什麼是冠心病 ？

冠心病是一種由冠狀動脈器質性(動脈粥樣硬化或動力性血管痙攣)狹窄或阻塞引起的心肌缺血缺氧(心絞痛)或心肌壞死(心肌梗塞)的心臟病,亦稱缺血性心臟病。 平時我們說的冠心病多數是動脈器質性狹窄或阻塞引起的,又稱冠狀動脈粥樣硬化性心臟病。可以看下面這張圖就知道冠狀動脈在哪裡了，它給我們心臟不斷的供應氧氣和營養物質，你可以想象一旦這根血管發生了狹窄或者是阻塞，那心臟就得不到足夠的氧氣供給，就會發生不適，如心絞痛。

冠心病是中老年人的常見病和多發病，處於這個年齡階段的人，在日常生活中，如果出現下列情況，要及時就醫，儘早發現冠心病。

（1）勞累或精神緊張時出現胸骨後或心前區悶痛，或緊縮樣疼痛，並向左肩、左上臂放射，持續3-5分鐘，休息後自行緩解者。

（2）體力活動時出現胸悶、心悸、氣短，休息時自行緩解者。

（3）出現與運動有關的頭痛、牙痛、腿痛等。

（4）飽餐、寒冷或看驚險影片時出現胸痛、心悸者。

（5）夜晚睡眠枕頭低時，感到胸悶憋氣，需要高枕臥位方感舒適者；熟睡、或白天平臥時突然胸痛、心悸、呼吸困難，需立即坐起或站立方能緩解者。

（6）性生活或用力排便時出現心慌、胸悶、氣急或胸痛不適。

（7）聽到噪聲便引起心慌、胸悶者。

（8）反覆出現脈搏不齊，不明原因心跳過速或過緩者。

控制冠心病的關鍵在於預防。雖然冠心病是中老年人的常見病和多發病，但其動脈粥樣硬化的病理基礎卻始發於少兒期，這其間的幾十年為預防工作提供了極為寶貴的機會。因此，必須從小養成良好的生活習慣、健康的生活方式。膳食結構要合理，避免攝入過多的脂肪和大量的甜食，加強體育鍛煉，預防肥胖、高脂血症、高血壓和糖尿病的發生。超重和肥胖者更應主動減少熱量攝入，並加強運動量。高血壓、高脂血症和糖尿病患者，除重視危險因素干預外，更要積極控制好血壓、血糖和血脂。

1.不吸菸。

2.只食用少量的牛油、奶油及各種油膩食物。

3.將你習慣食用的肉類量減少，將你食用的肉上脂肪除去，吃燒煮的肉，不要吃油煎的肉。

4.多吃水果及蔬菜，但飲食要維持平衡均勻。

5.減少鹽的攝食量。攝食鹽量低可以降低血壓，並且減少發展冠狀動脈病的危險。

7.經常運動。有證據顯示，每週做兩、三次劇烈運動，可減少得心臟疾病的危險。但由於突然做劇烈運動很危險，必須以漸進的方式來開始實行你的運動計劃。

8.應付精神壓力，尋求各種途徑來調解生活上的壓力。可以培養嗜好或透過運動來鬆懈日常生活中的緊張情緒。

9.控制高血壓、高膽固醇血癥和糖尿病。

10.定時檢查身體並遵照醫囑。

運動固然對冠心病病人有好處，但運動不當，給冠心病病人帶來的危害也改建見不鮮。因此，冠心病病人在參加體育運動時，必須注意以下問題：

（1）運動前後避免情緒激動。精神緊張，情緒激動均可使血中兒茶酚胺增加。加上運動可有誘發室顫的危險，因此，對於心絞痛發作3天之內，心肌梗死後半年之內的病人，不宜做比較劇烈的運動。

（2）運動前不宜飽餐。因為進食後人體內血液體供應需重新分配，流至胃腸幫助消化的血量增加，而心臟供血相對減少，易引起冠狀動脈相對供血不足，從而發生心絞痛。

（3）運動要循序漸進，持之以恆，平時不運動者，不要突然從事劇烈的運動。

（4）運動時應避免穿得太厚，影響散熱，增加心率。心率增快會使心肌耗氧量增加。

（5）運動後避免馬上洗熱水澡。因為全身浸在熱水中，必然造成廣泛的血管擴張，使心臟供血相對減少。

（6）運動後避免吸菸。運動後心髒有一個運動後易損期，吸菸易使血中游離脂肪酸上升和釋放兒茶酚胺，加上尼古丁的作用而易誘發心臟意外。

冠心病是心臟病中的主力軍，其佔到心臟病的絕大多數，絕對是心內科的“主力病種”。

那什麼是冠心病呢？

冠心病有個文雅的名字：冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，簡稱冠心病。

瞭解冠心病之前，我也要先了解心臟上的血管——冠狀動脈；冠狀動脈是幹什麼的呢？大家都知道心臟跳動會為心臟各個臟器帶去血液；而心臟本身也是一個器官，其本身也需要血液，而冠狀動脈就是給心臟本身供應血液的動脈，其起於主動脈根部，分左右兩支，行於心臟表面。

