腫瘤標誌物是指伴隨腫瘤出現，在量上通常是增加的抗原、酶、受體、激素或代謝產物形式的蛋白質、癌基因和抑癌基因及其相關產物等成分。它們不僅僅存在於腫瘤細胞內，還經常釋放至血清或其他體液中，能在一定程度上反應體內腫瘤的存在。常用的腫瘤標誌物有甲胎蛋白（肝癌和精原細胞瘤）、癌抗原125（卵巢癌）、癌抗原199（胰腺癌）、癌抗原153（乳腺癌）、人癌胚抗原（直、結腸癌）、前列腺特異性抗原（前列腺癌）等。

腫瘤標誌物的發現和應用在臨床上具有重要的價值，這些標誌物不僅有助於一些腫瘤的診斷，為臨床輔助治療提供依據，還具有預測或監視腫瘤復發或轉移的作用，有助於評估治療效果並預測預後療效。

但遺憾的是，迄今為止，還未發現理想的具有100%靈敏度和特異性的腫瘤標誌物。也就是說，腫瘤標誌物為陰性也不能完全排除相關腫瘤，而有一些良性疾病也可能導致腫瘤標誌物的升高，如前列腺肥大、前列腺炎可以有PSA的輕中度升高、子宮內膜異位症可以有CA125的輕中度增高。

故而，各種腫瘤標誌物僅是一項臨床輔助診斷、不能以點帶面。

目前來講，腫瘤早期診斷更多的還需要結合病史、症狀、體徵、影像學檢查（B超、CT、X線、胃鏡、腸鏡）等手段來綜合分析，明確診斷還需進一步的病理學檢查。

腫瘤標誌物是指在腫瘤發生和增殖過程中，由腫瘤細胞本身合成、釋放，或由機體對腫瘤細胞反應而產生的標誌腫瘤存在和生長的一類物質。

常見的腫瘤標誌物包括：

1、癌胚抗原 (CEA) 正常參考值:10 ng/ml~5ng/ml。CEA 檢測對腫瘤術後復發敏感性很高，可達80%以上。

2、癌抗原 125(CA125) 正常參考值:0.1 U/ml~35U/ml。

3、癌抗原 199(CA199) 正常參考值:0.1 U/ml~27U/ml。一般與胰腺癌、胃癌、結直腸癌有關，但在一些結直腸良性病中也會升高。

4、甲胎蛋白（AFP）一般是原發性肝癌的主要診斷指標，胃癌、膽道癌、胰腺癌、肺癌等也會升高。正常懷孕的婦女、少數肝炎和肝硬化等情況下甲胎蛋白（AFP）也會升高，但升高的幅度不如肝癌那樣高。

5、CA153是乳腺癌的首選標誌物，肺癌、結直腸癌、卵巢癌等也會增高。但良性乳腺疾患、子宮內膜異位等患者的血清CA153也會超過正常值。

……

腫瘤標誌物一般由腫瘤細胞產生，可在血液、組織液、分泌液或腫瘤組織中測出，在大多數腫瘤患者可檢驗出來，能有助於評價治療效果和預測腫瘤的復發與轉移（一般結直腸癌手術患者複查專案均需檢查腫瘤標誌物）。

但腫瘤標誌物增高也有可能是由於以下原因導致的：良性疾病、懷孕婦女、酒後等等。所以不能盲目地判定腫瘤標誌物只會存在於惡性腫瘤，也就是說“腫瘤標誌物增高就得癌”這一說法有所不妥，它也會存在於良性腫瘤、胚胎組織，甚至於正常的組織裡的。

發現腫瘤標誌物增高，需多次複查比較數值是否有變化，而且需要鑑別的是不同醫院使用的檢測方法、檢測試劑也是存在差異性的。如果發現腫瘤標誌物只存在一次異常增高，則無需擔心；反之需要進一步排查疾病。

這句話就像是在問：“穿著白大褂就一定是醫生嗎？”答案顯然是否定的，因為也有可能是廚師。腫瘤標記物也是如此，它升高說明更有可能患癌症，但是不一定就表示患癌。腫瘤標誌物（Tumor Markers）伴隨腫瘤出現，大多數標記物本質上屬於蛋白，可由腫瘤細胞產生和分泌，或是被釋放的腫瘤細胞結構的一部分。所以，血清裡發現腫瘤標記物，在一定程度上提示腫瘤存在。但是，有時候懷孕、炎症或其它疾病，都有可能導致腫瘤標記物升高。我們先來看看有哪些腫瘤標記物，它們各有什麼意義：

1、甲胎蛋白（AFP） AFP是胚胎期肝臟和卵黃囊合成的一種糖蛋白，在正常成人血迴圈中含量極微＜20μg/L。AFP是診斷原發性肝癌的最佳標誌物，診斷陽性率為 60%～70%。血清AFP＞400μg/L持續4周，或200～400μg/L持續8周者，結合影像檢查，可作出原發性肝癌的診斷。急慢性肝炎，肝硬化患者的血清中AFP濃度可有不同程度升高，其水平常＜300ug/L。生殖胚胎性腫瘤（如睪丸癌、畸胎瘤）也可見AFP含量升高。

2、癌胚抗原（CEA） 癌胚抗原是從胎兒及結腸癌組織中發現的一種糖蛋白胚胎抗原，屬於廣譜性腫瘤標誌物。血清CEA正常參考值＜5μg/L。CEA在惡性腫瘤中的陽性率依次為 結腸癌（70%）、胃癌（60％）、胰腺癌（55％）、肺癌（50％）、乳腺癌（40％）、卵巢癌（30％）、子宮癌（30%）。部分良性疾病直腸息肉、結腸炎、肝硬化、肺病疾病也有不同程度的CEA水平升高，但升高程度和陽性率較低。CEA屬於粘附分子，是多種腫瘤轉移復發的重要標誌，常作為治療後隨訪的專案之一。

