您，或者您身邊的家人好友，是否有在服用草藥？如果是的話，請特別注意您在使用的方劑裡，是否含有以下成分：

關木通、廣防已、青木香、馬兜鈴、尋骨風、細辛、南木香、管南香、三管筒、硃砂蓮、天仙藤、通城虎、藤香、淮通、背蛇生、蝴蝶暗消、逼血雷、白金果欖、假大薯。

上述的草藥，都含有一種叫「馬兜鈴酸」的化學物質。

而就在前天（2017 年 10 月 18 日），科學雜誌旗下轉化醫學子刊（）以封面故事的形式，釋出一篇題為「Aristolochic acids and their derivatives are widely implicated in liver cancers in Taiwan and throughout Asia」的研究論文。

論文透過病理標本測序的方法，證明在亞洲（特別是臺灣、中國大陸），肝癌的發生與馬兜鈴酸導致的突變密切相關。換句話說，上述的草藥，造成肝癌的風險，值得大家關注。

一、腎衰、腫瘤背後的「黑手」

1956 年，巴爾幹的波斯尼亞、保加利亞、克羅埃西亞等地區流行一種「慢性間質性」腎炎，這種腎炎會導致腎功能減退。當地很多農民患有這種疾病，但無人知曉這病由何而起。

1964 年，中國曾報告了兩例「極型腎衰竭」病例，中國學者吳寒松發現這兩例病人曾服用過草藥關木通煎劑，但這一報告並未在中國醫學界引起重視，僅被視為個例。

直到上世紀 90 年代，上述疾病才找到「幕後黑手」。

事情發生在匈牙利，當年一批服用草藥進行減肥的年輕女性，突然大量出現腎衰竭，這一情況引起了當地政府和衛生部門的重視，最終確認是由於減肥藥中，有一種叫「廣防己」的植物，導致了這一事件。

最終所有矛頭指向了這些草藥背後的馬兜鈴酸。同時有研究顯示，馬兜鈴酸不但可以導致尿毒症，還會導致腎癌、膀胱癌、尿道上皮腫瘤等一系列腫瘤。

2001 年世界衛生組織中提出對馬兜鈴酸藥物的藥物警報。

2002 年，美國 FDA（食品藥品監督管理局）下令禁止使用一切含有馬兜鈴酸的草藥。隨後我國香港、臺灣地區也先後禁止宣佈停止進口及銷售含有馬兜鈴酸的中草藥材。

2003 年，中國國家食品藥品監督總局取消關木通的藥物標準；2004 年國家食品藥品監督總局取消了廣防己和青木香藥物標準。同時《中國藥典》從 2005 年開始取消了記錄中含有馬兜鈴酸的中草藥。

但目前，我國市場上仍存在大量包含馬兜鈴酸的草藥以及中成藥，而服用這些藥物會帶來極大的肝臟、腎臟毒性隱患。

更可怕的是，由馬兜鈴酸導致的腎臟肝臟損傷是不可逆、不可修復的，從服用的那一刻起，他就會對人體造成損傷。

正如這期科學雜誌的封面評語那樣，草藥的黑暗面（The Dark Side of an Herbal Medicine）。

科學轉化醫學雜誌的評價

二、最強的遺傳毒物

2008 年，國際癌症研究機構（International Agency for Research on Cancer，IARC）將馬兜鈴酸列為 1 類致癌物；馬兜鈴酸類物質列為 2 類致癌物。

到了 2012 年，更是因為其毒性強烈，將所有的馬兜鈴酸類物質（馬兜鈴酸、含有馬兜鈴酸的化合物及職務）升級成為 1 類致癌物。

為什麼馬兜鈴酸會有如此大的危害性？這要從馬兜鈴酸類物質的毒理學原理開始講起。

2013 年，科學轉化醫學雜誌釋出兩項重磅研究，從機理上對馬兜鈴酸的毒性進行了證明。

美國約翰斯 · 霍普金斯大學與紐約州立大學石溪分校等機構研究人員在一項研究中報告說，他們對接觸過馬兜鈴酸的 19 名上尿路癌症患者以及沒有接觸這種毒物的另 7 名患者進行了全外顯子組測序。

