何為甲胎蛋白AFP？

甲胎蛋白是一種糖蛋白，正常情況下，這種蛋白主要來自胚胎的肝細胞，胎兒出生後約兩週甲胎蛋白從血液中消失，因此正常成年人血清中甲胎蛋白的含量尚不到20微克/升。

在成人，AFP可以在大約80%的肝癌患者血清中升高，在生殖細胞腫瘤出現AFP陽性率為50%。在其它腸胃管腫瘤如胰腺癌或肺癌及肝硬化等患者亦可出現不同程度的升高。但當肝細胞發生癌變時，卻又恢復了產生這種蛋白質的功能，而且隨著病情惡化它在血清中的含量會急劇增加，甲胎蛋白就成了診斷原發性肝癌的一個特異性臨床指標。過去一直認為是診斷原發性肝癌的特異性腫瘤標誌物，具有確立診斷、早期診斷、鑑別診斷的作用。大量的臨床卻發現，部分肝硬化病人會長期出現AFP達到上千，但多年都沒有肝癌的跡象；同時發現約20%的晚期肝癌病人，直至病故前，AFP仍不超過10。甲胎蛋白正常值是多少

甲胎蛋白的測量方法不同，正常值水平也有所不同，測量方法主要有酶標法、酶標電泳法、放射免疫法檢測三種測量方法，正常值範圍如下：

一、甲胎蛋白(AFP)用酶聯免疫法測量時的正常值為：≤25μg/L。

二、甲胎蛋白(AFP)用放射免疫分析的正常值為：≤20μg/L。

三、甲胎蛋白(AFP)用放射免疫電泳法測量時的正常值為：≤25μg/L(重點提示：若在25～400 ug/L之間為低濃度陽性，超過400ug/L為高濃度陽性，若甲胎蛋白升高幅度不大，在50微克-300微克/升，可能是病毒性肝炎)。詳細閱讀:甲胎蛋白正常值

甲胎蛋白偏高的原因

1. 孕婦或新生兒甲胎蛋白偏高：胎兒的正常血漿蛋白成分是甲胎蛋白，而且甲胎蛋白是胚胎早期的主要蛋白質。

2. 肝炎引起甲胎蛋白偏高：病毒性肝炎活動期甲胎蛋白輕、中度升高。新生兒肝炎甲胎蛋白明顯升高。

3. 肝癌引起甲胎蛋白偏高：甲胎蛋白主要來自胚胎的肝細胞，胎兒出生兩週後，甲胎蛋白消失，但肝癌發生時，幹細胞癌變，又恢復了生產甲胎蛋白的功能，導致甲胎蛋白升高。調查發現80%的肝癌患者，甲胎蛋白升高。

4. 其他病因導致甲胎蛋白偏高：充血性肝腫大、肝損傷、毛細血管擴張都會導致甲胎蛋白升高。

甲胎蛋白偏高和肝臟疾病有關，所以一旦發現自己甲胎蛋白偏高時，一定要及時到醫院檢查診治。最常見的引起甲胎蛋白偏高的肝病是乙型肝炎。乙型肝炎引起的甲胎蛋白偏高（甲胎蛋白正常值）多為輕度、中度升高，升高值多在50~300μg/L左右。肝癌的升高值多在400μg/L以上。乙型肝炎和肝癌不同點是，甲胎蛋白升高幅度低，一般不持續增高，經過有效的治療後，是可以降低到正常值的。

甲胎蛋白偏高一定會是肝癌嗎 ？

甲胎蛋白可以視為是一種腫瘤訊號，它意味著肝臟可能產生了肝癌。關於甲胎蛋白與肝癌的關係，其實甲胎蛋白可用來當做檢驗肝癌的指標。但是，甲胎蛋白的高低與肝癌的大小並無絕對關係。甲胎蛋白和肝癌兩者的關係有兩點要注意一下：

第一，小型肝癌約有三分之一不會有甲胎蛋白上升，所以甲胎蛋白正常並不表示沒有肝癌的存在。

第二，肝炎本身也會引起甲胎蛋白稍微的上升，因肝炎而產生的甲胎蛋白上升，其意義表示，受損的肝臟發生再生現象，而不是表示併發了肝癌。此種因肝炎導致的甲胎蛋白升高，其數值一般都在等四百以內(當然也有例外)。須注意的是，當谷丙轉氨酶和穀草轉氨酶下降以後，若甲胎蛋白並未跟著下降，則必須要考慮併發肝癌的可能性。此外，孕婦血中的甲胎蛋白值也會高一些。

甲胎蛋白越高，並非表示腫瘤越大。不過，如果是在同一個患者身上，甲胎蛋白的高低(與自己以前的數值比較)是相當具有參考價值的，可作為治療成功與否，以及是否有腫瘤復發的一項指標。

體檢發現AFP（甲胎蛋白）升高就一定是肝癌嗎？

不一定是肝癌，但是必須重視起來。AFP升高可能與以下疾病都有關係:1、肝癌AFP是人類發現的第一個具有臨床應用價值的腫瘤標誌物，一直以來被認為是診斷原發性肝細胞癌的重要標誌物。大約80%的肝癌患者血清AFP會升高，這是因為肝細胞發生癌變後AFP基因再度處於開放狀態，使得AFP的產生增加，並且與病情惡化成正比。如果AFP≥400μg/L；或者AFP≥200μg/L維持時間超過2個月；或者初始檢測AFP僅輕度異常，而後緩慢上升並超過400μg/L這些情況下就要高度懷疑肝癌。當然肝癌的確診還需要結合影像學、病理學等系統檢查。但是對於膽管細胞癌、繼發性或者轉移性肝癌患者AFP一般都是正常的。2、生殖細胞系腫瘤大約50%生殖細胞系腫瘤可能出現AFP陽性；這可能與瘤體中含有卵黃囊組分，自主分泌AFP使得血液中AFP濃度增加。3、妊娠婦女甲胎蛋白是胎兒血液中的重要蛋白質，主要由胎兒的卵黃囊和肝臟合成。3個月時胎兒血液中AFP含量可達到300mg/L，並且這些AFP可以透過羊水到達母體；因此妊娠期婦女血液AFP是會明顯升高的，一般在妊娠3個月後AFP就明顯升高，到7-8月孕婦母血中AFP量達到最高峰並相對穩定，約在產後3周後逐漸恢復正常水平。4、急、慢性肝炎、肝硬化患有急慢性肝炎或者肝硬化的患者，炎症持續損傷肝細胞會造成肝細胞的死亡，而肝臟是一個具有自我修復功能的器官，損傷後的肝細胞可以再生，但是再生的肝細胞相對比較幼稚，可以像胎兒肝細胞一樣分泌出甲胎蛋白，因而造成血液中AFP含量升高。但是這種情形的AFP升高一般是低水平的，並且會伴有轉氨酶水平的升高；隨著治療後肝臟炎症的消失、轉氨酶的正常，AFP一般能夠恢復正常。5、其他原因一些胃腸腫瘤如胃癌、胰腺癌或者肺癌、充血性肝腫大、毛細血管擴張症、先天性酪氨酸病等患者也有可能出現不同程度的AFP升高。綜上所述，AFP是最初在胎兒血清中發現的一種胚胎特異性α-球蛋白，具有多種生物功能，可以抑制母體對胎兒的免疫排斥、預測重型肝炎患者的預後。它的升高可以見於多種疾病，也是診斷原發性肝癌的重要指標；AFP的升高不一定都是肝癌，AFP正常也不能完全除外肝癌。