如下圖，冠狀動脈分佈圖

到底什麼是冠心病呢？科學來講其是指由於脂質代謝異常，脂質沉著在原本光滑的動脈內膜上，在動脈內膜一些類似粥樣的脂類物質堆積而成白色斑塊，稱為動脈粥樣硬化病變，這些斑塊漸漸增多造成動脈腔狹窄，使血流受阻，導致心臟缺血，產生心絞痛等各類症狀。

通俗來講其實沒有那麼複雜：就是各種原因導致的供應心臟血液的血管狹窄了 ,變細了，從而導致並引起各種不舒服，就叫冠心病。

如下圖所示：正常的肯定不叫冠心病，25%的叫斑塊，狹窄大於50%以上就叫冠心病。



原來冠心病也並沒有那麼複雜吧！正是因為其原因就是供應心臟本身的血管狹窄，所以在好多醫療單位，尤其是基層診所或醫生會把冠心病叫做心臟供血不足，其道理也在於此。

瞭解了冠心病的定義，我們再來談談冠心病的分型！冠心病分五型，心絞痛型，心肌梗死型，心律失常型，無症狀型以及猝死型！

冠心病還有那些症狀呢？

典型的冠心病多數會有以下症狀

(1)活動時或飽餐後出現心前區或胸骨後疼痛胸悶，或緊縮樣疼痛，並可伴有頸部緊縮感，可向左肩、左上臂放射，持續數分鐘數十分鐘不等，休息後可自行緩解。

(2)體力活動時（如騎腳踏車，幹農活等），出現胸悶、心悸、氣短，嚴重者不能繼續進行相關體力活動，休息時自行緩解者。

(3)出現與運動有關的頭痛、牙痛、上腹部疼痛等。

(4)飽餐、寒冷或嚴重情緒波動時出現胸痛、胸悶者。

(5)用力排便時出現心慌、胸悶或胸痛不適者。

(6)此處省略N個字~~~~~

等等等等，冠心病症狀也是千變萬化，不勝列舉，但為什麼我沒有一一列舉呢？我害怕我的讀者會對號入座，這些是常見症狀，但絕對不能囊括所有，但有一點是可以肯定的，那就是——冠心病多數表現為同活動有關的不適症狀，往往表現為活動耐量下降或者根本不能活動。

這就是為什麼大多數冠心病病人來了之後往往只講前幾句，醫生就能做出一個大概的判斷——他可能是冠心病，機率佔80%---90%。因為他前幾句多描述出冠心病的典型症狀——不能活動。當然，不能活動後的症狀多數在胸部或頸部包括牙疼下頜疼等才考慮冠心病，要是一活動就腳趾頭痛估計不會是冠心病。

確診冠心病，絕對不是一句話就診斷出來的！

冠心病實乃古稱“病入膏肓”之病也。攻之不可，達之不及，藥不至焉。

現代醫學全稱冠狀動脈粥樣硬化，由於血脂代謝紊亂，低密度脂蛋白膽固醇沉積管壁所致。

現代醫學用他汀類治療冠心病，他汀類藥物透過阻斷肝臟生產低密度脂蛋白膽固醇、降低血液的膽固醇水平，這個“阻斷”實際是以殺傷肝細胞為代價，他汀還溶解肌肉纖維，老年人吃他汀就會走路困難。

中醫治療原則，急則治標，治以化痰祛瘀，活血定痛為主，緩則清本正源，補腎益肝為大任。

‘疾不可為也。在肓之上，膏之下，攻之不可，達之不所及，藥不至焉，不可為也。”病入膏肓典故這段話其實已指明病所及治療方向，既然針灸湯藥不可為，那麼唯有用散劑大有可為，散者散也，非散則不能散其塞也。本人用五臟衡通散膠囊就治好了許多冠心病患者。

冠心病就是冠狀動脈心臟病，泛指因為冠狀動脈硬化使血管狹窄阻塞，血流量也相對減少，進而影響心臟功能，甚至導致心肌梗死。冠心病的病因複雜，有遺傳基因、種族、性別、年齡增長、糖尿病、高血壓、高脂血症、吸菸、濫用藥物、缺乏運動、飲食不良、慢性阻塞性肺疾病、慢性腎衰竭等。

冠心病前期不一定有明顯症狀，短暫性胸悶、胸痛是主要症狀，也有部分患者會出現持續心絞痛的現象。隨著病情惡化，心絞痛的程度、時間會增加，嚴重時疼痛部位還有可能擴散至頸部、上腹部或者手臂內側，並伴隨出冷汗、噁心、呼吸困難、無力、心悸、嘔吐等症狀。冠心病潛在的危險性在於很有可能完全沒有任何病症而突然死亡。

冠心病患者應儘量戒菸，這是因為尼古丁有可能使血壓升高、脈搏加速、血管收縮，進而引發心率不齊。冠心病患者可以適量飲酒，根據科學研究顯示少量的葡萄酒有助於心血管健康，但過量飲酒則對健康有害，因此冠心病患者應控制飲酒的量。冠心病患者每天宜進行30分鐘中等強度的運動，其目的是提高心肺耐力，促進心臟健康。此外冠心病患者還應該均衡飲食，控制自己的體重、血壓、血糖以及血脂，養成良好規律的生活規律，改正不良的生活習慣，如熬夜、三餐不定時定量等。最重要的是患者不應由於自己得了冠心病而整天心情低落、抑鬱，而應該保持愉悅的心情，學會排解生活中的各種困難壓力等。

