沒有停止過，才會不斷修正老的指南，所以指南是不會有終點的，指南有當時先進的指導意義，但指南始終會存在缺陷甚至是錯誤，中國醫生缺乏的正是這種挑戰權威、挑戰書本、挑戰指南的創新精神。

我不想遮遮蓋蓋，對這個高血壓的新指南把我的疑慮提出來，如果你是醫生，血壓在130/80mmHg或稍高你會服降壓藥嗎？不少老年人本來就是ISH，低壓在60mmHg左右，為了把收縮壓降到130mmHg以下，舒張壓會更低，你不怕心、腦、腎的灌注壓太低帶來更高的死亡率嗎？新標準希望大家引起對高血壓病的重視，降低標準可能（我只說是可能，結果怎樣要看將來）降低心血管事件發生率和死亡率，但按新標準做總死亡率是升時降還是個未知數。

我歷來強調血壓、血脂、血糖要達標，但目前對三高帶來心血管事件危險性的知曉率、治療率、達標率如此之低的情況下，究竟應該先抓什麼？我相信時間是杆驗真理的唯一標準，我們現代的醫學對於未來來說還是處於原始醫學階段，但醫學科學和其他科學不一樣，不能也不允許重新再來，因為人只有一次生命。

2017.11.14

那麼，這件事情到底有什麼影響呢，美國又為什麼要修改這一早已深入人心的定義呢？別急，咱們分兩頭來說。

先說學術上的。首先，必須要承認，美國修改高血壓的定義，降低其診斷標準確實有其必須性。在過去的十年時間裡，美國高血壓患病人數增加了將近14%，但是這部分人群眾，得到了正規治療的人群還不到2%。

這問題就來了，這些人為什麼不去接受治療呢？原因很簡單，跟我收治的患者差不多，這些人啊，都不把140-150/90-100mmHg的血壓當一回事！

我的門診上，經常聽到有患者互相攀比血壓。“喲，你才150啊，我都160了”！“哪啊，我這是吃了藥，前段時間180呢，被逼著吃了藥，唉，別提了”！

每次聽到這裡，我都是氣不打一處來，等你們高到240，看你們的血管爆不爆炸！但是氣歸氣，還是得認真勸他們治療啊！每次都是苦口婆心，別拿140就不當高血壓啊！

AHA這次修改定義之後，高血壓的診斷標準降低，會讓更多血壓處於臨界值的患者達到基礎治療，從這一點上來說，這項舉動完全符合關於高血壓治療“降壓的本身就是獲益”這個觀點。

再說第二頭，說完了明面的東西，咱也得揣測一下暗的不是。至少在我的心裡，我多少覺得AHA有那麼一絲“半被強迫半自願”的感覺。我就不相信，這個後面完全沒有任何藥廠之間的博弈。

我們常說，“大炮一響，黃金萬兩”，這不，指南一改，也是黃金萬兩，金票大大地啊！輝瑞，賽諾菲一年能多賣出多少藥啊！哎呀，我去，難以估量啊！

這其中，作為全球最大的藥企，作為能影響美國政局的輝瑞公司，我是不相信他們也是“看到指南後一臉懵逼的傻白甜”。賽諾菲嗎，看到安博維賣的那麼好，古籍也是樂開了花。

什麼，你問我為什麼不提阿斯利康公司？呵呵，一個在JNC8指南里，連自己的明星產品倍他樂克都被踢出高血壓一線用藥的公司，提他作甚？

最後，總結一下：高血壓不容小覷，對心腦腎的功能都有影響，一定要接受正規的診斷和治療！

看到這個新的標準，我突然感到眼前一亮，心有慼慼焉，難道長生不老就在眼前

提升標準如果可以減少疾病發生，降低死亡率的資料，這些是好的指導方向。但如果成為開藥的標準可能會成為新利用的價值。但願能提高國人健康意識，正確認識血液粘稠度高帶來的傷害。

醫者父母心，在如今社會已經少見了，醫患關係也越來越緊張。經濟利益誰也逃離不了，是藥三分毒。敬請認真查詢合適非傷害性降低血液粘稠度，減少血壓高的物質。

特別提醒：儘量抽時間到森林渡假可減低血液粘稠，減少血壓高的發生。因為森林中的空氣負氧離子較多，約1000-2000個/立方厘米。世衛組織要求這個含量的負氧離子為清新空氣，運動界叫有氧運動。

意味著更多人被高血壓，也意味著14年來的臨床大資料表明血壓標準資料需要調整了。

而對於我們也需要思考一下，東西方人在血壓上是真的都一樣，還是會有所差異。

對於股民，生產降壓藥的股票可以買了，一定會拿出來炒一波，此時建倉正好。

總之，我不太相信是因為想多賣降壓藥而做調整，那不過是句調侃。

記得一位中國醫生說的很對，高血壓患者不要一味的吃降壓藥，一定要弄清楚是什麼原因引起的高血壓。有的人是心臟出了問題，有的人是腎臟出了問題，有些人肥胖，每個器官出問題都能引起血壓高，所以一定要有針對性的治療，身體器官治好了血壓就降下去了。為什麼很多人吃了藥血壓就降下來，停了就升上去，那是治標沒治本。很多降壓藥都對腎臟有傷害，所以吃多了是有害的。

不同的地域有不同的影響血壓的因素，美國人的標準不見得適應全球。我們的專家去哪裡了?從海拔五、六千米到十幾米，從吃肉到吃素，等等不同因素咱不研究，美國人說啥就是啥?尊重該尊重，盲從不好。

高血壓新的診斷標準，最根本目的應該是要引起每一個正視高血壓這種疾病，高血壓診斷新標準把數值降了一個數值，致使高血壓的診斷對臨床醫學來說，能更好的指導用藥和及時預估疾病的風險。高血壓病是心血管中的一種疾病，而且對心腦血管的影響非常大，很多人就因為高血壓而出現了心腦血管疾病意外，新的標準可以很好的及時進行干預，及早預防，在生活上和飲食上，積極預防。

天竺幽蘭觀點：曾經聽到一位易經研究大師說，中國人的血壓標準為什麼要由美國人定？這是一位長年素食加辟穀上癮的大師，血壓低至60一90，辟穀期間的血壓測量結果。我是想說，我到了這個血壓就會走路飄，身體輕，因為我也會嘗試喝西北風（辟穀，禁食的意思)找感覺。而事實證明，高低壓一超過美帝標準，頭暈、眼花的狀態必然出現。

高血壓低齡化己是不爭的事實，中國血壓標準最可怕的是分年齡，年齡高，血壓高作為對照標準，成年人到老年人，健康的血壓標準應該只有一個，那就是80一120，不應該以年齡越大為高的標準、為理由！！當體迴圈所測血壓為90一140時，肺動脈、腎動脈血壓早己危機四伏，高血壓侵害多個器官，體迴圈血壓正常，各器官才能安全運轉。一輩子不運動，(專業的運動）常年高鹽，尤其是北方，每天鹽的攝入量是6克乘以3，經常在外用歺，喜好醃製食品，熬夜、精神焦慮都是血管硬化，變狹窄的主要原因。

充足睡眠，戒菸限酒，心理平衡，均衡飲食加適量的、適合的運動、微運動，能改善血管壁的彈性，增加毛細血管，經常靜坐（盤腿坐）也能減輕心臟負荷，降低血管壓力，深呼吸（呼吸運動）也是雙向調節血壓的好方法，還能舒緩緊張焦慮，任何疾病，預防重於治療，吃動兩平衡，健康一輩子！你健康，我快樂！分享、分擔、關注、點贊，感恩有你！