這個擔心沒有必要，診所是不會替代醫院的，很多的疾病治療並不能在診所開展，其實這些私人診所的意義在於：1、對於國家而言，可以實現小病小醫院治療、大病大醫院治療，避免醫療資源的浪費，節省國家和個人的醫療消費；2、對於醫生而言，醫生可能也不會那麼累，至少會相對自由點，收入也好點吧。3、對於消費者而言，如果順利的話，大家可能會重拾對小醫院，小門診的信任，方便就醫，同時也降低了一些醫療消費，是件好事。

醫院是醫務人員治病救人展示自己醫療水平技術才能的平臺，也是病人解除病痛的場所。任何一個場所，任何一個遊戲必須遵守遊戲規則，遵紀守法。我們國家改革開放，已經很久了。醫改的改革方向，找到了嗎？什麼職工醫療保、農合、城合，醫療經費總是有限的。任何社會活動應本著多快好省的方針，醫務人員在，醫療平臺上展示自己個人的才能，少花錢，多治病，治好病，為病人提供高質量的醫療服務。政府應該加強監管，制定好單病種醫療包乾方案。舉例說某種疾病給你100塊錢，你有能力接診，高質量地完成醫療活動，結餘的錢作為獎勵歸醫院所有。政府監督，根據醫療質量完成情況劃撥資金。在醫改方面，應借鑑西方國家成功的經驗。

其實公立私立都一樣，適者生存！以後放開政策，我相信，私立診所在服務、費用方面肯定比公立醫院更佔優勢，有哪個醫生不懂的如果違背這個原則，診所會死的很快？那就違背了他出來開診所的初衷。再說了，開診所肯定不會去專門針對一些大病開展業務，主要面對的還是常見病多發病。這些公立大醫院出來的大夫開診所，總歸比那些沒有進過醫院的大夫還專業吧。應該支援！

“醫生自由執業”是醫改的趨勢，已經成為國家醫改的必然選項，於是，有專家說，放開所有臨床科室的在職醫生開辦診所，不久的將來，大街小巷將不止有牙醫診所和中醫診所，而是遍佈面板科、眼科、神經外科、神經內科、心臟外科、心臟內科、呼吸科、疼痛科、消化科......舉凡一切專科醫生，只要願意，都可能會擁有自己的診。

真的會像專家們說的那麼美好嗎？

“醫生自由執業”，其實類似過去的“多點執業”，只不過新政策更開放一步，如此，將極大的解放醫生的勞動力，依靠市場的調配"解放"醫生，最佳化醫療資源，調動醫生的積極性，醫生收入將根據市場化調解，多勞多得，收入會有大幅增長，人才將不再像過去那樣被束縛在固定一兩家醫院，優質醫療資源可以真正做到“下沉”，優秀的醫生願意到基層辦醫，而優質醫療資源必然會吸引患者“下沉”，患者願意到基層到高水平醫生開的診所就醫，如此，一定程度上緩解“看病難”的結症。

那麼，“醫生自由執業” 真的能順利推行嗎？

就像過去國家鼓勵醫生“多點執業”推行的不理想一樣，“醫生自由執業”也面臨困難重重的囧地。

去年，北京某醫院通報了兩位醫生違反工作紀律和制度的事情，兩位三甲醫院科主任，因未經醫院批准到北京多家民營醫院多點執業，被醫院嚴肅處理，其中一位被免去科主任職務，被扣除一年獎金。

十八屆三中全會就審議透過的《決定》，提出“允許醫師多點執業”，鼓勵醫生多點執業，自由流動，可是在實際中，醫生多點執業困難重重，類似北京的案例在全國不在少數。

現行醫療體制下，公立醫院對“多點執業”、“自由執業”必然是持反對態度。

政府每年給公立醫院的財政撥款只佔醫院收入的10%，其餘的全部要靠自己，那麼，在職醫生跑去“多點執業”、“自由執業”，必然會影響公立醫院的工作，同時，患者的分流也必然會影響醫院的業務，這就是公立醫院不支援 “多點執業”、“自由執業”的根本原因。

“多點執業”實際上已經失敗，而在現實當中，更多的醫生只能做所謂的“走穴”，存在巨大的法律風險。

我們不知道接下來的“自由執業”醫改措施，有關方面是否有相應的配套措施，對公立醫院在推行醫生“自由執業”過程中造成的損失是否會給予補償？

“多點執業”、“自由執業”是國際通行的主流模式，有其自身的優勢，我們希望，有關方面能夠拿出切實可行的辦法，讓這種國際主流模式不會水土不服，“多點執業”、“自由執業”能真正得以成功實施。