冠心病是什麼？

冠心病就是，冠狀動脈粥樣硬化性心臟病。由於冠狀動脈粥樣硬化，使心肌的血液供應發生障礙所引起的心臟病，簡稱冠心病。

我就是一個冠心病患者。母親也是冠心病，親身見過體驗過發病時的症狀表現。

冠狀動脈病變輕時或倒支迴圈建立較好的人，可無明顯自覺症狀，早期發現早期治療可使病情減輕，否則可病情發展為產生心絞痛或心肌梗塞。有的病人可出現嚴重心律失常心臟停搏而死亡。

心絞痛是由於冠狀動脈供血不足，心肌暫時缺血，缺氧引起的發作性胸骨後疼痛，典型的發作為突然發作性疼痛，多在體力勞動或情緒激動時，受寒或飽餐後發生。疼痛位於胸骨上段或中段之後，可放射至左肩，左上肢，直達小指無名指。

心肌梗塞是由冠狀動脈閉塞，心肌嚴重而持久的缺血導致的心肌壞死。病人發作時要趕緊往患者舌下含服硝酸甘油片或硝酸異山梨脂片，速效救心丸效果得讓病人服下，(此時速效救心丸往往患者已不能服用了)，急救同時撥打120急救電話，以便進一步得到治療。

冠心病的病因和發病機理，目前尚未完全闡明，但透過廣泛的研究，發現一些危險因素。如高血壓，高血脂，吸菸，糖尿病，肥胖，缺乏活動鍛鍊等有關，有的和遺傳因素也有關係。所以患有冠心病的患者，一是服用藥物治療，二是飲食上調理和治療。

治療和調理不屬於今天提問的具體事宜，恕暫不再贅述了。

冠心病是心臟病很常見的一種，它是屬於心血管疾病，不僅影響健康、困擾正常生活和工作的情況下，甚至會危及生命。根據資料統計，我國的冠心病人數已經達到2.9億人，每10個成年人就有2人患有冠心病，每10秒鐘就有1人死於冠心病。舉個例子假如你們單位有100人，那麼基本有20人患冠心病，相當恐怖。

每年因冠心病去世的名人並不少，2005年，演員古月在洗澡後因心肌梗塞搶救無效去世；2005年小品演員高秀梅心臟病突發在公寓裡去世，年僅46歲；2006年相聲藝術家馬季因心梗辭世；2007年，著名相聲演員侯耀文因心肌梗塞別墅中突然去世；2016年，春雨醫生創始人張銳突發心肌梗塞去世....等等。

冠心病的發病率逐年增高，而且很多冠心病患者都不知道自己患了病，甚至有些人突然去世後，家人才瞭解到是因心肌梗塞而暴斃的。因為冠心病早期的症狀並不明顯，只是伴隨著頭暈、胸悶等，等到嚴重後才發現，這時已經非常危險，隨時都可能因心肌梗塞而猝死。

那麼冠心病的早期身體有哪些反應呢？

1、首先，一般早期冠心病會出現與運動有關的疼痛，比如運動後頭痛、牙痛、腿痛等，包括飽餐、寒冷或看驚險影片時出現胸痛、心悸的；

2、其次，在夜晚睡眠枕頭低時，感到胸悶憋氣，需要高枕頭臥位方感到舒適的，在熟睡、或白天平臥時突然感到胸悶、呼吸困難、心悸，需要立即坐起或站立才能緩解的；

3、最後，體力勞動時，出現胸悶、呼吸困難、心慌氣短，但休息時變自行緩解的；還有性生活或用力排便時感到心慌胸悶、氣急或胸痛不適的。

總之冠心病患者會反覆出現脈搏不齊，不明原因心跳過速或者過緩的。出現以上3個身體反應，需要警惕自己是否患冠心病了，建議電子束CT掃描、冠狀動脈造影等檢查，檢測冠狀動脈鈣化，冠狀動脈鈣化是冠心病的早期表現。如果有，及時治療，方能減少偏癱、猝死等情況的出現。

冠心病又稱冠狀動脈硬化，是由於血脂（脂肪、膽固醇、甘油三酯等）大量沉積在冠狀動脈的血管壁，造成血管狹窄或血管堵塞從而引起心肌缺血導致的心絞痛等。

冠心病就是因為血管堵塞後產生缺血缺氧引起的危險疾病，所以防治冠心病首先就是要避免血管堵塞，而血管堵塞大多是與飲食有關，由於現代生活很多人在飲食上大魚大肉，攝入“高油、高脂、高鹽、高糖”食物導致膽固醇、甘油三酯等沉積在血管內，從而引起血管堵塞，甚至血管破裂。

因此，防治冠心病首先飲食上要清淡為主，多吃些含纖維素食物、富含維生素豐富的蔬菜，同時在飲食要堅持吃一些養護血管、清理血管垃圾的食物，比如茄子、姬松茸、洋蔥、蘆筍、大豆、紫菜、枸杞子等食物，這些食物都被稱為“血管清道夫”。

在這裡小編分享一個防治冠心病的食療偏方，這個偏方在中醫書《千金方》裡能找到，材料：取蘆筍20g、姬松茸20g、大豆10g、枸杞子10g。將這些食物洗淨後放入砂鍋中進行煎煮，大約30分鐘後取出湯汁，放入2g的蜂蜜，每天飲用3次，堅持喝2個月即可。

