這個問題看似簡單，但其實並沒有那麼簡單。因為疾病從來都不僅僅只是健康的問題，還永遠與金錢相關。

心臟支架植入術是治療冠心病的一種重要手段，專業術語叫冠狀動脈支架植入術。冠心病是不是大病？當然是大病！如果不及時治療，隨著疾病的進展，冠心病將直接導致人的死亡。2017 年全球疾病負擔國際合作研究指出，冠心病是全球第1位的死亡原。我國人群冠心病的發病率和死亡率也在不斷增加。但在目前的冠心病治療方案中，即使是做了心臟支架植入術或冠狀動脈搭橋術，都需要長期堅持服藥治療，以防止疾病的進展或復發。所以從這個角度來講，冠心病絕對屬於重大疾病。

什麼是大病？就是重大疾病。雖然從醫學上講，冠心病都已經發展到需要做心臟支架了，當然是重大疾病了。但是在重大疾病醫療保險中，心臟支架植入術卻不在保障範圍內！我也不知道這是什麼原因，是依據什麼原理。我想很多人也是因為沒有注意到這個問題，而導致理賠失敗。

在心臟安裝支架肯定是重大疾病。無論是介入前的心臟動脈血管造影，還是造影后的支架植入，都是一種急救措施。在造影的檢查過程中，發現血管堵塞嚴重，巳經是冠心病，理應釆用緊急救助，把狹窄的血管擴張，打開了相對通暢的通道。裝上了支架，原來造成血管堵塞的病原沒有消除，還得化費金銭和時間去維護支架處的通道。我們需要一年以上的時間，服用拜阿司匹林腸溶片，還有他丁藥物，還有波立丸，血壓高的血糖高的一大堆的藥物。帶病吃藥，帶病生存，終身服藥長態化普遍化是當今老人的常見的生活方式。在家這漫長的時間裡，防止堵塞防止出血，以子之矛 攻子之盾，演繹著戰國時期的寓言故事。我作為一個支架人由血肉之心，沾染了金屬，顯得有點兒生硬了。有點病態，但是不是重大疾病，當然應該慶賀的。

應該是重大疾病，住下重症監護室就算病危，花費高還差點要命。但醫生認為是小手術，可對病人是大毛病。但出院醫保不報全，特殊病種也不管全，說又不算大病。

需要做心臟支架的病人，說明已經得了很嚴重的冠心病了。

重大疾病一般包括：惡性腫瘤、嚴重心腦血管疾病、需要進行重大器官移植的手術、有可能造成終身殘疾的傷病、晚期慢性病、深度昏迷、永久性癱瘓、嚴重腦損傷、嚴重帕金森病和嚴重精神病等。

但保險行業的報銷的重大心臟疾病是急性心肌梗塞和冠狀動脈搭橋術（或稱冠狀動脈旁路移植術）指為治療嚴重的冠心病，實際實施了開胸進行的冠狀動脈血管旁路移植的手術。

首先做心臟支架的人一定是大病，並且如果心臟支架說明冠心病已經很嚴重了，有的冠狀動脈已經堵塞75%以上，並且有心絞痛的症狀了，或者出現急性心肌梗塞了，及時就醫抽栓後放支架了。

那麼在保險中只有出現心梗，指因冠狀動脈阻塞導致的相應區域供血不足造成部分心肌壞死。須滿足下列至少三項條件：（1）典型臨床表現，例如急性胸痛等；（2）新近的心電圖改變提示急性心肌梗塞；（3）心肌酶或肌鈣蛋白有診斷意義的升高，或呈符合急性心肌梗塞的動態性變化；（4）發病90天后，經檢查證實左心室功能降低，如左心室射血分數低於50%。這樣情況才給重大疾病保險報銷。

但是如果僅僅是心絞痛，冠脈狹窄預防放支架是不會按重大疾病報銷的。

冠心病放支架是有適應症的，無論重大疾病保險是否報銷，治病健康永遠是第一的。需要放支架說明病情已經很重，不是已經發生心梗了，就是隨時有可能發生心梗。

不過不及時治療，隨時有危險，重大疾病保險卻有自己的標準，所以保險前請看好條款。

手術一直忙到下午2點，最後一臺手術，是一位69歲女性患者。

手術前一直很緊張，說要在心臟上動手術，太害怕了，一直不願意做。可是吃了好多藥，就算住院了，還是每天發作好幾次心絞痛，最後沒辦法，下決心決定做手術。簽完字又後悔了，又不想做了，可是傍晚又犯了一次心絞痛，又增加了她手術的決心。

晚上給她打了一針安定，讓她好好睡覺。因為今天手術比較多，她又猶豫不決，所以手術排的靠後。上手術檯，整個人都在發抖，心率快，血壓高。我安慰她：沒事的，就是在手腕上扎一個小針，疼一下，跟打屁股針一個，然後就沒事了，接下來就不疼不癢了。

穿刺成功後，我告訴她，沒事了，就這點感覺，接下來不會有什麼特別不舒服；她的心率血壓逐漸平穩。造影很順利，發現左側旋支血管，狹窄99%，馬上就要堵塞了。支架也很順利，很快就做完了，血管恢復正常，血流恢復正常。

我說：走，下來吧，該回病房了！

患者很驚訝：啊！是我的血管太複雜，不能做嗎？還是得去搭橋啊？

她都不敢相信，在心臟上做手術，這麼簡單，而且還沒有感覺。

那麼心臟支架是大病嗎？

如果從今天這個手術過程來看，並不叫事，這個手術不疼不癢，不到1小時就做完了。也不算什麼大病！

其實不然，首先今天這臺手術非常順利，所以整個過程時間短，患者沒有什麼感覺；但有時候搶救急性心肌梗死的時候，患者病情危重，有時候甚至還得搶救，心肺復甦等等患者；或者面對慢性閉塞的病變，常常需要好幾個小時.....

雖然，心臟支架屬於微創介入手術，從表面上看，就是一個小針眼，連傷口都沒有，但是單純從需要放支架的這部分心臟病患者來說，也算是一個大病了。

其實每個人對大病小病的理解不完全一樣，咱們就簡單說，會危及生命的我們就叫大病！

比如說腦梗死、腦出血、昏迷、腫瘤，這些大家都會預設為是大病；那麼對於放支架的這部分心臟病會不會危及到生命呢？

1、危及生命需要支架的患者

所有的急性心肌梗死，目前的指南建議，如果能支架一定支架；也就是說對於所有的急性心肌梗死，按道理都應該支架治療。那麼這部分放支架的患者肯定是大病了，因為每一個急性心肌梗死都可能隨時面臨死亡。有一部分心肌梗死根本去不了醫院，在院外就猝死了；還有一部分到了醫院，如果沒有支架能力或沒有好的溶栓藥，也會有30%死亡；就算到了最好的醫院，能做支架，也會有5%的死亡。

那您說這麼高的死亡率，那這個病是不是大病呢？肯定是大病。

而且在所有猝死中，大部分是心臟引起的，這部分心臟病中絕大部分是心肌梗死引起的，也就是引起猝死的最主要疾病就是急性心肌梗死。也就是這個被要求能放支架一定放支架的疾病。