第一，公立醫院不能取消，而且在國內也不可能取消。對於廣大的普通群眾來說，公立醫院是必須存在的，它解決的是群眾的基本醫療健康問題。

而且就越來越多的看病難，看病貴問題，還得靠公立醫院的健康發展來解決。

第二，如果將公立醫院弱化，而大力發展私人診所的話，就有可能出現醫療產業化過渡的現狀，最終不利於健康事業的發展。

第三，健康是人類的基本需求，是一項民生事業。每一個人都會經歷生老病死，看病是任何一個人都少不了的，如果將看病完全作為私人產業來發展的話，那麼將會出現很大的問題。

因為在醫療健康方面，不只涉及到經濟效益的問題，更為重要的是社會效益。如果我們的生命健康被商業所綁架，那後果是不堪設想的。

第四，我們可以大力發展醫生的私人診所，但前提和保障是公立醫院必須發展得非常好。至少在政策層面，不能有所偏廢，可以雙向發展。否則就會加劇看病難看病貴問題。

在這個時代，急功近利的大環境下，好像每個行業都讓大家不滿意，每個行業本身自己也不滿意，尤其醫療，更是在大家的一致聲討中要改革。

但無論怎樣改革，我個人認為公立醫院的消失應該不至於，畢竟，政府還需要公立醫院來體現政府的公益性。沒有了公立醫院，全部推向市場的醫療，會讓政府失去更多的公信力，這樣的賠本買賣，沒有一個政府願意去做。所以，公立醫院的消失不至於，但公立醫院的改革，已經箭在弦上不得不發。

公立醫院改革有幾個目的，最起碼是我看來有幾個目的，

1.滿足公民的基本醫療保障：每個人既然都不滿意，所以醫療一直在改，每個人都有了新農合，每個人都有了城鎮醫保，似乎看起來一切都是那麼的好，但大家為什麼還是不滿意呢？因為仍然有因病致貧，因病返貧，看不起病的情況。

似乎這個問題又是無解的，畢竟全世界這麼多國家和地區中，沒有那個國家的醫療是被大家推崇的，就連以民主著稱的美國，其醫療也一直在改革。那麼建國只有數十年的我們，就一定能探索出來一個讓所有人滿意的結果呢？

我不是預言家，但照著目前的改革模式，我認為其有可能還要走向一個又一個的中國特色的不成功，畢竟，讓所有人滿意的醫療，目前世界上貌似還沒有。

保障每個人的基本醫療，也就意味著高階的醫療專案要被推向市場，畢竟，目前醫改的方向是如此，那麼註定以後會有更多的高階醫療診所出現，去治療哪些不能被保障的醫療專案。

2.保障日益不足的醫保虧空：醫保資金不足，這個被政府不被承認的事實，已經成為醫療業內人士的共識，因為所有的醫療都要被保障，而且越來越多的醫保漏洞使得醫保資金日益捉襟見肘，使得為醫保兜底的政府不得不想出一個更好的方法去解決。

而醫保虧空的保障，必須使得醫生不願意去讓病人花費更多，那麼就需要改革目前醫生努力讓病人花費更多的慣性思維，這樣才能使得醫保看起來更為高大上。雖然這樣寫出了似乎不是那麼文雅，但事實就是如此，不管你願不願意看到，事實就是如此。

讓醫生去控制費用，是保障醫保不繼續虧空的最好的方法，所以，改革的方向必須破除目前的收費模式，使得醫生不願意做更多檢查和治療，才能節省更多的醫保費用。那麼醫生在公立醫院不願意做的許多東西，需要有另外一個機制去保障，而另外一個保障就是大批的私立診所和私立醫院以及體檢機構會出現。

所以，取而代之的是每個醫生自己開的私人診所，可能會是更多的新機會。

既然是改革，就不能保證其結果一定是成功或者是失敗，畢竟，改革過程，就是探索的一個過程。

至少目前的改革方向，筆者認為，是一個醫生願意看到的結果，我說的是改革的方向，不是目前的當下時局。

至於還不明白的普通百姓，我覺得以後基本醫療會得到保障，但如果真的要享受高階醫療或享受高階治療，可能就需要去私立診所或者私立醫院。

而這些，都意味著，你的普通的醫保已經不能承擔。

那麼，大量的商業保險的出現，已經幾成定局。

但我覺得，以後的看病，會更加昂貴和困難。

畢竟，隨著體制越來越民主，隨著法治越來越健全，醫生的權益得到保障以後，醫生的價值得到體現以後，看病的昂貴會越來越體現，畢竟，醫生看的是生命......

