這種情況很常見，高血壓患者應該學會在家如何自測血壓。

如果碰到第一次量血壓高，第二次量的血壓低且與第一次量的數值差別較大時，應休息在測量第三次，取數值相近的兩次結果的平均值作為最終結果。一般第一次量時由於緊張等因素，血壓數值多偏高，一般第二、三次量的血壓數值較接近，所以一般取後兩次量的平均值。

除此之外，在家自測血壓還應注意的是要定時、定胳膊、定人、定血壓計量，做好這四定血壓量的數值才準確。

另外家庭自測血壓的血壓計，高血壓指南推薦使用經認證的上臂電子血壓計，不推薦使用腕式或手指式電子血壓計。電子血壓計要定期校正。測量血壓前30分鐘禁飲濃茶、咖啡、吸菸，安靜休息至少5分鐘，不要憋尿。每次重複測量時要間隔1~2分鐘，如果前兩次測量數值差別大於5mmHg就需要測量第三次。如果左右兩側測量的數值不一樣，則以數值較高的一側為準。

血壓的自我監測是每個高血壓病人都需要掌握的內容，一定要注意這些量血壓的細節。

確實，通常都會出現這個現象，沒有什麼奇怪的。我一般的處理方法是先坐好，調整一下呼吸，測一次，再調整呼吸，再測兩次。如果第一次與後面兩次相差太大，則不用第一次結果。

遇到這種第一次測量的血壓偏高，而第二次測量的血壓較低的情況很常見。有很多的原因可以導致這種情況的出現。但是，其中最為常見的一種情況，還是因為患者測量血壓前並沒有嚴格的休息5-10分鐘，多數屬於開啟血壓計立刻就測血壓導致的。這就是為什麼臨床上規定患者測血壓之前要提前休息5-10分鐘的原因所在。因為人體不是一成不變的機器，它時時刻刻都在變化，當你體力活動後立刻開啟血壓計第一次測量血壓的時候，這時候人體是相對興奮的狀態的，所以血壓也會稍微高一點。但是，第二次測血壓多數屬於你已經坐下來或者說躺下來5分鐘左右了，這時候人體相對第一次已經有了一個平復的過程，所以血壓也會比第一次稍微低一些。以上這種情況很常見，張大夫建議第二次可能更可信一點。如果你還不放心，可以多測幾次，然後取一個平均值，或者取數值相近的幾次血壓值。

高血壓的診斷一般需要非同日三次血壓值均收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg。一般說來，如果是家庭自測血壓非同日三次血壓值均收縮壓≥135mmHg和（或）舒張壓≥85mmHg。對於這種第一次血壓較高，第二次血壓較低的情況，張大夫還是建議這些人群測量血壓前休息5-10分鐘再測量血壓，別無操之過急。

記得每次去醫院裡，遇到量血壓檢查時，醫生都要求病人先坐那裡休息一下，然後再測量。

其實量血壓還是有許多注意事項的。

情緒是影響量血壓最主要的因素，大多數第一次測量時，情緒都不穩定，有的向醫生訴苦，有的怨天尤人。第二次的時候，基本無話可說了。

做姿也能影響量血壓，第一次都比較隨便，做做小動作，或者手臂使著勁。而第二次的時候，配合的就很好了。

吃的藥物也有關係，有的就因為血壓高就慌忙吃了藥

測血壓首測高於第二，三次是普遍的，這是由於情緒機體等緊張度有關，特別是自測，心跳，身心沒有完全放鬆所致。自測時，你在做好所有準備後，等幾分鐘後開始測壓。但也不會越來越低，以後第二，第三次測的血壓基本相近。

所以，自測血壓時要注意三點：

一，測前要充分放鬆，排除所有影響血壓波動的因素。如要解大小便，坐姿放鬆等。

二，每次測壓要測三次，如果每次差距在10mm汞柱以上，則應休息5一1O分鐘後再測一次。一般測三次即可，每次間隔|一2分鐘後再測。

三，記錄測壓數值，以三次的平均值作為本次測壓結果。

需要明確的是，血壓的高低不會衡定在一個絕對水平上的，隨時都有上下波動的情況。所以，有人認為我哪天測的血壓是多少，今天測的數值與上次測的有上下波動的情況，就認為上次或這次測的血壓不準。只要血壓計沒問題，測血壓時被測者不存在影血壓波動的各種因素，操作正確規範，所測得血壓數值是準確的，是反應你測壓時間段的真實壓高值。

家裡量血壓第一次總是高，後二次會越來越低，怎樣算正確？

血壓不是身高，體重，相對是一個值。

血壓是一個範圍值，正常的

高壓90-140mmHg，

低壓60-90mmHg.