那麼您說這個病是大病嗎？

2、並不會馬上危及生命需要支架的患者

但是如果不是急性心肌梗死，也沒有心衰。只是普通的不穩定心絞痛，經過藥物治療後，沒有效果，或效果不好，還是反覆心絞痛，就好比今天這位患者。做支架前，心絞痛反覆發作，支架時緊張不安，但做完後就沒事了，不但覺得手術簡單，而且以後也不會心絞痛了，就覺得自己跟好人一樣。

那麼，這時候，這種支架，就給人的感覺，支架手術的患者，並不是什麼大病。

但做完支架，沒有心絞痛了，不代表就萬事大吉了，因為心臟支架只能改善心絞痛，放完支架血管通暢了，沒有心絞痛了。支架的任務就完成了，可是心血管病變還存在，如果不能健康生活或不按時吃藥，心血管還會狹窄甚至還會支架，甚至還會心肌梗死。

簡單說：最常見的放支架的兩個疾病，一個是急性心肌梗死，一個是不穩定心絞痛；這兩個疾病，在醫院，入院後會馬上籤病危通知書或病重通知書。

因為心肌梗死隨時會猝死，不穩定心絞痛隨時會發展為心肌梗死；那您說做支架這個心臟病是大病嗎？

隨時會猝死的疾病能不是大病嗎？

當然，如果心絞痛，及時正規的治療，以後就會安全；心肌梗死只要及時就診，絕大部分都能獲救。

所以，一方面要靠我們預防在先，控制三高，正規治療冠心病，一旦心肌梗死爭分奪秒。這樣，即使是大病，我們也有救！

心臟支架準確來說應該稱之為冠狀動脈支架，主要用於冠心病的治療，特別是在急性心肌梗死患者的治療中，佔有十分重要的作用。冠狀動脈支架雖然從外表來看只有一個很小的創口，但畢竟是對心臟進行手術，稍有不慎便會導致嚴重的後果，常見的如出血、穿孔以及誘發心律失常等。所以如果我們需要進行支架治療，一般來說，病情就比較嚴重了，畢竟心臟問題無小事，必須引起足夠的重視。

冠狀動脈是供應心肌細胞血供的血管，當各種原因引起冠狀動脈狹窄或閉塞時，就會引起心肌細胞缺血、缺氧和壞死的發生。所以，對於這類冠狀動脈狹窄或閉塞的患者，我們常常會用到支架，以迅速擴張血管，減少心肌細胞缺血、缺氧和壞死的發生。冠狀動脈支架手術的適宜人群主要有：①冠狀動脈狹窄的程度≥70%（包括急性心肌梗死），同時有典型的心肌缺血癥狀出現，並且在經過嚴格的規範的內科藥物治療以後，心肌缺血的症狀不能明顯緩解時；②頻繁出現心絞痛發作，特別是不穩定心絞痛發作等特殊型別心絞痛者；③對於一些狹窄程度不足70%，但病變發生在一些特殊部位或重要部位的血管狹窄，比如左主幹的血管狹窄，因其血液供應範圍廣，即使狹窄程度不到70%，也可考慮進行支架植入治療。心臟治療植入前要充分評估病情，嚴格掌握適應症，並排出禁忌症後進行。主要透過外周橈動脈或股動脈，將支架送入到冠狀動脈最狹窄處，並在球囊高壓擴張下，使支架緊貼血管壁，繼而達到擴張血管的作用。由於支架本身屬於異物，加之支架並不能解決動脈粥樣硬化等基礎疾病，同時支架患者還常合併有高血壓、糖尿病等基礎疾病，這都需要我們在術後繼續進行規範化治療，具體包括：

心臟支架植入是治療冠心病的重要手段之一，隨著冠心病發病率的逐年增長，近年來心臟支架的使用量也越來越大。有統計資料表明，我國每年有上百萬人接受心臟支架植入，即將支架與球囊導管一起沿橈動脈或股動脈輸送至冠脈的閉塞段，透過充氣使球囊開啟，支架也隨之張開，並撐起血管壁，使堵塞的冠脈恢復血流通暢。對於急性心梗或冠心病患者，在冠脈堵塞情況下，心臟支架目前是公認最有效的急救治療方法。

做心臟支架是大病嗎？

並非所有的冠心病患者都需要做心臟支架，由於支架始終屬於異物，植入到血管內有一定的風險性，因此做心臟支架有著嚴格的指徵。通常來說，需要做心臟支架的情況主要有以下幾種情況：

1.無症狀心肌缺血者檢查發現冠脈已存在中重度狹窄（左主幹血管狹窄＞50%），預計做心臟支架植入手術成功率高並可降低病死率者；

2.心電圖顯示為ST抬高型的急性冠脈綜合徵；

3.不穩定性心絞痛以及非ST抬高的急性心肌梗死；

4.穩定性心絞痛經藥物治療後仍反覆發作，且存在一支及以上主幹血管狹窄＞50%。

從疾病嚴重性的角度來說，以上這些情況都會使患者心肌嚴重缺血壞死，誘發心衰甚至心臟停搏，危及生命，所以符合上述情況時做心臟支架肯定是屬於大病。再者從經濟學的角度來說，一顆心臟支架動輒上萬，貴的有好幾萬，即使有醫保報銷，也不是所有人都負擔得起的，整個手術下來連住院費用少的好幾萬多的也要十多萬，與其他大多數疾病比較這個治療費用也是非常高的，所以應該也可以列入大病的範圍，但納入國家醫療保險的重大疾病報銷範圍的病種中並沒有包括冠心病做心臟支架，但由於做了心臟支架後需要服用至少12個月的雙聯抗血小板藥物，並且還需要積極治療原發的基礎疾病，所以符合條件的可以申請慢病報銷。

最後，在被診斷為冠心病後如果不想發展到需要做心臟支架的地步，那麼首先應該轉變生活方式，如戒菸、健康飲食和適當鍛鍊等，且應該堅持服用預防和治療藥物，如可預防血栓形成的阿司匹林，可降低血脂、穩定血管斑塊的他汀類，或者預防冠心病心絞痛發作的藥物硝酸酯類，有高血壓病還應該服用降壓藥來控制血壓。

心臟支架是心內科最基礎的一種治療方式，可以說一個沒法做支架術的心內科是無法立足的。支架術本身已經較為成熟，至於做心臟支架當然也算是一種大病。

心臟支架術是透過介入的方式把支架置入堵塞的血管，然後將其疏通開，恢復正常的心肌供血供氧，維持心臟的正常運作。因為手術在心臟，而且還有外物置入，很多患者對支架術的安全性較為擔心。事實上，過度的擔心是沒必要的。

首先，從需要做心臟支架術的疾病來看，確實屬於大病。支架術是用於冠心病治療、心梗搶救的常用治療手段，對於冠心病患者來說，如果不是到了必須做支架術的地步，醫生都不建議輕易手術，仍以藥物治療為主，而且即便是手術後，也得堅持終身用藥治療。一般來說，冠脈狹窄超過70%的患者或是不穩定性心絞痛患者，醫生才要求做支架術。而對於心梗患者而言，支架術是快速疏通血管，恢復心肌供血，緩解心絞痛，防止心肌壞死的重要方式，一般都作為急救手段，必須進行。由此可見，無論是嚴重的冠心病，還是急性心梗，都算得上是大病了。