3、癌抗原125（CA125） CA125存在於上皮卵巢癌組織和病人血清中，是研究最多的卵巢癌標記物，在早期篩查、診斷、治療及預後的應用研究均有重要意義。CA125對卵巢上皮癌的敏感性可達約70%。其他非卵巢惡性腫瘤（宮頸癌、宮體癌、子宮內膜癌、胰腺癌、肺癌、胃癌、結/直腸癌、乳腺癌）也有一定的陽性率。良性婦科病（盆腔 炎、卵巢囊腫等）和早期妊娠可出現不同程度的血清CA125含量升高。

4、癌抗原15-3（CA15-3） CA15-3可作為乳腺癌輔助診斷，術後隨訪和轉移復發的指標。對早期乳腺癌的敏感性較低（60%），晚期的敏感性為80%，轉移性乳腺癌的陽性率較高（80%）。其他惡性腫瘤也有一定的陽性率，如：肺癌、結腸癌、胰腺癌、卵巢癌、子宮頸癌、原發性肝癌等。

5、糖類抗原19-9（CA19-9） CA19-9是一種與胃腸道癌相關的糖類抗原，通常分佈於正常胎兒胰腺、膽囊、肝、腸及正常成年人胰腺、膽管上皮等處。檢測患者血清CA19-9可作為胰 腺癌、膽囊癌等惡性腫瘤的輔助診斷指標，對監測病情變化和復發有很大意義。胃癌、結/直腸癌、肝癌、乳腺癌、卵巢癌、肺癌等患者的血清CA19-9水平也有不同程度的升高。某些消化道炎症CA19-9也有不同程度的升高，如：急性胰腺炎、膽囊炎、膽汁淤積性膽管炎、肝炎、肝硬化等。

6、癌抗原50（CA50） CA50是胰腺和結、直腸癌的標誌物，是最常用的糖類抗原腫瘤標誌物之一，因其廣泛存在胰腺、膽囊、肝、胃、結直腸、膀胱、子宮，它的腫瘤識別譜比 CA19-9廣，因此它又是一種普遍的腫瘤標誌相關抗原，而不是特指某個器官的腫瘤標誌物。CA50在多種惡性腫瘤中可檢出不同的陽性率，對胰腺癌和膽囊癌的陽性檢出率居首位，佔94.4%；其它依次為肝癌（88%）、卵巢與子宮癌(88%)和惡性胸水（80%）等。可用於胰腺癌、膽囊癌等腫瘤的早期診 斷，對肝癌、胃癌、結直腸癌及卵巢腫瘤診斷亦有較高價值。

7、前列腺特異抗原（PSA） PSA是由人前列腺上皮細胞合成並分泌至精漿中的一種糖蛋白，PSA主要存在於前列腺組織中，女性體內不存在，正常男性血清中PSA的含量很低，血清參考值＜4μg/L；PSA具有器官特異性，但不具有腫瘤特異性。診斷前列腺癌的陽性率80%，良性前列腺疾病也可見血清PSA水平不同程度升高。血清PSA測定是前列腺癌術後復發轉移和療效觀察的監測指標。在血液中以兩種形式存在：結合PSA和遊離PSAF-PSA/T-PSA比值是鑑別前列腺癌和良性前列腺疾病的有效指標。F-PSA/T-PSA＞0.25多為良性疾病；F-PSA/T-PSA＜0.16高度提示前列腺癌。

8、前列腺酸性磷酸酶（PAP） 前列腺癌血清PAP升高，是前列腺癌診斷、分期、療效觀察及預後的重要指標。前列腺炎和前列腺增生PAP也有一定程度的增高。

1） 並非每個惡性腫瘤患者腫瘤標誌物都會升高。

2） 正常範圍內的腫瘤標誌物水平高低變化沒有多大意義，比如某一種腫瘤標記物的正常範圍是3-30，就沒必要糾結自己是28這個高值。

3） 不同醫院、不同器材和不同試驗試劑，腫瘤標誌物檢查結果可能有一定偏差。

4）病理檢查才是金標準。

5） 有腫瘤家族史、有血緣關係的家屬，腫瘤標誌物升高，要更重視一些。

腫瘤標誌物檢測呈陽性不一定是腫瘤，而僅僅是一種提示和訊號，診斷還需要結合患者的病史、症狀、體檢及影像檢查來綜合判斷。同時，腫瘤標誌物檢測呈陰性不一定就能排除腫瘤，因其檢測存在假陽性或假陰性，比如某些良性疾病、某些生理變化（如妊娠和月經）以及紅斑狼瘡、腎小球腎炎等自身免疫性疾病，腫瘤標誌物多呈陽性反應。

現在越來越多的人重視體檢，這是好事，說明大家的健康意識提高了。但很多人總指望著靠這種每年一次的常規體檢篩查癌症，這個說有點勉為其難了，因為它並不具備這個功能，儘管也有可能偶然發現癌症。有的人會說，抽血查了一套腫瘤標誌物還不能篩查癌症啊？

這可是一個大大的誤區。查所謂的腫瘤標誌物基本別指望能查出癌症，儘管可能會有偶然的發現。很多人體檢查了一套腫瘤標誌物，以為結果正常，就是代表沒有得癌症，可以安枕無憂，這當然是不對的，這會誤導很多人不再重高其他檢查。腫瘤標誌即便所有的指標都正常，遠不能說明沒有得癌症，真這樣的話，那也太簡單了點，抽一管血就能知道有沒有得癌症？

有人又得問，那是不是某個腫瘤標誌物升高了，就代表得了癌症？也同樣不能說明問題。正常不代表沒得癌症，升高也不代表得了癌症。為什麼呢？腫瘤標誌物不就是腫瘤的標誌物嗎？長高了還不能說明得癌症？這正是名稱惹的禍，叫腫瘤標誌物只是因為它最早可能是從腫瘤病人的組織中提取出來的，但不等於就只見於腫瘤，更何況腫瘤有良性和惡性之分。導致腫瘤標誌物升高的原因有很多，除了癌症可能升高（但不是一定會升高），良性腫瘤也可能升高，其他非腫瘤性良性疾病也可能長高，千萬不能認為腫瘤標誌物升高就代表是得了癌症，從而引發不必要的恐慌。特別是那種輕度的升高，更不能說明問題，當然，如果升高幅度很大，比如越過正常範圍的好些倍，十多倍，幾十倍，確實有引起重視。但有時也不一定，有的非腫瘤疾病也可以導致某個腫瘤標誌物較明顯的升高，比如有時盆腔炎，子宮腺肌症可能會伴有CA125的明顯升高。所以，你不能僅根據這所謂的腫瘤標誌物就說是癌症。