要正確的測量。

不完全是緊張的原因，可能是因為當繃帶把面板向內壓縮時，彈性不好的面板會產生一個附加向內的壓強，這與氣囊加壓方向相同，根據平衡原理，實際血壓應等於氣囊加的壓強與面板壓緊產生的壓強之和，而讀數只是氣囊產生的壓強，比實際血壓要低，所以第一次的讀數是真實血壓。第二次低的原因是面板被壓緊造成的。當然，每個人面板彈性不一樣，面板彈性越好，受壓後越容易恢復原狀，兩次測量值越接近。面板彈性越差，第二次的值就越低。

另外，在測量時，繃帶下面有衣服時，測量值會明顯偏大，尤其是羊毛衫，當然，這個情況與第一次第二次無關，而是使每次的測量值都比真實值要偏大。

血壓的測量受很多因素影響，下面這些因素都可以引起血壓的變化，所以在自家測量血壓的時候，要注意以下這些方面。

第一、在一天的不同時間，血壓是有自然變化的

人的血壓在早晨五點鐘開始逐漸上升，到早上6-8點之間達到第一個高峰，隨後血壓逐漸平穩，16-18點又出現第二個高峰，之後血壓緩慢下降，到凌晨0-2點之間，血壓降到最低點。

因此，如果在不同時間點測血壓，可能會出現血壓不一樣的情況。所以，如果要長期監測血壓，建議每天固定在6-8點，16-18點兩個血壓高峰時段進行測量。、

第二、不同狀態下血壓可以劇烈波動

比如你在運動之後，或者是情緒激動之後，血壓肯定是高的。

所以在測量血壓之前，應該靜坐十到十五分鐘，待身體和心情平靜後進行測量，可以獲得準確的數值。

第三、關於左右手血壓的問題

左右手血壓一般會有10-20mmHg的血壓差，這是正常的。但是在一些疾病中，比如大動脈病變，雙側血壓可以相差很大。這個時候，一定要及時到醫院就診。

因此，建議每次都測雙手的血壓，並分別記錄數值。

第四、不規範的測量會導致測量資料不同

1.比如袖帶問題，不能綁的太鬆，也不能綁的太緊，太鬆或太緊都可以影響測量結果。袖帶鬆緊以能容納一指為宜

2.血壓計應該和心臟的位置同高

3.綁袖帶時不要把衣服綁在袖帶內，可以影響血壓測量準確度

正常血壓：收縮壓多在90一140mmHg之間，心臟舒張壓多在50一90mmHg之間。影響血壓的高度取決於心臟血液的輸出量，周圍血管的阻力和血管內的血容量。凡是影響以上三大因素的原因（如運動，情緒，吸菸，飲酒，強噪音等）都可誘發高血壓。（關於高血壓病及合併症，防治可參閱我在《悟空問答》的相關介紹）。你在自測血壓時第一次高於第二，三次，這是正常的，請注意按下列介紹做：①注意按測血壓的要求（左臂與心臟同一水平）；②測量前保持平靜10分鐘左右；③測量三次，取平均值（血壓是波動的）。這樣測量值就可以了。