其次，從支架術本身來看，患者無需過度擔心。雖然屬於大病，但是支架術本身是一種比較成熟的手段，與腫瘤切除術、器官移植術等手術相比，支架術的成功率更高，安全性更可靠。支架術屬於微創手術，對人體創傷小，而且作為最常見的心內科手術方式，支架術已經極為成熟，只要是在專業的醫院由專業的醫生進行，成功率絕對是有保障的。至於對置入支架的顧慮，其實也大可不必。目前臨床所用的支架多以鈷、鉻、鎳等合金材料為主，它們的組織相容性都特別好，沒有排異、過敏現象的風險。而且，支架置入後會隨著時間的推移，逐漸包埋在血管壁，與血管融於一體，患者也完全沒必要擔心其移位錯位問題。由此可見，無論是手術過程，還是支架本身，都是比較安全的。

最後，做心臟支架後需要注意的事項。對於患者來說，與其擔心支架術的安全性問題，不如做好術後的防護措施。需知，支架術不是萬能的，也不是一勞永逸的。支架術後患者的心功能已經受到影響，而且支架術只是對症治療，疏通堵塞嚴重的血管，而因為既往的危險因素會一直存在，血管仍有再次被堵的風險。所以，即便是做了支架，仍需特別注意，比如抗血小板聚集藥如阿司匹林何氯吡格雷、他汀類藥物如瑞旨瑞舒伐他汀鈣片等是必須服用的，另外還有硝酸酯類藥物如欣康單硝酸異山梨酯片等也需長期服用。還有生活習慣方面，要注意遠離菸酒，清淡飲食，適度運動，規律作息，勞逸結合，保持平和的心態，保持健康的體重等。另外，一定要注意定期複查。

心臟支架是目前最常見的一種善心肌狹窄，血管閉塞的最常見的一種治療方法，臨床上心臟支架不屬於重大疾病，也不是什麼大病，目前的醫療水平是一種很常見的一種手術操作方法，所以說不要過度緊張，心臟支架手術呢是心肌梗死心絞痛，透過將支架植入到冠狀動脈，使冠狀動脈閉塞缺血，缺氧性病變得到良好的再通，恢復心肌再關注改善急性供血缺血的最常用的一種方法。普及一下什麼情況下是心臟支架的診斷意義。

1.心肌再灌注，發病時間3~6小時，最多在12小時以內，使閉塞的冠狀動脈再通心肌，得到再觀眾聘禮壞死的心肌可以存活，使壞死的範圍縮小，減少梗死後心肌重塑，提高愈後是一種積極的治療措施，在急性心肌梗死搶救的時間效果還是比較良好。

2.如果病人在住院90分鐘內條件允許的情況下，一般可能是及時的機支架治療，可以緩解心肌缺血，特別是出現急性的心源性休克，心電圖的典型病變以及出現心功能的下降，如果發病12小時以上，時間不允許的情況下是不可以做的，如果是非梗死型的。如果有心源性休克，需要行主動脈內囊反駁術，帶血壓平穩以後才實行手術治療。

3.所以說冠脈支架手術介入治療與有沒有手術指徵或者是時間窗內手術治療，都有一定的關係的，包括在灌注性心律失常，各種快速緩慢性心律失常可能在支架術後都有所發生，如果一旦出現這些需要根據病人具體的情況，還消除心律失常控制休克治療原發病也是一種高難度的治療方法。

所以說恢復期的話可以，如果病情穩定，體力增加，限制性的運動複合心電圖，放射性核素超聲顯像檢查，如果心肌缺血性功能比較差的，需要再次行冠狀動脈造影，檢查一下心臟的缺血程度，逐步的恢復體育鍛煉，有利於體力和工作能力。經過2~4個月的體力活動鍛鍊以後酌情恢復部分工作以後，部分患者可能恢復全天工作，但應避免過度的體力勞動和精神過度緊張。

冠心病，想必大家都非常熟悉了，是我們生活當中最常見的一種心臟病，病死率極高，有大概30%~60%的冠心病患者最終是以突然猝死結束生命的。以前，我們都說冠心病是中老年人疾病，但是近30年來冠心病發病率呈明顯上升趨勢，而且近年來，隨著生活、工作的壓力不斷增高，幾乎每天都有因為冠心病突然去世，猝死的是越來越多，而且年輕人越來越多。

而心臟支架手術作為目前冠心病的主要治療手段，挽救了很多人的生命的同時也達到了緩解症狀、提高生活質量及延長壽命的目的。但是我們說做心臟支架手術算是得了一種大病嗎？今天我就大家一起來聊一聊這個話題。

只要做手術，進行醫療操作，都會有風險。更別說心臟支架是在我們心臟裡面動手術了，有風險，有併發症是正常的，這是每個病人，每個家屬在動手術之前都要非常清楚的。

而我們醫生在給每一個病人動手術之前，都會跟病人和家屬進行溝通，然後籤一個知情同意書，把各種各樣的併發症，可能存在的風險都會提前說清楚。比方說有的人會對造影劑過敏、有的人會出現一些穿刺點的併發症、還有的人還會出現心臟或者整個血管路徑的併發症等等，而只要出現併發症都有可能會引起其他一系列的問題。

但不是說這個併發症就一定會出現在每個病人身上，存在風險也不等於不要動手術！而且併發症有重有輕，有人打一針造影劑就會出現嚴重過敏反應，而有的人就沒啥事或者症狀特別輕，這還是跟個人體質、病情有關。像我們每年大概會有2-3萬病例會因為冠脈造影而死亡，而光我們一個醫院每年因為冠心病做心臟支架手術的就有好幾千例，全國有那麼多醫院。所以，冠脈造影相對來說是安全的，基本上做支架手術都可以安全下臺。

有沒有下不來手術檯的？也是有的，不否認，像我們醫院之前統計過這種手術死亡率非常低，大概在0.004％左右，所以非常低。當然，如果你做的是急診心臟支架手術，那麼風險肯定要高一些，因為急診相對病情來說肯定都是比較急的。

所以，大家平時只要選擇了比較規範、有一定等級醫院，找經驗非常多的醫生都能很大程度上保障這支架手術的安全。

那麼做這個心臟支架手術是怎麼樣的一個過程？

大家應該多少都有點了解，冠心病主要就是我們心臟的冠狀動脈出現了狹窄，而這主要給心臟供血的血管狹窄了以後就會導致心肌缺血壞死，而要讓這個狹窄消失，恢復冠狀動脈的血供，其中有一個治療辦法就拿一個有支撐能力的東西把它撐起來，這其實就是我們現在說的支架。

那這支架是怎麼放進去的？

第一步，穿刺。找到一個外周動脈，然後從這個動脈穿刺進去，目前最常選的是選擇我們手或者大腿根部的外周動脈。

第二步，置管。從那個外周血管開口放一個鞘管，透過選擇一個合適大小的鞘管先進一根導絲，然後慢慢送到心臟冠脈口附近。

第三步，建立軌道。由於開始的導絲比冠狀動脈來說要粗，這時候我們就要選擇一個更細的導絲，到過冠狀動脈病變遠端，再用球囊先擴張起來。

第四步、置入支架。在球囊擴張完畢後順著這個導絲把我們要放的支架放進去。

這就是整個心臟支架手術大概過程，經驗豐富，熟練的醫生，快的半個多小時這個手術就做完了，所以對於專業做心臟支架手術的醫生來說，真不算“大”手術。

而且對於放了心臟放了支架手術的病人來說，並不會縮短他的壽命，但說一定會延長嗎？這也談不上。

剛剛我們說過了整個心臟支架手術過程，還是比較安全的。但是並不代表做了心臟支架手術以後，這人冠心病就治好了，相反我們反而要正確看待心臟支架手術，治標不治本不等於不用治，該做還得早做，為什麼？

