1型糖尿病沒的說，除了胰島素沒有其他的選擇。2型糖尿病的再來補充一點。

因為血糖有波動，用血糖多少來判斷是否啟動胰島素治療不太準確。現在發達國家傾向於將糖化血紅蛋白（HBA1C）作為糖尿病的診斷標準，因為糖化血紅蛋白反映的是近三個月的平均血糖水平，但目前我國受經濟條件和技術的因素制約，尚未納入到中國指南中進行全面推廣。

2型糖尿病患者啟動胰島素的治療時機

新診斷2型糖尿病患者，HbA1c≥9．0%且糖尿病症狀明顯；(2)在採用有效的生活方式干預及2種或2種以上口服降糖藥物次大劑量治療3個月後血糖仍不達標( HbA1c≥7.0%)的患者；(3)病程中出現無明顯誘因的體重下降者。

早期胰島素的強化治療，一定意義上改變了糖尿病的程序，讓患者的胰島β細胞得到更好的保護，延長胰島在體內的作用時間，所以，在醫生指導下規範應用胰島素對於糖尿病患者來說，還是非常有必要的。

看所謂磚家病人要吃降糖藥和打胰島素等真害人，誤導病人長期吃藥。我給糖尿病人調理六天停服降糖藥，十天到十五天停打胰島素。西藥沒法解決，但五千年中醫能做到，西醫讓病人明明白白死，中醫讓病人糊塗的活著。

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胰島素使用中容易出現哪些狀況？

出現低血糖反應、視力模糊、胰島素水腫、皮下脂肪萎縮、產生胰島素抗體等都是因使用胰島素所引起。如發生這些問題，要及時讓醫生調整用藥品種及用藥量。此外，在使用胰島素的過程中，要加強血糖的自我監控，也能及時避免此類問題的發生。

血糖升高，胰島素一定要加量嗎？

胰島素並不一定是用得越多，血糖降得越多，用量過多時，常常不能提高降糖效果，有時反而使血糖更高，併發生較嚴重的餐前低血糖。如果用了胰島素，血糖仍然偏高，應該去醫院讓醫生換藥調整，切勿自行加量注射。

用上胰島素後，還能換口服降糖藥嗎？

對於1型糖尿病患者是不行的，而有些2型糖尿病患者在使用胰島素後，胰腺功能有了明顯的恢復好轉，不但病情得到有效控制，而且還能加速其他疾病（如感染、創傷）的改善。這種情況就可以停止胰島素的使用，重新換成口服降糖藥物治療。

我去年4月份空腹血糖14.59,我沒有選擇吃藥，放棄工作，堅持飲食控制，生活習慣改變，每天堅持走路，期間也經常的測血糖，到今年的5月份，血糖降到9.5了，不知道是不是好事。

我舅舅就是糖尿病，沒打針，沒吃藥。自己控制的很好。好多年了。我也是妊娠期的，自己從空腹七點多控制到五點多。沒吃藥沒打針，因為對孩子不好。生了我也食物控制。抵制吃藥打針。因為戒不掉上癮。呵呵。身邊也有糖尿病同事，上癮。

這個問題是糖尿病人血糖多少用胰島素？我認為看各人的情況不同，醫生會作出相應的措施誰打針誰吃藥。然而，一型糖尿病是要打針吃藥，因為它有遺傳因素，病人是很痛苦的，還有一種情況重度糖尿病血糖都在20以上的，吃藥失靈那沒有辦法只能靠打針來維此生命。不管怎樣，生命是第一位，我們還是有針好打有降糖藥吃，我們最希望在不遠的將來人類攻破糖尿病，把這個病徹底消滅掉。

糖尿病分為1型糖尿病和2型糖尿病，發病機制不同所以治療方式也不同。

1型糖尿病舊稱“胰島素依賴型糖尿病”，胰腺分泌胰島素的細胞自身免疫性損傷引起胰島素絕對分泌不足，因此需要終身使用外來胰島素治療。胰島素治療，治療目標是保證患者有良好的生活質量即儘可能避免嚴重的低血糖發生和滿意控制代謝水平即積極預防糖尿病併發症。年齡較大的患者也可加用二甲雙胍和葡萄糖苷酶抑制劑類藥物。