以上供參考。

測血壓之前須保持安靜放鬆，在保持二十分鐘後測出的血壓才相對準確……。

包括在心內科門診讓醫生用水銀血壓計測量血壓，或是在家用電子血壓計自測血壓：最好先保持安靜放鬆至少二十分鐘，這樣測出的血壓才相對準確。如果用電子血壓計自測血壓，須連續測量三次，每一次最好間隔兩分鐘，然後分別將每一次測出的血壓值摁下儲存鍵進行儲存。三次儲存後再摁下儲存鍵，這時顯示屏上所顯示的血壓值就是相對準確的平均值。我們知道，精神緊張會使外周血管收縮，從而導致血壓增高。所以在測量血壓之前，務必保持安靜放鬆的狀態。然後分時段進行多次測量，或者進行二十四小時動態血壓監測來確定血壓值。我們的血壓並不是恆定而保持不變的。在一天二十四小時當中，人的血壓往往因緊張、憤怒、鬱悶、激動、興奮等情緒因素而有所波動，因而人的血壓自然會產生不同的變化。

確實是如此，影響血壓的因素比較多。想要血壓測得準，要先冷靜個3~5分鐘。

我之前也碰到過一樣的例子，還記得那天，我剛下班吧。正好碰到我鄰居也上樓，他買了一個水銀血壓計，說讓我教教他怎麼用，以後他好給家裡的老人測血壓。

我：那你稍微坐一會，你這剛上樓。

鄰居：沒事，你就教教我這個怎麼用就好了。

我：那好吧，但你這樣測出來血壓肯定偏高。

然後，我就教他怎麼用，並且給他測了個血壓。測出的具體數字我已記不得了，但肯定是超過了140/90mmHg。他第一反應就是很懵，難道自己也患高血壓了？

我跟他解釋了一下，你剛剛爬完樓梯，心跳肯定快的，這時候測出來的血壓，必然是偏高。所以，我才一開始就讓你稍等一會再測。現在，你就坐3分鐘，也不要緊張，啥也不想，3分鐘過後，我再給你測一次。

最後，我教會了他使用水銀血壓計，他的血壓也是正常的。

血壓的調節受多種因素的影響，比如：心率、血管粗細和彈性、情緒、天氣……我們有很多朋友，就是容易忽視心率對血壓的影響。

正常人在運動的時候，收縮壓可以達到220mmHg，但這時候的血壓高還是好事。因為只有血壓增高，血流速度才會加快，才能滿足運動時，機體所需的能量和氧氣。

而這時候的血壓高，卻不是高血壓，這只是機體的正常生理反應。

①冷靜3~5分鐘

就如同我那鄰居一樣，你剛跑完樓梯，或者剛運動完，就立刻測血壓，那這時候的血壓，反應的是運動時的血壓，必然是偏高的。

正確測血壓的方式，應該是先冷靜3~5分鐘，等心率恢復到正常水平後，在去測量。

②測3次，取平均值

有時候一次測量，由於一些原因，可能會導致測量值不是很準確。這時候，我們可以多測兩次，然後去平均值，可以更準確的反映體內血壓水平。

總的來說，剛運動完，或者比較緊張，心率加快會讓血壓偏高，我們這時候稍微冷靜3~5分鐘，心率到正常水平，再去測量就比較準確了！

我建議應該分三次測量，第一次測量後隔十分鐘再測量，完了以後再隔十分鐘測量，然後取三次的平均數就是正確的，當然按常理說只要你測量血壓儀器正常的前提下都不會出現你說的那些情況。所以剛才說的那是比較少出現的情況。再有就是有的人一到測量血壓時就會心裡緊張，這個也許就是導致你說的那種情景吧，以上僅是我個人看法歡迎批評指正[捂臉]

量血壓前，不能走動，更不能上完樓梯10分鐘之內測量血壓，一定要靜坐10分鐘以後菜開始測量，如果是電子血壓計，那就把它設定為連續三次測量，這樣測出的資料就比較準確。

由於現代人生活方式、飲食習慣、精神壓力的改變，高血壓人群越來越龐大。對於高血壓患者來說，經常測血壓是很有必要的，很多人發現，在家中自測血壓時，第一次測的血壓往往比較高，而後兩次會越來越低，這是為什麼呢？又該如何正確自測血壓呢？今天袁醫生就來和大家說說自測血壓的那些事。