首先，我們來看冠心病是怎麼回事？顧名思義，冠心病就是給我們心臟這個“發動機”供血的冠狀動脈出現了問題。

像我們正常情況下，一個人在靜息的時候，冠狀動脈血流量每分鐘大概是在250ml左右，佔我們整個心的排血量的5%。而心肌攝氧量是比較恆定，從1000ml冠狀動脈血流量中攝氧約150ml。當我們從事體力勞動或者情緒比較激動的時候，這時候我們的心臟會提高心臟搏動的次數，收縮力會增強，致使心肌需氧量增大，而冠狀動脈會透過增加血流量，以滿足心肌氧的需要。

但是，假如我們的冠狀動脈管腔出現狹窄，這時候心肌需氧量增大時，冠狀動脈的供血量無法得到相應的增加，就會出現心肌的缺血，長時間的心肌嚴重缺血，可導致我們的心肌細胞壞死，引發心梗，急性的心肌梗死還可以引起嚴重的後果比如心律失常，心源性休克，心力衰竭或心室壁的破裂，因此得了冠心病，一定要引起大家高度的重視。

因為像冠心病一些併發病，甚至有時候發生在我們醫院裡邊，我們醫生都是無能為力，很難去解決的。

比如說像冠心病引發的心臟破裂，這破裂就是那麼幾秒鐘事情，就是大家平時玩的氣球一樣，口子大了，氣你是根本來不及堵就沒了的。同樣，心臟破裂全身很快就沒血了，雖然它還有電活動，但是這個心臟停往往就是下一秒的事情，我們醫生根本來不及救！

所以說，冠心病可能不嚴重，但是它可以引起非常嚴重的併發症！

而且哪怕是我們做過了心臟支架手術，這種嚴重併發症的風險仍然是存在的，因為冠心病患者做心臟支架後，不代表一勞永逸了。

主要由兩個方面問題：

一是本身心臟支架的問題。我們放支架地方還可能會出現再狹窄，雖然發生率不算高，但是，這支架放了幾年以後內外再病變，再狹窄風險是存在的。

二是哪怕你做支架手術地方不狹窄了，但是冠狀動脈是一個很長的動脈，有很多分支，這裡不狹窄，不代表其他地方一樣也不會，動脈粥樣硬化是一種全身性疾病，一處血管出現了，意味著其他血管同樣就有風險。

就像是我們家裡的自來水管，你堵了一處，給它通好了，不代表這個地方下次就不會堵了，同樣更不能說這水管的其他的地方就不會破，不會堵，道理是相同的。

所以，做完支架手術以後，病人除了可能要長期服用一些藥物以外，還要定期隨訪，同時還要注意保養支架和做好其他的血管的維護。

因此，平時生活中我們只要說一個人心臟有問題，都不會覺得這是得了一個小病，更別說我們醫生建議你做個心臟相關的手術了，會覺得是得了一場“大病”也是非常正常的，畢竟心臟是我們人體最最重要的器官之一，我們身體的組織器官離開了它，都不行，輕者功能失調，重者會會引起多器官衰竭，就好比一輛車的發動機壞了一樣，還能開得起來嗎？顯然是不可能的！

因此，從這個角度上來講，做心臟支架手術，確實可能你得了一場“大病”。但是心臟支架手術本身已經非常成熟，是比較安全的，並不算“大”手術！

這個問題不是很明確，心臟支架也叫冠狀動脈支架，是心臟介入手術中常用的醫療器械。題主想問的應該是“冠心病到了需要做支架的地步，是大病嗎？”答案是肯定的，因為只有當冠心病患者的病情非常嚴重時，才需要放心臟支架，否則患者隨時會有生命危險。但是，心臟支架手術算不上是大手術，屬於微創手術。下面，我們來詳細聊聊心臟支架手術。

心臟支架手術的原理很簡單，就是把球囊狀的支架放入血管堵塞處，然後像傘一樣撐開，目的是打通堵塞的血管，恢復血液流通。並不是所有的冠心病患者都需要做心臟支架手術，主要還是看患者的病情。冠狀動脈的病變主要分為兩種，一種是穩定型的病變，一種是不穩定型的病變。

對於穩定型的病變，主要看冠狀動脈的狹窄程度，如果狹窄程度超過70%且存在心肌缺血，很容易誘發心絞痛，這時可以考慮放入支架；對於不穩定型病變，患者隨時有發生心梗的危險，嚴重時可致人死亡，這時候需要儘快放入支架。如果已經發生心梗，多數患者需要放入支架。

雖說需要放心臟支架的冠心病患者，病情是比較嚴重的，但是心臟支架手術確實算不上一臺大手術。我們先來簡單瞭解手術過程。將病人區域性麻醉，在手腕上的橈動脈或大腿上的股動脈開個小口，之後透過一系列的過程把帶有支架的充氣球囊導管，從穿刺處送入冠狀動脈堵塞的部位，然後給氣囊充氣，開啟支架，把血管撐開，最後，把帶有球囊的導管放氣移出，使支架固定在血管裡。

心臟支架手術屬於微創手術，創傷小，安全性高，操作簡單，用時短，術後住院時間短，恢復快。不過，心臟支架手術也是有一定風險的。

首先，檢查過程使用的造影劑需要經腎臟排出，可能會加重腎臟負擔，但這種影響是短時、可逆的，術後多喝水加速排洩即可。

其次，心臟造影檢查是將含有碘的造影劑，經導管快速注入選定的心腔或血管，同時進行連續攝影，所以在檢查期間會受到射線的影響。

總之，做心臟支架手術是一個權衡利弊後的選擇，如果你不願意承擔這些手術風險，就要承擔更大的疾病風險。

可以這麼說，心臟支架手術指標不治本，它只能打通血管，但是不能消除引起血管堵塞的病因，如動脈粥樣硬化、高血脂、高血壓、糖尿病等等，所以術後仍然要堅持服用藥物。包括抗血小板藥物，如阿司匹林、氯吡格雷等，抑制血小板的聚集，預防血栓形成；他汀類藥物，如瑞舒伐他汀（瑞旨），調節血脂，穩定斑塊，延緩動脈粥樣硬化的發展，防治血栓；擴張血管的藥物，如單硝酸異山梨酯（欣康）；對於高血壓、糖尿病等疾病的患者，還需要服用降壓藥、降糖藥等等；改善新砸功能、抗心率失常的藥物。具體用藥應該在專業醫生的指導下選擇。

雖然做心臟支架的介入手術已經很成熟，手術耗時也不長，病人睡一覺就好了，看似簡單，可病人本身卻是有很嚴重的心臟病。

心臟它就像一個水泵，不停的舒張、收縮，把血液打向我們全是各個器官，供給營養、代謝廢物。我們切一個腎、一個肺葉或者一部分肝臟，都不會危及我們的生命，但是我們要是把心臟拿了，幾分鐘之內人就沒了。