但願，改革會讓所有人都滿意，畢竟，改革的目的是這樣。

做為一個醫療工作者，我認為這是一件好事，讓醫療走向市場化、讓醫療資源不再集中在醫院當中，而是碎片化的分佈到每一個需要醫療的節點上去。

當然，在這條發展的路上，也是有利有弊的。

優點：

很多人就醫，醫院只在一個地方，而路有遠近！如果在居民小區附近有一家診所，自然就可以避免多走冤枉路。

現在老百姓看病，無論大病小病，都喜歡往大醫院跑！浪費了醫療資源，讓真正的急症患者能得到有效治療，在這一點上，急診室表現的由為明顯。我遇到過我們急診醫生在搶救瀕死病人的情況下，遇到感冒發燒患者發火砸東西，理由是“我掛是急診，為什麼不給我先看！”，也不看看，別人都生命垂危了！

我做院前急救，感觸最深的就是：當我們到達現場時，病人已經心跳呼吸停止N多時間了。由於周圍人群不懂急救知識而導致患者錯過最佳治療時間的比比皆是。

而當個人門診遍地開花時，這一類的門診醫生能第一時間接觸到病患，並能進行及進有效的處置，為病患爭取生命的延續。

因為醫生都在居民區開診所，必然的與鄰里關係相處，瞭解小區人群的疾病構成（主要是老年病，慢性病）及以這部分人群的每日狀態，相當於病情跟蹤，會比醫院裡的醫生更準確的判斷病患的病情發展史，從而有利於治療的展開！同時正因為這樣的一種狀態！醫生-患者之間的信任度與依賴度會比醫院中的陌生醫生高很多。發生醫患糾紛的機率也會降低。

當然，弊端顯然也是會存在的

如莆田系等，診所初開，不可能馬上知道這是個假的，老百姓會有慣性思維！

所以，如果周邊有新開診所，你想去就診，請對方出示相關的證件！

有執業醫師資格證、醫療機構從業資格證、營業執照等！如果是中醫，要有祖傳醫學資格證，和衛生局的備案證明（現在國家推行中醫，中醫師開診所已不需要從業資格證，只需要在當地衛生局備案！沒有此政策的地區還是請檢視從業資格證）

還有，要看清資格證上的從業範圍！比如說沒有婦幼保健技術的，是不能做人流，引產的。需要看清楚。

其實醫生是最好勿悠人的職業！是人都怕死，怕病，怕麻煩！所以，會有一些沒有職業道德的人（只能稱為人，不能叫醫生，那會侮辱醫生這個職業的），對你進行洗腦，認為你不做這個手術，不吃這個藥，你就活不過明天一樣的。就舉個最簡單的例子，包莖！有些人的包莖，只要堅持每天做翻上翻下的動作（指的是翻下來能完全暴露陰莖的，如果不能就真的需要手術）。並清洗乾淨，就不需要手術！但是，在這些人嘴裡，就是你不做手術切掉，就要斷子絕孫一樣。

綜上所述！國家提倡私人診所是好事！可以把公立醫院的醫療資源解放出來！惠及每一個老百姓的健康！但是任何事情的發展過程中，必定有利有弊！總會被那麼一些不法分子鑽了空子，只有隨著法規的不斷的健全，人民的健康意識增加，才會讓這些現象逐漸消失！總之，瑕不掩瑜！為這樣的政策出臺點贊！著實的是惠民醫療。

涉及到醫改和醫療的問題，要回答起來其實非常複雜。對於提問中的，我個人覺得公立醫院是不可能取消的，私人診所將來會蓬勃發展起來，但是充其量是對公立醫療體系的補充。

醫療和教育涉及到民生，一個是關注到國民的健康，一個關注到國民的教育。對醫療和教育的不滿意，會直接關係到一個國家民眾對政府的認可程度。

公立醫院是非盈利性質的，即使我們很多人覺得現在去醫院看病難看病貴，但是和美國、澳洲、法國、新加坡等發達西方和亞洲國家，中國看病老實講是很便宜的。即使和民營醫院相比，也是足夠便宜。不要總拿感冒說事，很多人會講去三甲醫院看感冒比去診所看病貴多了，因為診所沒有掛號費，沒有檢查專案。非要對比，可以去民營同級別醫院看看，去和睦家、卓正等這些知名的民營醫院、診所看看。

