HPV感染是宮頸癌發病的首要病因，尤其是高危型HPV，是導致宮頸癌發病的高危風險因素。但二者沒有必然的因果關係。

首先了解一下什麼是HPV。

HPV是人乳頭瘤病毒的簡寫，目前已經分離出超過100個以上的不同亞型。大約有54種可以感染生殖道粘膜。根據對人體致病的風險，可分為低危型和高危型，其中與宮頸癌發病密切相關的黏膜高危型主要為以下亞型：HPV-16、18、31、33、35、39、45、51、56、58、59、68。尤其以HPV16、18最為密切。

高危，是指長期持續感染狀態下，有機會誘發宮頸癌變的可能。其中最主要的是16 和 18 型。

低危，是指在長期、持續存在感染的情況下，有機會誘發產生一些上皮瘤變的可能（贅生物）；其中 6 和 11 型為主要代表，有導致癌變的風險，但機率低。

臨床建議：1、30歲以上的女性（已婚或未婚但有性生活）應行高危型HPV檢測，建議有條件者進行細胞學聯合HPV聯合檢測；2、若檢測發現HPV16/18型陽性者，無論細胞學結果如何均建議行陰道鏡檢查。

以上可以得知，高危型HPV感染是宮頸癌發病的首要原因，但不是唯一原因。其他可能的致病因素包括：

1、性生活混亂、性衛生不良、性傳播疾病；

2、月經及孕產因素：經期、產褥期衛生不良、早婚、早育、多孕多產；

3、吸菸

4、宮頸裂傷、外翻及慢性炎症長期刺激

5、遺傳易感性

6、營養狀況不良，營養失調。如維生素A、C的缺乏，微量元素的失衡等。

HPV屬於病毒的一種，目前還沒有特效抗病毒藥物，但該感染一般有自限性，也就是有自愈性，干擾素治療有一定的治療作用。所以一旦發現存在HPV感染，也不用過於緊張，主要是注意定期的宮頸檢查，目前宮頸TCT，對於發現早期的瘤變（CIN）及惡變均有重要的價值。

宮頸癌是女性除乳腺癌以外第二常見的惡性腫瘤。最近幾年，隨著宣傳的普及，越來越多的人開始知道，宮頸癌和一種叫 HPV（人乳頭瘤病毒）的病毒有關。

超過 90% 的宮頸癌患者是因為感染了 HPV [1]。 感染HPV，即意味著患宮頸癌的風險更高。但其實並沒有那麼恐怖。

一、HPV陽性，沒那麼恐怖

事實上大部分人都曾經感染過 HPV。據統計，約 80% 的成年美國人在一生中都至少會感染一次 HPV [2]，國內暫無相關資料。

但即便什麼也不做，一般在 1～2 年內，HPV 病毒有 90%～95% 會被人體免疫系統自動清除。 也就是說，大多數情況下，HPV 陽性並不會導致宮頸癌。

二、高危型HPV怎麼辦？

其實，高危型 HPV 依然可能被身體免疫系統自行清除，不要太過恐慌，應該配合醫生進行進一步的檢查，保持觀察。

HPV 有 100 多種型別，通常不會引起任何疾病。如果致病，最常見的是手足疣。有超過 40 種 HPV 會透過生殖道傳播：

1、低危型 HPV：這其中有一些是低危型 HPV，不會引起宮頸癌，但有可能導致生殖道尖銳溼疣或非常微弱的子宮頸細胞變化。

2、高危型 HPV：這其中有 13 種比較常見的高危型 HPV，其中 HPV16 和 HPV18 最為常見，大約 70%～75% 的宮頸癌都和這兩種型別有關。

三、感染了HPV，應該如何面對？

感染 HPV 以後，人體的免疫系統會向病毒發起攻擊，大部分情況下病毒會在 1～2 年內被清除。即使 HPV 病毒沒有被清除，定期的宮頸刮片檢查加上陰道鏡也能幫助及時發現宮頸癌前病變，將癌症殺死在襁褓中。