結果發現，馬兜鈴酸接觸組每名患者平均發生 753 個基因突變，而非馬兜鈴酸接觸組每名患者只有 91 個基因突變。

研究表明，馬兜鈴酸能引發的基因突變數量高於菸草和紫外線，是目前已知能導致基因突發的最強遺傳毒物。

另一項研究由來自新加坡、美國與中國臺灣等多個醫學機構的研究人員合作完成。他們利用全基因組和外顯子組測序技術證實，接觸馬兜鈴酸可能會引起過去被認為由其他致癌因素導致的癌症。

而這項研究的後續拓展，就是前天釋出的這篇文章。

來自美國、新加坡、臺灣的研究人員收集了來自臺灣、中國大陸、日本、新加坡及歐美的肝癌標本，對其馬兜鈴酸導致的基因突變進行檢測。

他們一共收集了 1,400 多例肝癌標本，根據標本是否存在馬兜鈴酸誘導基因突變進行分類。結果發現，亞洲人群的肝癌和馬兜鈴酸產生的突變高度相關，而其中又以臺灣及中國大陸最高。

臺灣的 98 例肝癌病理樣本，78% 具有馬兜鈴酸誘變的特徵，大陸的 89 例肝癌標本中，有 47% 符合馬兜鈴酸基因突發特徵。

而在歐美，這一數字分別是 1.7% 和 4.8%。

不同國家地區肝癌中馬兜鈴酸突變比率

紅色越多，代表肝癌發生和馬兜鈴酸導致突發相關

而這也是目前證明馬兜鈴酸誘導肝癌發生的最有力的證據。

三、面對馬兜鈴酸，我們能做些什麼？

中國是一個腎病、腎癌大國，也是一個肝癌大國。

2015 年我國新增肝癌病人超過 40 萬，佔到全世界的一半以上。而我國平均肝癌發病風險，更是歐美的 3～4 倍之多。

以往我們多把其歸咎為我國病毒性肝炎的廣泛傳播和糧食不當貯藏（黃麴黴素）。但這篇最新研究論文，讓我們發現了一種可能危害更大的直接病因。

我們能做些什麼？

在國家尚未出臺更嚴格的馬兜鈴酸藥物管理條例之前，我們每個人能做的，是避免上面列舉的那些含馬兜鈴藥物。

同時，儘量讓更多人知道有關馬兜鈴酸遺傳毒性相關知識，促進國家對馬兜鈴酸類藥物的更嚴格的管理。

這些不僅是為了我們自己，更是為了下一代做的事情。我們，值得有更安全的用藥環境。

作者／黃石

責任編輯／lightningwing，貓羯座

參考文獻：

1. Poon S L, Pang S T, McPherson J R, et al. Genome-wide mutational signatures of aristolochic acid and its application as a screening tool[J]. Science translational medicine, 2013, 5(197): 197ra101-197ra101.

2. 龍膽瀉肝丸——清火良藥還是“致病”根源？

http://www.china.com.cn/chinese/2003/Feb/280896.htm

3. Poon S L, Pang S T, McPherson J R, et al. Genome-wide mutational signatures of aristolochic acid and its application as a screening tool[J]. Science translational medicine, 2013, 5(197): 197ra101-197ra101

4. Hoang M L, Chen C H, Sidorenko V S, et al. Mutational signature of aristolochic acid exposure as revealed by whole-exome sequencing[J]. Science translational medicine, 2013, 5(197): 197ra102-197ra102.

5. Chen W, Zheng R, Baade P D, et al. Cancer statistics in China, 2015[J]. CA: a cancer journal for clinicians, 2016, 66(2): 115-132.

《Science》子刊中發表一篇文章，傳統中藥中的常見成分——馬兜鈴酸及其衍生物，可能是導致很多亞洲人患肝癌的原因。

這一研究結果令人瞠目結舌！

《Science》科學雜誌為國際上著名的自然科學綜合類學術期刊，在世界學術界享有盛譽，反映其被引文量的影響因子始終高居《SCI》收錄的5700種科學期刊的前十位，有獨特的學術地位，每週向世界各地釋出有關科學技術和科技政策的重要新聞，還發表全球科技研究最顯著突破的研究論文和報告。《Science》雜誌發表的論文涉及所有科學學科，生命科學、醫學是其中最重要的、最激動人心的研究領域之一，權威性不容置疑。