中國最好的醫生、最好的醫療裝置、最好的醫護培訓體系都在公立醫院，這是任何一家民營醫院或者診所所不可比擬的。重大疾病，比如癌症、腦梗、心臟支架、器官移植等等，這些還是公立醫院最靠譜。比如最近的流感，沒有公立醫院，流感爆發只會愈演愈烈。醫療最核心的資源是醫生，而最優秀的醫生就在公立醫院，尤其是三甲，這部分必須也一定會掌握在國家和政府手裡。但是幾乎90%的民眾都習慣無論大病小病都跑大醫院，地方上有三甲的跑三甲，沒三甲的跑二甲，即使感冒也要去當地最好的醫院，這就造成了下面的公立醫院患者很少，而上面的醫院人滿為患，分佈極不均衡。但是公立醫院是非盈利的，要靠國家養的，不能隨便搞精兵簡政的，這也逐漸給國家的財政帶來了很大包袱。

那怎麼辦？改制是一個非常好的選擇。在未來10年內，大家一定會看到越來越多的公立一級、二級醫院進行民營改制，就如同90年代的國企和地方企業的改制一樣。這樣既能夠保證醫療資源依然保持增量，更好的滿足民眾醫療資源需求，又可以甩掉財政的包袱，同時解決那一部分醫生、護士的就業問題。

首先國家已經意識到醫療以及醫改的很多問題，全世界任何一個國家醫療保險都是個大問題，即使在美國也是。能夠真正實現全民免費醫療的國家也就北歐四國，中東少數幾個國家，原因就是醫療保險的費用實在高的嚇人，而中國人口這麼多，更是十分驚人的消耗。既然國家靠政府財政要不起，那怎麼辦？無疑讓民營資本進入進來是一個好的選擇。

最近幾年國家出臺了很多有利於民營醫院、民營診所的政策，比如取消診所、醫院的行政審批環節，以前你覺得哪個地段開診所好，不是你想開就能開的，政府有規劃，如果附近2公里範圍有診所，即使你覺得你醫術更厲害，運營能力更強，那也對不起，沒有規劃你開不了，簡單地說，以前屬於計劃醫療時代。

現在取消民營診所、醫院設立的設立限制，你想再哪裡開就在哪裡開，進入市場醫療時代。同時很多地方的醫保對診所也放開，在診所就診，患者也可以刷醫保。絕大多數地方，對民營醫院的醫保是徹底放開了。甚至給予民營醫院門診、住院和公立醫院同等的醫療補貼；甚至新開民營醫院，在稅收上也給予很大優惠政策。

這些政策都在促進越來越多的社會力量和資本就如到醫療行業。當然醫療行業的特殊性，在於醫生。沒有醫生，即使再好的政策，再多的資本也是白搭。國家也放開了醫生多點執業的政策，就是即使公立醫院的醫生，也可以在民營醫院、民營診所看診。這就徹底解決了民營醫院、診所所急缺的醫生資源。

而對於患者而言，為什麼又要去民營醫院、 民營診所涅。原因很簡單，就是服務體驗。在我國的公立醫院，絕大多數沒有任何服務意識和體驗。這個問題的責任不在醫生，甚至於說也不在醫院或者政府，原因是多方面的。

基本去任何一個三甲醫院，都是人滿為患，掛號排隊、繳費排隊、看診兩三分鐘解決，沒人給你微笑，沒人給你端茶倒水。因為患者實在太多，人人平等，你必須排隊，醫生有太多的患者要看，不允許她詳細去了解每一個病人，當然很多病是常見病，看的太多了。我們很多人是去看病的，不是去找一個好服務，即使是我們很多企業的高管，很多政府官員看病也是一樣的，可能稍微好些，但是和其它行業的服務相比，差的太遠。

當你有經濟能力，你要去看的疾病也不是什麼疑難雜症，為什麼不多一些錢去服務更好的民營醫院、民營診所涅。患者對於服務體驗的訴求，這是民營醫院、診所能夠越來越火的另一個市場訴求。