我們的血壓不是一成不變的，會受到心情、活動、飲食、天氣等很多因素的影響，比如心情激動血壓會高一點，活動後血壓高一點，吃鹹了、喝濃茶後血壓會高一點，冬天比夏天血壓高一點...... 所以，血壓在不同的時間，不同的場合下是有波動的。

一般正常人的血壓在上午 8～10點和 下午 4～6點處於一天的最高峰值，夜間血壓比白天下降 10％ 以上。

所以如果第一次測量在上午8～10點，後面時間再測量的話，就可能會出現血壓越測越低的情況；

另外還有一個重要的原因是心情（心理因素），我們在第一次測血壓時往往會有點緊張，會想的比較多，這樣測出的血壓一般就會較高一些。

血壓計的選擇：

推薦大眾使用上臂式電子血壓計（儘量選擇ESH認證的），一般準確性較高，測量方法也簡單，是家庭自測血壓的優先選擇。不推薦家庭使用水銀或腕式血壓計。

測量時間的選擇：

建議選在上午的6～9點和下午的6～9點各測1次，每次測量3遍（間隔1～2分鐘），取平均值作為測量結果。

對於血壓控制平穩且達標的人，可以減少測量次數，建議每週測1～2天的血壓，早晚各測一次。最好在起床後，服降壓藥和早飯前；晚上建議在晚飯後、服藥後、洗浴後測量。

電子血壓計的正確使用：

參照說明書，將袖帶 平整繞於裸露（或只留一層薄衣服）的上臂，袖帶的下緣 應在肘彎上 2～3釐米，袖帶與手臂 之間應能自由伸進一個手指，袖帶 上的箭頭標示對準正確位置。

自測血壓注意事項：

據統計，我國18歲以上的成年人當中，有超過1/4患有高血壓。 臨床醫生們越來越意識到一件事情，這就是，在家測出來的血壓，往往比在醫院裡測的，更能夠反映人體的真實血壓水平。

首先要肯定題主的一個習慣，這個習慣很多人都沒有，那就是，每次在家測血壓，應該多測幾回，而不是隻測一回。建議大家樹立一個理念：每次在家測血壓，測三回，最後得到的平均值，肯定比只測一回得到的數字更準確一些。當然，測量與測量之間應該間隔1分鐘左右，不要無間隔地連續測量。

所以，不論後兩回測出來的數值跟第一回測的相比，是高了，還是低了，都應該作記錄以後，求三個血壓值的平均值，這就是正確的處理方法。

藉著這個話題，把在家測血壓的幾個重要問題，再跟大家好好聊聊。

家用的血壓計應該具有兩個最重要的特性，第一，準確；第二，容易操作。

在準確性方面，上臂式全自動電子血壓計是穩定性和重複性都很好的，優於手腕式、手指式和智慧電子手環或手錶，因此，是最推薦的家用電子血壓計種類。

聽診法汞柱血壓計的準確性也很高，但其使用非常複雜，不適合在家庭使用。

對於需要長期監測血壓，同時又會頻繁出差的朋友來說，可以使用手腕式全自動電子血壓計，只要嚴格按照說明書去操作，其準確度和穩定性也比較高，並且攜帶方便。

手指式電子血壓計和智慧電子手環或手錶，其測量結果一般是作為臨床參考的。

順便提一句，電子血壓計最好是能夠每年都拿到廠家的售後服務點做一次校準。

在家自測血壓，一般是建議早上和晚上各測一次，測量之前應該安靜的休息5分鐘以上並排空小便，早上最好是在起床以後的半小時到1小時測量，在有靠背的椅子或沙發上面坐著測。測血壓以前半小時內不要劇烈運動、吸菸、飲濃茶等，以免影響測量結果。測量過程當中，應該保持平穩呼吸，不要說話，要讓綁有袖帶的這一側上臂的中點與心臟處於同一水平。測血壓左手或右手都是可以的，建議可以兩側都試一試，對比一下，以血壓更高的那一側手臂測量的血壓值為準。每次測血壓，不要只記錄1個血壓值，而應該反覆測2~3回，記錄最後的平均值，每次重複測量中間要間隔1分鐘。