馬兜鈴酸也被稱為馬兜鈴總酸、增噬力酸或木通甲素，是一類硝基菲羧酸，馬兜鈴酸是提純晶化西藥，這類有機化合物天然存在於諸如馬兜鈴屬（Aristolochia）及細辛屬（Asarum）等馬兜鈴科植物中，而這些植物曾廣泛地被中醫經炮製解毒作為原生藥材入藥。

馬兜鈴酸是目前已知的最強致癌物之一，能誘導細胞內產生一種非常特別的突變，這就是所謂的“馬兜鈴酸突變指紋”。不僅如此，含有馬兜鈴酸的中藥可引起腎臟損害—馬兜鈴酸腎病，大量服用可能會引起急性馬兜鈴腎，出現急性腎小管壞死、急性腎衰竭等病理變化；慢性反應可能表現為腎小管變性及萎縮 , 慢性進行性腎衰竭。目前針對馬兜鈴腎還沒有成熟的治療方案。含馬兜鈴酸的中草藥及其製劑和多種癌症有相關性，如腎癌、膽管癌、上尿路移行細胞癌以及本次新發布文章中出現的肝癌。

含馬兜鈴酸的中藥很多，比如：大葉青木香、滇南馬兜鈴、南木香、管南香、三筒管、苞葉馬兜鈴、硃砂蓮、馬兜鈴、天仙藤、青木香、葫蘆葉馬兜鈴、廣防己、通城虎、海南馬兜鈴、漢中防己、藤香、南粵馬兜鈴、凹脈馬兜鈴、淮通、背蛇生、管南香、關木通、尋骨風、革葉馬兜鈴、假大薯、蝴蝶暗消、白硃砂蓮、逼血雷、白金果欖、小南木香，土細辛、大細辛、雜細辛、杜衡、細辛、金耳環、土金耳環、烏金草、花臉細辛、臺東細辛……

請記住：只要你曾經服用過含馬兜鈴酸的中藥，哪怕只服用過一次，腎臟就會有不可逆轉的永久損傷，患腎病和上尿路上皮癌的機率就比一般人高。服用的次數越多，對腎臟的損傷就越大，最終導致尿毒症和癌症。

不幸的是，即便筆者是一名醫生（西醫），但對以上那麼多的中藥幾乎是一無所知，既不知道它們的成分，也不知道它們的藥性、使用方法，那麼，普通人群就更應該是不熟悉了，如此，作為一名患者，唯一能做到的只有，避免服用這些含有馬兜鈴酸的中藥和製劑。

筆者上網查詢得知，我國《藥典》收載的含馬兜鈴酸的中草藥及中草藥製劑共89種，現一一列舉出來，建議最好不再使用以下藥物和製劑：

二十五味松石丸 、十香返生丸 、大黃清胃丸 、小兒金丹片 、止咳化痰丸 、分清五淋丸 、龍膽瀉肝丸 、安陽精製膏 、導赤丸 、婦科分清丸 、純陽正氣丸 、冠心蘇合丸 、排石顆粒 、跌打丸。

未經《藥典》收載，但也在被使用的有：

複方珍珠暗瘡片、耳聾丸、H 號、母乳靈沖劑、清淋沖劑、生乳靈、氣管炎咳嗽痰喘丸、補肺阿膠湯、紫雪、蘇合香丸、葳蕤湯、馬兜鈴浸膏溶液、半夏止咳糖漿、肺安片、馬兜鈴根流浸膏、牛膽止咳片、咳必停 2 號片、蛇藥注射液Ⅱ號、複方暴馬子片一號(Ⅱ)、青木香注射液、硃砂蓮滴眼劑、硃砂蓮軟膏、硃砂蓮滴耳劑、蒲公英合劑、青木香流浸膏、理氣舒肝沖服劑、木通注射液(Ⅰ)、地錦糖漿、綠雪、祛風止痛注射液、去痺藥酒、杜鵑糖漿、回春片、治痢幹糖漿、胃痛顆粒散、尋骨風注射液(Ⅱ)、胃痛藥酒、斑鳩窩糖漿、二蓮片、喉立清片、硃砂蓮注射液、複方鐵莧菜注射液 。

關木通、青木香、廣防己、尋骨風、細辛等藥材含有馬兜鈴酸，04年國家早已取締了青木香和廣防己。之前的龍膽瀉肝丸事件就是因為錯用了藥材導致，本應用木通，錯用成關木通。