這個問題不能斷言，只能說各有利弊。且聽我細細道來。

現階段的公立系統至少保證了相對低廉的價格下，廣大人民群眾看病的基本需求，尤其好醫生多數還在公立醫院。以後如果學習部分西方國家模式，以醫生私人開業為主，那麼去看比較的好醫生的價格會比現在高。

但是，醫生為了口碑，也會提高醫術和服務質量。尤其是現在公立醫院裡大量發論文做科研但是臨床不行的醫生，在這種市場化的情況下就沒有優勢了，以後他們就只能在大醫院裡做學術，離開公立醫院就沒有立足之地。

私人診所模式，讓人最擔心的問題就是由於以往這麼多年積累的，很多私立市場加之一些水平不太高的醫生，他們是否會干擾這種模式的服務質量。由於我國的醫生社會地位和待遇整體一般般（不要只看金字塔尖的大牛醫生們收入高地位高，絕大多數行業的頂尖人才收入地位都不比頂尖醫生差），所以過去若干年來，我們的優秀人才學醫比例在下滑，這個積累的問題也會影響未來的私人診所模式。

但是總體而言，我比較傾向於私人診所、高階醫療解決有錢人的更高服務的需求，公立系統兜底保證每個公民的基本健康權利。

（這種情況下，就別要求醫院病號飯多麼香甜可口，每個護士都笑臉相迎了）。

醫技、醫術、醫道，因為其關乎公眾健康、國民未來，都不適合真正意義上的醫生“單打獨鬥”，而是保持一定的學術交流、技術溝通氛圍，切磋、增進的才好些。所以，私人醫院、民營醫院的出現整體來說都是好事，讓百姓有了更便利、更多樣的就醫選擇，但前提是保證醫德先行，保證社會效益先行。

所有醫院（公立也好，民營或是私立的也罷）都不該開成壓榨百姓、吃光他們“血汗錢”的“黑店”。

醫生獨自經營醫院，好處是可以更有自由度地施展自身的才華，獲得更大的社會和經濟效益，更便利地服務一方百姓。

弊端是裝置和儀器未必先進，缺少同行的交流，存在執業差錯甚至是風險的可能；還可能因為盈利需求的膨脹，偏離了醫療行業本該遵循的人道主義軌道。也就是，把開醫院的目標聚焦在一點：賺錢。

讓醫療事業活躍起來、健康起來，讓更多人受益，是鼓勵私立醫院和民營醫院的出發點，這一點不可以偏離。

題中所述的觀點不贊成，公立醫院在可預計的年代裡不會被取消，私立醫院裡私立診所也不會是重要的成分。

公立醫院作為政府科教文衛職能的一部分，在長期以來承擔著群眾的醫療，保健和康復的職能，也承載了絕大多數的臨床醫師的培訓成長之路，由於先進的醫療設施和充足的患者來源和足夠的病例資源，完善的培養和晉升體系，健全的成熟多學科合作診治模式，使得公立醫院和醫師成為患者常見病多發病或者疑難危重的首選。

公立醫院也負責了各級群眾的醫療保障，配合疾控中心完成疫苗預防接種，與醫學院校合作完成對醫學生的指導和教育，所以公立醫院承載了重大的社會職責，私立醫院的發展對公立醫院造成衝擊會影響以上職責的發揮。

醫療行業由於諸多困境使得醫改在步履蹣跚中前行，公立醫院已經不能夠滿足群眾日益增長的醫療服務需求，在配合衛計委推動分級診療緩解三甲醫院門診手術病患壓力，分散常見病多發病患者以使三甲醫院更好的承擔疑難危重病例診治；發展全科醫生，完善基層群眾和社群衛生服務的同時，國家醫政支援社會資本辦醫，允許醫師多點執業，從而出現了私立醫院來填充公立醫院的空白，有些醫生也選擇體制外自由行醫，多成立學科合作的醫生集團，像比較有名的張強醫生集團，龔曉明沃醫婦產科名醫集團，都是龐大的資本支撐下，醫生團體的發展。