我們自己的心臟大約和自己拳頭差不多大，左右兩條冠狀動脈趴在心臟表面，為心臟供血。心臟的血管如果發生狹窄，那麼相應的心肌就會發生缺血；如果缺血時間長，那麼區域性的心肌細胞會缺血、缺氧而發生壞死。壞死的心肌就會失去收縮能力，不能做功，導致心功能下降，心輸出量減少，嚴重的會發生休克。

心絞痛指的是心臟缺血時間短，缺血時會有心前區疼痛，這時候舌下含服硝酸甘油會很快緩解症狀。

心肌梗死指的是心臟缺血時間較長，＞30分鐘，除了有心前區疼痛，患者還會有瀕死感，服用硝酸甘油不緩解。

冠狀動脈按狹窄程度分為輕微、輕度、中度、重度及閉塞。

輕微指的是血管狹窄不超過24%，輕度管腔狹窄程度在（25-49）%，中度管腔狹窄程度在（50-74）%，重度狹窄指的是狹窄在（75-99）%,閉塞就是指100%被堵塞了。

對於穩定的冠心病，如果冠狀動脈主幹狹窄超過了50%或者大分支狹窄超過70%，藥物控制也不滿意，那麼就需要置入支架了。如果是小的分支狹窄比較嚴重，但是沒有明顯的症狀，比如對角支狹窄超過了70%，但是病人沒什麼感覺，這類是不需要置入支架的。

對於急性的冠心病，比如心肌梗死，救治的關鍵是儘早開通狹窄的冠狀動脈，主要方法有溶栓和支架置入。

目前最常用的就是心臟CTA了，一般的三級醫院都可以做。它可以直觀的顯示出冠狀動脈的起源、走形及主幹和分支內有無斑塊，並可以透過多種的後處理技術，把冠狀動脈直觀的呈現在我們面前。

心臟支架是一個管型的、網狀結構，把狹窄的管腔物理撐開。雖然下了支架，但是不等於高枕無憂了。後期仍需要定期複查，觀察支架的位置，支架是否通暢，是否發生了斷裂等。患者還要控制好血脂，如果不加以控制，通暢的管腔可能會因新斑塊的出現而再次狹窄。

冠心病不可怕，只要正確的及時的處理，是不會危及生命的。冠心病患者如果出現長時間的疼痛，服藥不緩解，一定要及時撥打120，去相關有介入或溶栓資質的醫院就診。

冠心病的全稱是冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，它是臨床上比較常見的一種慢性病，主要好發於40歲以上的中老年人，特別是男性，這個主要是因為女性體內含有的雌激素具有抗動脈粥樣硬化的作用，所以絕經前女性的冠心病發病率低於男性。但是女性絕經以後，由於失去了雌激素的保護作用，所以發病率和男性相當，甚至高於男性。

目前對於冠心病沒有什麼太好的辦法，一旦確診可以說很難逆轉，除了口服藥物以後，治療冠心病的主要的一個方案就是放置心臟支架。雖然不能徹底治好冠心病，但是卻可以大大減輕患者的痛苦，提高患者的生活質量。為了讓大家更好地瞭解冠心病，我來分享一下相關知識。

在回答這個問題之前，我先說一下放置心臟支架的適應症。一般來說如果冠脈狹窄的程度超過了75％或者有明顯的症狀以及出現心肌梗死，這都是冠心病放置心臟支架的適應症。

對於心臟，想必大家都應該知道它是人體比較重要的一個器官，全身的組織和器官都靠它，心臟的射血功能不行了以後，就會造成全身的缺血缺氧，這樣會造成比較嚴重的後果，比如腦梗死、心肌梗死。所以從這個角度來看的話，心臟支架植入的患者本身就是因為有高危的疾病才進行這種治療方案的。

另外，既然心臟支架植入術是一種手術，那毫無疑問它會存在一定的風險的。就拿冠心病患者來說吧，如果對他們進行這類手術，因為他們本身冠脈就有斑塊，這個時候可能會引起斑塊脫落。這些脫落的斑塊就會向全身運動，可能會造成肺栓塞、下肢靜脈血栓、腦梗死等危重疾病。不過現在這種手術已經比較成熟了，出現不良事件的可能性比較小。

術後在醫院主要就是遵從醫生的建議，注意清淡飲食、多休息，並且積極控制一些基礎疾病，比如高血壓、糖尿病、高脂血症等。

出院後，如果沒有什麼禁忌症，就需要按時服用阿司匹林＋氯吡格雷一年半的時間，在這個期間主要複查大便常規、血常規、凝血功能和肝腎功能等指標，出現了異常是需要進行一定的處理的。

口服阿司匹林＋氯吡格雷並不僅僅是單純的保護支架、預防支架內部長血栓，而且服用這些藥物也對冠心病病人本身有利。

在飲食上主要就是清淡飲食，儘量避免吃的太鹹、太甜、太油，可以適當增加蔬菜和水果的攝入。與此同時，還需要經常堅持有氧運動，避免劇烈運動，保持良好的心態。

現在做心臟支架的人是越來越多，這也從側面反映了冠心病的患者越來越多。冠心病是指冠狀動脈血管發生動脈粥樣硬化病變而引起血管腔狹窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或壞死而導致的心臟病，常常被稱為“冠心病”。世界衛生組織將冠心病分為5大類：無症狀心肌缺血（隱匿性冠心病）、心絞痛、心肌梗死、缺血性心力衰竭（缺血性心臟病）和猝死5種臨床型別。

一是冠狀動脈血管狹窄程度達到75%（臨床上一般是70%），二是急性心肌梗死的病人。在這裡就要說一下冠狀動脈了，冠狀動脈就是供應心臟肌肉跳動足夠血液的血管，起於主動脈根部主動脈竇內，分左右兩主支，還有很多細支盤於心髒表面。一般如果只有一支發生狹窄可以靠著另一支在一定時間內進行代償，保證心臟能夠正常的執行。如果一支完全堵塞，人體對心臟的負荷加重，心臟已經代償不及，就會出現心肌梗死的情況。如果兩主支全堵塞了，可想而知，心臟沒有血液供應，極有可能會發生猝死的情況。

做心臟支架不一定是大病，但一定不是小病，因為冠脈狹窄後的引發心臟病的風險是極高的。冠脈狹窄到75%，如果是個小分支，其他的分支可以代償一般暫時就沒什麼問題；如果狹窄的是主幹，那就有心梗的風險；如果狹窄的兩支主幹，那就是猝死的結局。所以說這是按情況來定的，當然看是什麼冠脈分支的狹窄，但是肯定不是小病。