目前隨著大家對自身健康狀況越來越重視，越來越注重體檢，很多單位每年也會定期安排職工體檢，所以很多以前不重視的一些問題也被大家關注。目前隨著環境等較差，癌症的發病率也越來越高，肝癌是癌症中比較惡性的一種，有些朋友體檢時或者檢查時發現甲胎蛋白升高就很緊張，擔心自己是不是患肝癌了。

其實甲胎蛋白是一個特異性比較高的腫瘤標誌物，但是不是說只要甲胎蛋白一升高就患肝癌。診斷肝癌標準是：AFP≥400μg/L，B超或者CT等發現肝佔位，高度懷疑肝癌。但是活動性的肝病以及妊娠也會導致甲胎蛋白升高，所以在診斷肝癌的同時需要排除以上情況，但是也有甲胎蛋白不升高的肝癌患者，所以單看一個指標不能診斷，肝癌分為原發性和繼發性肝癌，一般繼發性多為轉移性肝癌，甲胎蛋白一般不升高。

如果發現甲胎蛋白升高你需要到醫院進一步檢擦，比如查一查肝炎標誌物，查一查腹部B超，如果是孕齡期有性生活的女性還需要進一步排除有沒有懷孕的可能，如果甲胎蛋白沒超過400，而且B超/CT等沒發現佔位，也不能掉以輕心，注意複查，觀察有沒有繼續升高，有沒有肝佔位。發現肝炎也需要積極治療，注意隨訪。肝癌的治療早發現早治療效果較好，所以要密切隨訪，特別是有肝炎病史及肝硬化病史的患者，更容易誘發肝癌。

答案編輯及稽核專家： 任翱，醫學碩士，重慶醫科大學附屬第一醫院住院醫師 。

甲胎蛋白（AFP）是什麼？

是一種酸性糖蛋白，由胎兒肝細胞及卵黃囊合成，胎兒出生後2-5 周後，血清中的甲胎蛋白消失，而在成人血清中含量極低。AFP與原發性肝癌、胃腫瘤、肺癌、胰腺和膽管癌、睪丸腫瘤等相關。當機體肝臟受到損傷後會產生少量的AFP，比如在部分肝炎(15%～58%)、肝硬化(11%～47%)的患者都會升高。

原發性肝癌，包括肝細胞肝癌（HCC），膽管細胞癌和混合型肝癌等，其中最多見的是HCC。一般說引起AFP升高的肝癌是HCC。

（圖中對照組2為正常人群，對照組1為肝炎，肝硬化者。觀察組為HCC）

但是，隨著影像技術的發展，從早期診斷HCC的角度而言，AFP的價值越來越弱化。

現在多數的HCC的診斷指南里，注意是單純指的診斷，AFP的升高與否不是診斷HCC的必備專案。為什麼？因為早期的HCC，很多的AFP都不高，或者反言之，輕度升高的AFP也不一定代表有HCC，原因前面提到過，很多的非HCC也能導致AFP輕度升高。

我國是肝炎大國，HCC的高危人群恰好就是慢病肝病患者，這類患者的AFP升高的機率本身就高於普通人群。

所以，簡單回答這個問題，AFP升高不代表一定是肝癌，有了肝癌（包括HCC，膽管細胞癌等），AFP也不一定都升高，HCC的AFP升高可能性大一些，膽管細胞癌可能完全是正常的。

那AFP是不是沒有用？

絕對不是沒用，相反用處很大，比如對於HCC患者做了介入等治療後，AFP的檢測就是一個很敏感的復發與否的指標。

高危人群發現AFP升高怎麼辦？

比較行之有效的方法是做影像學檢查，比如B超，增強的CT或MRI。據瞭解，國外不少國家針對肝癌高危人群的篩查方法就是AFP+B超，AFP升高者行B超檢查，B超陽性者進一步的增強CT或MRI檢查，根據CT或MRI的表現進行進一步的診治等，並且取得很好的效果，使得HCC的早期檢出率大幅度升高，死亡率和致殘率大幅度下降。

當然除了HCC，AFP的升高還可能與其他系統腫瘤有關，假如沒查到HCC，但AFP持續升高，這個就需要具體問題具體分析了，尤其是非高危人群，就需要結合其他腫瘤標誌物等進行相關的檢查。

常用於肝癌診斷的腫瘤標誌物是甲胎蛋白，那麼，甲胎蛋白除了在肝細胞性肝癌中明顯升高以外，還可見於以下幾種情況：

(1) 有肝細胞損傷後再生的情況: 如肝炎和肝硬化的活動期，乙醇和藥物引起的肝損傷等，都會伴有肝細胞的再生，在肝細胞的再生過程中會產生一定量的甲胎蛋白，但血清中甲胎蛋白很少超過400ng/ml,而且隨著肝細胞損害的恢復，甲胎蛋白就會慢慢恢復正常。

