“強直性脊柱炎”確實是是一種慢性炎性疾病，主要侵犯骶髂關節、脊柱骨突、脊柱旁軟組織及外周關節，並可伴發關節外表現。臨床主要表現為腰、背、頸、臀、髖部疼痛以及關節腫痛，嚴重者可發生脊柱畸形和關節強直。

這種病一般在人年輕的時候發病，雖然對壽命沒有太大影響，但對生活的影響是非常大的，十分折磨人。目前，仍然沒有辦法治癒，即使花再多的錢。

但是患者如能及時診斷及合理治療，可以達到控制症狀並改善預後。應透過非藥物、藥物和手術等綜合治療，緩解疼痛和發僵，控制或減輕炎症，保持良好的姿勢，防止脊柱或關節變形，以及必要時矯正畸形關節，以達到改善和提高患者生活質量的目的。

強直性脊柱炎對人體的主要危害表現為致殘率高，該病一般先侵犯骶髂關節，然後沿脊柱逐漸向上發展，累及腰椎、胸椎，甚至頸椎。受累脊柱不僅出現腰背疼痛，而且可出現活動受限，如病情進一步發展，則可形成不同程度的駝背畸形甚者殘廢。

張平介紹，該患者所患為強直性脊柱炎，一種高發於年輕人的慢性炎症性疾病，該病發病年齡通常在13～31歲，高峰在20～30歲；男性多於女性（男女比例大概是6：1）。目前，臨床對於強直性脊柱炎的病因尚未明確，但認為是多種因素互動作用而造成，包括遺傳、基因變異、後天的感染等。

誤診率高：90%病人患病3年才得以確診

強直性脊柱炎的危害如此大，但遺憾的是目前強直性脊柱炎尚無根治方法。“但是，病人如能得到及時診斷及合理治療，可以達到控制症狀並改善預後，因此對於該類疾病，及早發現無疑是治療的關鍵。”張平說。

然而，該病的誤診率較高，“約有90%的病人在患病3年後才得到確診。”他解釋，在臨床確診時，影像學證實的骶髂關節炎是診斷強直性脊柱炎的重要條件。但事實是，較少強直性脊柱炎患者首發表現為骶髂關節疼痛。因此，很多強直性脊柱炎患者沒有進行骶髂關節攝片，時常被誤診為腰椎或骨質增生，這也是早期強直性脊柱炎容易誤診的最主要原因。

張平提醒，“強直性脊柱炎無特異性或標記性化驗指標，但HLA-B27診斷的陽性率高達96%，如果經濟條件允許可以做核磁共振。”

老年人：

多由骨質疏鬆引起

很多人認為年紀大了，彎腰駝背是一種自然的生理現象，對此置之不理。張平表示，不可否認駝背是一種發展趨勢，但老年人彎腰駝背多是骨質疏鬆以後椎體萎縮、高度消失所致，比如之前3公分的會縮到2公分或1.5公分，從而慢慢退變或側彎後凸。這時，可能危害健康，諸如行走不便、引起胸腹畸形，進而影響心肺功能和呼吸功能。

密切關注骨密度

進行抗骨質疏鬆治療

“老年人的早期預防很重要，用抗骨質疏鬆的藥物可以使骨骼強硬。”張平強調。

他提示，可以在醫院做骨密度檢查或者抽驗血，以檢出骨質疏鬆的程度（如果T≤-2.5，一般可以診斷骨質疏鬆）。骨質疏鬆的患者可以用藥跟進對抗骨質疏鬆，“現在有一種比較經典的就是福美加（每週服一次），它能夠抑制破骨細胞的活性，加上服用維生素D和鈣劑（每天吃一粒鈣片），一個月大概400塊左右就可以了。”他還特別提醒，如果是腎功能不好的患者可以服用骨化三醇，以促進鈣的吸收。

老年駝背不建議手術矯形

有些老人覺得彎腰駝背影響外觀，想用手術的方法矯正。但張平不建議做手術。“你看，路上確實是有很多老人彎腰駝背，但是他們的生活質量還是很高，吃藥抗骨質疏鬆治療後狀況就可能有所緩解。”但是出現了後凸畸形、疼痛到影響走路，壓迫神經，睡覺都不舒服，可以考慮手術。

激素類藥物或加重骨質疏鬆

張平透露，用了激素的病人要特別小心，比如非典的時候很多人用了激素後，引起股骨頭壞死。腎病或者紅斑狼瘡病及呼吸道疾病都需要用激素治療，此類患者需密切關注自身骨量變化。