胰島素是胰島分泌的一種激素，由51個氨基酸組成，分子量大約為6000道爾頓，是人體內最主要的降糖激素。胰島素與靶細胞上的受體相結合，就能促進細胞外的葡萄糖進入這些細胞，變為糖原儲存起來，同時胰島素還能抑制糖原重新分解為葡萄糖，從而使血糖降低。此外，胰島素還能促進蛋白質和脂肪的合成，防止蛋白質和脂肪向葡萄糖轉化。所以，人們稱胰島素是一種“合成性”或者“建設性”激素。胰島素分泌不足，不管是絕對缺乏還是相對不足，都會造成血糖升高，甚至引起糖尿病。

胰島素是治療糖尿病的有效藥物，但是，並不是所有糖尿病患者都需要使用胰島素。無論國內還是國際，都把二甲雙胍作為多數2型糖尿病患者的一線治療藥物，當血糖特別高的時候不排除臨時使用胰島素強化治療。對於糖尿病患者，是否需要使用胰島素治療，首先需要聽醫生的建議，不可擅自使用。應根據自己身體特點，採用合理的治療方案降糖治療。治療期間需要不斷監測血糖，根據血糖監測水平及時與醫生溝通，對治療方案隨時修正。

我都已經忘了血糖正常是什麼感覺了 反正我一直沒用胰島素血糖20左右 10年了也沒得併發症 血糖怕一會高一會低 你要是能控制最好4點多左右飯後8點多比較完美 正常來說有條件天天用胰島素沒條件就靠食物與運動

糖尿病患者並不是血糖達到一定的標準就要打胰島素，打胰島素不是以血糖的高低做標準的。一般輕微的糖尿病會使用其他類別的降糖藥物，如磺脲類、雙胍類的。而糖尿病伴有身體的其他重症疾病，孕婦、手術患者、高滲性昏迷和1型糖尿病患者等才需要打胰島素。

另外糖尿病人應儘早實施胰島素治療，可使血糖長期嚴格控制達標，大大減少糖尿病慢性併發症(尤其是微血管併發症)的發生率。而且，給予適量的胰島素治療，有利於維持正常的糖代謝和脂代謝，改善胰島素抵抗，對心血管具有保護作用。

餐後高血糖對胰島損害也極為嚴重，人體血糖會快速升高，這時胰島會分泌大量胰島素穩定升高的血糖。而糖尿病人體內90%的胰島細胞就已受損，強迫受損胰島分泌大量胰島素降糖，直接導致胰島負擔瞬間加重，胰島過度疲勞，最終胰島功能會徹底喪失。

流健顆粒以“物理”作用降低血糖的同時，改善末梢組織對胰島素的感受性，降低對胰島素的需求，從而減輕胰島和肝臟的工作壓力。

物理控糖不會強迫受損胰島分泌大量胰島素，給胰島調整休整的時間，保護胰島功能不進一步的受損，同時得到充分的自我修復的時間。

我覺得問題本身就有問題！打不打胰島素跟血糖高低並沒有直接關係。口服降糖藥和胰島素注射只是不同的治療方案，這是要根據病人自身情況來進行選擇的。比如一型糖尿病，由於自身胰島素分泌不足，一般都會選擇注射胰島素進行補充，才能更好的降低血糖。很多病齡比較久的糖尿病患者，口服胰島素增敏劑或者胰島素促泌劑都無效的情況下，最終會選擇注射胰島素治療。目前臨床建議，有條件的患者，應該在確診之後首選注射胰島素的治療方案，這樣才能更好的保護胰島細胞，降低血糖、減少副作用、預防併發症！