(4) 其他情況: 如孕婦、新生兒出現甲胎蛋白的升高。

因此對於有甲胎蛋白升高，如沒有發現明確肝佔位的患者，應該注意排除以上幾種可能的甲胎蛋白升高情況。

所以，當你體檢查出甲胎蛋白升高，不要認為就是肝癌了，還可能是其他的情況。但是當你查出這類情況，首先，吃用巴百生益生茶泡水喝，增強體質，提高自身的抗病能力，鞏固身體，為後期的治療做準備，也能增強後期治療的成功率。

在肝癌的篩查中，甲胎蛋白（簡稱AFP）是診斷原發性肝癌的特異性腫瘤標誌物，具有確立診斷、早期診斷、鑑別診斷的作用。

雖然說，80%的肝癌患者血清AFP會升高，但這不是說，AFP一升高就是肝癌，因為在肝炎的病程中，當肝炎患者的免疫系統在不能夠抵抗肝炎病毒變異和癌細胞生長時，也會產生和分泌甲胎蛋白，導致血清中甲胎蛋白升高。

甲胎蛋白升高可具體見於以下多種情況

1、病毒性肝炎

慢性肝炎活動期甲胎蛋白有輕、中度升高，一般在50～30 0微克/升，與肝細胞癌不同點為升高幅度低，一般不持續增高，經治療後降低以至恢復正常。

2、肝硬化

甲胎蛋白的合成可反映肝細胞損害和病變活動的程度，大多低於30 0～4 00 微克/升，如持續大於4 00～50 0微克/升，則要考慮癌變可能。

3、轉移性肝瘤

甲胎蛋白正常或輕、中度升高，大於50 0微克/升少見。其他消化系腫瘤無肝轉移時絕大多數為陰性，僅個別胃、胰、大腸癌病例甲胎蛋白可陽性。

4、其他

肝損傷、充血性肝腫大、共濟失調、毛細血管擴張症、先天性酪氨酸病、孕婦（3～6個月）、睪丸或卵巢胚胎性腫瘤（如精原細胞瘤、惡性畸胎瘤、卵巢癌等）也常有甲胎蛋白增高。

雖然甲胎蛋白升高不一定就是肝癌，但甲胎蛋白升高，說明肝臟已經受到實質性損害，如果繼續任其發展下去，肝硬化、肝癌早晚都會來，所以在這之前，必須做好養肝護肝的工作，讓肝炎病毒無可乘之機，讓甲胎蛋白升高。

甲胎蛋白升高、肝細胞受損，養肝護肝怎麼吃？

1、中藥養肝——葛根枸杞發酵液

中藥養肝歷史悠久，相對於西藥，中藥可以標本兼治，無毒副作用。傳統養肝中藥有葛根、枸杞、蕎麥、決明子等。

可以將葛根、枸杞做一個搭配，如取葛根2-3片，枸杞20-30粒，配成葛根枸杞發酵液，破壁搗碎成粉，開水煮沸後飲用，堅持食用可以增強肝臟抵抗力，抗擊肝炎病毒侵蝕，並促進肝細胞新生。

葛根，被譽為“千年人參”，富含多種利於肝臟的營養物質，含有皂角苷和異黃酮類物質，對肝細胞有保護作用，還能提高肝細胞的再生能力，恢復正常肝臟機能。枸杞，補益肝腎、養血明目、防老抗衰等功效。現代醫學研究發現，枸杞中的甜茶鹼，可以抑制脂肪在肝細胞內沉積、促進肝細胞再生的作用。

兩種傳統中藥搭配，增益作用明顯，在養肝護肝、抑制肝病繼續惡化上功效突出。不想自己動手製作的，也可以選擇成品葛根枸杞發酵液，相對熬製，益生菌發酵工藝可以更好地稀釋中藥中的藥用成分，人體吸收更直接，輔助調理肝臟問題也更理想。對於急需養肝護肝、肝炎人群，是不錯的選擇。

2、攝入足量優質蛋白

攝入足量優質蛋白可提高酶活力，改善機體免疫功能，增加肝糖原貯存，改善肝細胞脂肪變性，有利於肝細胞修復和肝功能恢復。按1.5～2克/（千克·日）供給，佔總能量的15%左右。由於飲食中蛋白質增加引起腸內產氨增多，使血氨增高，故應供給產氨低的蛋白質食物為宜。食物中奶類產氨最少，蛋類次之，肉類較多；大豆蛋白質中含支鏈氨基酸較多，與動物蛋白混用，更能發揮其互補作用和減少氨的來源。

3、飲食烹飪方法要講究

烹調方法宜蒸、煮、氽、燒、燴、燉、滷等。少量多餐，食物供給要做到量少、質精，以減輕肝臟負擔。同時必須禁忌飲酒和含乙醇飲料、辛辣及強烈刺激調味品、產氣、油煎、油炸食物等。

AFP是一種糖蛋白，主要由胎兒肝細胞及卵黃囊合成。AFP在胎兒血液迴圈中具有較高的濃度，出生後則下降，至生後2~3月甲胎蛋白基本被白蛋白替代，血液中較難檢出，故在成人血清中含量極低。AFP與肝癌及多種腫瘤的發生發展密切相關，在多種腫瘤中均可表現出較高濃度，可作為多種腫瘤的陽性檢測指標，其他一些非腫瘤也存在AFP升高。因此，AFP升高需結合其他檢查更有診斷意義，AFP升高不一定就肝癌了，只是一種提示和訊號，提醒可能屬於高危人群了。AFP偏高的原因分析：

（1）肝癌，常見的造成甲胎蛋白偏高的原因之一，一般正常人血清中甲胎蛋白的含量不到20μg/L，但當肝細胞發生癌變時，卻又恢復了產生這種蛋白質的功能，通常以400μg/L為標準，高於此數值應該考慮肝癌的可能性，一般在肝癌出現症狀之前的8個月甲胎蛋白就已經升高，所以肝硬化、慢性肝炎病人、家族中有肝癌患者的人應該根據自己的情況做定期的檢查。

（2）妊娠婦女和新生兒，也會出現甲胎蛋白的一時性升高，妊娠期婦女甲胎蛋白是會明顯升高，一般在妊娠後3個月，甲胎蛋白就明顯升高，到7-8月孕婦母血中AFP量達到最高峰並相對穩定，但其仍舊低於400μg/L，約在產後3周後逐漸恢復正常水平。

（3）非惡性疾病，甲胎蛋白偏高可能與非惡性疾病如急、慢性肝炎，重症肝炎恢復期，肝硬化，先天性膽管閉塞，畸形胎兒等甲胎蛋白可出現升高，但是起升高的幅度比較小，且持續的時間比較短。