張平提醒，常見的激素多指糖皮質激素，長期使用不良反應大，會抑制腸道的鈣吸收，促進尿鈣排出，刺激破骨細胞增加骨吸收，其造成骨質疏鬆症的發病率居第 3 位，僅低於絕經後婦女骨質疏鬆症及老年性骨質疏鬆。

慄佔國 中華醫學會第八屆風溼病學分會主任委員、北京大學人民醫院風溼免疫科主任

強直性脊柱炎是一種慢性炎症性疾病，主要侵犯骶髂關節、脊柱、附近軟組織及四肢關節，重症病人可以發生脊柱畸形和強直，部分患者可能會出現不同程度的眼、肺、心、腎等器官受累。

該病在我國患病率為0.3％。男性發病是女性的3倍以上，以青少年男性多發，女性發病緩慢且病情較輕。患者發病年齡高峰為20-30歲。40歲以後發病者很少。遺傳和環境因素在強直性脊柱炎的發病中起重要作用，本病有家族聚集傾向。

強直性脊柱炎通常起病緩慢，症狀隱匿，最常見的早期表現為下腰痛。強直性脊柱炎患者的腰背痛在活動後減輕，夜間疼痛比較明顯，翻身困難，嚴重病例會影響睡眠，起床活動後可以好轉。

患者早期臀部疼痛多為一側間斷性或交替性疼痛，數月後可演變為雙側持續性疼痛。多數患者隨病情進展由腰椎逐漸向上發展 可以到胸椎 頸椎，並可以引起對應部位的疼痛和活動受限.

大約有一半患者會在疾病程序中出現髖關節和膝關節、踝關節等外周關節受累的表現，多為非對稱性關節腫痛。

髖關節受累的患者常表現為關節區域性壓痛和腹股溝處疼痛、活動受限，晚期可出現關節強直，這是本病致殘的主要原因之一。

強直性脊柱炎屬於累及結締組織的血清陰性脊柱關節病。特點是病變進展緩慢，從骶髂關節開始逐漸向上蔓延至脊椎的關節及鄰近的韌帶，最後造成骨性強直和畸形。也可侵犯鄰近軀幹的關節，如髖關節。好發於青壯年，男性多於女性。並有明顯的家族史。

引起強直性脊柱炎的病因未明，考慮可能與自身免疫反應有關。因為，在該類患者中，組織相容性抗原（HLA-B27）的陽性率很高。

強直性脊柱炎常表現為不明原因的要同和骶髂部疼痛，伴僵硬感，可向臀部和大腿放射，休息後緩解。可有夜間痛。晨起脊柱僵硬，適當活動後可緩解。上述症狀逐漸向上發展，胸背疼痛，胸肋關節僵硬，呼吸擴張度減少，有胸部壓迫感。隨著病情的發展，脊柱活動度逐漸喪失，直至強直。病人常以軀幹及髖關節屈曲的方式來緩解疼痛。約有10%的病人最終可嚴重駝背，甚至無法直視前方。

在強直性脊柱炎的早期，可以服用非淄體抗炎藥，並鼓勵病人進行功能鍛鍊，同事注意睡眠姿勢，必要時臥石膏床以預防腰背及髖部形成屈曲畸形。嚴重駝背者，可行手術治療。

感謝悟空邀請，春天來了，這又到了畢業的季節。今天下午出門診的時候，又接診了一個旁邊高校的學生。小夥子扶著腰走進了診室，說，“醫生，我這幾天熬夜趕畢業論文，結果今天早上就發現腰痛得厲害，翻身都很困難的。我是不是坐久了腰椎間盤突出了呀？”我問，“是不是起來活動活動一下，就會好一點呀？”小夥子想了想，點點頭，“是這樣的，醫生。那我這是什麼病呀？”我給他做了一些簡單的查體之後，建議他做個核磁共振。報告出來之後，最後確定是強直性脊柱炎。說到這裡，大家應該會好奇強直性脊柱炎是什麼病呀？咋熬幾天夜就出現強直性脊柱炎了呢？

強直性脊柱炎是脊柱關節病家族中的一種，以炎性腰背部疼痛為主要特點。其與HLA-B27有較強的相關性，一般地，強直性脊柱炎可發生於1%-3%的HLA-B27陽性個體。而大多數強直性患者在20-30歲就開始出現腰背痛，上面提到的學生年紀也是符合的。而且這位學生因為長時間坐著，不活動，出現了腰背痛，起來活動之後，他的疼痛是可以減輕的。這是典型的炎性腰背痛。