下面是關於心臟支架相關知識的展開描述

我在心內科輪轉的時候，遇到許多冠心病的人，做支架必要問的是，冠脈支架手術有沒有風險？在這裡告訴大家風險是相對於安全來判定的，安全性高，風險就低，安全性低，風險就高。一個人過紅綠燈還有被車子撞到的風險，一個被車撞到的人還能完好無損身上一點事，兩件事的機率都低，但明顯過紅綠燈安全性更高，而被車撞倒後受傷的風險更大。冠脈支架也是，經過這些年支架的材料進一步的完善，以及手術的成熟性，冠脈支架植入術的安全性得到了很大的提高，相對於風險來說，安全性更是主導的，但是肯定還是有風險的，只不過風險要小的多，最基本的我在心內科待著的幾個月內，並沒有看到因為冠脈支架而不舒服的患者，甚至有幾個八十幾歲，九十歲左右的患者做完冠脈支架後，適應性都很好。基本上放完之支架後，在醫院內繼續觀察一到兩天就可以出院了。

許多人都覺得冠脈支架做完，堵塞的血管被打通了，心臟病的問題也不再有了。理論上來說的確是這麼一回事，但是事實上呢？冠狀支架畢竟不是我們人體本身的東西，它對於我們人體來說屬於異物，所以這就需要一段時間讓我們來適應。在放入支架的時候，支架多多少少會對我們的冠脈血管內皮造成損傷，但是人體的體質沒有改變，高脂血症還是高脂血症，高血壓還是高血壓，糖尿病還是糖尿病，年齡還在增加，那麼對於已經損傷的內皮仍會出現血小板的堆積，再次形成血栓。所以放完支架後，需要一些藥物以及改變一些不良的生活方式，來幫助我們度過這段適應期，比如抗血小板聚集的藥物，降血脂的藥物，以及保護心臟的藥物；戒菸戒酒、不要熬夜、保證情緒的穩定、適當的運動等生活方式對於冠脈支架的適應都有一定的好處。

如果醫生告訴您，您的心臟需要放支架了，那麼對於心血管健康來說，確實是存在不小的問題了。關於心臟支架的那些事兒，我們今天就來具體的聊一下。

心臟問題需要進行支架介入術來干預治療，通常與冠狀動脈粥樣硬化性心血管疾病（俗稱冠心病）有著密切的關係。

冠狀動脈是為心臟供血的主要動脈血管，在年齡，三高慢病，不良生活習慣等多種因素的影響下，為心臟供血的冠狀動脈與其他的動脈血管一樣，也會出現動脈硬化，狹窄、斑塊等方面的問題，當冠狀動脈狹窄超過50%以上時，通常會認為心臟的供血和供氧會受到明顯的影響，對於這樣的情況，就可以診斷為冠心病的問題了。

隨著冠狀動脈硬化程度的不同，對於冠心病治療的方式也各有不同，對於冠狀動脈狹窄程度不是太嚴重的冠心病患者，比如僅僅會出現勞力性心絞痛，或者透過藥物干預可以明確緩解症狀的冠心病患者，一般是不需要放支架的，而如果是以下兩種情況的話，醫生會建議患者考慮透過支架手術來進行冠心病的干預治療。

第一種情況就是急性心梗發作。隨著冠狀動脈粥樣硬化的不斷髮展，冠狀動脈中的脂質沉積形成的斑塊，也會逐漸發生變化，如果一些不穩定的斑塊，在某些因素的影響下，出現斑塊的破裂，就有可能引起血液中凝血物質的聚集，形成血栓，阻塞冠狀動脈血管，嚴重影響心臟的供血，引起劇烈的難以緩解的心絞痛，胸悶，出現瀕死感等心肌梗塞的相關症狀。

在這樣的情況下，如果冠狀動脈堵塞的部位適合透過放支架的方式來打通堵塞的血管，重建心臟血運的話，心血管醫生一般會建議儘快進行支架手術，而減少心梗帶來的心臟損傷風險，這種情況下，進行支架手術，是避免心梗造成心衰等心臟健康問題甚至是避免因心臟長時間無法供血而引發死亡的重要急救手段，也是很有必要的一種救治手段。

另一種情況是還沒有發作心梗，但冠狀動脈狹窄程度較為嚴重，相關心血管部位發生心梗的風險機率較高，而且透過保守的藥物治療等手段，無法有效的緩解患者的不適症狀，或控制心血管疾病風險的情況下，比如冠心病患者經常出現不穩定型的心絞痛，而且出現的頻率逐漸升高，而冠狀動脈狹窄程度又超過90%的情況，這樣的情況下，透過在狹窄部位放支架，將過度狹窄的，有梗塞風險的血管部位打通，從而達到改善疾病症狀，減少嚴重供血不足損傷心臟的風險，也是一種可以選擇的治療手段。

因此，對於心臟放支架來說，往往心血管的狹窄硬化程度已經比較嚴重了，即使不是出現急性心梗的問題，也是心梗風險較大，心血管狹窄程度嚴重，影響心臟健康的情況，所以說，如果心臟需要進行支架手術了，往往都是比較嚴重的冠心病問題。

心臟到了需要放支架的程度，並不是一下子發生的，而是在長期的冠狀動脈粥樣硬化發生發展過程中而逐漸形成的。

不管是慢性的穩定型冠心病還是急性心梗的發生，心血管健康問題，都是緩慢發展，最後逐漸形成的。隨著年齡的增長，如果身體還有三高等相關慢病問題，生活上又不注意控制體重，戒菸限酒等方面，動脈粥樣硬化的發展就會在這些不良因素的影響下，逐漸加速，而如果能夠在動脈粥樣硬化的發生過程中，瞭解到相關的風險因素，積極的透過努力去消除這些風險因素，最終發展成冠心病，甚至出現心梗需要放支架的風險機率，也就會大大降低。

囉嗦這麼多，是為了告訴大家，我們對於冠心病的問題，比起已經有了疾病進行服藥或放支架來干預治療，更重要的是提前做好預防，雖然年齡、家族遺傳因素等我們無法控制，但積極的控制好血脂血壓血糖水平，積極的戒菸限酒，積極的做好飲食調理，積極的加強並堅持運動鍛鍊，積極的保持好平和的心態，積極的避免熬夜，保持良好作息，這些方面如果能夠在身體出現動脈硬化風險之初就做到，心血管疾病的風險就會盡早的被控制，冠狀動脈硬化狹窄，以及出現心梗的風險機率，也就會大大降低。

有很多朋友認為，放了支架以後，血管打通了，就萬事大吉了，冠心病就治癒了。其實這是一種非常錯誤的認知。冠狀動脈嚴重狹窄或堵塞的部位，透過放支架打通了血運，緩解了相關疾病的急性問題，但動脈粥樣硬化的病理基礎仍然存在，而如果不注意進行動脈粥樣硬化風險的進一步控制，冠狀動脈的其他位置仍然有可能出現再度狹窄甚至堵塞的風險出現，因此，在進行支架手術後，仍然要做好心血管疾病的二級預防。

對於心血管疾病的二級預防，遵醫囑注意合理用藥，控制好三高問題，做好抗血小板的預防，心率控制等方面的治療以外，在生活上同樣也要注意健康生活方式的保持，只有從多方面消除動脈粥樣硬化的進展風險，才能夠真正的減少心腦血管出現二次疾病的風險。

我們與親戚朋友、鄰里街坊閒聊時，有時候會聽說，劉大爺（泛指）今年身體不好，做了支架手術，花了好幾萬等等，感覺病情挺嚴重，醫療花銷也很大，但是過一段時間，劉大爺又出來活動了，感覺身體狀態不錯。那麼，是不是他的身體沒有那麼糟糕，心臟支架手術屬於小手術？今天來為大家解釋一下！