在這裡順便要說一下，對於沒有高血壓的人群而言，每年最少測一天的血壓看一看，最好是能夠做到每個月都測一天；對於有高血壓，但經過治療以後血壓平穩的人群而言，每週至少測一天；而對於初次診斷高血壓，或血壓處於波動狀態又或者剛剛開始降壓治療的人群，則應該連續測量5~7天，記錄每天早、晚血壓的情況，然後根據測量結果判斷需不需要進一步看醫生。

在家，血壓的平均值大於或等於135/85 mmHg就可以診斷為高血壓，就要去看醫生了。

是的，沒有弄錯，大部分人認為的140/90 mmHg這個高血壓的診斷值，對應的是醫院診室裡測量出來的血壓值，而不是家庭的。

基本上，全世界對於家庭自測血壓的診斷標準都是135/85 mmHg，這個數字請大家一定記住！

上午門診忙的一塌糊塗，屁股坐在座位上抬都沒抬。12：30才基本上忙完，這時候一位60多歲的阿姨帶著自己的血壓進來。

阿姨說：醫生，我想諮詢一個問題，可是沒掛到號，能不能給我約一個明天的號。

我說：反正現在沒人了，您就問吧，只要不開檢查不開藥，就不用掛號。因為檢查開藥都得電腦看得見，但是諮詢，反正也不影響別人，你先說說，我看能不能解決。

阿姨說：我有高血壓，但我的血壓計也不知道準不準。第一次測量總是高，第二次測量就低，也不知道對不對，也不知道以哪一次為準。

我告訴這位阿姨：我們每次測量血壓都不可能一模一樣。

一、血壓是曲線，不是直線

我們的血壓有高壓和低壓，高壓和低壓是兩條隨時波動的曲線，不是直線。不可能一直是120/70，即使連續兩次測量血壓，也不可能一模一樣，因為血壓隨時都在變化。只要變化不大，波動不大，就說明沒問題。

比如夜間睡著了，我們的血壓波動就會比較小，但是白天波動就比較大；在激動、運動、活動、緊張等等情況下血壓就會大的波動。這都屬於正常現象，因為我們的血壓都是兩條曲線，不是直線。

在小波動的前提下，我們的需要還有大波動，那就是生理曲線，大部分人的晝夜血壓波動是有一定規律的，有高峰，也有低谷。很多人6點～10點期間為第一高峰，16點～20點期間為第二高峰，夜間0點～4點為明顯低谷。但這種波動是逐漸的，緩慢的，人們也能耐受。

總之，我們的血壓是一直變化的，是曲線，不是直線。

二、連續測量兩次不一樣，到底以哪一次為準

既然每次血壓都不可能一樣，那麼我們測量血壓以哪一次為準呢？我們測量血壓血壓時，一般建議測量 2 次，間隔 1～2 分鐘，若差別 ≤ 5 mmHg，則取 2 次測量的平均值；也就是說大部分人，每次只需要連續測量兩次就行。

當然這是指2次血壓結果差別≤5mmHg的時候。應再次測量，取 3 次測量的平均值。

所有您明白了，測量兩次取平均值。

還有人肯定問以左胳膊還是右胳膊為準，很簡單，兩側都要了解，以高一側的為準。

三、測量血壓很多細節非常重要

有人認為測量血壓，現在有電子血壓計很方便，綁著袖帶，按下按鍵，血壓計就會報數。其實並不是這麼簡單，如果很多細節不注意，我們測量的血壓常常會偏離我們的真實血壓。

比如憋尿、喝酒、失眠、情緒失控、運動等等這些情況都會影響血壓結果，所以，為了相對準確的測量血壓，我建議，測量時避免憋尿、激動，避免運動後馬上測量血壓等等。

同時平常測量血壓，也血壓休息5-10分鐘，採用比較準確的血壓計，和準備的測量方法。

以下這些情況都會導致測量血壓，偏離真實血壓，儘量避免發生：

測量血壓時如果說話，測量血壓的時候翹著二郎腿，在寒冷環境下測量血壓，袖帶放氣太快，後背或前臂沒有支撐時，測量血壓時上臂位置如果低於心臟水平，最近失眠，熬夜，休息不充分，這時候測量血壓，血壓結果都會高於自身真實的血壓，儘量避免。