這裡我引用下黃醫生的一段原文，

“關於細辛含有馬兜鈴酸的問題：

細辛根莖部位中馬兜鈴酸的含量是非常低的，特別是北細辛，很難從它的根中檢測出馬兜鈴酸。由於馬兜鈴酸難溶於水，所以，在北細辛的煎劑中是檢測不出馬兜鈴酸的。這一點，香港衛生署2004年6月18日的新聞稿中闡述得最清楚：根據研究檢測結果，藥材的馬兜鈴酸含量，以關木通最高，青木香、馬兜鈴、尋骨風、廣防己次之，細辛最低。而細辛的馬兜鈴酸含量，又以地上部份最高，根部最低。此外，水煎煮提取的含量較以有機溶劑提取為少，其中細辛根在複方煎煮後，未檢出馬兜鈴酸。”

馬兜鈴酸誘發肝癌這件事很容易被別有用心的人所利用，比如大名鼎鼎的“娛樂科學家”方舟子。眾所周知誘發肝癌的因素有多種，中國是乙肝大國，這可能是我國肝癌高發的主要原因。然而以科學自居的“娛樂科學家方舟子”竟然在未統計過相關性或者做過相關調查的情況下將肝癌高發的主要因素歸結於中草藥，以點代面，醜惡嘴臉盡顯。

馬兜鈴酸和肝癌發生有關，人家是有資料支援的。“有關”是一個很嚴謹的提法，就是並未直指其致癌，而是致癌事件當中它出現的機率相當高，已經有嫌疑了。打個比方：案發現場檢出你的腳印和指紋，那麼可以說你和這件案子有關。

簡單一句“不信”，只是表明自己的態度，是駁不倒它的。“顧左右而言他”，只表明自己沒詞了。

“人家用的是方劑，方劑是互相調和，某種程度上配伍準確毒性是可以降低的”是個有針對性的回答，但是必須舉出那個化解的藥是什麼，舉出臨床應用的記錄來。不過這個回覆倒是明確表示馬兜鈴酸是有干係的，不過有預防辦法的。相當於說：“腳印指紋是我的呀，那又怎麼了？”

馬兜鈴酸，這可是個“大名鼎鼎”的名詞，或者用“臭名昭著”更準確。

它的臭名源自90年代初發生在歐洲國家的一件“怪事”：不少正在減肥的女性莫名其妙出現腎炎，隨之就演變成腎衰竭了。怪事，真是怪事，減肥居然減出腎衰竭？

後來經過調查，這些減肥的女性採用的是一種中藥秘方，歐洲女性？看來中草藥流傳甚廣，所謂秘方，當然肯定有中藥材，什麼中藥材？一種叫做“廣防己”的中藥材，隨後的進一步研究發現，正是其中含有的馬兜鈴酸惹的禍，於是，它的“臭名”開始進入我們的視野。

後來的故事其實不復雜，越來越多的研究顯示，馬兜鈴酸除了它的肝腎毒性，不僅限於此，它還是明確的致癌化學物，可能會致腎癌、膀胱癌、尿道上皮腫瘤等多種腫瘤，國際癌症研究機構早已將馬兜鈴酸列為 1 類致癌物，包括馬兜鈴酸類物質（馬兜鈴酸、含有馬兜鈴酸的化合物）。

最近，馬兜鈴酸的“臭名”再添新證據，據《Science》雜誌旗下的子刊轉化醫學中刊發的研究論文表明，傳統中藥中的常見成分馬兜鈴酸及其衍生物，可能是導致很多亞洲人（特別是中國臺灣和大陸）患肝癌的原因之一。其中，針對中國臺灣地區肝癌患者樣品的基因測序結果顯示，78%的患者發生明確的“馬兜鈴酸突變”，而針對中國大陸地區的肝癌患者樣品基因測序結果顯示，48%的患者發生明確的“馬兜鈴酸突變”， 東南亞則是56%，歐美國家的肝癌，這一資料則只有5%不到，也即是說，亞洲尤其是中國人的肝癌可能與馬兜鈴酸導致的突變密切相關。