腫瘤標誌物正常不代表沒得癌症，升高也不代表得了癌症，那腫瘤標誌物豈不是什麼作用？這倒也不是，它還是有參考價值的，它的價值主要不在篩查癌症，而在於它對輔助診斷癌症以及某些癌症病人的療效監控、復發監控等有參考價值，但仍要記住，只是參考價值，你可不要只根據這個就下結論，更何況，有不少癌症病人它的腫瘤標誌物未不升高，這就對他沒什麼價值。所以，腫瘤標誌物的價值，關鍵是你要知道它的用處所在，會合理應用，懂得正確理解，既不要迷信誇大它的作用，也不要全盤它的作用。

腫瘤標誌物升高不一定是得了癌症，得了癌症不一定會有腫瘤標誌物升高，腫瘤標誌物正常也不代表沒得癌症，腫瘤標誌物只在某些情況下有參考價值，請找專科醫生進行合理解讀。

1. 腫瘤標記物不代表腫瘤

很多朋友都會因為體檢之後腫瘤標記物有一項升高而抓狂，在網上查了一下更是嚇死了，例如“CA125”提高提示卵巢癌，“NSE”提高說明有小細胞肺癌……

其實在這些腫瘤標記物當中，最靠譜的就是CEA，叫做癌胚抗原。

腫瘤標記物的目的是為了把可能得腫瘤的患者都篩出來，所以它必須要定一個標準值，其實這些腫瘤的標記物不止是腫瘤會分泌，我們人體的細胞也一樣會分泌，特別是在感染等情況下，正常細胞分泌的不比腫瘤細胞少，所以當腫瘤標記物高的時候，我們只需要做相應的體檢就好，例如您的NSE很高，我們剛剛做完的胸部CT什麼事兒都沒有，這就說明NSE對您來說，是不夠準確的，用它的高低來衡量腫瘤不科學。腫瘤標記物不代表腫瘤，一切還是以照的片子為準。

對於很多患者我都建議把腫瘤標記物儘量簡化，一些並不能很好反映腫瘤的標記物已經逐漸被淘汰。但現階段，因為腫瘤標記物的檢查存在一定的利益，因此大部分體檢機構都會以腫瘤標記物更加全面，來吸引很多老百姓選擇更昂貴的腫瘤套餐。其實套餐的昂貴很多時候並沒有實際的價值，反而會因為查出很多增高的腫瘤標記物，讓老百姓陷入緊張的情緒裡。

靠譜的腫瘤標記物很多，這裡就不一一描述，因為很多腫瘤標記物的使用也會根據每年指南的更新而發生變化。但是各位讀者只需要知道，腫瘤標記物並不代表腫瘤，只是提示我們做進一步的檢查，如果檢查沒事，我們不要去過分地在意，注意規律的生活即可。

發現腫瘤標記物升高，不代表一定得了癌症，腫瘤標記物全部正常，也不代表一定沒有癌症。

1.什麼是腫瘤標記物？具體種類有很多，但總體也就是兩大類，一類是由腫瘤細胞直接產生的特性物質；一類是人體正常細胞應對體內環境變化而生成的特性物質。出現在血、尿、糞便、體液當中，正常人也有，只是水平比較低。所以，一般進腫瘤科檢查，首先就會抽血，採集尿和糞便。2.腫瘤標記物的功能。第一條中已經說明了腫瘤標記物產生的原因了，從其生成機理就不難看出它的作用功能：其一，可以輔助診斷可疑腫瘤，常規體檢可能做不到面面俱到，我國的癌症治癒率低下的主要原因就是做不到早發現、早治療，發病通常都是中晚期，很難治癒，但透過體檢篩查腫瘤標記物，對絕大多數癌症患者都是敏感的，標記物超高，可以提示患者引起重視，做進一步詳細的檢查排查。其二，能為制定腫瘤治療方案提供參考，確診的癌症患者腫瘤標記物高，可以反應出癌細胞活動的特性，能為醫生制定治療方案提供有價值的參考。其三，能反應腫瘤活動性和治療效果，簡單的說，如果腫瘤患者，治療前標記物高，經過化療後，標記物顯著下降，說明治療有效果，腫瘤細胞活動性下降，反之則提示化療藥物不敏感，可能需要調整方案。其四，可以檢測腫瘤復發和評估預後，腫瘤患者經過根治性手術或化療後康復出院，在醫學上公認的復發危險期兩年和定期檢測期五年內，需要經常去醫院進行檢查評估，不可能每個月都做ct核磁等檢查，篩查腫瘤標記物就成為最重要和最經常使用的手段。3.對腫瘤標記物的誤讀。其一，不能用於健康人群的大規模篩查，腫瘤標記物不是萬能的，健康人群也不需要做此類篩查，所以也沒有列為常規體檢的比要專案。其二，不能涵蓋到所有的癌症型別，很多癌症目前還沒有找到特異性明顯的理想標記物。其三，不能因腫瘤標記物升高而確診癌症，人體正常細胞在應對炎症等體內環境變化時，也會導致部分標記物升高，甚至是超高，但不代表就得了癌症，等炎症消退就自然下降了，只是如果體檢發展標記物升高，加上個體身體有感覺，就應該去醫院做進一步的檢查，透過超聲、CT、活檢病理等手段來確診或排除。其四不能應腫瘤標記物正常而排除癌症，有很多癌症患者標記物是不敏感的，所以如果身體有異常反應或感覺，但標記物正常，還是得透過超聲ct等手段來判斷。4.標記物的種類。目前，醫學上臨床常規使用的標記物有很多種，對應關係也挺複雜，就不一一列舉了，有興趣的可以看下圖，對號入座，不能部位的癌症可能對應的敏感腫瘤標記物。