心臟支架手術一般針對於冠心病患者，冠心病，又叫冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，是指冠狀動脈粥樣硬化或形成了斑塊，就像水管堵了一樣，如果這條水管堵的不嚴重，那麼經過身體的代償，也能保證正常的血液、氧氣等養分的供應，如果這條水管堵塞嚴重，身體代償之後也遠遠達不到自身的需求，這時候就會出現缺血、缺氧的症狀，這時候不及時正確的處理，就會有生命危險，這時候普通的藥物治療已經不能明顯快速的發揮作用，血管重建治療是最主要的治療方式，而心臟支架手術就屬於血管重建治療的一種。因此，心臟支架是冠心病病情比較嚴重時的治療方法。

心臟支架手術技術現在已經比較成熟，一般是在患者區域性麻醉的狀態下進行即可，經橈動脈穿刺，使導管在血管中前行，到達冠狀動脈開口處，用特殊的傳送系統將支架輸送到需要安放的病變部位，釋放支架撤出導管，結束手術，使原來嚴重狹窄的動脈恢復正常血流供應，手術後即刻可以下床活動，術後一到兩天即可出院。從麻醉方式、創面大小來看，心臟支架手術屬於小手術。

根據最新版《冠心病診斷與治療指南》，血管重建治療的選擇指徵和禁忌症分別如下！

(1)藥物治療不能成功的控制症狀令患者滿意。 (2)無創檢查結果表明有較大面積心肌存在風險。 (3)手術成功率高，而相關的併發症和死亡率在可接受範圍內。 (4)與藥物治療相比患者傾向於選擇血管重建，並且已經向患者充分介紹治療過程中可能出現的相關風險。

(l)僅有輕微症狀或無症狀，未接受充分的藥物治療或者無創檢查未顯示缺血或僅有小範圍的缺血/存活心肌。 (2)非左主幹冠狀動脈邊緣狹窄(50%-70%)，無創檢查未顯示缺血。 (3)不嚴重的冠狀動脈狹窄。 (4)操作相關的併發症或死亡率風險高(死亡率>10%-15%)，除非操作的風險可被預期生存率的顯著獲益所平衡或者如不進行操作患者的生活質量極差。

當我們選擇心臟支架手術時，說明我們的病情已經比較嚴重，但是，心臟支架手術本身屬於一個小手術，不必過於擔心。為了避免不必要的創傷和經濟損失，更為了我們的身體健康和生活質量，我們在平時一定要主要控制好高血壓、糖尿病、冠心病等基礎疾病，清淡飲食，少油少鹽少糖，適度活動，給自己一個健康的身體，給家庭一個穩定的依靠！

心臟支架是一種急救措施，接受支架植入的患者普遍情況都比較危急（心梗突發，不及時開通血運，大機率死亡），即使是最樂觀的可能，也應該是冠脈狹窄在75%以上，有著明顯症狀、心肌缺血較重的冠心病患者，不管是哪一種可能，都會對生命發起衝擊，而生命是一切的根本，從這點來看：需要做心臟支架的患者，確實屬於大病、重病。

1，建立通道：在手腕上的橈動脈或者大腿內側的股動脈處進行穿刺，建立通道的針和鞘管。

2，放入導絲：將金屬絲順著針放入血管，然後把針退出，以金屬絲為核心放入鞘管，在血管內撐開一個通道，直達狹窄的冠脈血管。

3，冠脈造影：在通道終點的途中，還需要推入造影劑，透過X光透視來了解情況，找到病變部位。

4，放入球囊：順著通道放入包裹在支架內的球囊，到達狹窄病變的血管處後，將球囊充氣，擴大的球囊會將支架撐開，牢牢貼合在血管壁上，將狹窄血管人工擴張，恢復血運。

聽起來很複雜，但實際操作上難度並不太高，而且相比於同為急救措施的冠脈搭橋而言，支架植入只是一種微創手術，不僅不需要開胸，患者只需要區域性小麻醉，手術過程中一直處於清醒狀態。

儘管已經非常成熟，但在實際操作中，依然會有風險存在，這是無法避免的。

1，造影劑腎病或過敏：造影劑的探查是支架的前提，因此這個方便難以避免，腎臟功能不好、患有糖尿病的患者需要注意。

2，出血風險：任何手術都有的風險，穿刺部位的出血、皮下血腫、腹膜後血腫等。

3，支架內急性血栓：術後24小時內，支架內出現血栓，需要重新開通血運迴圈。

4，操作問題：導管斷裂傷害血管、導絲損傷血管、支架的斷裂、導絲的纏繞等。

綜上所述，心臟支架本身危險性其實不高，但患者的病情確實很嚴重，如果冠脈狹窄嚴重、甚至是突發心梗，沒有及時進行支架植入手術，那麼距離死亡可能只有一步之遙，必須提高警惕。

醫生確認是大病，病人根據自身體驗，九死一生，也知是大病，只有保險機構說不算大病，因為他們不願意償付這筆救命的錢。

沒大病也給你做個支架，你自己在不瞭解情況的時候就會被醫生忽悠。其實心臟問題做支架就像拔苗助長，溝渠堵住了不去疏通渠道，而是加寬拓展破壞渠道，你覺得哪個是正常呢？心臟問題，需要調理加養護，各方面都要調整，慢慢就會好，但一旦做了支架，就相當於破壞了身體組織，只考慮心臟問題解決了，可能隨之而來的其他問題及後患都被忽略了。不做支架可以繼續活二十年，做了支架只能挺五年十年。我個人覺得這個做心臟支架的都不是什麼大病才給做的，我們家裡那邊得心腦血管疾病的人很多，心臟稍微有點小毛病，醫生就說要做支架，如果不裝支架還有其他治療方法，為什麼不採取保守治療措施呢，都說裝支架好，但是有沒有了解裝支架的副作用呢？一個好好的心臟，硬生生的給破壞，在裡邊搞建設，這個有點坑啊。我覺得呢心臟支架並不適合所有人，其實應該說任何人都不應該做這個東西。做心臟支架的人也不是大病，如果真到了那種因為心臟病而命懸一線的時候 你可能做支架的過程中就挺不過去的呢，還有如果做了會不會變成大病這個就仁者見仁智者見智了。這個要自己去權衡，多掌握一些這方面的知識還是有必要的。

大家好，我是林醫生，心臟是我們身體最重要的器官，我們所有器官的營養和血液都靠它供應，能讓我們在心臟旁上做手術肯定是大病。說到“心臟支架”手術我們肯定很多人不知道，我們把體內血液當成一個大水庫，而我們的心臟就是“水泵”，連線心臟和血液的水管叫做“冠狀動脈”，如果它堵塞了，我們的心臟就算再加大馬力也無法泵出血液，甚至連供應它的自己的血液都不夠時，就容易出現“心肌梗死”，該病最好的治療方案就是“溶栓治療”和支架手術，將梗死的血管化開，然後再放入支架，撐開狹窄血管實現“再通”。