嚇倒了嗎？沒有嚇倒？我們以前不是一直認為中國人的肝癌主要是乙肝病毒感染嗎？還有糧食貯藏不當黃麴黴素以及水汙染，這當然都是肝癌的重要危險因素。但沒想到的是，迷信中草藥的中國人肝癌如此高發，馬兜鈴酸也可能脫不了干係！可怕的是，你可能毫不知情。

關於馬兜鈴酸的風險，研究證據已經相當充足了，不能再充足了。可還是有人執迷不悟，繼續大口大口地吃著那些含有馬兜鈴酸的草藥或中成藥。他渾然不知的是，他們正在吃的是會傷肝傷腎，還會致癌的“毒物”。

有人肯定會說，如果真這樣的話，官方為什麼會允許這種東西存在？非也！事實上，官方早已拉響了對馬兜鈴酸的警報，只是你視而不見、充耳不聞罷了。無論是世界衛生組織還是美國FDA以及中國香港和臺灣地區以及中國內地，均對含馬兜鈴酸的中草藥材採取了各種限制或禁止措施。

沒有清醒的是民間！

不管怎樣，現在的你總該清醒了吧，不要再沉迷在所謂的中藥草藥無毒副作用的“瞎說”中，請識別並避免使用含馬兜鈴的各種藥物（僅供參考）：苞葉馬兜鈴、南粵馬兜鈴、凹脈馬兜鈴、革葉馬兜鈴、滇南馬兜鈴、海南馬兜鈴、葫蘆葉馬兜鈴、硃砂蓮、青木香、天仙藤、假大薯、白硃砂蓮、三筒管、青木香、廣防己、通城虎、南木香、管南香、烏金草、花臉細辛、大細辛、雜細辛、杜衡、臺東細辛、漢中防己、藤香、淮通，土細辛、細辛、金耳環、土金耳環、尋骨風、管南香、關木通、逼血雷、白金果欖、小南木香等等，請諮詢藥學相關專業人士。

是藥三分毒，宣稱無毒無副作用的藥物都是瞎扯，包括所謂的純天然！不要吃糊塗藥！可怕的不是副作用本身，而是對副作用的不知和無視，身處危險而不知，最危險矣！

毫無疑問，這東西有毒！

不是有關這麼輕鬆，這東東強致癌性！而且很容易就導致腎衰。

嗯，想吃隨意！腎衰一下死不了就是要透析而已！

不過中國藥典似乎也沒這麼辯解，把關木通什麼含馬兜鈴酸的中藥材直接給去了！

反正藥別亂吃就是了，中藥副作用一樣很大！我個人這麼認為！

是藥三分毒，早就指出中藥的毒副作用。用藥是要對症且關鍵是用量和炮製減毒。此外中藥用藥很少用單方，講究配伍禁忌。老祖宗早就把中藥藥效毒性搞清楚，誰明知沒有病吃中藥，還是沒有按照規定亂來，不出問題才怪！反倒打一耙，把責任推給早已有幾千年臨床的中醫藥。

很多中藥中的成份有毒，但辯證看，人生病就說明身體不平衡，需藥物來糾正，藥物對病的作用和對身體的傷害需要分析哪個作用大，另一個關鍵是藥物的量、病人病情的具體情況也需不同處理。如果中藥中除了有毒副作用外沒有治療作用，那含這種物質的藥物就廢棄。

與肝癌有關的西藥更多，什麼藥物都有毒，還是一個劑量問題，什麼東西用過了量都有很多副作用。在這方面西藥更比中藥“毒”。馬兜鈴酸在別的藥裡也有，世界上所有的藥經過“科學”檢查都有“毒”，白開水沒有毒，可是它不是藥。所以拿中藥裡含這個東西來黑中藥確實很下流，西方沒有中藥，西方人的肝癌與什麼有關？