社會資本像泰康醫療的泰康醫養產業泰康之家，和睦家高階醫療也發展很好，滿足了部分群眾增高的醫療服務需求。

看來題主在提問時帶了一定的情緒，使得這個問題似乎有點不太嚴謹。

首先，即便公立醫院被全部取消了，取而代之的也不可能是“每個醫生自己開的私人診所”，因為“每個醫生自己開的私人診所”級別的醫療機關充其量也就只能拔個牙，看個傷風感冒月經不調什麼的，再大一點就不行了，因為個體戶診所醫療力量不足，缺乏檢查手段，沒有醫療裝置，就只能乾點那種活。

所以那種個體戶的私人診所即便像雨後的狗尿苔一樣一瞬間遍地都是也不要緊，很快絕大部分都會活不下去的，剩下幾家名譽較好的診所在社群中作為醫療顧問而存在，那樣沒有問題吧？

所以估計題主的擔心應該是“隨著醫療改革的進行，公立醫院會不會減少，私立醫院會不會增多，這種趨勢會不會影響社會醫療服務的質量？”

人們對私立醫院有一種根深蒂固的擔心，除了收費可能高昂之外，在不少人的心目中“私立醫院”幾乎就等於“莆田系”。

但在我看來，這個問題會不會發生並不在於醫療機關是公立還是私立，而在於政府的管理上。

日本的全民醫保系統被公認為是世界最好的，起碼是之一。但日本這個優秀的系統就是建立在大量私立醫院和診所的基礎上的。我居住在神戶，從兵庫縣政府的網頁上能數出來神戶市的綜合醫院（三個科以上）有111所，而包括神戶大學附屬醫院在內的公立醫院只有15所，其餘全是私立醫院，其中包括神戶制鋼所附屬醫院和三菱重工附屬醫院。

國人在討論醫療問題的時候有好幾個認識誤區，首先是經常有人把市場化和私立醫院混為一談，其次是有人以為市場化和利潤勢不兩立。其實並不是這樣，比如在醫療非市場化的日本，絕大多數醫療機構都是私立的，這些機構的裝置都很不錯，而這些裝置都是自己買的，也就是說這些醫療機構還都是盈利的。

我堅決反對醫療市場化，曾在大家專欄曾經和人爭論過這個問題。爭論的起因是有人提了這麼一個問題：“不市場化，哪來的資本投資？”，我的回答是：“為什麼要資本投資？醫療和教育本來就不應該容許社會資本參加”，根據就是日本的經驗。

日本是保護私有制的資本主義國家，但是日本政府管的相當多，比如“不準一粒大米進口”，連美國都一點不給面子，直到現在還是“進口了也不準在市場上買賣”，作為對外援助再弄出國去，就是不讓在日本國內流通。又比如日本小麥的零售價完全由政府決定，從麵條到蛋糕的食品行業就只能跟著這個價格跑。

日本從1935年開始就進行了國民健康保險的實驗，1938年開始公佈了《國民健康保險法》，從1961年開始就正式把全民強制納入了國民健康保險體制，那時候的日本還不是發達國家。日本政府為了國民的健康做了大量的工作，要弄好醫療保險是很麻煩的，不是拍一下腦瓜那麼簡單。

醫生應該比別的職業從業者得到更加高的報酬，這是幾乎所有的國家和地區的共識，這一點沒有人有意見，有意見的人不去求醫就是了。但如何理解“比別人高”呢？這牽涉到一個“除醫生之外的人的平均收入究竟是多少？”的問題，現在有這個資料嗎？

有了社會平均收入才可以定義醫生的收入，高多少不管，反正就可以劃出醫生的收入線，然後再來設計如何實現。醫生的收入來自診療費，於是就對醫生的醫療行為進行統計分析，一天能進行多少醫療行為？看門診、做手術、開處方等等。有了這些資料之後才能定義出來一個“醫療報酬”，規定看門診收多少錢，做手術收多少錢。

日本人解決了這些問題，所以日本的全民醫療保險才這麼好。

下面是我前幾天看病的單據，收了多少錢，進行了什麼醫療行為才收這麼多錢的理由一清二楚，而且這個價格是日本全國一致的，東京的大醫院也好，北海道的小診所也好，只要同一個醫療行為就是同一個價格。

這樣公立私立還有關係嗎？

可不可以作假虛報？當然可以。但是風險非常非常大，全民健保可是要抽查的，一旦抽查到的處分可想而知。日本全民醫保不是報銷制，而是直接在視窗只付30%的錢，其餘的70%由醫保付給醫院，只要醫院被取消醫保資格就完了。為了防止醫院去醫保騙那70%，醫保會抽選著把全部賬單寄給患者，如果患者覺得不對就會去告發。