心臟支架手術又稱冠狀動脈支架植入術，將球囊導管透過血管穿刺置入狹窄的血管，再撐開狹窄段的血管，達到疏通血管的目的。

它的適應症：一般是造影狹窄程度達到90%以上，但對於急性心肌梗死、心絞痛藥物治療不佳且冠狀動脈造影提示血管有 75% 以上狹窄，以 及 1-2 處血管狹窄且放支架較為容易的情況，也建議進行支架治療。

心臟支架主要的材料：目前是鎳鈦合金或者是鈷鉻合金，以往有些支架是不鏽鋼材料做成的。目前，絕大多數心臟支架用的都是藥物塗層支架。藥物塗層支架的好處是可以減少支架再狹窄，但具有血栓形成的風險，所以需要規律口服抗血小板藥。

心臟支架手術的大概費用：裝支架的話必須要包括做造影的錢。一般做個造影是3000-5000左右，一個進口裸支架是1萬5，兩個是3萬，三個是4萬5。當然具體幾個由造影結果和醫生決定，這些事項手術前醫生都會和家屬談好的。

當然我們平時都聽媒體說過，心臟支架的溢價程度最高峰能達到出廠價的8至9倍。也就是說，通常心臟支架出廠價也就幾千元。但是這其中有廠家的研發和各級代理的利潤，這個也是經過有關部門審批後的結果，這與醫院定價是沒有關係的。

做完心臟支架手術的朋友應該知道，心臟支架只是對症治療，因為醫生不可能把全部硬化狹窄的冠狀動脈都放上支架，做支架只能解決狹窄最嚴重的冠狀動脈。如果我們沒有按照醫囑，很有可能再次狹窄，而且心臟支架是外來植入物，而且還有出現“排異反應”，它在心臟血管中只能起到維護和輔助的作用。因此患者要想手術後全身血管的暢通度有所保障，就必須要在手術後應該注意以下幾個方面的內容：

1.規律服藥

目的有兩個，一是防止支架處再狹窄，二是防止冠狀動脈粥樣硬化繼續加重。需終身口服一種抗血小板藥物（如：阿司匹林）和他汀類藥物（如：阿託伐他汀鈣片）；要知道支架手術只是對一小段冠脈進行了治療，絕大部分患者都存在其他血管及同一血管的其它不同部位都有不同程度的狹窄或粥樣斑塊，所以如果不以藥物治療為基礎及健康生活方式管理，仍有可能發生支架再堵塞或其他血管堵塞。

其實對於真正冠心病患者放不放支架都要長期堅持服用藥物！該做支架而選擇不放支架的話你吃的藥物種類會更多，劑量更大， 即使這樣也不一定能控制症狀！而選擇支架治療的只是需要多服用一種抗血小板藥物一年，而且如果支架做的成功，一年後至少可以減掉一半的藥物，因此是否終生服藥是根據冠心病進展程度而定的，而手術不是需要你 終生服藥的原因，目的是為了讓你更少的吃藥。

2.定期複查

心臟支架手術完成以後，患者應該要定期到醫院對自己的血壓、血糖、血脂和血液黏度等指標進行檢測，要保證這四項檢查結果長期保持在穩定的狀態下。由於心臟支架手術後的患者大多都會按照半年為一週期的頻率出現術後疾病復發的風險，特別是本身患有高血壓和心腦血管疾病的患者，應該每兩到三個月到醫院複查一次，如果發現檢測指標高於正常水平就需要和醫生及時溝通調整治療方案。

3.飲食注意

患者在術後應該要保證充足的蛋白質和維生素吸收。但由於冠心病患者對膳食搭配有一定的要求，所以在飲食調節方面首先要注意控制高血脂症發生的機率，患者應該按照少吃多餐的標準，保持健康清淡的飲食， 肉類數量應該控制在合理的範圍內並且食用雞蛋時最好不吃雞蛋蛋黃，可以適當多吃一些淡水魚和蔬菜等食物。

此外，在日常飲食中患者也應該選擇低鹽飲食，患者每日鹽分的攝入量應該少於五克，特別要注意的是，心腦血管患者一定要戒菸戒酒，而心臟支架術後的更因如此，因為它們的血管再次梗死就不知道還有沒有機會手術。

4. 日常鍛鍊

在做完支架手術後， 應當避免兩個極端。一是感覺病好了，不加節制運動；二 是時刻 擔心心臟裡有個支架，萬事謹慎，基本不運動。凡事過猶不及，這兩種態度都是不可取的，正確的做法應當是堅持適度運動。

怎麼樣算是“適度運動” 呢？

總的原則是運動應循序漸進，從輕量逐漸增加到正常工作狀態，最大運動量不要超過術前的 70%~80%。剛開始鍛鍊的時候，可以在室內和房子周圍走動，走動時要扶著東西。出院後，可以先從散步開始。散步是一個很好的鍛鍊方法，可以改善血液迴圈，增加肌肉和骨骼的力量。開始行走的速度、步伐以感覺不心慌為標準，以後可逐漸加快步伐。逐漸適應較快的步伐後，患者可以每天進行 30~60 分鐘中等強度的有氧鍛鍊，如快速步行，每週至少5天，最好7天，以改善心肺健康。

在運動的過程中如果出現胸疼，或是出現氣短、喘憋 和疲勞感，應立即停止。少數情況下，有人感到心臟突然失控或跳速過快，或者感到輕度頭暈、乏力、脈搏不規則，應及時撥打120或向陪同人員求救。

1.支架只能用幾年？

嚴格的說支架不存在壽命的問題。由於支架本身就是異物，自身就有3%左右的再狹窄率，即使規範服用藥物也很難完全避免支架再狹窄及支架血栓等併發症，也就是支架又堵了， 需要重新介入治療，這可能就是老百姓理解的壽命問題。

所以其實支架沒有壽命這一說，只要是堅持服藥，注意改善生活方式，大部分患者的支架使用 時間是很長的，如果您保養的好，陪伴直到終老，如果保養得不好，幾個月可能就會堵塞。

2.支架在體內會不會掉下來？

一些患者安置支架後就非常擔心，害怕支架脫落、移位，掉下來而不敢運動，答案是肯定不會。支架置放後支架到達血管狹窄處用氣囊撐開，支架網狀金屬會牢牢地嵌入血管，隨著時間推移血管內皮細胞完全覆蓋支架，最後支架和血管組織完全融合在一起，所以支架一旦置放成功，任何劇烈活動都不可能掉下來，也不可能從人體內取出。

3.進口的支架比國產的好？

目前來說進口支架 20000元/枚左右，國產支架10000元/枚左右。 首先質量均有保證，所有的心臟支架都需要經過嚴格設計的臨床試驗後進行臨床使用的。其實國產支架和進口支架對比最終的臨床研究結果顯示，臨床不良事件發生率和最終的效果都沒有統計學差異，也就是說效果一 樣。目前國內使用的心臟支架至少一半是國產支架，也說明了國產支架實用可靠。

總結：心肌梗死、心絞痛都是心臟支架的適應症，但是它們很多都是從“冠心病”發展而來的，冠心病說嚴重吧，林醫生在臨床上經常看到七十歲八十歲的冠心病老年人患者過來住院複查各項指標都很滿意，但是有一些生活習慣不好的中老年人甚至還有一些30多歲的年輕人因心絞痛、心梗過來住院的，所以病的大小很大程度和自己對自身健康的關注程度有關，心臟支架手術不大，但做手術的病卻是大病。