昨晚我的朋友圈也被丁香園這個帖子刷屏了，這個文章有如下疑點：1. 實驗觀察樣本數量可能佔不到幾萬或幾十萬分之一，且單獨研究的肝癌患者裡面的樣本很片面。2. 把劑量、炮製方式、組方全部捨棄來談單味中藥是很不正確的，中藥僅有一小部分是有毒的，但是很多時候卻可以透過炮製、組方來達到降毒、解毒、協同的作用。比如附子、何首烏、天南星還有那個馬兜鈴類的，甚至包括砷製劑。3. 還是第二條，中藥講究配合力和綜合療效，而西醫喜歡搞單一成分，提純，馬兜鈴是一類植物，而馬兜鈴酸並不一定是馬兜鈴類植物才有，而且僅僅是其中一種成分，中藥起作用是內部多種已被瞭解或未被瞭解的成分共同來起作用。中藥的優勢就在於那些未被瞭解而又真實有效的部分（參考鳳凰衛視大視野-百年岐黃路內廣東中醫院非典的成功治療）。像青蒿組方可以利黃治療瘧疾，青蒿素也有這個功能，但是青蒿素就有耐藥性產生，再比如金雞納樹皮煮水可以防治原蟲病，提煉的奎寧也可以，同樣奎寧隨著使用的增多，耐藥性也在逐漸增加，但是組方中藥就不會有這個現象發生。4. 再比如雙黃連的主要成分被認為有綠原酸和黃芩苷（組成藥物是雙花、黃芩、連翹）國家藥監部門檢測也只檢上述兩種成分，但是地瓜葉中綠原酸的含量要大於金銀花中的含量，很多造假的也是這麼幹的，我們也不能說地瓜葉的清熱解毒清肺功能要比金銀花好。中藥只要在中醫思維指導下，合理應用是很安全的，大部分中藥其實都是我們日常的食物，可以食補的。中醫最大的優勢是整體思維，養生。 中醫把中藥分為上中下三品，其中下品就是毒性大且用藥要十分小心的，就包括這些藥，如細辛使用時不過錢、附子等需要長時間煎煮，一直到湯藥沒有麻味，再就是透過組方來降低毒性。很難講肝癌的發病與馬兜鈴有關，因為影響因素太多了，環境、遺傳、飲食、疾病都可能是誘發因素，所以推給一種成分是很片面的，儘管馬兜鈴酸可能研究有這個作用，但實際應用中我們用的不是它的提純成分，而是中藥材，使用中放到大環境、整個組方中或整個人體中會與實驗室研究有很大偏差。 中藥在先秦時代就是被稱為毒藥的，那時的人們問藥色變。後來隨著認識的加強，尤其是仲景傷寒論產生後，中醫對於很多有毒的藥物也找到了很多增效、減毒的方法，比如炮製和組方。中藥起作用其實就是利用了藥物的偏性（溫熱寒涼）來糾正機體的偏盛或偏衰。寒症用熱性藥，著涼了就用麻黃、桂枝、生薑等發汗解表一天就好了，而任其發展或用西藥，可能要持續一星期以上。所以說仲景傷寒論上的方子都非常有效，在日本仲景的方子是不用審批和加減的，直接開仲景什麼方多少服，而在中國卻沒有做到這些。所以對於中藥一定不能以偏概全，中藥中醫強調整體思維，藥物與機體環境季節的關係，西藥研究提取物單一成分在體外的作用，兩者是不同的方向。所以沒必要盲目相信未經大樣本重複性的實驗室結論，也沒必要簡單的否定中醫，幾千年來是中醫維繫著中華民族的傳承，四大文明只有我們中華文明保留下來了。

砒霜也算中藥，還是巨毒，你們說說，別弄了一點，就以點蓋面，你有病，可以自己選則醫院醫生，這點自我保護意識都沒有，還在這裡黑這黑那，對祖國傳承千年的事物，指東道西，而且功擊漫罵，長沒長良心，一點愛國之心都不講，白眼狼。

有看到過最近中國科學家，研究發現，用砒霜治療白血病的新發現嗎？砒霜一直是毒藥，大家都知道的。但現在就是一個白血病的救命藥了。另外還有許多藥是有毒的。問題是怎麼用，其次是一個量的問題。正確用，救命。瞎用，就會害人。因此關於中藥裡含有馬兜鈴酸，不必大驚小怪的。最多就是提醒開藥的醫生注意正確使用。對於老百姓在保健用品的使用中，密切關注。

相信現代科學，不要再去迷信中藥無副作用，那都是騙子或者打著專家，其實是草包的人為了利益或者無知說出來的。青蒿素為什麼前幾年才奪得諾貝爾獎?因為屠呦呦只知道青蒿素的功能和找到了青蒿素，沒有用現代科學理論闡述清楚，是科學家饒毅的文章從現代分子生物學理論闡述了青蒿素抗瘧疾理論。所以，相信現代科學，別過分迷信中藥。是藥三分毒，中醫藥宣傳的無毒害作用，無副作用完完全全是騙人的。