而炎性腰背痛具體的有以下幾條標準：1、晨僵持續至少30分鐘；2、腰背痛可因運動改善，休息不能緩解；3、在下半夜因腰背痛痛醒；4、交替性臀部疼痛。而典型的強直性脊柱炎，拍X片可見骶髂關節炎症。但是X片不易發現早期的骶髂關節炎症，而核磁共振可以檢測出現這裡早期患者的骶髂關節炎，所以臨床上，會建議患者查核磁共振。所以當你出現可疑的腰背痛時（可以參考一下上面的幾條標準），可到醫院進行相關檢查，明確診斷，進行後續相關治療。

如果年輕人出現了炎性腰背痛的症狀，建議去風溼免疫科看看，強直性脊柱炎越早治療，效果越好、預後也越好。

前段時間，張嘉譯的“社會步”在抖音等平臺大火，不少網友都沒有張嘉譯的“命”，卻故意得了他的“病”。然而，“社會步”其實是“強直性脊椎炎”導致的結果。

據悉，張嘉譯一直是一個很要強的人，為了演好戲，堅持不用替身，直接往水泥地上摔，結果後來因為這個落下了毛病。

（網路圖，僅供參考）

這也是為什麼觀眾看到的張嘉譯總是走一步晃三步的樣子。因為這個病，他每次拍戲都要提早一個小時左右，用熱水把脊柱給衝開，不讓它那麼僵硬。

所以你們可以想象到，這其實是真的很難受。

接下來，聽聽湖南泰和醫院脊柱外科專家解密張嘉譯的“社會步”吧！

強直性脊柱炎(簡稱AS)是一種引起脊柱和骶髂關節炎的風溼性疾病，同時還能引起眼、肺和心臟瓣膜的炎症。

（網路圖，僅供參考）

強直性脊柱炎好發於男性，男性和女性患病比例約為2～5:1。

隨著診斷水平的提高，較多輕症患者都能夠得到早期診斷。80%左右的患者在30歲前起病，只有不到5%的患者在45歲以後發病。

（網路圖，僅供參考）

強直性脊柱炎發病比較隱匿，早期可表現為外周關節疼痛，逐步發展為臀部、髖部、下背部，間歇性鈍疼，有僵硬感或伴隨坐骨神經痛。

病程遷延數月或數年後，可突然出現持續性疼痛，甚至較嚴重的疼痛。病人常有晨僵感，在天氣寒冷和潮溼及勞累和感冒時症狀可惡化。

還有些病人可有不明原因的虹膜炎、全身疲勞感、厭食、體重減輕和低熱等症狀。

（網路圖，僅供參考）

強直性脊柱炎有明顯的家族聚集性，但一般家族患病率大約在4～5%。

如果夫妻倆一方患強直性脊柱炎，孩子的患病機率約為25%，如果雙方均患強直性脊柱炎，孩子的患病機率約為50%。

（網路圖，僅供參考）

湖南泰和醫院脊柱外科專家介紹：目前，強直性脊柱炎尚無根治方法。

治療目的是祛除炎症，緩解甚至解除疼痛和脊柱功能活動受限，達到防止脊柱和關節變形以及矯正畸形關節的程度，最終改善和提高患者的生活質量。

●患者需堅持合理有效的體育鍛煉，對其預後有著重要的意義，比如，游泳。

（網路圖，僅供參考）

●患者站立時儘可能保持挺胸收腹、雙眼平視的姿勢；

●坐位應保持胸部治療；

●睡覺時選擇硬板床，儘可能採用去枕仰臥位，可儘量避免或減慢軀幹屈曲畸形的發生。

●吸菸患者戒菸有助於改善其不良的預後。

傳統的改善病情藥物往往起效較慢，一定要有耐心，並根據情況及時調整用藥。

（網路圖，僅供參考）

對於藥物或者其他方法治療無效或者療效差的患者，建議進行微創干預。

髖關節受累是強直性脊柱炎致殘最主要的原因之一。

晚期髖關節出現關節間隙狹窄、強直和畸形的AS患者，施行全髖關節置換術可顯著控制大部分患者的關節痛症狀，恢復其功能，90%的置入關節壽命達10年以上。

晚期脊柱畸形患者可行脊柱矯形術。

嗯，這個病我特別有發言權，我就是一個患強直十幾年的人，大概是22歲時第一次顯著發病，急性的，右腳踝腫起疼的不能著地，然後接著左膝蓋腫起彎曲不能放平，再接著右手肘腫起彎曲不能動，反正是四肢的關節基本上是廢了，每天躺床上一動不能動特別痛，痛的不能蓋被子，哪怕是一根羽毛的重量也承受了。

去醫院看說是是痺症要馬上住院，說實話我23歲以前從來都沒進過醫院，一聽說要住院感覺特別恐怖！感覺住院會要好多好多錢的，去醫院的來回的路上已經摺騰的我痛不欲生了，所以猶猶豫豫的沒去住院。