（4）生殖細胞腫瘤，大約50%患有生殖細胞腫瘤的病人其甲胎蛋白（AFP）呈陽性；一些其它腸胃管腫瘤如胰腺癌或肺癌及肝硬化等患者亦可出現不同程度的甲胎蛋白偏高。

（5）病毒性肝炎，慢性肝炎活動期甲胎蛋白有輕度、中度升高，一般在50~300μg/L，與肝細胞癌不同點為升高幅度低，一般不持續增高，經治療後降低以至恢復正常。

（6）新生兒肝炎，30%新生兒肝炎可測出甲胎蛋白，發生率隨病情的嚴重度而增加，大多明顯增高。

（7）其他原因，肝損傷、充血性肝腫大、共濟失調、毛細血管擴張症、先天性酪氨酸病、睪丸或卵巢胚胎性腫瘤（如精原細胞瘤、惡性畸胎瘤、卵巢癌等）也常有甲胎蛋白增高。

　　相信很多人，對甲胎蛋白是比較陌生的，也不知道這個甲胎蛋白高有什麼不好，今天就來了解一下甲胎蛋白的問題。

　　甲胎蛋白(AFP)是一種糖蛋白，屬於白蛋白家族，主要由胎兒肝細胞及卵黃囊合成。胎兒的肝細胞沒有發育(分化)完全，分泌的甲胎蛋白量很大，可透過臍帶血進入母體血液中，所以妊娠期孕婦的甲胎蛋白會呈陽性。不過當胎兒出生以後，孕婦血液的甲胎蛋白含量會逐漸下降至正常水平，這個過程只是正常的生理變化。但如果是成人出現甲胎蛋白陽性反應，那麼就通常與肝癌及多種腫瘤的發生發展密切相關了，因為甲胎蛋白可以在多種腫瘤中表現出較高濃度，可以作為多種腫瘤的陽性檢測指標。

　　一般情況下甲胎蛋白的正常值為小於20ug/L或25ug/L。但是由於檢測甲胎蛋白AFP的裝置以及方法不同，所以造成檢測結果的正常參考值也不同。

　　一、一般放射免疫法檢測的結果正常值在20ng/mL以下，也有25ng/mL以下的。

　　二、化學發光法檢測的甲胎蛋白正常值為5IU/mL以下。

　　三、酶聯免疫法法甲胎蛋白的正常值：≤25μg/L。

　　四、一般大醫院的甲胎蛋白檢查單上都會註明檢查正常值的範圍，檢查結果，在正常的範圍內，就沒有什麼問題。

　　以上這些就是甲胎蛋白高的檢查方法，如果檢查出甲胎蛋白高，那麼70%～90%與原發性肝癌有關，同時還與睪丸癌、卵巢腫瘤、惡性畸胎瘤、胰腺癌、胃癌、腸癌、肺癌等部位病變有關。

段醫生講科普☞帶你一起漲知識！甲胎蛋白升高≠肝癌。甲胎蛋白與肝癌的關係體現在以下幾個方面：①甲胎蛋白升高，大約能發現70％的肝癌；其餘30％的肝癌，甲胎蛋白不升高；②甲胎蛋白升高的程度不同，提示肝癌的可能性不同；③甲胎蛋白升高，還可能是其他的肝病或腫瘤中。甲胎蛋白，正常值為10~20ng/ml。甲胎蛋白為什麼和肝癌有聯絡？

甲胎蛋白，透過名字我們可以知道，與胚胎有關，正常情況下在胎兒發育早期，由肝臟和卵黃囊產生的一種物質，提示肝細胞不斷生長。

肝癌就是不斷生長的腫瘤細胞，正常的肝細胞破壞，導致肝細胞再生能力提高，甲胎蛋白會升高。

甲胎蛋白升高，大約能發現70％的肝癌；30％的肝癌甲胎蛋白不升高。

甲胎蛋白與肝細胞的再生有很大關係。但是有30％的肝癌，一部分是肝細胞再生能力差，；另一部分肝癌屬於膽管細胞癌，不來源於肝細胞。因此，甲胎蛋白不升高。

因此，甲胎蛋白升高，可能提示肝癌；不升高，也不能排除肝癌的診斷。為了防止漏診，篩查肝癌必須肝臟彩超或CT結合甲胎蛋白。

甲胎蛋白升高的程度不同，提示肝癌的可能性不同。

①＞400ng/ml；②或＞200ng/ml，連續八週；

這個指標尤其適用於平時就有慢性肝病的人群，如乙肝、丙肝、酒精肝、肝硬化。

甲胎蛋白升高，也可能是其他的肝病或腫瘤

①任何原因引起的急慢性肝炎、肝硬化，一般＜300ng/ml，只是暫時升高。

注：肝硬化伴甲胎蛋白升高的患者容易發展為肝癌。

②生殖腺胚胎腫瘤，如睪丸癌、畸胎瘤。

因此，甲胎蛋白是篩查肝癌的專案，即使上季度提示肝癌，也不能明確診斷。必須結合彩超或CT結果。☞關注段醫生，健康又養生！

你好，甲胎蛋白升高得原因很多，肝炎，肝硬化，肝癌，胚胎腫瘤，還有孕婦等，

肝癌特點：如果出現甲胎蛋白增高，一般會升高正常值的幾十上百倍，也甲胎蛋白不高的肝癌，一般再結合影像學不難診斷

甲胎蛋白是腫瘤標誌物的一種，而腫瘤標誌物是指腫瘤細胞所產生或分泌的某種蛋白質，或者是腫瘤細胞釋放的細胞結構某個部分。腫瘤標誌物的生物化學本質可以是蛋白質、酶類、激素、核酸和糖蛋白等。腫瘤標誌物與腫瘤的存在和發生、發展過程有密切的關係， 腫瘤標誌物的檢測在腫瘤的普查、輔助診斷、療效觀察和預後判斷中有重要意義。

甲胎蛋白是在胎兒早期由肝臟和卵黃囊合成的一種糖蛋白，正常人出生後甲胎蛋白合成受到抑制，所以正常人甲胎蛋白檢查結果是陰性的。當肝細胞或生殖腺胚胎發生惡性病變時，胞內相關基因被激話，肝細胞重新合成甲胎蛋白。