如果想快速調理，也可以喝經科學搭配的姬松茸蘆筍酵品，這種飲品在網上就有賣，它們是利用益生菌去發酵食物，將食物中的藥效成分提純，最大化發揮其功效，也利用人體吸收，比單純食物補充，療效要好上幾倍。

食物的藥效成分有核酸、亞油酸、卵磷脂、蘆丁四種成分：

核酸可抑制膽固醇的產生，防止動脈硬化和血管變脆，對防治冠心病有積極作用；亞油酸具有降低血脂、軟化血管、促進微迴圈的作用,特別是對心絞痛、冠心病、動脈粥樣硬化的防治極為有利；蘆丁也能很好的緩解高血壓、高血脂，還能緩解心腦血管方面的疾病；卵磷脂具有軟化、分解油脂的作用，促進血液迴圈，改善血清脂質，清除過氧化物。

冠心病的全稱是冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，是指由於冠狀動脈粥樣硬化使血管腔狹窄或阻塞，或因冠狀動脈功能性改變（痙攣）導致心肌缺血缺氧或壞死而引起的心臟病。它是猝死最常見的病因，我國每年死於各種冠心病的人數估計超過100萬。

1、什麼是冠心病？

冠狀動脈粥樣硬化性心臟病是冠狀動脈血管發生動脈粥樣硬化病變而引起血管腔狹窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或壞死而導致的心臟病，常常被稱為“冠心病”。

冠心病的危險因素包括可改變的危險因素和不可改變的危險因素：

可改變的危險：

高血壓、血脂異常、超重/肥胖、高血糖/糖尿病、不良生活方式包括吸菸、不合理膳食、缺少體力活動過量飲酒以及社會心理因素。

不可改變的危險因素：

性別、年齡、家族史。此外與感染有關，如巨噬細胞病毒。

1、典型胸痛：因體力活動、情緒激動等誘發，突感心前區疼痛，多為發作性絞痛或壓榨痛，也可為憋悶感。

2、需要注意：一部分患者的症狀並不典型，僅僅表現為心前區不適、心悸或乏力，獲益胃腸道症狀為主。還有一部分人沒有疼痛，如糖尿病患者。

3、猝死：約有1/3的患者首次發作冠心病表現為猝死。

4、其他：可伴有全身症狀，如發熱、出汗、驚恐、兇惡、嘔吐等。

1、生活習慣改變：戒菸戒酒、低鹽低脂飲食、科學體育鍛煉、控制體重等。

2、藥物治療：抗血栓，減輕心肌氧耗，緩解心絞痛，調脂穩定斑塊。

3、血運重建治療：包括介入治療和外科冠狀動脈旁路移植術。

冠心病也稱冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，是指由於冠狀動脈粥樣硬化使管腔狹窄、痙攣或阻塞導致心肌缺血、缺氧或壞死而引發的心臟病，屬於為缺血性心臟病。

冠狀動脈粥樣硬化可使冠狀動脈管腔的狹窄。當管腔狹窄＜50% 時，心肌供血一般不受影響；管腔狹窄50%～70%時，靜息時心肌供血不受影響，而在運動、心動過速或激動時，心臟耗氧量增加，可引起心肌暫時性供血不足，引發慢性穩定型心絞痛；當粥樣斑塊破裂出血，形成血栓堵塞血管時可引發急性心肌梗死。

1979 年 WHO 根據病變部位、範圍和程度將冠心病分為 5 型：

1、隱匿型或無症狀性心肌缺血：無症狀，但在靜息、動態或負荷心電圖下顯示心肌缺血改變。

2、心絞痛：發作性胸骨後疼痛，由一過性心肌供血不足引起。

3、心肌梗死：缺血癥狀嚴重，為冠狀動脈閉塞導致心肌急性缺血壞死。

4、缺血性心肌病：長期慢性心肌缺血或壞死導致心肌纖維化，表現為心臟增大、心力衰竭和心律失常。

5、猝死：突發心搏驟停引起的死亡，多為缺血心肌局部發生電生理紊亂引起的嚴重心律失常所致。

冠心病的危險因素

1、年齡：隨著年齡的增加其發病率和死亡率也增加。冠心病的發病在40歲後開始升高,女性發病率低於男性。

2、高血壓：高血壓是冠心病最危險的因素，血壓的升高其發病率和死亡率也呈上升趨勢。

3、高脂血症：冠心病的發生風險隨膽固醇水平的升高而增加。

4、糖尿病：糖尿病患者易發冠心病。

5、吸菸：冠心病的發生風險與吸菸量、煙齡密切相關。

6、肥胖：肥胖特別是向心性肥胖是冠心病的高危因素。

7、不良飲食習生活習慣：過量的熱量、鹽分、膽固醇的攝入；缺乏運動；熬夜。

8、心理社會因素：工作強度大，勞累，長期慢性緊張，抑鬱。

9、遺傳因素：如家族性高脂血症中載脂蛋白基因多型性對血脂水平的影響。

春節在深圳，突然接到一位朋友求助，他的父親突發心肌梗死型冠心病冠心病，生命岌岌可危，需要行心臟支架手術，當地縣醫院條件不夠，急需轉診到四川大學華西醫院。

這是一場驚心動魄的生死營救。

我電話我的好朋友，華西醫院心內科王勉教授，王教授立即囑咐各種轉院的注意事項，兩小時之後，病人被送到華西醫院，王教授安排急診手術，高超的技藝挽救了一條生命。

冠心病是簡稱，全稱有2個。一是冠狀動脈性心臟病，包括各種冠狀動脈病變引起的心臟病。二是冠狀動脈粥樣硬化性心臟病。顯然第一個稱呼涵蓋疾病更多，但我們平時談論最多的，仍然是第二個。我今天主要介紹的，也是第二個。其病理改變就是供應心臟的血管出現狹窄或閉塞。人的每一個器官都需要血液提供營養，心臟也不例外。急性完全閉塞，就會導致心肌梗死。