家裡人也沒有很在意，我媽，就是信基督教的從小無論我生病那不舒服都要我禱告，我媽說她認識的教友是開藥店的中醫，醫術高明，介紹來家看病。這大夫給前前後後開了一萬多塊錢的中藥，吃完就是狂拉！一天拉七八次，說是正常反應，吃了好像兩個多月吧，我只是勉強能下來走兩步，感覺不靠譜！然後我就不吃了只是在床上躺著大概躺了半年。後來一個朋友的爸爸是退休的醫院院長，讓我去藥店買2塊5一瓶的布洛芬，我吃了幾瓶就能站起來瘸著腿走路了！大爺的！想想我媽介紹的那個赤腳大夫就生氣！

再後來我吃這2塊5的藥吃了一年多，也只是能瘸著腿走路，什麼螞蟻酒蜂蜜酒都喝過了。這樣過了三年，我漸漸的行動正常了。05年到廣州工作，有一陣子熬了幾個通宵寫文案，一隻眼睛發病紅腫模糊怕風疼痛流淚，覺得自己快瞎了！去中山三院看，當一般的角膜炎治不見好。後來去南方醫院確診視虹膜炎，讓住院，我立馬痛痛快快住進去了！住了半個月治好了。過了幾個月我感覺喘氣胸骨痛，都不敢打噴嚏會疼到腦袋空白，整片後背痛的不能翻身，腿又瘸了。再去南方醫院確診為強直，大夫開了半個月的藥，囑咐我這是個要長期奮戰的病！要堅持吃好幾年藥！吃完馬上來複查！記得開的藥裡有一種叫琉氮黃氨阰定，然後我回去吃了兩三天所有症狀全部消失！！樂的我馬上停藥不吃了！就這樣過了一年又犯病了，我去找那個大夫找不到了，不知道調哪去了。其他大夫開的藥感覺都沒什麼效果，吃完就不吃了。現在過的就是腰背長期疼，躺下翻身費勁，起床要運氣，走不了遠路，坐不了多久的日常，也不知道還能堅持幾年，希望有一天能幸運的遇到一個大夫，藥到病除再不用反覆！

強直性脊柱炎的臨床表現主要包括腰、背、頸、臀、髖部的疼痛以及關節的腫痛，病情嚴重者可發生脊柱畸形和關節強直。該病的患病率和致殘率較高，但目前該病的病因未明並且沒有根治的方法。其在各個年齡段均可發病，發病高峰為15-35歲，平均發病年齡在25歲左右，小於8歲和大於40歲的人群發病較為少見。我國男性的平均發病年齡小於女性，其中，男性發病平均年齡多為23歲，女性為27歲。

首先，遺傳因素在強直性脊柱炎的發病機制中佔有極其重要的作用。主要組織相容性複合物（MHC）單倍型HLA-B27現已被證實與強直性脊柱炎的易感性密切相關，HLA-B27陽性者患有強直性脊柱炎的風險是HLA-B27陰性者的200-300倍。

其次，感染因素也是強直性脊柱炎的誘因之一，多數強直性脊柱炎患者都有泌尿系統及腸道感染的病史。有研究發現，強直性脊柱炎患者與健康人相比發生慢性牙周炎的機率也顯著增加，表明強直性脊柱炎的發病可能與慢性牙周炎密切相關。

除此之外，免疫因素和內分泌因素也在強直性脊柱炎的發病過程中產生一定的影響。

典型的症狀為腰背部不適、疼痛和晨僵，腰背部的疼痛為發作性隱痛，可連續3個月以上，疼痛部位常在臀部和骶髂關節處，初期為單側疼痛，隨著病情的進展呈現持續性和雙側性。晨僵是強直性脊柱炎的常見症狀，表現為早晨起床後腰背部僵直，活動後可緩解，一般是非活動段加重。

強直性脊柱炎可累及如胸肋關節、坐骨結節、椎肋關節、大轉子、脛骨結節等骨附著點，以及髖、膝、踝、肩等脊柱外關節，表現為疼痛、僵直。強直性脊柱炎是全身性慢性炎症，可累及全身其他器官，如虹膜炎、心率失常、心臟擴大、肺纖維化、細支氣管炎、脊髓損傷等疾病。

非藥物治療：包括對患者及家屬進行相關疾病知識教育；建議患者要合理和堅持進行體育鍛煉；站立時注意儘量保持挺胸、收腹、雙眼平視前方的姿勢，坐位時則保持胸部直立；建議吸菸患者戒菸。

藥物治療：非甾體抗炎藥是目前治療強直性脊柱炎的首選藥物，可迅速改善腰背疼痛與晨僵，並可減少關節疼痛腫脹。另外，還包括抗腫瘤壞死因子α（TNFi）治療，如依那西普、英夫利西單抗和阿達木單抗。