甲胎蛋白陽性多見於原發性肝癌患者，診斷閾值為＞300 微克/升，但約有10%－30%的原發性肝細胞癌患者甲胎蛋白值為陰性。 在胃癌、胰腺癌、生殖腺瘤、少數轉移性肝癌及病毒性肝炎、肝硬化、孕婦甲胎蛋白值也可以升高，但升高幅度不如肝癌明顯。因此上說，甲胎蛋白陽性不一定就是肝癌，還需要密切結合臨床資料和其他輔助檢查結果進行綜合分析，否則容易使診斷思路誤入歧途，發生誤診、漏診的現象。

甲胎蛋白參考值為：陰性(定性)。測定值<20 微克/升(定量)為陽性。

在肝癌的診斷方法當中，甲胎蛋白起到了重要作用，因為甲胎蛋白的臨床意義就是為了判斷人體是否患有肝臟方面的疾病和某些惡性疾病，像肝癌患者體內的甲胎蛋白值肯定是要高於甲胎蛋白的正常範圍的。但是，反過來說，甲胎蛋白偏高就是肝癌嗎？肝癌又都有哪些診斷方法？針對這些問題下面將做一個詳細的介紹，有興趣的朋友可以花時間瞭解一下。

甲胎蛋白偏高不一定是肝癌，但滿足這種程度要多留意：

甲胎蛋白偏高則不一定就為肝癌，因為導致甲胎蛋白偏高的原因有很多，而肝癌只是其中的一個誘因，所以在被診斷為甲胎蛋白偏高的時候，如果直接將其定義為肝癌，這樣的做法並不正確，並不建議。

通常情況下，如果甲胎蛋白出現3種情況，就要和肝癌聯絡到一起，具體包括：1.甲胎蛋白直接升高到五百升以上，而且持續的時間超過一個月；2.甲胎蛋白升高到兩百升左右，但是持續的時間很長，居高不下;3.甲胎蛋白逐漸升高，服用抗病毒藥物後不下降。

當出現這些情況時，我們一定要高度警惕肝癌，最好是及時結合影像學檢查做最後的診斷。

診斷肝癌還有哪些可行方法？

1、B超

B超多作為原發性肝癌首選的診斷專案，通常情況下，經過該檢查，發現直徑在兩釐米大小的肝癌不是問題，有的經驗比較豐富的醫生，還可以診斷出直接在一釐米左右的肝癌，診出率還是比較高的，而且它屬於無創檢查，對人體不會有什麼傷害，操作比較簡單，價格也比較低。

但是需要注意的是，B超對於那些面積小於1cm的腫瘤或者位置比較偏僻的腫瘤，可能會有漏診的情況，所以之後最好還是聯合其他檢查做進一步的診斷。最後，需要提醒大家的是：B超檢查的結果和醫生手法有很大的關係，所以建議到大醫院，找有經驗的醫生看著。

2、肝穿刺活檢

這是診斷惡性腫瘤準確率最高的一項檢查，可以在B超檢查的引導下取可疑組織進行病理檢查，準確率更高。

溫馨提醒：在被診斷為甲胎蛋白偏高的時候，不要著急，可以先進行針對性的抗病毒治療，然後兩週以後再進行一次甲胎蛋白檢查，如果數值恢復到正常範圍，那基本上就排除肝癌；如果數值還是降不下去，甚至有升高的趨勢，那就要做進一步的檢查，看是不是肝癌，肝癌的診斷並不難，一般透過上述這些檢查方法就可以診斷。最後如果真的是肝癌，一定要儘快治療，以免帶來不可挽回的後果。

參考文獻：

陶憲凝 儲真真 李軍,《定期體檢 為癌症預警》,中醫健康養生 2019年05期.

甲胎蛋白升高，就一定是肝癌？聽聽39歲肝硬化患者怎麼說

程志林（化名）今年39歲，是一名乙肝肝硬化患者，前段時間在檢查的時候，ALT谷丙轉氨酶一直在80左右浮動，AFP甲胎蛋白卻一直在正常值的上限。因為爺爺曾經因為肝癌去世，父親也常年患有乙肝，所以接受過乙肝科普的小課程，就十分擔心自己是不是也患有肝癌。

39歲肝硬化患者，甲胎蛋白升高，就一定是肝癌？

他的擔心也不無道理，我們之前一直也強調，如果肝硬化患者出現了甲胎蛋白升高，或者B超提示肝臟有結節的話，都應該考慮是不是肝癌的可能性。因為家裡有人肝癌去世，他出現了高度緊張的情緒，也是正常的。

甲胎蛋白升高，一定是肝癌嗎？

甲胎蛋白是肝癌特異性標誌，這沒有錯。但是當甲胎蛋白升高，這也不一定就是肝癌。這個情況在中老年人和肝炎情況比較嚴重的患者中，是比較常見的現象。

那不是肝癌，怎麼會甲胎蛋白升高？

當慢性肝炎或者肝硬化出現的時候，越來越多的肝細胞被損害，會出現纖維化組織，同時肝臟會生成新的肝細胞，維持肝臟的正常運轉，這些新生細胞會分泌大量的甲胎蛋白，所以甲胎蛋白升高，只能代表病情嚴重，如果需要診斷是不是肝癌的話，還要結合肝病其他檢查，以及肝臟造影檢查。

甲胎蛋白升高需不需要調理治療？應該如何降低、消除甲胎蛋白？

首先需要肯定的是甲胎蛋白升高需要調理治療！如果體檢發現甲胎蛋白升高，就需要及時給肝臟補充營養，防止肝臟繼續受損。用中藥養肝最好的，其中葛根、枸杞處方養肝已有上千年的歷史。可以直接從藥店買葛根片2-3片，枸杞20-30粒，直接配成葛根決明子飲品來代替日常茶飲，長期飲用可以給肝臟補充各類營養素，也能促進肝臟排毒及修復受損肝細胞，增強肝臟抗病毒能力。同時需要找肝病專科醫生做進一步檢查，做出最後診斷。

甲胎蛋白升高就一定是肝癌嗎？這個不一定。

正常情況下，除孕婦和胎兒外，甲胎蛋白通常在20μg/L以內，如果超過20，那就一定要引起重視。如果一個人的甲胎蛋白長期保持在400以上，並且有持續增高的趨勢，這種情況很可能就是肝癌了。