冠心病的病因很多，高血壓，糖尿病，吸菸，高脂血症，以及其他種種非粥樣硬化因素。如果我隆重介紹一位20歲，因為大量吸菸或吸毒誘發急性心梗的病例，再介紹其特殊的家族史，一定會吸引眼球。但是，我還是必須很負責任地告訴大家：冠心病最最重要的病因是動脈粥樣硬化。而動脈粥樣硬化最主要的原因就是高膽固醇血癥。在血脂譜裡，很多人關心甘油三脂水平，其實膽固醇家族，尤其是低密度脂蛋白對血管危害更大。總膽固醇水平增加1%，冠心病危險增加2-3%。毫不誇張的說，沒有膽固醇，就沒有冠心病。

一百年前，兩位學者用不同的飼料餵養兔子。4周後，喂高膽固醇的兔子出現高膽固醇血癥，8周後出現動脈粥樣硬化，12周後都得了冠心病。而喂素食的對照兔子血管光滑，膽固醇正常。今天，有錢就是任性，食無肉不歡的我們就是正在喂膽固醇飲食的兔子，重複著動脈粥樣硬化模型的形成過程。高膽固醇血癥有家族遺傳傾向，但後天不健康的飲食習慣和生活方式使中國冠心病發病率逐年升高。控制血脂，刻不容緩。

冠心病包括哪些型別？有什麼症狀？有什麼後果？怎麼治療？

如果簡單分類，冠心病可分為穩定性冠心病和急性冠脈綜合徵。穩定性冠心病的血管大多是固定狹窄，病員可以出現心絞痛或心衰反覆發作。而急性冠脈綜合徵包括不穩定性心絞痛和心肌梗死。病情重，變化快，沒有及時處理，可能造成嚴重後果。冠心病不是肺炎，可以治癒。一旦患病，終生服藥。而穩定與不穩定，在動態演變之中，結局取決於你的治療策略是否規範。

那麼，冠心病有什麼症狀？典型的冠心病會出現心絞痛症狀。表現為胸骨中下段後方悶壓感，可向左肩，咽喉郭放射，大多在運動、激動、飽食時誘發，每次發作持續10分鐘左右可緩解。如果發作幾個小時都不緩解，要不已發展為心肌梗死，或者，根本不是冠心病。

冠心病有明確的診斷標準，要結合症狀，心電圖，心肌標誌物，核素心肌顯像等多種指標，冠脈CT或冠脈造影是金標準。中國目前最普遍的現象是：很多不典型的胸痛心累病人都戴個冠心病帽子，然後長期吃大堆中成藥。每次就診，都拒絕進一步檢查，然後很堅定地告訴醫生，我就是冠心病，十多年前就診斷了，給我照著開藥吧。一看服藥清單，亂七八糟，五花八門。

冠心病確診後，規範的治療必不可少。綜合所有治療手段，簡而言之，三大塊。

首先是藥物治療。包括2大類：改善預後的：抗血小板，抗凝，他汀，ACEI和B受體阻滯劑。改善症狀的：硝酸酯類，B受體阻滯劑，鈣離孑拮抗劑以及心肌代謝類藥物。每個病人該怎麼用，一定要請教專科醫生意見，個體化選擇藥物和劑量。照著度娘自學，甚至想當然停藥，後患無窮。

冠脈造影能夠客觀評估病情，狹窄程度超過75%，或左主幹狹窄超過50%，綜合評價，必要時考慮血運重建。支架能解決的，植入支架。支架不能解決的，求助外科搭橋。

對於嚴重冠脈病變，不要奢望藥物能逆轉。曾經有患者，造影三支重度狹窄，拒絕支架，拒絕搭橋，問我還有什麼辦法能打通血管。我無言以對。如果哪位仁兄宣稱某某中藥治癒了冠心病，請提供證據，去申請諾貝爾醫學獎。

支架不是洪水猛獸，在全世界，到目前為止，介入仍然是治療冠心病的主要手段之一。關鍵在於我們要嚴格把握指徵。該做的不做，不該做的做，對患者都是悲劇。這就要求我們每個心內科介入醫生，照著指南做事，摸著心口治病。

急性心肌梗死往往起病突然，生死一瞬間，最好立即開通閉塞血管，所以一旦發作急性胸痛，什麼自救都沒用，打120，如果確診心梗，馬上做急診手術才是最好的自救。當然，如果出現意識喪失，大家都學會基本心肺復甦很重要。

得冠心病不可怕，植入支架或長期服藥，只是改變你的生活方式，不該改變你的生活態度。人生苦短，哭著笑著都是幾十年，樂觀積極的人生觀永遠是幸福的第一要素。不少冠心病人一蹶不振，鬱鬱寡歡，每次就診，悲觀，失眠，心悸，心累，全身疼痛，所有的症狀，不是來自心臟，而是大腦。所以，放鬆心情，在冠心病的長期治療中，同樣重要。