手術治療：對於晚期患者，由病變造成的髖關節受累引起的關節間隙狹窄、強直和畸形可採取手術治療。

總的來說，強直性脊柱炎主要侵襲關節處，並可引發全身其他疾病，目前還未有根治性的治療方法，今後還需進一步的研究。

強直性脊柱炎是一種全身的慢性自身免疫應答性疾病，屬於風溼病的範疇，並不單單是脊柱的疾病。但它主要以脊柱和骶髂關節的骨頭強直、纖維化為主要病變特點，其次肌肉、眼睛等也會有不同程度的損傷。

根據它的損傷部位，病人一般會有腰部僵硬、痠痛的症狀，尤其集中在髖關節、膝關節、踝關節，通常是清晨和夜裡疼的更加厲害，活動後疼痛反而減輕。研究發現HLA-B27人體白細胞抗原與強直性脊柱炎的發生具有強關聯性，某種程度可以說明強直性脊柱炎是遺傳性疾病，因為這個HLA-B27抗原有家族性遺傳傾向。

由於這個疾病發病緩慢，早期症狀不明顯常，很容易被忽視或誤診。強直性脊柱炎作為一種世界性的疑難雜症，治療難度較大，目前可以採用西藥治療、中藥治療、生物製劑治療等綜合治療，維持病情的穩定。但強直性脊柱炎也不是緊急的危機生命的疾病，只要病人長期堅持治療就能控制病情的發展，延緩壽命。

這病一時半時死不了，但是也夠折磨人，09年患病9年了，目前用生物製劑，建議早期患者在沒有嚴重侵犯關節之前，用生物製劑，還有就是心態要好，我當年患病後，心態一直好到爆，13年又去學操盤

強直性脊柱炎

強直性脊柱炎是以骶髂關節和脊柱附著點炎症為主要症狀的疾病。是四肢大關節，以及椎間盤纖維環及其附近結締組織纖維化和骨化，以及關節強直為病變特點的慢性進行性炎症疾病。

強直性脊柱炎常見於青年男性。發病年齡多在20-40之間。

強直性脊柱炎的病因目前尚不明確。可能與遺傳、免疫、代謝等因素有關。

1.起病緩慢，多表現為不明原因的腰痛及腰部僵硬感（晨僵）。臀部疼痛，按壓痛陽性。行走、活動後減輕。休息後不減輕。

2.腰痛逐步向上發展，胸椎及胸肋關節出現僵硬，呼吸時胸廓活動度減少。胸椎劇烈疼痛，可伴有肋間神經痛。

3.病變侵犯到頸椎後引起頸椎活動受限。

4.最後整個脊柱發生強直，駝背畸形。疼痛也隨之消失。

5.病變可侵犯髖關節、膝關節等四肢大關節。

1.開始於骶髂關節的疼痛和僵硬，並且隨後蔓延到腰椎、胸椎和頸椎。症狀至少持續三個月且活動後緩解，但是休息並不減輕。

2.脊柱各個方向的活動受限。

3.胸部擴張活動度較同齡的人減少。

4.影像學骶髂關節炎的改變是強直性脊柱炎的標誌。還有脊柱韌帶的骨化和腰椎方形變。

5.整個脊柱後凸畸形。

6.HLA_B27抗體陽性。

1.患者及家屬要對疾病深入瞭解，知道疾病的發展情況。

2.保持正確的姿勢，使關節處於功能位。防止嚴重畸形影響生活。

3.適當體育鍛煉。防止骨質疏鬆、肌肉萎縮。保持關節的活動度。特別是胸廓。

4.可以熱水浴、烤燈等物理療法。

5.急性期給予藥物治療。如非甾體消炎鎮痛藥、激素等。

6.保護自己，防止外傷。因脊柱融合脆性增強。

7.手術治療。如椎管狹窄、髖關節強直等。

強直性脊柱炎目前沒有有效的治療方法，難以治癒。只能做好預防和保健工作，早發現早治療，減慢病情的發展，減輕症狀，防止畸形。

說起強直性脊柱炎，很多人應該都知道演員張嘉譯患有這個病。不少人不明白為什麼他是一搖一晃的走路，甚至還有人給他的走路姿勢起了個名字——“社會步”。記得有一期《開講啦》，張嘉譯因為腰痛的厲害，直不起來，導致節目中斷不能進行下去。今天我就來給大家簡單的介紹一下強直性脊柱炎到底是個什麼病。