總之，要重視高血壓，先得會測量血壓，要測量血壓，先得學會如何正確的測量血壓！

測量前：選擇溫暖舒適的環境，太冷、太熱都不好，最好是裸露上臂，或者只穿一層薄薄的衣服；測量血壓前一個小時內不要喝酒、喝濃茶、咖啡；血壓測量前要安靜的休息至少5分鐘。測量中：選擇血壓比較高的一側手臂測量；坐著測量，可以靠背，不要翹二郎腿；測量血壓的時候不要講話；袖帶的下邊緣距離手肘兩三釐米，袖帶與面板之間可以放入一個手指的鬆緊度為宜；上臂稍外展，手臂高度與心臟平齊；連續測量2次，間隔超過2分鐘，取兩次測量的平均值，如果兩次測量數值相差超過5毫米汞柱，則測量第3次，用後面兩次的數值求平均值就可以了。測量後：每一次血壓測量都要準確的記錄，收縮壓、舒張壓以及心率值，註明日期、時間，最好列一個表格。每次到醫院就診的時候帶上這個記錄本。如何挑選一款準確的血壓計？

工欲善其事，必先利其器。只有測量工具準確了才有可能有準確的結果，從而指導治療。

我們的血液在不停流動，我們的情緒在不停變化，我們的思維在不停變更，我們的血壓也在不停高低變化，因此每次測血壓很可能都不會得到同樣的血壓值，如果多次測血壓都是在正常血壓水平以下就無所謂。如果“家裡量血壓第一次總是高，後二次會越來越低”，這就需要找找第一次血壓高的原因，並且確定這樣的血壓算不算高血壓？怎麼才能得到準確的血壓測量值？

診室診斷標準：在未使用降壓藥物的情況下，非同日內有3次診室血壓值均高於正常，即診室血壓≥140/90mmHg，或者僅高壓≥140mmHg，或者僅低壓≥90mmHg，都可診斷為高血壓。診室血壓是指由醫護人員在標準條件下按統一規範進行測量獲得的血壓值。

家庭自測診斷標準：區別於診室診斷標準的就是血壓值，家庭自測血壓標準調整為≥138/85mmHg。

如果既往有高血壓病史，且正在使用降壓藥物，就算血壓低於140/90mmHg，也應診斷為高血壓。

1、過於緊張，情緒不穩定，體位不對，測血壓前30分鐘有喝茶、喝咖啡、喝酒或劇烈活動，沒有排空大小便。這些原因均可大致血壓升高，如：測血壓時上臂位置如果低於心臟水平，血壓會升高3.7~23 mmHg；測血壓時翹二郎腿，血壓會升高2~15 mmHg；測血壓時後背或前臂沒有支撐，血壓會升高2-6mmHg。

2、血壓計袖帶位置及鬆緊程度不對。袖帶過鬆時測量出的血壓會升高，袖帶過緊測量出的血壓會低。

3、測血壓時保呼吸不穩及測量過程中說話。測血壓時說話血壓會升高5-19mmHg。

1、測血壓一般測右胳膊，左右兩側血壓相差約為10~20mmHg，右側高，左側低。如果雙上肢血壓相差超過20mmHg，需要排除其他疾病導致，如果排除其他疾病導致，以高側血壓為準。

2、應該放鬆：不要過於緊張，保持情緒穩定；

3、體位：可為端坐位或平臥位，手臂與心臟保持水平；

4、血壓計袖帶位置及鬆緊程度：袖帶下緣應該距肘窩橫紋2-3cm，以能夠伸進兩個手指的鬆緊為宜；

5、測血壓前30分鐘，應該停止喝茶、喝咖啡與喝酒，不做劇烈活動，排空大小便；

6、測血壓時保持正常呼吸，測量過程中不要說話。

7、每次測量血壓時，一般建議測量 2遍，間隔1-2分鐘，若差別 ≤ 5 mmHg，則取2次測量平均值；若兩次差別＞5mmHg，應再次測量，取 3 次測量的平均值。