所以，打不打胰島素，要綜合考慮患者情況，針對性的選擇！

如果長期服藥(換多種藥以後)，飲食上也合理而餐後血糖仍高居在14以上應考慮使用胰島素。二型糖人應注意監測各時段血糖下降情況，因為不管什么藥對患者來說都有個因人而異的特性，如果機械的嚴格按照所謂”規定”去執行恐怕絕大多數患者都不要吃不要活了。總之，飯後三個小時血糖能下降至10.1以下都不礙的。

國際糖尿病聯合會估計，2035 年全球糖尿病患者將上升到 5 億 9200 萬。約 80% 的糖尿病患者生活在低、中等收入的國家。在中國，糖尿病的患病率迅速增加。在治療糖尿病的過程中並不是所有的患者都需要使用胰島素，但若出現以下這些情況，則必須使用胰島素：

1、Ⅰ型糖尿病患者

Ⅰ 型糖尿病診斷一旦成立，就應該持續不斷地堅持用胰島素治療，因為Ⅰ 型糖尿病患者體內分泌胰島素的胰島β細胞功能降低甚至喪失，β細胞只能分泌少量甚至不分泌胰島素，不足以“消化”葡萄糖，所以必須補充外源胰島素。

2、Ⅱ型糖尿病出現下列的情況應該使用胰島素治療

(1)正規服用口服藥物兩種或兩種以上達到最大劑量仍不能使血糖達到良好的控制目標。

(2)急性併發症時，如因應激、感染、外傷、手術、急性心肌梗死等情況下，發生酮症酸中毒或高滲性酮症昏迷者，宜暫用胰島素治療，直至應激反應消除，病情好轉後酌情停用。

(3)嚴重慢性併發症如糖尿病腎病。視網膜病變Ⅳ期以上、神經病變等;各種感染性疾病，包括各種癤癰。結核等。

(4)糖尿病患者體重明顯減輕。伴營養不良，生長髮育遲緩。

(5)糖尿病患者妊娠、哺乳或準備妊娠或妊娠糖尿病患者。

(6)併發其他嚴重肝腎疾病。

3、特殊性糖尿病患者

一些特殊糖尿病患者，如垂體性糖尿病、類固醇性糖尿病、胰源性糖尿病等均宜用胰島素治療。既有利於血糖的控制，也有利於伴發疾病的治療。

2017ADA 指南中2型糖尿病胰島素聯合治療推薦方案見下圖：

是否需要注射胰島素不取決於血糖的高低，而是取決於病情和糖尿病的型別。　　　　　　 1型糖尿病口服降糖藥無效，必須用胰島素治療。 2型糖尿病患者以下幾類也需要使用胰島素治療： 1、對磺脲類藥物過敏而不宜用雙胍類降糖藥者。 2、口服降糖藥無效者[即使用到最大劑量患者空腹血糖仍>11.1毫摩爾／升（200毫克／分升）]。 3、開始口服降糖藥有效，數年後無效者。 4、糖尿病晚期，已經有眼、腎（大量蛋白尿或腎功能損害）、神經、心腦血管嚴重併發症者。 5、糖尿病合併嚴重感染、外傷、妊娠、分娩或外科手術，或因為使用腎上腺皮質激素治療而引起酮症酸中毒、高滲性昏迷者。 6、空腹血糖過高[>11.1毫摩爾／升（200毫克／分升）]，估計口服降糖藥不能使血糖降至正常者。 7、糖尿病合併肺結核者。 8、消瘦又有併發症者。但對此類病人原則上是先用胰島素治療，待病情控制後再判斷是否可以改為口服降糖藥，或小劑量胰島素伍用口服降糖藥。