中醫中藥是一個體系，就某一種藥有什麼特殊的負作用並不是主要問題。試問有什麼西藥沒有負作用?癌症治療中的放射、化療不是眾所周知的巨害嗎?放射、化療對細胞同樣極大可能造成變異！激素類藥對身體的長期損害也是眾所周知，哪個人周圍都可找出數個活例。為什麼那麼多人和“醫療專家”不討伐?不高呼禁止?。是藥三分毒！祖先早就讓每個中國人熟知！當今許多騙子以“保健”、“減肥”泛用的僅是中藥嗎?以數百個例的部分“推測”就絞殺中藥、中醫是一些人的陰謀！中醫、中藥是祖先留給中華文化、科技的重要部分，看看你周圍一定有很多在其它醫療無效情況下被中醫中藥救命而重新健康的人。

不要跟風炒作，此刊研究邏輯有問題。（1）服含馬兜鈴酸的中藥有多少人導致肝癌，此刊不談。（2）肝癌患者都服過含馬兜鈴酸的中藥嗎？還是其它攝入？（3）含馬兜鈴酸的中藥服法有限制。劑量多少，用藥時間長短，煎藥時間長短，方劑配伍，用藥禁忌。離開這些來說事，那是無知。馬兜鈴酸有腎毒性已公認，肝毒性是臆測。中藥中含馬兜鈴酸的有關木通，馬兜鈴，天仙藤，青木香，尋骨風，硃砂蓮，廣防己。關木通，民國時期才開始使田，現已淘汰。現在臨床用的是白木通和川木通，這兩種木通無毒。青木香現已淘汰，用土木香替代，士木香藥用安金。廣防己現已淘汰，用粉防已替代，藥用安全。其它四種還在使用，常規劑量下，短期服用，未見異常。

三十多歲以後，一旦人們生病患癌都不是偶然發展而來，從一次次感冒發燒，一次次胃痛，一場場飯局後突感渾身無力，那麼人的免疫系統正在發生變化。人們在這期間往往有公費醫療而去醫院，追求速戰速決，這期問服過多少種西藥和複方藥類應不計其數，多種甚至幾十種西藥成分大量地殘留體內，這些西藥所標出的有機成分的分子式與其它西藥的分子式在人體內產生化學反應後到底合成出什新的物質誰也不會知道，此刻當某些人患癌後當經西醫反覆手術，放化療無招再轉中醫後，當患者服過一些中成藥後，此時此刻經抽檢或屍檢後便將＂所有的罪過＂尤如大糞湯子一般全部拔在了中醫中藥身上。這公平嗎？這個問題象是有人出了銀子特意找來了槍手提的。

到目前為止，在肝癌的發病原因裡，乙肝仍然是公認的最主要的原因，而且在臨床實際工作中，大多數肝癌患者均同時患有慢性乙肝，這也從側面佐證了慢性肝炎是導致肝癌發病的首要元兇。

1、 透過基因測序就能判斷出導致癌變的原因是馬兜鈴酸 是什麼機理？

2、這些統計數字是由哪些機構統計出來的，尤其是大陸48%的數字是怎麼調查出來的，是調查的某個區域、某幾家醫院還是全國性？

3、這些肝癌患者是否也同時患有乙肝？是否排除了患有乙肝的肝癌人群？

4、這些肝癌患者是否為長期服用含有馬兜鈴酸的人群，都服用過多長時間？還是僅僅是短時間內服用過含有馬兜鈴酸的藥品？

5、臺灣地區78%的肝癌發病有可能是馬兜鈴酸所致，這麼高的比例，也就意味著臺灣地區有將近80%的肝癌患者沒有乙肝病史？（調查應該排除掉乙肝患者，否則難以說清發病的原因）。

我們都知道，癌症的發生是一些慢性損害長期作用於人體，從而導致細胞發生了基因水平的突變，這些損害不會是短時間內所致。換句話說，沒有一種“有毒物質”，是能夠短期接觸導致癌變的，短期造成的往往是機體的直接損害。所以，如果肝癌發生是馬兜鈴酸所致，患者應該是長期口服含馬兜鈴酸藥品的人群，至少幾年、十幾年甚至幾十年，這才具有真正的統計學意義。