總結：高血壓可治可控，但我國與發達國家相比，我國高血壓防治的水平較低，患者的知曉率低於50%、治療率約為40%、控制率不到10%。只有及時發現高血壓才能提高治療率和控制率。正確的家庭自測血壓對及時發現高血壓至關重要。

定期量血壓已經成了很多人日常，為了更好地瞭解身體狀況，人們普遍會選擇在家中常備一個血壓計方便家人測量血壓。但居家量血壓會給人帶來一些困惑，由於沒有很專業地瞭解過量血壓的知識以及注意事項，面對測血壓中的一些現象會有所疑惑。

作為一名臨床老醫生，身邊的朋友鄰居有事都會問我，而高血壓正好是一種比較常見的慢性，測多次血壓，結果卻各不相同，這是一種非常常見的正常結果，但對於廣大患者而言，卻很是驚慌，所以今天我們就來聊聊出現這種情況的原因以及該如何從中得出正確的血壓值。

血壓的高低會受多種因素所影響，比如呼吸、溫度、環境、人體緊張程度甚至是溫飽度都會影響到血壓的測量結果。但這是屬於正常現象，所以不要為此感到過分地焦慮或緊張。

量三次血壓，第一次高，後兩次逐漸降低，在很大程度上是受人體情緒等的變化所影響的，如果你繼續測量很可能還會有所變化，或是增高或是降低，畢竟情緒是最難控的，而且如果是在服藥後測量的血壓，那麼隨著藥效的發揮，血壓自然會越來越低。

需要注意的是不要輕易懷疑血壓計出現了故障，有患者問過我是不是由於血壓計出現問題才造成每次血壓值都出現變化的，這種情況目前是很少出現的。

很多人在測量血壓時，會選擇測三次，但由於三次的血壓值都不一樣，選取哪次的測量值便成了一個難題。其實，三次測量結果的平均值是最接近於人體真實血壓的，所以我們通常需要取平均值作為自身的血壓值，並且對於最後一次血壓的測量值要考慮優先選用。

居家定期測量血壓是踐行健康生活理念的一個重要部分，為了測出最接近真實情況的血壓值，我們需要在測量前5到10分鐘讓自己保持一個安靜的狀態並避免情緒等出現波動，如此一來，血壓測量結果會更加準確。

這個問題怪有意思的。我做了幾十年的醫生，為別人測血壓也有千千萬萬次了。多數情況下，我也會連續為同一個病人測血壓兩次，甚至更多。有時候還會左右手都測。為的就是了解病人真實的血壓情況。

確實，經常發現，在為病人測血壓時，第二次比第一次偏低。一般是收縮壓，有時候低的還比較多。

但是這個問題應該不是普遍現象，因為我也常常發現一些病人，連續兩次的血壓沒有太大的變化。

為什麼會出現兩次測血壓不相同的結果？這個有幾個方面可以解釋。

首先，人體的血壓是在不斷的變化。比較大的變化，是每天的早晨和中午血壓偏高，其他時間相對偏低。小的變化是每次測血壓不可能完全相同。

另外，雖然血壓的影響因素主要有心臟的收縮射血量，血容量，以及血管的彈性而決定。

但是心臟的收縮射血量與我們的心率以及收縮力有極大的關係。而心率與我們的精神緊張情緒有極大的關係。

因此，當我發現了這樣的病人，我往往會給予安撫，聊天，以消除病人的緊張情緒，多數情況下，這樣以後第2次測血壓就會下降。

還有一種情況就是，病人往往是剛剛從外面走路過來，我們知道，運動以後，立即測血壓，往往血壓會偏高，當你安靜幾分鐘以後，病人的血壓才會恢復到正常狀態。出現這樣的情況，我往往是要求病人坐在旁邊休息10~15分鐘以後再來測血壓，結果發現血壓下降。

因此我們偶爾發現血壓升高的時候，不要貿然的診斷為高血壓。而是要在不同日期，三次血壓升高。才給予診斷為高血壓。