腫瘤標記物有很多種，一般最常見的就是cea、AFP、ca125、ca199，ca153、ca724,還有前列腺癌的PSA。

體檢時候如果腫瘤標記物升高，病人及家屬都會非常緊張，都會以為是不是得癌症了！其實不是，一般如果檢查的值稍微高於正常值，絕大部分都是炎症引起

像cea正常是0-5，偏高不多的，一般是肝硬化、肝炎、肺氣腫、腸道憩室、直腸息肉、結腸炎等

AFP正常值0-25，偏高不多的，一般是病毒性肝炎、肝硬化，值小於400.

ca125正常值0-25，偏高不多的，一般子宮內膜異位症、盆腔炎、卵巢囊腫、胰腺炎、肝炎、肝硬化等。

ca199正常值0-37，偏高不多的，一般是急性胰腺炎、膽囊炎、膽汁淤積性膽管炎、肝炎、肝硬化等。

ca153正常是0-28偏高的，一般肝臟、胃腸道、肺、乳腺、卵巢等非惡性腫瘤性疾病

PSA正常值是0-4，偏高不多的，一般是前列腺增生、前列腺炎、腎臟和泌尿生殖系統的疾病

偏高不多的，一般是高於正常值十幾、都不要太擔心。如果高於正常值有幾十、幾百的，那患癌的危險性就大大的增高，一般是要結合影像學檢查來確診，如果影像學查出有腫塊，邊界清晰的，而腫瘤標記物又非常高的，患癌基本都能確診。

不是

腫瘤標記物是指腫瘤發生發展過程中形成的特殊結構，預示有腫瘤形成，如常見的癌胚抗原，ph染色體等。

但大部分腫瘤標記物不夠專一，即它們不僅見於腫瘤患者，也見於良性疾病患者，如癌胚抗原AFP常見於肝癌患者，但也見於良性疾病如肝炎，肝硬化和腸炎，孕婦也可一時性升高。

但也有專一性腫瘤標記物，如ph染色體，即費城染色體，為慢性粒細胞性白血病的標記染色體。其它的如腫瘤特有的突變基因，包括遺傳性乳腺癌的突變的BRCA1和BRCA2，遺傳性非息肉病性大腸癌的突變的DNA錯配修復基因等。

　　腫瘤指標是懸在康復期腫瘤患者頭上的一把“斧”

　　小何跟我們講述了這幾天複雜的內心過程，母親6年前得了腸癌，經過治療後身體恢復的一直不錯，各項指標也都正常。

　　前幾天帶著母親去體檢，檢查後發現腫瘤指標偏高，當時全家人神經高度緊張，怕母親腸癌復發。回想6年前痛苦的治療過程，她不想讓母親再受一次這樣的苦。

　　但是她不能把自己不安的情緒表現出來，也不敢把腫瘤指標偏高的事情告訴母親，只能安慰母親不要緊張、不會有事。根據醫生的建議又帶著母親做了進一步的身體檢查。

　　幾天後，檢查結果終於出來了，一切正常!全家人鬆了口氣，但是有一點小何想不明白，為什麼體檢出來的腫瘤指標不正常?醫生了解了一下她母親的情況，給出了這樣的解釋：

　　腫瘤指標做為手術後尤其是康復期的癌症患者有著很多的參考意義。在治療過程中可以依據腫瘤指標的變化來判斷治療是否有效，對於康復期的患者來說也是判斷是不是有復發和轉移的依據。

　　但是，並不是說腫瘤指標的升高，就意味著癌症復發。同樣的，也並不是所有腫瘤癌症患者的腫瘤指標都會偏高。

　　這些因素也會影響腫瘤指標的異常：

　　1、有些藥物使用後會導致腫瘤指標的異常;

　　2、在醫院檢查過程中由於血液標本儲存不當會導致腫瘤標誌物的指標升高;

　　3、身體長期處在一個炎症的狀態也會令腫瘤指標升高;

　　4、不良的生活方式，如喝酒、睡眠不好也會影響到腫瘤指標。

　　根據醫生的這個說法，小何回想起來母親因在家裡逗狗而被小狗咬傷去醫院打了疫苗，醫生判斷有可能是疫苗影響了體檢的結果，但是，隨著時間的推移，指標會回到正常範圍內。

　　醫生認為小何有這種預防復發的想法很對，很多康復期的患者都沒有定期複查的意識，有也只是前面的一到兩天時間。時間越久越會放鬆警惕，以為自己就沒事了，這其實是最危險的。

　　腸癌對於現代人來說發病率越來越高，要怎麼樣預防呢?

　　1、長時間的拉肚子，大便帶血，腸息肉、炎症要及時就醫檢查。

　　2、家族中有腸癌患者需要注意，腸癌也會遺傳!需要高度預防。尤其是長期有著不良生活習慣，身體處在免疫力低的情況下需要今幸rh2提高身體免疫力，預防癌變。

　　3、平衡飲食，保持愉快的心情。適量增加主食中粗糧和雜糧的比例，不宜過細和過精。要控制動物脂肪，比如豬油、肥肉等的攝入。

　　4、要堅持有所運動，尤其對於久座辦公室的人來說，要注意體重。肥胖是腸癌的高發因素，腹部脂肪過多，會影響腸的消化和蠕動功能。同時體力活動較少也是誘發腸癌的原因。常年運動的人，不僅身體體質較好，也不容易得腫瘤，其中也包括腸癌。

腫瘤標誌物，顧名思義，就是跟癌症緊密相關的一些指標，是用於反映惡性腫瘤的一類生化物質，其數值的高低與腫瘤相關。一滴血查癌，一直是醫生和患者寄予厚望的事情，人們一聽到腫瘤標誌物升高，就理所當然地認定是癌