其實，任何有毒有害的物質長期接觸，都有致癌的風險，就連平時的吸菸、喝酒；長期進食醃製食品等，都可成為癌症發生的重要因素。

對於有毒性的馬兜鈴酸更是一樣，如果長期服用含此類成分的藥品，發生的癌變的機率肯定會增高，即使不發生肝癌，其他部位癌變的風險也會大大提高，但前提是長期小量的攝入。

具體到文中提到的 “48%的大陸患者，78%的臺灣患者，罹患肝癌可能是馬兜鈴酸所致”，這麼高的百分數，我個人以為可能性不大，首先不符合肝癌流行病學的調查結果（大部分患者有乙肝病史）；其次，這麼高比例的肝癌患者，均有長期攝入含馬兜鈴酸的藥物經歷，似可質疑。

首先，我們要搞清楚，是含有馬兜鈴酸的草藥，而不是所有的中草藥！其次，藥不對症及中病而不停服都是有違辯證論治之原則的！最後，不可長期大劑量服用！細辛，烏頭，附子等，本草經早已將大毒小毒等毒性標註得一清二楚，但用於治療時，在劑量準確且服用期限合法的前提下，用藥是安全的！譬如抗生素，亦有肝腎毒副作用，但這並不意味著這些都是需要禁用的！

中醫中藥是國寶國粹，是千百年來中國人臨床治病經驗總結。但對於中藥的毒副作用，停留在感官感覺上，很有侷限性。中藥的毒副作用量化分析和研究，也是隨著現代科學的進步而進步的。相信中醫中藥學界會認真驗證的。

最近，權威科學雜誌《Science》子刊中的一篇文章表明，傳統中藥中的常見成分—馬兜鈴酸及其衍生物，可能是導致很多亞洲人患肝癌的原因。這幾天很多人都在轉發這個訊息，但我對這沒什麼興趣，因為，在一些中藥材裡被發現的馬兜鈴酸，早已被證實可導致永久性腎損害，甚至導致腎功能衰竭，需要進行腎透析或腎移植。還可能導致癌症，世界衛生組織屬下的國際癌症研究機構早已經把馬兜鈴酸列為1類致癌物。即使跟肝癌沒關係，馬兜鈴酸也已經是夠毒的了。但既然收到邀請回答，也覺得多數人還對馬兜鈴酸不瞭解，那我就再說說。

在2003年4月1日中國藥監局發出《關於取消關木通藥用標準的通知》之前，龍膽瀉肝丸的成分之一關木通就含有馬兜鈴酸。據新華網報道，全國有200多家藥廠曾經生產龍膽瀉肝丸，致病人數約10萬人！這還僅僅是龍膽瀉肝丸的致病人數，而馬兜鈴科植物有大約600種！所以因馬兜鈴酸而導致腎臟損害的實際人數難以估量。

儘管馬兜鈴酸中藥材在中國已經長時間使用，但馬兜鈴酸造成的腎損害直到1964年才開始被報道，但未引起醫學界的重視。1993年，比利時醫學界發現馬兜鈴酸導致腎病，國外將這種腎病稱為“中草藥腎病”，這時才開始引起醫學界的重視。所以，不要再說什麼“吃了幾千年都沒事”，“誰誰誰吃了都沒事”……有沒有事你可能都不知道，有事你也可能不知道是什麼引起的事，所以現代藥物（俗稱“西藥”）都要經過Ⅲ期臨床試驗才能上市，就是要先搞清楚這種藥物是不是真的有效，有些什麼副作用，是不是利大於弊；藥物上市後還有Ⅳ期臨床試驗來長時間、大規模調查藥物的臨床效果及副作用；只要還有很多人使用這種藥物，Ⅳ期臨床試驗會一直進行下去。而迄今為止，所有中藥和中成藥都沒有透過嚴格的Ⅲ期臨床試驗（看看你家裡的中成藥說明書，是不是大多寫著“不良反應：尚不明確”，就是因為沒做過臨床試驗，所以連副作用都不知道！）所以“中藥副作用小”是一個徹頭徹尾的大謊言！“西藥”比中草藥和中成藥安全多了。不只是含馬兜鈴酸的中藥不能用，而是所有中藥和中成藥都不要用，目前沒有什麼病是必須使用中藥中成藥才能治的。