甲胎蛋白本身沒有什麼危害，但是當肝細胞受損或出現問題時，甲胎蛋白就會升高，特別是肝癌出現時，甲胎蛋白的數值就一直呈上升的趨勢。所以當甲胎蛋白超過20之後就要做好養肝護肝的準備了，即使沒有肝癌，也可能是肝炎存在。可做好下面幾點預防，保護肝臟健康。

1、不熬夜，這個是必須的，大家都知道的道理；

2、多運動，有益於身體健康；

3、喝仰甘飲品調理，養肝護肝。仰甘飲品是由五味養肝護肝的中藥組成的，它採用中藥發酵而成，經過益生菌之後，中藥成分被分解成小分子，可以深入肝臟內部，修復肝細胞，改善肝炎等肝病問題。另外益生菌發酵之後，還含有大量益生菌的代謝產物，這些代謝產物又可以協同中藥共同作用，維護肝的問題。而且益生菌還可以幫助去除中藥裡面的有害成分，長期養肝護肝也不會有什麼副作用。肝恢復正常了，甲胎蛋白自然也恢復了，這是目前比較好的養肝方法。

甲胎蛋白升高一定要引起重視，否則等肝出問題就晚了。

甲胎蛋白，英文簡寫為AFP，是我們消化科醫生在看門診時比較常開的一項抽血檢查，有些患者會自己上網查相關資料，一查就看到肝癌等字眼，會聯想到自己是不是得了肝癌了，為了解決大家的疑惑，今天我就來給大家普及下這方面的知識。

甲胎蛋白既然是叫蛋白，他其實也是一種蛋白質。這種蛋白質在胎兒血液中濃度較高，出生後則開始下降，到出生後2～3月後基本就慢慢消失了。因此在成人血液裡面含量很低，也就是說成人血液裡面一般是檢測不到大量甲胎蛋白的，如果檢測出大量甲胎蛋白（檢測數值翻了好幾倍）一般是有問題的。 甲胎蛋白也是腫瘤標誌物中的一種，在臨床上與多種腫瘤的發生發展有一定的關係，在多種腫瘤抽血檢查時有可能會升高，但其中與肝癌關係最密切，目前臨床上主要將它作為原發性肝癌一個檢測指標，用於原發性肝癌的診斷及治療效果的監測。

但大家千萬不要緊張，並不是說腫瘤標誌物升高就一定得癌症，如果只是輕度升高很多時候不一定都是癌症，那有人就要有疑問了？既然這樣，那還檢測這個幹嘛？我們以甲胎蛋白為例來解釋下抽血檢查這個的目的。

1、在成人，幾乎一半以上肝癌患者會出現甲胎蛋白升高，如果多次測量都高了好幾倍，通常以400μg/L為標準，如果多次測量甲胎蛋白高於此數值應該考慮肝癌的可能性，因此甲胎蛋白偏高確實能提示肝癌的發生。2、抽血查甲胎蛋白方便，也經濟實惠，所以在臨床上作為篩查體檢還是很方便的，甚至它的升高可以提示一些在彩超、CT、磁共振檢查發現不了的腫瘤。3、對於已經發現確診肝癌的患者，經過治療後很多人甲胎蛋白會下降的，但治療後如果再次抽血檢查原來下降的甲胎蛋白又再次升高了，那提示臨床醫生可能腫瘤又復發和轉移了，這對於指導醫師進行治療病情判斷有幫助。4、在孕婦血中的甲胎蛋白也會輕度升高，但如果升高的程度遠超過正常升高的水平可能意味著胎兒有缺陷或者孕婦得了肝癌。大家如果抽血發現甲胎蛋白高一點點千萬不要緊張，我們上面介紹了甲胎蛋白升高並不意味著就是癌症的發生，在臨床上有些疾病或者生理狀態下也會出現甲胎蛋白升高，常見有以下一些原因：1、懷孕婦女和新生兒也會出現甲胎蛋白的一時性升高。前面科普過，因為甲胎蛋白是胎兒正常的血中的一種蛋白質，懷孕婦女甲胎蛋白也會升高，一般在懷孕後3個月，甲胎蛋白就明顯升高，到7-8月孕婦母血中AFP量達到最高峰並相對穩定，但其仍舊低於400μg/L，約在產後3周後逐漸恢復正常水平。2、一些良性疾病，如急、慢性肝炎，重症肝炎恢復期，肝硬化，先天性膽管閉塞，畸形胎兒等甲胎蛋白也可能出現升高，但是升高的程度比較小，且持續的時間比較短。3.病毒性肝炎，慢性乙肝的患者肝細胞在生長的過程甲胎蛋白也會輕度、中度升高，一般不超過400μg/L，與肝癌不同點為升高程度較低，一般不持續增高，經治療後降低甚至會恢復正常。回到題主的問題，如果體檢發現甲胎蛋白高該怎麼辦？首先不必緊張焦慮，前面科普過甲胎蛋白輕度升高不一定就是得了肝癌，先進一步抽血檢查一下肝功能、肝臟彩超CT 或者磁共振排除一下肝臟炎症之類的疾病，如果沒問題就好好保養，一兩個月後複查一下甲胎蛋白。如果繼續升高或者高了非常多那就要進一步全身體檢一下，包括胃腸鏡體檢排除一下其他腫瘤。還有要強調一點就是有些癌症的患者檢查相關腫瘤標誌物也不一定會升高，所以腫瘤標誌物只是一種篩查手段，只是體檢的其中一種專案。體檢還包括彩超、CT、磁共振、胃腸鏡等專案。大概就是這個意思，不知道大家能不能聽得懂我的意思，如果還有其他問題歡迎關注並留言討論！

大家都知道腫瘤標誌物只能作為惡性腫瘤確診的參考指標，甚至很多時候參考價值並不大，這是因為腫瘤標誌物往往特異性不高，輕度升高可見於很多健康人群或者良性疾病中，而腫瘤標誌物不高也不能排除惡性腫瘤。所以，腫瘤標誌物通常在已確診病人的隨訪中作用更大一些，比如可以輔助評估藥物療效、有沒有復發轉移、病人的預後情況。