冠心病病情太複雜，原本很難幾句話闡述清楚。總而言之，客觀認識，樂觀對待，找個靠譜的專科醫生，接受規範的專科治療，終生獲益。

冠心病是指冠狀動脈粥樣硬化使血管狹窄或堵塞，或因冠狀動脈功能性改變（痙攣）導致心肌缺血缺氧或壞死而引起的心臟病，統稱為冠狀動脈性心臟病，簡稱冠心病，它的主要成因是動脈粥樣硬化，動脈粥樣硬化是由於血管損傷或者血脂異常引起的，一旦發生動脈粥樣硬化就及其容易發生斑塊破裂，引發血小板聚集，進而形成血栓，後果不堪設想。

從治療角度來講，主要進行降脂以及降血小板治療。其中降脂的話主要是降低血液中的低密度脂蛋白，可以多吃一些含不飽和脂肪酸的食物，像魚油之類的；降血小板的話，建議用恆康，作用機制是可逆的，效果比較好。

用圖說話：

不知道看明白了嗎？希望你能瞭解水管和冠狀動脈是一樣的道理。

謝謝邀請:冠心病是冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的簡稱，是因為冠狀動脈粥樣硬化導致血管狹窄、梗阻或者冠狀動脈功能性改變（痙攣）而導致心肌缺血或壞死引起的心臟病。多見於40歲以後的人發病，臨床上吧冠心病分為不穩定性心絞痛、非ST段抬高性心肌梗塞、ST段抬高性心肌梗塞、穩定性心絞痛和冠脈正常的心絞痛。心肌梗塞比心絞痛嚴重，冠心病在體力勞動、情緒激動、飽食、寒冷、吸菸及心動過速等容易誘發。 臨床表現:胸骨後（中段或上段）可波及心前區出現壓迫、發悶或緊縮性疼痛，疼痛有時放射到左肩、左臂內測，甚至可達左手無名指和小指。發作時心率增快、血壓升高、表情焦慮，因為所患的冠心病分型的不同，臨床症狀持續時間和嚴重程度也不同。 臨床上檢查有心臟X片，心電圖，冠狀動脈造影，冠狀動脈內超聲，血液檢查心肌酶等。心電圖檢查後一般就能做出診斷，如果心電圖檢查發現心肌梗塞，就要做冠狀動脈造影檢查。 臨床治療：擴張冠狀動脈，增加心肌供血。降低外周助力，減輕心臟負擔（冠心病是住院治療疾病，具體服用的藥名在這裡不講了）。根據冠心病嚴重程度不同，選擇介入植入支架和搭橋手術治療。 以上就是我的回答，希望給你帶來幫助。如果還有疑問，在下面評論裡提出。

冠心病是由於供應心臟血液的動脈長了動脈斑塊，引起心肌缺血缺氧的一組疾病。

冠心病包括了無症狀性心肌缺血、穩定性心絞痛、不穩定性心絞痛、急性心肌梗死和猝死。

無症狀性心肌缺血的患者沒有胸悶胸痛的症狀，但是心肌有缺血，這類患者可以透過心臟平板運動試驗，心臟核素顯像，以及心臟冠動脈造影等予以明確診斷。

穩定性心絞痛是由於冠狀動脈斑塊固定狹窄，導致冠狀動脈擴張受限，當心肌需氧量增多時，由於動脈固定狹窄無法代償性擴張，導致心臟相對供血，供氧不足，從而誘發心絞痛的發作。

不穩定性心絞痛是由於不穩定斑塊破裂，斑塊處血栓形成引起冠裝動脈部分閉塞，心肌缺血、缺氧，誘發心絞痛發作。不穩定性心絞痛有進一步加重，引起血管完全閉塞，導致心肌梗死發生的可能。

心肌梗死是因為不穩定斑塊破裂，斑塊血栓形成，血栓完全阻塞供血動脈，引起心肌持續性的缺血缺氧，發生心肌細胞壞死。

猝死是指因心臟疾病發作，在發作後一小時內死亡的一組疾病。

冠心病是冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的簡稱，該病是指冠狀動脈（冠脈）發生粥樣硬化引起管腔狹窄活閉塞，導致心肌缺血缺氧或壞死而引起的心臟病，也稱為缺血性心臟病。

什麼是冠狀動脈？ 首先從解剖學方面來回答這個問題。心的形狀如一倒置的、前後略扁的圓錐體，如將其視為頭部，則位於頭頂部、幾乎環繞心臟一週的冠狀動脈恰似一頂美麗端莊大方的王冠，這就是其名稱由來。冠狀動脈是供給心臟血液的動脈，起於主動脈根部（升主動脈），分左右兩支，行於心臟表面。採用Schlesinger 分類原則，將冠狀動脈的分佈分為三型：1 、右優勢型； 2、均衡型； 3 、左優勢型。

冠心病的分型：近年來根據發病特點和治療原則不同分為兩大類：1、慢性冠脈病，也稱慢行心肌缺血綜合症，包括：穩定型心絞痛、缺血性心肌病和隱匿性冠心病；2、急性冠脈綜合徵 包括不穩定型心絞痛、非ST段抬高型心肌梗死和ST段抬高型心肌梗死，也有將冠心病猝死包括在內。