強直性脊柱炎（AS），從名字上理解，是脊柱的炎症，具體點說是一種慢性骨關節炎性疾病。從骶髂關節開始，向上至脊柱骨突、脊柱旁軟組織及外周關節，引起炎症、骨化、纖維化等病變。同時可引起眼部疾病的發生，以虹膜炎和葡萄膜炎為主，也可能是AS的首發症狀。病因目前尚未明確。其體徵具體表現在骶髂關節和椎旁肌肉壓痛，我們可以透過“4”字試驗以及主觀感覺的腰部活動受限，活動後改善，休息後無改善等來進行初步判斷。本病初期臨床症狀不明顯，中期以各大關節疼痛、僵硬為主，後期就發展成活動的受限，關節變形，甚至畸形。臨床上可透過化驗血沉、C反應蛋白、類風溼因子、人體白細胞抗原以及X線、CT檢查來輔助診斷。 目前本病的治療以非甾體抗炎藥、慢作用藥及生物製劑為主。

強直性脊柱炎常常令醫生很頭痛，該病後期的鍛鍊尤為重要，不亞於藥物的作用，二者常常需要雙管齊下。但運動方式、時間、強度等需根據病情的不同來尋求專業人員的指導。（作者 本期答主：李平 醫學碩士

96年開始發病，初期多發於上海黴雨季節，馬桶都座不下。看病初始，庸醫都以腰肌勞損，腰椎骨質增生誤診。2000年時疼的做了cT，發現有椎管內有鈣化，勞保醫院熱心開刀手術冶療。熱情過頭，去了瑞金醫院複查，醫生負責，開了張去伊犁路上海血液中心驗血化驗單，確診AS。當時瑞金醫院醫生，就告知這病無解，就是死不了癌症。那時我年輕，體質好，捱過潮溼悶熱的黴雨季，又生龍活虎蹦跳自如，但這病屬退行性疾病，隨著年齡增長，背駝了，走道甩步了，頸椎也不得勁了。前段時間手都舉不上擦洗頭膏洗澡了。幸得友人推薦，結識了關桂珍，→神經阻滯療法。一針見效，舒坦一週，價也不貴，長針頭直接軟組織炎症疼處給藥。立竿見影。患病冶療至今，唯得我信服的療效。關醫生也說，早認識他，就能控制住病情發展。根冶是不可能。外界稱能治好這病的，都是坑。我的切身體會。

張嘉譯獨特的走路方式，甩臂擺胯，搖搖晃晃，一副鬆散自由的樣子，配合抖音的特效音樂，一時間爆紅網路，紛紛擾擾！外行看熱鬧，模仿者眾；內行看門道，憂心忡忡。

強直性脊柱炎是以中軸關節慢性炎症為主，可累及內臟等其他組織的慢性進展性風溼性疾病。強直性脊柱炎同類風溼、紅斑狼瘡、銀屑病被西醫並稱為“四大不死癌症”，可以它想象給病人帶來的巨大痛苦。

同很多風溼性疾病一樣，病因並不十分明確。主流研究觀點有兩個。1、有一定的遺傳相關性；2、某些細菌等感染激發機體的炎症和免疫應答，錯誤地對自身組織進行免疫攻擊而引起。

大部分的病人是因為腰骶部的慢性疼痛而就診，因為強直性脊柱炎主要以青年人為主，所以很多會被誤診為腰肌勞損等疾病。但是，強直性脊柱炎引起的腰痛有著明顯的特點：晨起腰部會僵硬，靜止休息時腰痛會重，活動後反而減輕，嚴重者夜間腰痛會影響睡眠。