事實上，腫瘤標誌物增高除與惡性腫瘤的發生有關外，一些部位的炎症，腸道息肉、炎性增生，面板疾病如銀屑病、膽汁瘀積、肝腎功能不良等，均可導致一些腫瘤標誌物的小幅度增高，即“假陽性”表現。如前列腺肥大、前列腺炎可以有PSA的輕、中度升高，子宮內膜異位症可以有CA125的輕、中度升高，急、慢性肝病時可以有CA125、CA199、CA50、鐵蛋白的不同程度的升高。膽道疾病伴黃疸時常有CA199、CA50的明顯升高，甚至長期吸菸者CEA也會有輕度升高。所以並不能單單憑藉一個數值來診斷惡性腫瘤。一女性患者，因噁心嘔吐，不想吃飯，去醫院檢查，發現甲胎蛋白升高，百度一搜直接想到自己得了肝癌，大驚失色地找到醫生。 最終經過檢查發現她只是懷孕了！ 因為甲胎蛋白主要來自胚胎的肝細胞，所以妊娠期婦女和新生兒甲胎蛋白是會升高的，懷孕7至8月時AFP值達到最高峰。只要AFP的值低於400μg/L，都屬於正常。

所以普通百姓不要一看到腫瘤標誌物AFP、CA125等升高就直接想到惡性腫瘤，自己把自己嚇個半死。

體檢者如遇腫瘤標誌物增高，可到腫瘤醫院就診。醫生首先會對其正常值範圍、增高幅度、個人症狀和該腫瘤標誌物的特點進行綜合分析，必要時再做B超、CT、內窺鏡、PET/CT等檢查。而另一方面，腫瘤標誌物全部都正常，也不意味著可以完全排除癌症的可能，因為其敏感性沒有達到100%，有很多“漏檢”的因素存在。

常見的腫瘤標誌物的正常值：1.甲胎蛋白（AFP）正常參考值：0～15 ng/ml

2.癌胚抗原（CEA）正常參考值：0～5 ng/ml

3.癌抗原125（CA125）正常參考值：0.1～35 U/ml

4.癌抗原153（CA15-3）正常參考值：0.1～25 U/ml

5.癌抗原199（CA19-9）正常參考值：0.1～27 U/ml

6.癌抗原724（CA72-4）正常參考值：0.1～7 U/ml

7.癌抗原242（CA242）正常參考值：0～17 U/ml

8.細胞角蛋白 211（CYFRA 21-1）正常參考值：0.10～4 ng/ml

9.神經元特異性烯醇化酶，NSE正常參考值：0～16 ng/ml

10.鱗狀細胞癌抗原（SCC）正常參考值：< 1.5 mg/L

11.總前列腺特異性抗原（TPSA）正常參考值：0.01～4.0 ng/ml

12.遊離前列腺特異性抗原（FPSA）正常參考值：0.01～2.0 ng/ml FPSA/TPSA：> 0.15

13.血清鐵蛋白（SF）正常參考值：男性：30～400μg/L 女性：13～150μg/L

14.胃泌素前體釋放肽（PROGRP）正常參考值： 4～6 pg/ml

事實上，除了AFP有助於原發性肝癌的早期診斷，PSA、F-PSA及其比值有助於前列腺癌的早期診斷，其他腫瘤標誌物的檢測對於腫瘤的早期診斷並不具有很大的意義。腫瘤標誌物最有效的應用是對於惡性腫瘤的療效判斷、監測以及提示覆發轉移。如果術前增高而術後降到正常往往說明手術治療是成功的，但仍然需要隨訪，繼續關注其動態變化。如果癌症治療後腫瘤標誌物不下降甚至較治療前明顯增高，就要考慮治療方案是否有效，是否應調整方案，以達到更好的療效。如果術後腫瘤標誌物恢復正常一段時間後再次出現升高，可能提示腫瘤的復發或轉移。一般來說，腫瘤標誌物異常比影像學檢查更早地表現出來，因此可以更早地發現復發或轉移，以指導臨床儘早進行治療，延長生存期其臨床價值主要體現在分析療效、判斷預後、預測復發及轉移等。腫瘤的早期診斷更多的需要結合病史、症狀、體徵、影像學檢查(B超、CT、X線、胃鏡、腸鏡)等手段。

不是，腫瘤標誌物雖然是腫瘤特異性表達的物質，但是總有例外，某些生理情況和良性疾病情況下，個別腫瘤標誌物也會升高。所以，單個腫瘤標誌物並不能完全確定是否患有癌症。

另外，現在測試腫瘤標誌物，通常都是聯合測定幾組相互關聯的腫瘤標誌物以進行初步判斷。在檢測完腫瘤標誌物之後，還需要進行病理檢測，才能完全確定是否患有腫瘤。

所以，目前的技術，只能使用腫瘤標誌物作為輔助手段，而不能使用它作為確診證明。

有時候是，有時候不是！

要分兩個方面說：輕度升高沒有明顯的價值，一般可以選擇短期複查，除外假陽性；顯著升高，比如上升幾十倍甚至成百倍，建議重視起來，做全面體檢排除異常。

尤其一些特異性意義比較高的腫瘤標誌物，比如甲胎蛋白，癌胚抗原，促胃泌素釋放肽前體，神經元特異性烯醇化酶等，如果升高顯著，應該引起重視。

比如這位老爺子，查體發現癌胚抗原1000ng/ml，這是最高值了。

之後全面檢查，發現左上肺病灶，並且已經發生了，縱隔淋巴結轉移。

幸運的是，最後確診為大細胞神經內分泌癌，對放化療敏感，目前已經無進展存活五年了。

癌症的篩查需要結合多種手段，腫瘤標誌物只是一個輔助。像這位老太太，反覆咳嗽咳痰，右肺實變影，邊緣模糊，腫瘤標誌物正常。但抗生素治療無效，一個月複查的時候病灶仍然沒有明顯吸收，後來穿刺證實肺粘液腺癌。所幸這種型別肺癌進展緩慢，生存期很長。