在所有的腫瘤標誌物中，有兩個指標在惡性腫瘤的診斷中有較大的意義，一個就是甲胎蛋白（AFP），還有一個是前列腺特異性抗原（PSA）。甲胎蛋白（AFP）是一種糖蛋白，主要在胎兒肝中合成，出生以後甲胎蛋白就被白蛋白取代，所以健康成人的體內甲胎蛋白極低，正常參考值不超過20μg/L（不同醫院檢測方法不同，參考值會有差異）。甲胎蛋白是目前診斷早期肝癌的最好的血清標記物，在大約70％的原發性肝癌患者中AFP都會有不同程度的升高，而且在症狀出現前的6-12月就會出現升高。AFP可以作為肝癌的篩查診斷、療效評價及反映病情變化的依據。但是並不是所有的AFP升高都由肝癌引起，對於成人來說，甲胎蛋白升高還可以見於以下一些情況：

1.良性疾病 各種急、慢性肝炎、肝硬化或重症肝炎恢復期均可出現甲胎蛋白不同程度的增高，但一般為輕度升高。慢性活動性肝炎患者可有20%－40%的人甲胎蛋白升高，暴發性肝炎恢復期的患者甲胎蛋白升高者可達85%。

3.其他消化道惡性腫瘤 少數消化系統腫瘤中可見甲胎蛋白增高，如胃癌、胰腺癌、結腸癌等。尤其是胃肝樣腺癌，具有腺癌和肝細胞癌樣分化的特徵，在患者血清及腫瘤組織中往往可檢測出甲胎蛋白增高，極少數人會明顯升高，達到數百甚至數千。

4.孕婦 妊娠期間甲胎蛋白會高於正常，在妊娠後3個月，甲胎蛋白就明顯升高，到7-8月孕婦母血中AFP量達到最高峰並相對穩定，但其仍舊低於400μg/L。

由此可見，甲胎蛋白雖然是肝癌診斷的重要腫瘤標誌物，但甲胎蛋白升高並不就意味著一定是肝癌，還可見於其他很多種情況。但是，當甲胎蛋白持續4周大於400μg/L或持續8周大於200μg/L時，我們就應該注意了，要高度懷疑原發性肝癌，尤其是既往有慢性乙肝，肝硬化病史的人，發現AFP升高後要及時檢查上腹部增強CT或者磁共振，必要時穿刺活檢明確病理。

甲胎蛋白升高了，就是得了肝癌了嗎？

甲胎蛋白是一種糖蛋白，成人的甲胎蛋白基本被白蛋白所替代，血液中較難檢出，故在成人血清中含量極低。那麼，正常人的甲胎蛋白含量測定基本上是在醫院檢測上限以下的。

甲胎蛋白與肝癌及多種腫瘤的發生關係密切，在多種腫瘤中均可表現出較高濃度，可作為多種腫瘤的陽性檢測指標之一。用於原發性肝癌的診斷及療效監測也是十分有意義的。

據統計，60%～70%原發性肝癌患者AFP含量增高，所以，有些隱匿性肝癌甚至晚期了AFP也未見明顯增高，需要多加註意。

還有一種情況，胎兒的肝細胞沒有發育（分化）完全，分泌的甲胎蛋白量很大，可透過臍帶血進入母體血液中，所以妊娠期孕婦的甲胎蛋白會呈陽性，這個是正常現象。

我認識的一個大叔，有乙肝，平時愛喝酒，尤其是白酒。

有一次在我院檢測，也是乙肝DNA增高，甲胎蛋白67，我院上限為15，因此，我叫他要重視。做個CT檢測一下，後來他聽取我的建議，CT顯示肝臟中葉一個強光點，大小約5mm左右。後來，我把我的擔心告訴了他，之後又過了幾個星期，他去浙醫一核磁共振明確腫瘤可能，當時檢測出大小為18mm左右，手術後，明確為肝癌早期，手術微創時大小為27mm。

手術後，醫生告訴他，手術很順利，邊緣光滑未見轉移。

他一直定期複查，心態很好，然後還一直堅持幹農活，酒已經戒了。到現在已經5年了，未見覆發。

所以，舉這個例子，我是想說，如果你平時的體檢甲胎蛋白都是正常的，那麼，突然的增高，一般情況下，十有八九就是身體出現異常情況了，需要加以重視，不能單靠這個指標，同時要加以CT、核磁共振、B超等其他手段加以檢查，如果甲胎蛋白持續增高，一定要排除肝CA可能，及早治療。

甲胎蛋白(AFP)，顧名思義，最早是在孕婦體內檢測到的，由增生活躍的胎兒細胞分泌產生後來發現它與增生活躍的肝癌細胞存在一定聯絡，所以用來作為早期肝癌的篩查指標(尤其對於肝硬化患者來說)。

一、肝癌甲胎蛋白(AFP)的表現

1.肝癌患者的甲胎蛋白(AFP)陽性率：在70-90%左右，如結合影像學如CT上明顯的強化規則，合併乙肝肝硬化病史，則可臨床診斷肝癌，準確率在98%左右。

2.肝硬化患者出現甲胎蛋白(AFP)升高：結合增強ct才有明確的診斷意義，否則懷孕、肝臟炎症(肝損壞在修復過程中，肝細胞也是增生活躍的，但是通常在400-800以下，少數可能超過1000)等都有可能升高的

二、肝癌甲胎蛋白(AFP)說明

1.肝硬化患者甲胎蛋白(AFP)假性升高，是暫時性的。經過抗病毒治療後，肝炎由活動期轉入慢性期，甲胎蛋白(AFP)自然下降，如果這種高在不段的遞增就必須引起警惕，比如b超、CT增強等。

2.肝癌手術前甲胎蛋白(AFP)增高的患者，術後甲胎蛋白(AFP)可以作為定期監測是否腫瘤復發的指標。有時候b超或ct尚未發現肝臟的復發，但是肺、骨，甚至腦、腎上腺等全身其他地方的轉移病灶卻會分泌甲胎蛋白(AFP)。建議肺部ct加肝臟增強ct，也可考慮pet檢查(PET檢查翻譯過來的意思是正電子發射型計算機斷層顯像，主要檢查心血管病、腫瘤、神經系統等疾病。此外PET檢查靈敏度高、安全性好、全身顯像，是目前臨床運用比較廣泛的一項檢查）。