1、抽血化驗檢查並無特異性指標，但是90%以上的該病患者HLA-B27陽性。

2、影像學檢查在該病的診斷中意義重大。主要包括X線片，CT和 MRI。

①腰骶部X線片：經濟簡便，適用面廣，但在該病早期不容易確診。

②腰骶部CT：斷層平面成像，能比X線片更早的確診該疾病。

目前沒有肯定的控制治療方法，治療的目的主要為了緩解症狀，減緩病情進展。主要從三個方面進行治療。

1、科學認識強直性脊柱炎，消恐懼之心，樹堅定之心。進行合理的體育鍛煉，避免劇烈的負重活動，保持正確的生活姿勢。

2、疼痛時口服非甾體類消炎止痛藥物或者阿片類鎮痛藥。

3、從祖國傳統醫學中尋求幫助，期望可以獲得一定的效果。

估計要不是張嘉譯、周杰倫等大腕患有強直性脊柱炎，廣大網友很少了解這種疾病。

強直性脊柱炎是一種脊柱關節的炎性病變，可累及脊柱、骶髂關節、周圍關節和肌腱附著點等部位。

男性患者的發病率是女性的4倍，通常在20-30歲左右發病。目前研究證實：它的發病，主要與組織相容性抗原-B27（HLA-B27）密切相關。

強直性脊柱炎，並非單單脊柱和骨骼方面的問題，還可能出現肺部、腎臟及眼部相關病變。

在疾病初期，晨僵是首發的症狀。隨著病情的發展，可出現各種脊柱的畸形，導致外形的改變和功能的障礙，多數患者會出現骶髂關節融合。

簡單的理解，正常脊柱好像一根彈簧，得了這種病，就變成棍子了。

肺部的損傷，主要表現為纖維化改變，並有大動脈和心臟傳導的改變。

隨著疾病的發展，會出現澱粉樣的改變，造成腎功能的損傷。

眼色素膜炎需要特別的眼科護理和隨訪，以防出現永久性的視力改變。

這個病是一個慢性、全身性的風溼病，發病以15-30歲的男性多見，如果早期得不到有效治療晚期可能會導致殘疾，很嚴重。症狀表現多為腰痛、僵直、運動障礙，脊柱可以形成駝背畸形，關節炎症很明顯，患者異常痛苦。預防建議年輕人也需要避免久坐，注重合理鍛鍊。

有一種病，從首次發病到確診，平均需要5~10年。最要命的是，它往往發作在一個人的大好青春年華，影響人生關鍵節點工作、婚育等的選擇——它就是強直性脊柱炎。這種“青春殺手”到底怎麼對付？日前，中山大學附屬第三醫院風溼免疫科主任古潔若教授和該院眼科副主任醫師鄧娟博士共同做客廣州日報健康有約微課堂，為粉絲朋友們帶來強直性脊柱炎的應對攻略。

古潔若介紹，強直性脊柱炎的起因約80%為內在的易感基因遺傳，也有10%～20%的疾病成因是跟身體在易感基因的遺傳背景下，受到外界一些致病因素的影響而引發。近二十年來的研究表明，常見的外因有腸道菌群的異常激發易感基因引起炎症；但更明確的病因和發病機理還有待科學家繼續深入研究。

古潔若說，理論上易感基因的檢測可以從胚胎形成期就開始進行，但強直性脊柱炎的易感基因並沒有被列入孕前篩查的常規專案，主要是因為該病並非由單一的易感基因所致，可能存在多種易感基因共同作用。但可以結合內外因來進行早期預防，比如提前介入調控腸道菌群。因為該病有顯著的遺傳易感基因可篩查，但多數病人會在20多歲才起病，提前防控，使高危人群在未來二十年內得到控制不發病還是可以實現的。

據介紹，最新的流調病學調查發現，目前強直性脊柱炎病人的平均延誤診治時間高達5～10年。也就是說，很多病人從該病最典型的症狀如眼科的葡萄膜炎或腰背痛、下肢關節炎等起病，去醫院看醫生到最終被確診，中間要用掉5～10年的時間。“確實不僅普通病人，很多醫生對這一疾病的認識也不足。”

古潔若提醒，在青壯年階段，假如出現了葡萄膜炎反覆發作、腰背疼痛僵直、下肢關節炎這三大症狀，務必篩查強直性脊柱炎，可考慮做風溼免疫系統的篩查。早期治療的預後將明顯好於晚期治療。

值得注意的是，以往症狀比較嚴重前往就診的以男性患者居多，流調資料顯示，男女比例一度高達8:2左右，但最新研究已經表明，此病的發病機率男女並無差別，只是女性一般症狀相對男性輕微。

古潔若說，在這個疾病的三大常見首發症狀中，青壯年尤其要注意腰背痛，如果沒有特別的勞損、運動損傷等誘因，一定要警惕強直性脊柱炎。

臨床上，腰痛的病因有三類，勞損這一類的機械性腰背痛佔據了80%～85%，剩餘的10%～15%就是炎症性的腰背痛，還有部分少見的神經性腰背痛。

炎症性腰背痛目前國際上有明確的鑑別標準：年齡小於45歲；休息時加重活動時緩解；隱匿起病（病人說不清楚何時發病）。基本上有了這三個要點，強直性脊柱炎就能跟表現截然相反的機械性腰背痛區分開來。

如果症狀不夠典型，醫生還可以透過實驗室、影像學的檢查來輔助診斷。

強直性脊柱炎是一種免疫系統的全身性疾病，它不僅僅是骨關節的疾病，還會有很多關節外的表現。普通人有點意外的是，眼睛紅痛、視力下降，其實很可能也是強直性脊柱炎所致——如果被確診為葡萄膜炎可要留心了，這是強直性脊柱炎的早期三大首發症狀之一。