一般根據患者的身體情況來開不同的藥服用，在口服降糖藥控制不住時，才需要打胰島素。正常血糖值3.9一6.1毫摩/升(空腹)。以上僅供你參考。

1型糖尿病終生使用胰島素

2型糖尿病以下情況要打胰島素

1、新診斷的2型糖尿病患者，空腹血糖≥13或者糖化血紅蛋白≥9.0%，且糖尿病症狀明顯；

2、在採用有效的生活方式干預及2種或2種以上口服降糖藥物次大劑量治療3個月後血糖仍不達標（糖化血紅蛋白≥7.0%）；

3、用藥過程中出現無明顯誘因的體重下降；

4、患病10年以上；

5、出現急性併發症或嚴重慢性併發症；

6、處於應激情況下，如感染、外傷、手術等；

7、存在嚴重合並症，如肝腎功能不全；

8、妊娠期間；

9、主治醫師認為該使用的時候，最好遵醫囑。

是否需要注射胰島素不是根據血糖值來判斷的，而是根據患者和病情情況來考慮的。如果屬於或出現以下這些情況，則必須使用胰島素。

① 1型糖尿病一旦診斷就應該持續不斷地堅持用胰島素治療，因為1型糖尿病患者體內分泌胰島素的胰島β細胞功能降低甚至喪失，β細胞只能分泌少量甚至不分泌胰島素，不足以“消化”葡萄糖，所以必須補充外源胰島素。

② 2型糖尿病患者在正規服用口服藥物兩種或兩種以上且達到最大劑量，仍不能使血糖達到良好的控制目標時應該使用胰島素治療

③ 急性併發症時，如因應激、感染、外傷、手術、急性心肌梗死等情況下，發生酮症酸中毒或高滲性酮症昏迷者，宜暫用胰島素治療，直至應激反應消除，病情好轉後酌情停用。嚴重慢性併發症，如糖尿病腎病、視網膜病變Ⅳ期以上、神經病變等；各種感染性疾病，包括各種癤癰、結核等情況下應使用胰島素。以及併發其他嚴重肝腎疾病時應注射胰島素。

④ 糖尿病患者體重明顯減輕，且伴有營養不良，生長髮育遲緩時，可以注射胰島素來治療糖尿病。

⑤ 糖尿病患者妊娠、哺乳或準備妊娠或妊娠糖尿病患者必須使用胰島素，因為藥物會直接影響到胎兒或嬰兒。

⑥ 一些特殊糖尿病患者，如垂體性糖尿病、類固醇性糖尿病、胰源性糖尿病等均宜用胰島素治療，既有利於血糖的控制，也有利於伴發疾病的治療。

是否需要注射胰島素不取決於血糖的高低，而是取決於病情和糖尿病的型別。

關於胰島素

胰島素是由胰臟內的胰島β細胞受內源性或外源性物質如葡萄糖、乳糖、核糖、精氨酸、胰高血糖素等的刺激而分泌的一種蛋白質激素。胰島素是機體內唯一降低血糖的激素，同時促進糖原、脂肪、蛋白質合成。外源性胰島素主要用來治療糖尿病。

對於糖尿病的患者，不一定血糖值達到某數值就需要應用胰島素來治療，通常1型糖尿病就需要應用胰島素治療的，對於其他型別的糖尿病，為了減少併發症的發生，也會適當應用胰島素來治療的。

這個是需要看情況的，如果是1型糖尿病患者，發現血糖高，就需要使用胰島素的；如果是2型糖尿病患者的話，一般是超過正常的血糖的話，可以先用藥物控制，只有藥物控制不佳的時候，再考慮胰島素治療，當然目前提倡糖尿病患者在沒有用藥物控制時先採用胰島素治療。