發病機制： 當冠脈的供血與心肌的需血之間發生矛盾，冠脈血流量不能滿足心肌代謝的需要，就可以引起心肌缺血缺氧，急劇的、暫時的缺氧引起心絞痛，而持續的、嚴重的心肌缺血可引起心肌壞死即心肌梗死。

症狀表現：心絞痛以發作性胸痛為主要臨床表現，疼痛特點為，胸骨之後、可波及心前區，常放射至左肩、左臂內側達無名指和小指，或至頸部、咽喉部、或下頜部等。 疼痛的性質：胸口痛常為壓迫、發悶或緊縮感，液可有燒灼感，偶爾會伴有瀕死感恐懼感。 胸痛的發作常由體力勞動或情緒激動（憤怒、焦急、過度興奮等）所誘發，飽食、寒冷、吸菸、心動過速、休克等亦可誘發。

實驗室檢查：只要有血常規、血糖、血脂、電解質、肝功能、腎功能，胸痛明顯者需急查心肌損傷標誌物包括心肌肌鈣蛋白、肌酸激酶同工酶等。

其他檢查包括：心電圖、動態心電圖

核素心肌顯像、發射性核素心腔造影、正電子發射斷層心肌顯像

多層螺旋CT冠狀動脈成像（CTA）、超生心動圖

冠脈造影

治療：預防主要在於控制動脈粥樣硬化的發生和治療已經存在的動脈粥樣硬化病變。治療原則是改善冠脈血供和降低心肌耗氧量、心肌缺血再灌注治療，一改善患者症狀，提高生活質量，延長生存期。

休息 戒菸限酒 清淡飲食（少吃鹽、少吃油）多吃蔬菜水果等

藥物治療：硝酸甘油 速效救心丸

減慢心率、抗凝、抗血小板聚集、調血脂，冠脈造影冠脈支架等。

冠心病的全稱為冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，是指由於冠狀動脈粥樣硬化使管腔狹窄、痙攣或阻塞導致心肌缺血、缺氧或壞死而引發的心臟病，統稱為冠狀動脈性心臟病或冠狀動脈疾病，歸屬為缺血性心臟病，是動脈粥樣硬化導致器官病變的最常見型別，也是嚴重危害人類健康的常見病。該病多發於中老年人群，男性多於女性，以腦力勞動者居多，經濟發達國家發病率較高；近年來發病呈年輕化趨勢，已成為威脅人類健康的主要疾病之一。

根據病變部位、範圍和程度將冠心病分為5型：1.隱匿型或無症狀性心肌缺血：無症狀，但在靜息、動態或負荷心電圖下顯示心肌缺血改變，或放射性核素心肌顯像提示心肌灌注不足，無組織形態改變；2.心絞痛：發作性胸骨後疼痛，由一過性心肌供血不足引起；3.心肌梗死：缺血癥狀嚴重，為冠狀動脈閉塞導致心肌急性缺血壞死；4.缺血性心肌病：長期慢性心肌缺血或壞死導致心肌纖維化，表現為心臟增大、心力衰竭和心律失常；5.猝死：突發心搏驟停引起的死亡，多為缺血心肌局部發生電生理紊亂引起的嚴重心律失常所致。根據發病特點和治療原則分為兩大類：1.慢性冠脈病，包括穩定型心絞痛、缺血性心肌病和隱匿性冠心病等；2.急性冠狀動脈綜合徵（ACS），包括不穩定型心絞痛（UA）、非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）和ST段抬高型心肌梗死（STEMI）。

參考文獻：1. 國家衛生計生委合理用藥專家委員會，中國藥師協會，《冠心病合理用藥指南》，中國醫學前沿雜誌（電子版），2016年第8卷第6期. 2.內科學（第8版），人民衛生出版社.

冠狀動脈粥樣硬化性心臟病是指由於冠狀動脈粥樣硬化使管腔狹窄、痙攣或阻塞導致心肌缺血、缺氧或壞死而引發的心臟病，統稱為冠狀動脈性心臟病或冠狀動脈疾病，簡稱冠心病，歸屬為缺血性心臟病，是動脈粥樣硬化導致器官病變的最常見型別。

冠狀動脈分為左、右兩支，分別位於主動脈竇的左、右開口。左冠狀動脈主幹長1 ～ 3 cm，左主幹下緣分出前降支和迴旋支。各個血管有其相應的供血範圍。冠狀動脈粥樣硬化可同時或分別累及各主要的冠狀動脈，病變的狹窄程度、部位決定了缺血癥狀和預後。管腔狹窄＜ 50% 時，心肌供血一般不受影響；管腔狹窄50% ～ 70% 時，靜息時心肌供血不受影響，而在運動、心動過速或激動時，心臟耗氧量增加，可引起心肌暫時性供血不足，引發慢性穩定型心絞痛；當粥樣斑塊破裂出血，形成血栓堵塞血管時可引發急性心肌梗死。

不知道我是否說清楚了，有問題大家還可以透過不同的方式提給張大夫。

很多人不瞭解冠心病，是因為不瞭解心臟結構。心臟就像一個房子，有四個房間，各個房間之間都有門，房間裡有水（血管）、有電（傳導系）。如果門壞了，就是所說的心臟瓣膜病。如果血管出現問題，就是冠心病。電路故障，就會產生心律失常。大致如此，各個之間會有影響。