需要提醒大家的一點是，目前還沒有針對 HPV 病毒本身的治療方法。如果檢查發現 HPV 陽性，某些不良醫生告訴你能用一些藥物清除病毒，這肯定是個騙局！

當然，如果是針對 HPV 病毒引起的疾病，比如生殖器疣、手足疣等，是可以治療的。這就是所謂「治病不治毒」。

四、為什麼要做HPV檢查？

HPV 檢查能夠更及時發現宮頸癌前病變，靈敏度有時甚至比宮頸刮片檢查還高，且有助於排除宮頸刮片檢查的假陽性結果。

當宮頸刮片檢查呈現模稜兩可的結果時，如果 HPV 檢查提示陰性，基本可以排除惡性疾病的可能，只需要在一年後複查宮頸刮片，能省去很多不必要的擔心和更多的檢查費用。

如果宮頸刮片和 HPV 檢查都是陰性，基本就可以放心了，這種情況發生宮頸癌的風險非常小。這些女性如果生活方式健康（比如均衡飲食、規律運動、安全性行為），甚至不用每年都做宮頸刮片檢查，可以 3 年以後再複查。

HPV 檢查的意義是，如果知道感染了病毒，應該在攜帶病毒期間保持觀察，發現有異常能及時處理，防止向癌變的方向進展。 如果同一種亞型的 HPV 感染超過兩年，就需要警惕了。

超過 90% 的子宮頸癌患者是因為感染了 HPV。感染 HPV，即意味著患子宮頸癌的風險更高。但是，並不是說感染了 HPV一定會得宮頸癌。事實上大部分人都曾經感染過 HPV。據統計，約 80% 的成年美國人在一生中都至少會感染一次 HPV，國內暫無相關資料。但即便什麼也不做，一般在 1～2 年內，HPV 病毒有 90%～95% 會被人體免疫系統自動清除。

持續的高危型別的HPV感染，才會發生宮頸癌前病變（宮頸上皮內瘤變），然後才會發展為浸潤性宮頸癌。這個過程很漫長，從感染 HPV 病毒到發展為宮頸癌的時間大約是 8～15 年左右，正規的篩查在這個漫長的發展過程中發現絕大部分（>99.7%）的病變，這也是發達國家宮頸癌發病率下降的原因之一。

也就是說，大多數情況下，HPV 陽性並不會導致子宮頸癌。

HPV 檢查有的時候會呈現出假陽性的結果。而且，HPV 檢查提示陽性並不代表患上了可怕的子宮頸癌前病變，可能只是感染了 HPV 病毒。但是不能忽視HPV 陽性的檢查結果，進行 HPV 檢查的目的是早期發現子宮頸癌前病變，及早預防癌症。如果條件允許的話，可以考慮一下 HPV 疫苗。

目前指南對於高危型HPV的篩查，在30歲以下的人群都是不建議的，因為短暫感染會比較常見，即便篩查是陽性了，過一段時間也會被清除的可能性很大。2013年新英格蘭醫學雜誌雜誌總結了近年來的規範，大概提出了篩查宮頸的建議大概如下：

1. 21歲以下不需要篩查

2. 21~29歲之間，每3年進行一次細胞學的篩查

3. 30~65歲，每5年進行一次HPV和細胞學的聯合篩查，或者每3年進行一次細胞學的篩查。

4. 65歲以上，若之前的結果正常，可以停止篩查。

所以大概是可以明白，HPV檢測在30歲以下是沒有必要的。

30歲以上，即便發現有高危型HPV感染也不必太緊張，因為雖然是高危型的病毒，但是不等於你得了宮頸癌，此時重要的是篩查宮頸刮片，若是宮頸刮片沒有問題，是可以不必太擔心的，只是需要繼續隨訪下去就好，當然若是有HPV分型檢測的結果，若是發現16和18亞型陽性，也有些學者建議直接進行陰道鏡檢測和活檢除外宮頸癌。