2型糖尿病患者以下幾類也需要使用胰島素治療：

1、對磺脲類藥物過敏而不宜用雙胍類降糖藥者。

2、口服降糖藥無效者[即使用到最大劑量患者空腹血糖仍>11.1毫摩爾／升（200毫克／分升）]。

3、開始口服降糖藥有效，數年後無效者。

4、糖尿病晚期，已經有眼、腎（大量蛋白尿或腎功能損害）、神經、心腦血管嚴重併發症者。

5、糖尿病合併嚴重感染、外傷、妊娠、分娩或外科手術，或因為使用腎上腺皮質激素治療而引起酮症酸中毒、高滲性昏迷者。

6、空腹血糖過高[>11.1毫摩爾／升（200毫克／分升）]，估計口服降糖藥不能使血糖降至正常者。

7、糖尿病合併肺結核者。

8、消瘦又有併發症者。但對此類病人原則上是先用胰島素治療，待病情控制後再判斷是否可以改為口服降糖藥，或小劑量胰島素伍用口服降糖藥。

什麼時間注射胰島素比較合適通常胰島素在餐前15分鐘注射，如果你的血糖水平比較高，就要在餐前45分鐘注射胰島素；如果你的血糖水平比較低，則應在就餐時注射胰島素。美國糖尿病協會建議，根據飯前45分鐘血糖水平使用胰島素，這樣有助於控制飯後血糖的升高。飯前45分鐘血糖值低於2.8毫摩/升，吃飯時打胰島素；飯前45分鐘血糖值為2.8-3.9毫摩/升，飯後打胰島素；飯前45分鐘血糖值為3.9-6.7毫摩/升，飯前15分鐘打胰島素；飯前45分鐘血糖值為6.7-10毫摩/升，飯前30分鐘打胰島素；飯前45分鐘血糖值超過10毫摩/升，飯前45分鐘打胰島素。

糖尿病的病人血糖高到多少時，需要打胰島素？這的確是一個常見的問題。血糖越高醫生建議用胰島素的機會就越多，但這不是最重要的因素。

一般而言：對於沒有用過口服藥的2型糖尿病，糖化血紅蛋白大於9，也應該先用胰島素治療一段時間。對於正在用口服藥的2型糖尿病，糖化血紅蛋白大於7，也應該加用或改用胰島素治療。1型糖尿病打胰島素首先是為了維持生命

1型糖尿病：原來叫胰島素依賴型糖尿病。佔我國糖尿病患者的5-10%。1型糖尿病多發生在兒童和青少年，但也可發生於其他各種年齡。患者起病比較急劇，體內胰島素絕對不足，容易發生酮症酸中毒，必須用胰島素治療才能獲得滿意療效，否則將危及生命。

2型糖尿病往往不需要靠胰島素治療來維持生命

多數2型糖尿病病人不打胰島素也不至於很快就發生酮症酸中毒而危及生命，所以2型糖尿病原來叫非胰島素依賴型糖尿病。2型糖尿病病人有時也需要使用胰島素治療，但多數是因為血糖控制不理想，或者是因為發生了急性併發症，或慢性併發症較重，而不像1型糖尿病病人那樣是為了維持生命。

其他情況用胰島素有較重的糖尿病急性併發症者：如糖尿病合併感染、肺結核等、酮症酸中毒、高血糖高滲狀態以及內外婦兒科急症、外傷、手術等。有較重的糖尿病慢性併發症者：如嚴重的糖尿病視網膜病變和腎病等，為了防治這些併發症的惡化，避免雙目失明或者尿毒症等悲劇的發生，也必須注射胰島素。糖尿病妊娠或妊娠糖尿病病人：一般主張，糖尿病病人準備懷孕時就應開始注射胰島素，使糖尿病獲得最好的控制，最後平安地生下一個健康的孩子來。據美國臨床觀察結果，妊娠糖尿病病人服用二甲雙胍控制血糖時安全、有效的。但我國類似的研究資料還不多，所以，還是打胰島素更加適宜。

首先打不打胰島素不光是看血糖高到多少，而且要看是什麼情況，年齡因素、是否懷孕或哺乳，多長時間的病程，有無併發症，是否正確飲食治療及口服用藥治療，是否有其他高脂血症、痛風等情況，是否經常出現低血糖反應或是否有酮體等，需要醫生慎重分析病情後再提出可行性的是否需要胰島素或其他治療的。

感謝邀請：糖尿病是一組以高血糖為特徵的代謝性疾病。糖尿病患者檢查出來後要極時做出飲食調整和應對方法。正常人的空腹血糖值為3.89～6.1mmol/L；胰島素製劑分為短效、中效和長效胰島素，1型和2型的治療用量也是應人而宜的，胰島素的效果比口服藥的效果好，快。這些都要跟據病情，醫生建議進行，不要自己隨意調整。