言歸正傳，冠心病全名是冠狀動脈粥樣硬化性心臟病。因血管像帽子一樣扣在心臟上，故而叫冠狀動脈，冠狀動脈狹窄或痙攣導致心肌缺血缺氧而引起的心臟病就叫做冠心病。嚴格意義上講，需要冠狀動脈造影檢查，狹窄50%以上才叫冠心病。其他有胸悶，心臟不舒服就叫冠心病都是耍流氓。

冠心病的本質是生活方式病，大量流行病學研究和干預性研究表明，藥物治療與生活方式治療相結合是最有效的冠心病的二級預防策略。藥物治療包括合理降壓、降糖、調脂、穩定斑塊、抗血小板等。生活方式包括戒菸、限酒，有一個良好的生活行為習慣。 不少學者認為，本病的預防應從兒童期開始，所謂知易行難，前途漫漫，預防冠心病還需從個人做起，從現在開始。

作為心血管醫生，最為熟悉的莫過於冠心病！

冠心病也稱冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，為什麼叫冠狀動脈呢？

以為心臟的動脈血管像一頂抽象的王冠，所以叫冠狀動脈。冠狀動脈出現了動脈粥樣硬化，使管腔狹窄、痙攣或阻塞導致心肌缺血、缺氧或壞死而引發的心臟病，稱之為冠心病。

動脈粥樣硬化和以下因素有關:

1、年齡：隨著年齡的增加其發病率和死亡率也增加。冠心病的發病在40歲後開始升高,女性發病率低於男性，但女性絕經后冠心病發病率會猛增。

2、高血壓：高血壓是冠心病的獨立因素，血壓的升高其發病率和死亡率也呈上升趨勢。

3、高脂血症：冠心病的發生風險隨膽固醇水平的升高而增加。而動脈粥樣硬化的一個最主要原因就是低密度脂蛋白不斷的在血管內堆積造成。

4、糖尿病：糖尿病患者易發冠心病，在一定程度上，得了糖尿病離冠心病就不遠了。

5、吸菸：冠心病的發生風險與吸菸量、煙齡密切相關，吸菸者冠心病是不吸菸的3倍多。

6、肥胖：肥胖特別是向心性肥胖是冠心病的高危因素。當然肥胖和飲食不運動也有一定關係。

7、不健康生活方式:高鹽高糖高油飲食，不運動，不規律作息。

8、壓力：工作強度大，勞累，長期慢性緊張，抑鬱。心理因素對於任何疾病影響都很大。

9、遺傳因素：冠心病有明顯的家族遺傳，尤其父母有早年心肌梗死病史者。

當然並非冠狀動脈有狹窄就都叫冠心病，當管腔狹窄＜50% 時，心肌供血一般不受影響，我們稱之為冠狀動脈粥樣硬化。

管腔狹窄50%～70%時，靜息時心肌供血不受影響，而在運動、心動過速或激動時，心臟耗氧量增加，可引起心肌暫時性供血不足，引發心絞痛

當管腔70-99%時，靜息時心肌供血就可能受到影響，發作不穩定性心絞痛。

當粥樣斑塊破裂出血，形成血栓堵塞血管時可引發急性心肌梗死。

冠心病一般包括:

1、無症狀性心肌缺血：無症狀，但在動態或負荷心電圖下顯示心肌缺血改變。或冠脈造影可見冠脈一定程度的狹窄。

2、心絞痛：發作性胸骨後疼痛，由一過性心肌供血不足引起，穩定性心絞痛和不穩定性心絞痛。

3、心肌梗死：缺血癥狀嚴重，為冠狀動脈閉塞導致心肌急性缺血壞死，死亡率高。

4、缺血性心肌病：長期慢性心肌缺血或壞死導致心肌纖維化，表現為心臟增大、心力衰竭和心律失常。

5、猝死：突發心搏驟停引起的死亡，多為左主幹病變，或缺血心肌局部發生電生理紊亂引起的嚴重心律失常所致。

冠心病已經成為危及我們生命健康的一大殺手之一，目前我國約有1100萬冠心病，一旦確診需要終生服藥，甚至支架搭橋……

所以，我們要從生活方式上預防冠心病，而不能等待已經冠心病去治療！

冠心病全稱是冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，是由於冠狀動脈粥樣硬化，使血管管腔狹窄、阻塞，和（或）冠狀動脈痙攣導致心肌缺血缺氧或壞死的心臟病。在中醫歸屬於胸痺、心痛、真心痛的範疇，屬於心陽不振、瘀血阻滯範疇。

胸悶、胸痛是冠心病的典型症狀，表現為胸骨後壓榨樣的疼痛，並伴有胸悶氣促等症狀，有時疼痛還可放射至左側上臂、左肩部、背部、脖子、下巴、牙齒或上腹部等部位。此外，如果出現頻繁發作的心跳加速或心律不齊，伴有頭暈耳鳴、大汗淋漓等表現，也要警惕冠心病。

當管腔狹窄超過50%時，就有可能引起心肌缺血，發生心絞痛。若完全發生堵塞，就會發生心肌梗死。

需要注意的是，不是所有冠心病患者都會出現典型症狀，一旦出現胸悶、胸痛等症狀，需儘快去醫院就診排除冠心病。