上述病例表明，腫瘤標誌物有假陽性和假陰性，需要臨床醫生綜合判斷。

一般來說，腫瘤的明確診斷最終要靠活檢病理。腫瘤標誌物有一定提示作用。

比如小細胞肺癌，如果促胃泌素釋放肽前體顯著升高，常提示預後不良；但如果治療後顯著下降，又常常提示短期預後良好。在某些肺腺癌患者，癌胚抗原顯著升高，也常常提示預後差。

惡性腫瘤的預防和治療，是經近百年來人類的重要健康問題，醫學家們也從未停止探索的腳步。目前值得驕傲的是，大多數早期腫瘤可以根治，因此還是呼籲大家重視健康體檢，早發現早治療。

腫瘤標誌物目前是體檢常規專案，其中，CEA，CA199，CA125，AFP等指標在體檢單中都能找到。部分人體檢報告顯示某項標誌物升高，會驚慌失措的來詢問，腫瘤標誌物高了，是不是得癌症了？其實這個擔憂有時候是多餘的。

腫瘤標誌物是指由腫瘤細胞所產生，存在於血液、組織或體液中反映腫瘤存在和生長的一類物質，包括蛋白質、肽類、激素、酶和多胺等，目前臨床上常用的腫瘤標誌物大多是腫瘤相關抗原。這些腫瘤標誌物大多無器官特異性，同一種腫瘤可含一種或多種標誌物。比如胃癌，可能升高的有CEA,CA125,CA199,CA72-4,CA50,CA242等。而不同腫瘤或同種腫瘤的不同組織型別可有共同的標誌物，比如癌胚抗原CEA，在乳腺癌，肺癌，胃癌，腸癌，胰腺癌，食管癌中均有可能升高。另外也並不是說患了腫瘤，腫瘤標誌物一定升高，很多腫瘤病人腫瘤細胞並沒有釋放糖類或肽類抗原至血液，整個病程甚至到癌症晚期，腫瘤標誌物均在正常範圍。

到目前為止尚未發現具有100％靈敏度和特異性的腫瘤標誌物，其原因是其不僅在發生癌變時產生，在正常和良性疾病情況下也有不同程度的表達。比如AFP雖然是肝癌特異性腫瘤標誌物，但標準是>200ng/ml，持續8周，>400ng/ml持續4周，並且要結合臨床和影像學檢查才能診斷。AFP輕度升高可能見於慢性肝炎、肝硬化、妊娠等。PSA是前列腺癌特異性抗原，但前列腺增生、前列腺炎、急性尿瀦留、前列腺的各種手術操作和有關前列腺的各種檢查中，即使僅有很輕微的損傷，均可引起血清PSA水平升高。CEA 輕度升高可能見於吸菸、妊娠期、心血管疾病、糖尿病、非特異性結腸炎等，達到15%～53%，但一般不超過20ug/L。月經期，子宮內膜異位症，肝功能異常，心衰，結核性胸膜炎伴胸水等均有可能出現CA125的升高。既然是化驗指標，機器靈敏度，檢測誤差也是需要考慮的。所以說腫瘤標誌物並非腫瘤細胞所特有，而是由於腫瘤細胞的表達量明顯增加，從而與正常細胞之間存在量的差異。因此，僅憑對某一種標誌物的檢測或某一次檢測結果是很難做出判斷的。如果體檢中僅僅單項腫瘤標誌物略有升高，沒有超過正常值高限的2倍，過一個月複查就行，如果連續數月複查均在此水平，基本不用擔心患腫瘤的可能。

有幾類人如果腫瘤標誌物升高，需要謹慎對待：1.腫瘤標誌物異常升高，超過正常值上限10倍以上；2.雖然腫瘤標誌物輕度升高，但連續數月複查中，指標動態上升；3.有腫瘤家族史，比如家族中有直系親屬患消化道腫瘤，乳腺癌，肺癌等；4.身體有一些不適症狀，如咳嗽、痰中帶血，體檢大便隱血陽性，胃部不適等。如果出現上述情況，應及時至醫院就診，做進一步的檢查。

如今，腫瘤標誌物家喻戶曉，它是醫院檢測腫瘤的一個“參考物質”，但近年來謠言四起，導致很多人對它有了不少誤解，甚至認為腫瘤標誌物一升高，就是得癌了。其實腫瘤標誌物和癌症並無直接的關係，僅僅是一項檢測指標。

腫瘤標誌物與癌症的3個“秘密”　

1、腫瘤標誌物升高並不一定是癌症引起的。腫瘤標誌物存在於各類腫瘤中，包括良性腫瘤和惡性腫瘤。腫瘤標誌物不是確診癌症的唯一途徑，而是需要透過臨床檢查、影像檢查、內鏡檢查或手術探查等綜合判斷，而病理診斷才是腫瘤診斷的最關鍵也是最可靠的標準。

2、腫瘤標誌物可以在出現癌症患者身上、身體出現某種腫塊的患者、腫瘤患者治療過程中、癌症患者康復期的療效觀察和判斷預後效果、提示腫瘤復發可能性情況下，因此它只是一個臨床參考指標，並非直接提示得癌。

3、即使腫瘤標誌物正常，也不代表沒有癌症。有的癌症從始至終腫瘤標記物都不升高，而一些腫瘤標誌物在疾病初期正常，在腫瘤發展到一定階段才會升高。腫瘤標誌物有很多種類，不同癌症有相對應的腫瘤標記物。

二、腫瘤標誌物都有哪些？有什麼意義？

無論任何腫瘤標誌物檢測方法，體檢報告都是一樣的，那麼多腫瘤標誌物，到底代表什麼呢？

1、AFP（甲胎蛋白）：是肝癌的標誌性指標，特別是顯著升高或者迅速升高時，都代表可能患有肝癌。但是其他情況，比如肝炎、肝硬化、懷孕都可能導致AFP升高。

2、CA125（糖原蛋白125）：這個指標除了與卵巢癌有一定關係，和其他癌症也有關聯，其中最主要還是卵巢癌。除了卵巢癌，月經期、卵巢的良性腫瘤、子宮內膜異位症以及懷孕等情況也可以使CA125升高。