日文“株式會社”的意思是中文的“股份有限公司”，資本主義的日本對株式會社的限制是很多的，不許他們參與教育和醫療，原來連農業都不讓他們參與，怎麼樣，夠社會主義吧？

日本的私立教育和醫療都透過“教育法人”和“醫療法人”進行，“醫療法人”“教育法人”和株式會社最大的區別在於不可以分紅。也就是說不能追求利潤，有了利潤也不能使用，真想追求利潤可以去幹別的行業。

所以只要加強管理，私立醫院和公立醫院沒什麼區別，不需要對私立醫院過分嘀咕，問題是加強管理以及提高管理能力。

我們國家一直在提倡改革，各行各業都在提倡改革，就連醫學和教育這種關係到國計民生的傳統行業，也在積極的提倡並有序的進行改革。誠然，很多改革可能會遇到很多困難，甚至可能會成為吐槽的物件，但是，隨著改革的深入，改革所帶來的變化顯而易見。醫療的改革牽動著中國萬千老百姓的心，因為沒有現成的路可以走，我們也只能摸著石頭過河。

回到問題中來，如果有一天公立醫院沒有了，而到處都是個人成立的診所，作為一名臨床醫生，張大夫有幾方面的擔心。

第一，個人的診所沒有足夠的財力來集中力量採集大型醫療裝置。我們知道現在一臺醫療裝置，少則幾十萬，多則上千萬，而且可能這樣的裝置我們會需要很多種、很多臺。這樣昂貴的費用，顯然一個個人診所是不可能購買的。從而，造成了醫療資源的緊缺，甚至供不應求，從而對患者的及時救治造成了很大麻煩。

第二，個人診所的綜合醫療可能會在實力上有欠缺。我們知道，現在每一個臨床醫生，可能精通於某一個系統，如呼吸系統或者消化系統或者心血管系統，但是卻不可能精通所有的系統。而患者，尤其是老年人，可能不會只限於某一個系統的疾病，可能是同時合併幾種疾病，那麼提出的醫療要求可能是幾個專業協作完成，很多時候國人都要求看專科醫生，有時候這也是個人成立的診所很難完成的。

第三，就是醫療水平可能會存在明顯的參差不齊。實力上的診所水平更高，實力差的會差一些。這種可能性還是非常大的，可能會帶來一些混亂。

總之，即使是在歐美等一些資本主義國家，公立醫院仍舊不可替代。公立醫院仍舊是現在我們社會的主力軍，不可替代。但是，個人診所也是有益補充，也在為了人民健康做貢獻。而且也有越來越多的品質過硬的私立醫療機構出現，希望它們能服務更多人。

這樣的改革大家今後就會體會到如何不滿意的。到時要錢

如果這樣搞，中國醫療事業就回歸到舊社會“郎中”時代了！因為就目前我國醫生個體，還沒有資本能力接受和購買現代化高科技醫療產品，無法對病人用先進方法實施治療。

由此再引深到國民經濟。為什麼中我國經濟遇到“發展停滯”困境？皆因經濟個體化、私營化！為啥這樣說呢？因為，個體、私營（我指普遍個體、私有資本，不單指個別大私有資本）沒有巨大資本來支援研發、利用高科技。也就是說，這種落後的生產關係（個體、私營）嚴重阻礙了社會主義先進生產力的發展。所以，我們遇到了發展困境！我這是研討問題，無意妄議國家大事，敬請有關社科部門仔細考慮、研究，看看是不是這個理。

先說觀點：個人不同意公立轉私立，但也不能沒有私立診所。應當公立私立並存。

首先我們是社會主義國家，從名義上，公立醫院屬於國有，也屬於全部公民；私人診所屬於個人。這就意味著我們在公立醫院看病是在自己的醫院看病，在私立醫院看病是在別人的醫院看病。在沒有糾紛的情況下或許這兩者沒有什麼區別，但是一旦發生糾紛，差別就大了。患者在公立醫院治療，醫院必須全力進行治療，如若發現治療困難，可聯絡其他公立醫院配合，甚至轉院。而私立醫院就不同了，他是個人運營，資金裝置都有極限，一旦出現治療困難的情況，他有權利終止治療，讓患者自己選擇治療醫院，這對於患者來說無疑是一個災難！這是公立醫院必須存在的理由。