中山大學附屬第三醫院眼科副主任醫師鄧娟博士介紹說，強直性脊柱炎為何會引起眼部葡萄膜炎，病因目前尚未明確，普遍認為可能跟眼部葡萄膜的結構特點有關。

葡萄膜是位於眼部的鞏膜（白眼球）和視網膜之間的一層膜，葡萄膜的血流特別豐富而緩慢，各種免疫物質、抗原抗體容易隨血液迴圈沉積在此。眼科處理主要是及時散瞳，讓發炎的葡萄膜得到休息，同時會使用糖皮質激素一類的眼藥水等給予治療，嚴重的需要口服糖皮質激素。鄧娟提醒，患者如果發現眼部不適，要及時就診篩查。

很多人患病第一反應就問“能否治癒”，古潔若說，明確地說，強直性脊柱炎不能治癒，但是能夠控制，患病了要正視它，接受它，配合醫生進行規範治療，將病情控制好。尤其是病發的前三年，能否接受規範性的治療對未來五年、十年的影響差別巨大。

古潔若說，醫生會幫病人挑選傷害最少、療效最好的藥。目前控制病情的藥物主要有兩大類。一類是傳統的非甾體抗炎藥物，用於控制病情，它需要長期足量足療程使用，效果才比較明顯。另一類藥物則是生物製劑，有不錯的安全性和療效。目前國內也有四種國產藥、三四種進口藥物。生物製劑的使用目前還不在醫保報銷範圍之內，病人使用起來主要可能有經濟方面的考慮。但有條件的話，是可以選擇使用的。

古潔若強調，強直性脊柱炎患者日常如果能夠注重康復細節，對控制病情也很有好處，其作用甚至可以達到和藥物對等的比例。

首先是心理調節，對疾病要有正確的認識和樂觀的態度。家人也要給予一定的輔導和幫助。

其次是戒菸。吸菸不但會加重炎症，還會降低藥物的作用。

第三是康復。首先是病人要自主鍛鍊，對有症狀的關節進行有針對性的鍛鍊，可以參考醫生意見，做一些專業設計的針對性體操，可以延緩晨僵和病程進展；其次是到醫院進行物理治療，比如在醫生建議下進行針灸等。

至於日常的大眾運動，如游泳、瑜伽、馬拉松等，患者在病情得到控制的情況下，也可循序漸進地適量參與，以自身能夠承受的程度為宜。

強直性脊柱炎（AS），從名字上理解，是脊柱的炎症，具體點說是一種慢性骨關節炎性疾病。從骶髂關節開始，向上至脊柱骨突、脊柱旁軟組織及外周關節，引起炎症、骨化、纖維化等病變。同時可引起眼部疾病的發生，以虹膜炎和葡萄膜炎為主，也可能是AS的首發症狀。病因目前尚未明確。其體徵具體表現在骶髂關節和椎旁肌肉壓痛，我們可以透過“4”字試驗以及主觀感覺的腰部活動受限，活動後改善，休息後無改善等來進行初步判斷。本病初期臨床症狀不明顯，中期以各大關節疼痛、僵硬為主，後期就發展成活動的受限，關節變形，甚至畸形。臨床上可透過化驗血沉、C反應蛋白、類風溼因子、人體白細胞抗原以及X線、CT檢查來輔助診斷。 目前本病的治療以非甾體抗炎藥、慢作用藥及生物製劑為主。

強直性脊椎炎是種滯謝功能穩亂照滯謝功能失常，蓋理子分密不掉照成的骨關節長在一起變硬，而不能活動了，和經常吃各種含激素藥物這就人體神經功能穩亂失條造成的，和身體須弱也有直階關係等等原因。治療守先疏通經脈條理氣血，後在變症論治。找正規專業中醫臨床經驗豐富的，懂八綱變症，風，寒，署，溼，燥，火，陰陽五行，相生相剋，木，火，土，金，水最好正規專業點穴位治病的中醫。謝謝。

強直性脊柱炎

目前病因不明，遺傳、免疫、勞累、寒冷、產後等各種原因。

它的病理變化為脊柱小關節滑膜、肌筋膜、骶髂關節滑膜急性炎性滲出導致滑膜腔、肌筋膜高壓症，區域性血迴圈障礙，區域性神經缺血而產生疼痛。隨著病情發展肌筋膜狹窄，小關節及骶髂關節滑膜腔纖維化、鈣化、骨性連線。由於肌筋膜狹窄導致肌痿縮僵硬駝背、股骨頭壞死等。

強直性脊柱炎在於早期急性發作期間如能早日行肌筋膜、小關節滑膜腔、骶髂關節滑膜腔針刀減壓治療效果好。一能迅速止痛，二能預防強直性脊柱炎後遺症。本人幾例急診患者經針刀減壓治療後，基本如常人。