3、CEA（癌胚抗原）：有可能與結腸癌、胃癌有關。但吸菸、懷孕、腸炎、糖尿病、心血管疾病等也是導致CEA升高的重要原因。

4、HCG（人絨毛膜促性腺激素）：這個對女性來說應該都知道.一般情況下HCG升高代表懷孕，早孕試條就是利用這個原理。但很多人不知道，HCG升高可能提示絨毛膜癌與惡性畸胎瘤。所以遇到HGG升高時不能一味的懷疑是癌症,尤其對女性來說更是如此。

5、PSA（前列腺特異抗原）：它可以代表前列腺癌的發生。它是目前唯一一個用來查癌症的腫瘤標記物，但是前列腺癌是一種發展非常緩慢的惡性腫瘤，很多人即使前列腺癌症患者，身體上也沒有反應，所以用PSA來篩查前列腺癌，實際意義並不是很大。

腫瘤標誌物聽起來駭人聽聞，但是我們只要要以科學的態度來對待，多看一些資料，瞭解自己的身體，就不必太過於擔心。

腫瘤標誌物又稱腫瘤標記物，是目前體檢篩查腫瘤的一種常用的輔助檢查手段，一般存在於惡性腫瘤細胞，或由惡性腫瘤細胞異常產生的物質，或是宿主對腫瘤的刺激反應而產生的物質，一定程度上反應腫瘤發生、發展，部分可以監測腫瘤對治療反應的一類物質，化學成分各不相同。臨床上基本透過血液化驗檢查。

經常有人會問，腫瘤標誌物升高就是得腫瘤了嗎。其實未必。

腫瘤標誌物的作用有兩個，一是對腫瘤的診斷有一定的提示意義。如果體檢發現腫瘤標誌物異常，可以就診醫院，最好腫瘤專科醫院。每種腫瘤標誌物有相對腫瘤，重點篩查相應器官。比如CEA、CA199異常，就重點篩查胃腸道和肝膽胰的腫瘤；CA125異常注意婦科腫瘤及腹膜腫瘤；AFP異常注意篩查肝癌和肝樣胃癌等。

如果複查相應臟器沒有問題，就不要太擔心。注意定期複查看標誌物的變化，如果是忽高忽低，基本上沒有問題。如果是腫瘤導致升高，一般會逐漸上升，不會自行下降。

另一個價值就是對癌症患者術後的復發或轉移有提示作用。如果術後複查腫瘤標誌物持續上升，多數是復發了。即使一般的CT或超聲檢查沒有發現。這種情況多是復發的早期階段，比如腹腔淋巴結復發或腹膜復發或肝肺很小的復發灶，影像學上沒有看到，但是血液裡可以提示。這種情況下，要有警惕性。縮短複查的間隔時間，同時可以多種檢查手段排除復發，必要時可以做PET/CT協助診斷。

總之，對於腫瘤標誌物異常，要保持警惕性，如果單純體檢升高，建議就診專科醫院，有專科醫生給出檢查意見；如果是術後複查發現異常，也不要過於緊張，一是看變化趨勢，同時要藉助多種檢查手段，儘可能的明確是否復發。早明確，早治療。

一看到腫瘤標誌物升高，不少人就會腳底發軟，走不動道，以為就此患上了絕症。但是事實上，這個腫瘤標誌物只是參考，並不能說明一定一定是患上了癌症。有些良性疾病也會引起此類標誌物升高，所以心態上淡定一些，這個僅僅是參考，還需結合其他診斷方案來確診。

一般來說，腫瘤標誌物指標升高，可能存在於這幾種情況，1、惡性腫瘤，例如原發性肝癌檢測甲胎蛋白時，大部分人就會升高，只有少數病人對此無反應。2、某些組織或者良性病變，這個時候一定要協助做其他檢查，不要被腫瘤標誌物給矇蔽，影響檢查結果。3、使用藥物，例如狂犬病疫苗，如果剛好打過狂犬病疫苗的，就有可能會出現腫瘤標誌物升高。4、喝酒、睡眠不好、服用補品、經期、孕期等等，某些特殊情況下，也會影響到腫瘤標誌物的準確度。

腫瘤標誌物指標升高就是個參考，影響因素有多種，所以第一步不要慌張，穩住心態。第二步，如果只是輕微升高，過一個月再來醫院複查，一般多是炎症或者良性病變所致。第三步，結合醫生就診，做相關性診斷檢查，包括強CT、彩超、甚至是活檢。

腫瘤標誌物指數並不一定準確，所以無需為一個單一的指標而恐慌擔心。

1. 通常情況下，不建議用腫瘤標記物作為癌症篩查的指標。

因為腫瘤標記物的特異性、或敏感性都不足以早期篩查癌症，而更多的應用於治療後的隨訪參考。癌症的篩查通常有一些特定的檢查方式。

2. 如果已經檢查了腫瘤標記物，怎麼解讀呢？

（1）還是要回到自己有沒有癌症風險，比如年齡、近親裡面是否很早就有得癌症的家族史、長期接觸或感染肝炎病毒、吸菸、酗酒、幽門螺桿菌感染、HPV感染，或有一些可以進展為癌症的基礎問題比如萎縮性胃炎、腸道息肉等，如果有，需要進一步相應的檢查。（你看，還是需要依據的癌症風險評估吧）。

（2）另外呢，就是輕微的升高更沒有意義，明顯的升高可能會有一定提示作用。比如，癌胚抗原 CEA 升高，可能是腸道息肉，也可能是吸菸，不一定就是結腸癌 ；糖基抗原 CA199 升高，可能是胰腺炎、膽囊炎或者是肝炎等，不一定就是胰腺癌。