就目前而言，我們的國家力量不足以支撐公立醫院做到全民公益，所以公立醫院現階段也必須透過營業來維持，倘若沒有私人診所，那麼公立醫院就變成了壟斷，裡面的醫生也因為過於安逸而停滯不前，這對我們的醫療事業來說是不允許的，因而，私立診所也必須存在。

綜上所述，當公立醫院裡的人才被埋沒的時候，應該能夠給他提供一個渠道來建立自己的事業，當他在社會中發光發熱的時候，我們的國家應該給予支援，讓他迴歸國有，來服務全國，從而形成一個健康的發展體系，讓我們的醫療事業蓬勃發展！

首先要說的是問問題的題主存在嚴重的問題，醫療改革不管怎麼樣改絕對不會把公立醫院改消失，醫療改革的初衷和目的是朝著好的方向發展，醫術過硬的好醫生，先進的醫療裝置集中在三甲醫院以上，而大多數患者選擇就醫看病自然向好的醫院去診療，比如同樣做個CT縣級醫院和和省級醫院做出來的清晰度有很大的差別，政府改革的目的是讓縣鄉級醫院儘量能治療的病人不出遠門就地治療，減輕大醫院人滿為患的負擔，，可是縣級以下的醫院沒有先進的醫療裝置，沒有專家坐診，中西藥房沒有齊全的藥品，一般感冒的藥都不齊全，因病人直接選擇好醫院，大型醫院就診，很多醫生選擇開設私人診所，他有很好的診斷能力，卻沒有先進的醫療裝置，沒有齊全的藥品，更沒有授權的醫保報銷業務，所以私人診所在多影響不了公立醫院，醫療改革只要改到縣區級醫院有先進的醫療裝置，有專家坐診，那肯定就大大減輕了大醫院人滿為患的現狀。

對於沒有醫德的醫生開的私人診所，還不如自學的好。如若不是烏魯木齊市瑪麗婦產醫院這傢俬人醫院，孕檢醫生在做唐氏篩查、四維彩超和胎兒超聲心動圖時嚴重不負責任的行為，我患有先天性心臟病，心內膜墊缺損完全型，肺動脈高壓重度，唐氏綜合徵女兒不會錯誤出生，如若不是瑪麗婦產醫院嚴重不負責任態度，對於我合理要求女兒所需手術費用，女兒手術出院也不至於欠費三萬多，以致無法按期複查，出現狀況詢問手術醫院醫生不予理睬。正是先後出現臉頰腫了、脖頸囊腫、呼吸困難、急促，再次並多次說明情況，合理要求解決這次手術費用，結清欠費才能去手術醫院救治，結果還是不予理睬！間接導致女兒最終喪命！我可憐的女兒，在經歷了瓣膜修復手術都得以存活，卻在遭受了手術的痛苦後喪命！如若由這種沒有甚至根本不配用醫德衡量的醫生坐診，還不如自生自滅的好。

大醫院裝置齊全，門診醫生照樣推，拖，讓你一個小問題把所有的檢查做個遍，最後檢查費比藥費貴幾十倍，總之單檢查沒三五天做不完，甚至更久，這樣也大大延誤了病人最佳治療時間，無形中各種費用也增加了很多，最終能否治好還是個未知數，病人要的是快捷，以最短的時間查出病因，爭取早點治好，畢竟對普通人而言，還要賺錢養家而不是每天去醫院耗費時間，取消公立醫院

我的觀點是所有醫療機構都應該是國有化管理，就和公安稅務機關一樣管理，應該國有化，所有醫院不得私立，包括教育、學校是一個國家利益的基本資源，教育的好壞直接影響到國家的社會風氣，和社會的和平穩定。

第一、醫院國有化只要有社保，基本不用花太多的錢看病了，公民也放心了。打消農民工不敢買社保的思維。

第二、醫療器械、藥物、等等也不會存在暴利和假貨，私立醫院服務態度是好，但是你付出的錢多了，病不見得能給你治的好，終歸他們是以利益為重。現在可是沒有以前的醫德救人英雄了。

第三、醫療本身是給人們生命的保障，現在成了人們的暴利創業專案，感覺可悲。

第四、教育部門，小孩有什麼樣的老師，長大就是什麼樣的人，老師讓他補課收費，他考上大學了當領導了，他也會利用他的權利為自己謀利，這是老師從小培養出來的。