3.經常複查的意義，在於發現那些從沉睡中醒來的“壞蛋”，給予及時的處理。但是如果術前甲胎蛋白(AFP)本身就不高的肝癌患者來說(確實有10-30%的肝癌患者，術前甲胎蛋白(AFP)是不高的)，就可能失去了一條監測復發情況的途徑，建議藉助於定期復發b超，乃至增強ct來監測復發。

甲胎蛋白(AFP)在肝癌的診斷中佔有重要的地位。但不能僅憑甲胎蛋白(AFP)的升高就診斷肝癌。

甲胎蛋白(AFP)是人體在胚胎時期血液中含有的一種特殊蛋白，系肝細胞內粗麵內網核糖顆粒所合成，胎兒出生後，血清甲胎蛋白(AFP)濃度下降，幾個月至1年內降至正常，正常成人肝細胞失去合成AFP的能力，因此血清中含量極微(一般<20ng/ml)，除肝細胞癌可顯著升高外，妊娠、胚胎癌如睪丸癌、卵巢癌和極少數胃、胰、膽管、結腸直腸癌也可升高，但其絕對值不如肝細胞癌高。

血清甲胎蛋白AFP升高為肝細胞癌最重要的標誌物，陽性率達60-70%，如果血清AFP持續大於400ng/ml，持續4周以上，轉氨酶正常，應高度懷疑肝癌。

但是僅憑甲胎蛋白(AFP)升高不能確診肝癌，不能做出肝癌的診斷，因為甲胎蛋白(AFP)存在變異體，非肝癌的患者也會升高。

對於非癌性肝病引起的甲胎蛋白升高可以藉助甲胎蛋白(AFP)變異體檢測來鑑別，刀豆素A結合型甲胎蛋白(AFP)升高可見於肝細胞癌和肝硬化，刀豆素M非結合型甲胎蛋白(AFP)升高多見於胚胎癌和肝癌，扁豆凝集素非結合型甲胎蛋白(AFP)升高多見於慢性肝炎和肝硬化。扁豆凝集素結合型甲胎蛋白(AFP)升高多見於肝癌。

甲胎蛋白（AFP）作為原發性肝癌的診斷標準,陽性率達70%左右,並且是肝癌普查中的重要指標。在各種肝炎、肝硬化時,AFP也可見增高,但肝功能恢復後也隨之降至正常。所以AFP不但可以診斷肝癌,而且對觀察肝癌的病情、療效、術後復發和估計預後等均有重要價值。

檢測AFP的作用對疾病的診斷很有幫助，但需要主要以下幾個問題：

AFP升高就一定是肝癌嗎?

AFP升高了不一定都是肝癌。因為以下情況AFP也往往陽性:

慢性活動性肝炎;新生兒時期任何原因引起的肝臟病變。如病毒性肝炎、新生兒肝炎、膽道閉鎖、充血性肝腫大、肝母細胞瘤等;源於卵黃囊器官的腫瘤,如胃癌、大腸癌、胰腺癌,尤其合併肝轉移者;生殖系統腫瘤,如卵巢癌、睪丸癌及其畸胎瘤等;妊娠婦女,但其AFP升高多為一過性、低水平的,極少＞400μg/L。AFP診斷肝癌的標準是什麼?

血清AFP目前仍是肝癌最常用、最重要的標記物，檢測AFP的意義在於能對肝癌作出定性診斷，但是不能作為單一指標就診斷肝癌。在排除妊娠、活動性肝病及生殖腺胚胎源性腫瘤後及，AFP≥400μg/L時高度提示肝癌的可能，結合典型的影像學表現即可診斷肝癌。如果沒有典型的影像學表現，需要結合多種檢查手段，或行肝臟穿刺活檢明確病理。當AFP低度升高時,需要定期複查血清AFP和必要的影像學檢查。

AFP正常就一定不是肝癌嗎?

AFP正常不一定就不是肝癌。因為AFP的陽性率一般只有70%,大約30%的肝癌病人AFP是正常的,這部分病人的AFP目前還無法測出。例如肝內膽管細胞癌、細胞壞死或退行性變的肝癌、纖維板層肝癌和3cm以下的微小肝癌等,AFP可能是正常的。

甲胎蛋白是診斷肝癌的重要依據，臨床上如果血清AFP超過400ng/ml+任意一項肝臟影像學檢查（B超、CT或MRI）發現肝臟有佔位病變，那麼就能夠診斷肝癌。肝癌是目前為止唯一不需要病理檢查就能夠臨床診斷的癌症，當然了，病理檢查仍然是診斷癌症的“金標準”。

但是，甲胎蛋白升高=肝癌嗎？

甲胎蛋白升高並不就一定是肝癌，也有其他引起其升高的原因。

1.妊娠：正常懷孕的婦女也會出現甲胎蛋白的升高，當然了升高的程度沒有肝癌那麼高。這是由於胎兒期孕婦的卵黃囊和胎兒肝臟產生，一般不超過200ng/ml。

2.畸胎瘤：畸胎瘤是源於原始生殖細胞的腫瘤，畸胎瘤也會導致甲胎蛋白升高。

3.肝炎、肝硬化：肝炎、肝硬化甲胎蛋白也會出現升高，但通常升高的幅度比較小，且持續的時間比較短，但如果甲胎蛋白濃度長期或進行性增高，則應警惕肝癌的發生。

4.其他腫瘤：睪丸癌、胃癌、胰腺癌等多種惡性腫瘤有時也可出現血清AFP升高。

甲胎蛋白正常就能排除肝癌？

甲胎蛋白正常也不能完全排除肝癌，部分小型肝癌並不會有甲胎蛋白上升，所以甲胎蛋白正常並不能完全排除肝癌。

所以說，甲胎蛋白診斷肝癌要配合影響學檢查才行，甲胎蛋白異常加上影像學異常才能診斷肝癌。

最後，吳醫生提醒大家，我國是肝炎大國，也是肝癌大國，我國絕大部分肝癌都是由於長期的慢性肝炎所導致，特別是慢性乙肝。慢性肝炎會逐漸演變成肝硬化，最後演變成肝癌。所以，吳醫生建議慢性肝炎患者要科學正規治療，避免體內病毒活動，延緩肝炎演變成肝硬化、肝癌，並且最好定期體檢（查肝臟B超、甲胎蛋白等檢查），一旦發現早期肝癌就能夠及早治療！