3. 所以，我們還是建議如果要做癌症篩查，就按照規範的篩查方式。

比如年齡大於50歲、有長期吸菸，可以肺部低劑量CT檢查。

對於50歲以上，還可以腸鏡檢查。

或有性生活女性的宮頸脫落細胞檢查等等。

而不推薦腫瘤標記物，特異性和敏感性都不是特別好，反而增加很多焦慮和過度的檢查；對於真正有癌症風險的有時候又反而會疏漏。

隨著我國癌症的發病率越來越高，以及大眾健康素養水平的不斷提高，人們的防癌意識不斷增強，因此現在參加健康體檢的人數越來越多，而在體檢專案中“腫瘤標誌物”，幾乎成了各種體檢套餐的常規專案。可是很多人一看到檢查報告單就“不淡定”了，因為他們檢查的“腫瘤標誌物”指標高於了正常值，出現了茶不思、飯不想，還夜不能寐，那麼“腫瘤標誌物”高就等於癌症嗎？腫瘤標誌物到底有什麼意義？

腫瘤標誌物是惡性腫瘤在發生和增值的過程中，透過腫瘤細胞基因表達而合成分泌的，或者是身體本身對腫瘤反應而異常產生和（或）升高的，反映腫瘤存在和生長的一類物質，包括蛋白質、激素、酶（同工酶）、多胺及癌基因產物等。

既然腫瘤標誌物是反映腫瘤存在和生長的一類物質，是腫瘤細胞在產生和生長過程中製造的物質，那麼大家自然而然的就認為腫瘤標誌物高就等於癌症！可是事實並沒有這麼簡單！

腫瘤標誌物超過正常值，往往是提示腫瘤的發生！

但是腫瘤標誌物在正常組織或良性病變中同樣可以產生，如肝臟及腎臟疾病、銀屑病 、膽汁瘀積、長期飲酒、某些藥物、保健品、中藥等都會導致腫瘤標誌物升高！

例如：

甲胎蛋白（AFP）

甲胎蛋白是原發性肝癌最靈敏、最特異的一種指標。AFP顯著升高一般提示原發性肝癌；但是AFP的升高同樣還見於酒精性肝硬化、急性肝炎等。

癌胚抗原（CEA）

癌胚抗原首先是在結腸癌病人血清中發現，一度被認為是消化道腫瘤的的特異性指標，但其實在某些肝病也會出現CEA的升高。同時有研究發現長期吸菸人群CEA水平較不吸菸者高。

Ca125

Ca125是上皮性卵巢癌的主要標記物，常用於監控已診斷為卵巢癌的患者，判斷治療效果及預後。但它的升高還見於子宮內膜異位、子宮肌瘤、結核性胸膜炎、胸腹部術後，以及營養不良、低蛋白血癥引起的腹腔、 胸腔積液等。

Ca199

Ca199是胰腺癌敏感標誌物，它的升高還見於膽石症、肝硬化、腎功能不全等病人。

Ca724

Ca724升高可見於消化道腫瘤、卵巢癌、肺癌等，同樣它的升高還見於肝硬化、肺病、卵巢良性疾病等。

看到異常，不要緊張，因為它不等於腫瘤，我們下一步需要做的是進一步排查腫瘤的發生。

如果是在體檢中發現某一項異常，下一步做的是複查這個指標。

如果複查後這個指標依然異常，下一步需要到腫瘤專科醫生就診，就診時，一定要向醫生詳細介紹病史。

因為腫瘤標誌物與癌症及其他疾病的對應關係非常複雜，一項腫瘤標誌物升高，往往對應許多種良性或惡性疾病；所以為了發現可能存在的疾病需要進行全面檢查，需要專科醫生進行診斷，儘可能發現可能存在的良性或惡性疾病。

1.輔助診斷：腫瘤標誌物不是確診依據！它只能作為在腫瘤診斷時的參考。

2.療效監測：因為腫瘤標誌物是腫瘤細胞製造的物質，若經治療有效，自然腫瘤標誌物的指標就會明顯下降甚至正常。

3.預後隨訪：對於已接受治療的患者，檢查腫瘤標誌物能及時發現腫瘤是否復發，如果腫瘤標誌物指標從正常突然升高很多，這往往是提示腫瘤復發或發生轉移。

以上內容幫助到您了嗎？

腫瘤標誌物是一個讓人擔心讓人愁的物質，低、正常值以內排除不了癌症，高、不正常，這可咋辦呢？是誰都不能平靜吧，尤其是體檢這些偶然、意外發現異常升高的情況，該如何正確認識、看待呢？

腫瘤標誌物敏感性大小不太一樣，總體來說很差。消化道腫瘤常用的各種糖類抗原，比如CA125、CA199、CA724敏感性基本就40-50％；漿液性卵巢癌佔85％左右，CA125敏感性就要高些；乳腺癌較好的標誌物是CA153，敏感性大概也只有60％左右；原發性肝細胞癌標誌物甲胎蛋白AFP敏感性有80％以上；前列腺特異性抗原PSA其敏感性可以達到95％左右，但是假陽性率也不少。針對敏感性差，採取以聯合檢測標誌物的措施以提高腫瘤發現率。

腫瘤標誌物特異性大多也很差，一種癌症可有多種標誌物異常，一種標誌物也可能出現在多種癌症中。老牌標誌物CEA幾乎所有的癌症裡都可能升高，再比如CA125吧，在胃癌、食管癌、結直腸癌、胰腺癌、膽囊癌都有可能升高，卵巢癌陽性率也是很高的。肺癌可有NSE、CY211、SCC、CEA、CA199、CA125等等標誌物異常。特異性相對較高的就是甲胎蛋白(原發性肝細胞癌)、前列腺特異性抗原(前列腺癌)。

腫瘤標誌物異常升高時存在良性疾病的可能，比如肝炎、胰腺炎、膽道梗阻時甲胎蛋白AFP可能有升高，前列腺炎、前列腺增生時可有前列腺特異性抗原升高，老菸民的CEA可能有些升高，七八十歲的老年人可能存在CA125、CA199這些糖類抗原升高，這些良性疾病腫瘤標誌物升高大多是輕度升高，如果明顯升高就要小心、警惕了！

體檢發現腫瘤標誌物升高，判斷其相關腫瘤有哪些，其他標誌物什麼情況，有沒有異常症狀、體徵？需要行相關影像、內鏡等進一步檢查，以排除問題，2-3個月後再次複查腫瘤標誌物，持續地增高、沒有降低或正常，我們是必須重視的！