從國際的指南和研究的資料來看，目前HPV病毒感染，並沒有有效的治療措施，因此並不推薦對HPV病毒的攜帶狀態進行治療。此前和多個國際同行交流，基本上都是認同這一個觀點。近年來，國內有不少醫院給醫生提供針對HPV治療的藥物，個人認為並沒有很好的研究證據的支援，通常我要了解一個療法是否有效，不是聽廠家的宣傳，重要是看有無在國際相關上期刊發表的文獻，若只是廠家提供的資料，是有偏倚的，就目前的情況來說，不足以支援HPV治療的做法。個人甚至認為如此HPV療法是抓住了病人恐癌的心理，有過度治療的嫌疑。不排除今後有可能出現HPV治療方法的出現，但是現階段，沒有很好的證據支援。

宮頸癌是最常見的婦科惡性腫瘤之一，在全球婦女癌症死亡率中位居第二,在一些發展中國家甚至居於首位，每年全球大約有50萬例新發宮頸癌病例,約20萬人死於宮頸癌,其中,80%的死亡發生在發展中國家。

各個年齡層的女性都有可能發生，但以25歲到55歲的婦女最為常見。

宮頸癌是目前唯一明確病因的惡性腫瘤，研究顯示99.7%的宮頸癌都和HPV感染有關。HPV（Human papilloma virus），即人類乳頭狀瘤病毒。說到這裡大家不禁會問，一旦有HPV病毒感染就一定會得宮頸癌嗎?其實HPV感染沒有大家想象中的那麼可怕。

一、HPV的分類

在臨床上，根據HPV的致病力大小或致癌危險性大小分為低危型和高危型兩大類：

1、低危型HPV：一般能被人體區域性免疫系統清除掉，如6、11、43、CP304等，有導致良性病變的可能，如生殖器疣。

2、高危型HPV：其種類達百十多種，臨床上最危險的有HPV16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58型等，它可引起外生殖器癌、宮頸癌及高度子宮頸上皮內瘤。

二、HPV感染的結局

研究發現，80%的女性一生中都可能感染HPV，感染高峰在18～28歲和40～44歲兩個年齡段。HPV感染後沒有任何症狀，絕大部分（低危型HPV感染）能夠被人體的自身免疫系統自我清除，成為你人生中的過客，自然清除率達到60%以上。打個比方，就像是感冒一樣，能夠自行恢復。

但HPV的清除是需要時間的，大約50%的人可能在半年內轉陰，70-80%可能在1年內轉陰，而剩餘的20-30%可能需要2-3年的時間才能變為正常。

只有不到10%（高危型HPV感染）的女性，區域性免疫功能受損時則無法完全清除體內HPV，從而引起持續性感染，而高危型HPV持續性感染是導致宮頸癌的最危險因素，從正常鱗狀上皮癌前病變宮頸癌，整個過程大概需要10年到20年的時間。

三、宮頸癌的預防

宮頸癌是目前唯一能有效預防的惡性腫瘤，最佳的篩查方案是宮頸脫落細胞學檢查。專家提示，宮頸癌篩查應該從21歲開始，未滿21歲的女生不應該進行篩查。

21-29歲的女性，推薦只用細胞學。30-65歲的女性，推薦高危型HPV檢測+液基細胞學檢查的聯合篩查方法。細胞學陰性，如果僅僅是低危HPV感染，是不需要治療的，等待自然康復，但如果是高危型（特別是HPV16和/或18）感染，半年到一年複查細胞學及HPV，陰性則定期複查；如果複查結果還是陽性，表明是持續性感染，是需要到醫院進一步檢查的。

兩價疫苗（針對HPV16、18型）預計2017年年初在我國上市，最佳接種人群為青少年（最佳注射年齡11-12歲），沒有性生活經驗的人群。兩價疫苗並不能預防所有型別的宮頸癌，但是相關研究已經證明這種疫苗能有效預防宮頸癌的發生。

目前，針對HPV感染雖然沒有明確有效的治療藥物，但是，大家別忘了機體內日夜辛勤勞動的免疫系統，因此，想要遠離病毒或是清除體內病毒，一定要保持健康的生活方式，沒事多笑笑，使機體免疫功能保持正常狀態。

宮頸癌是女性除乳腺癌以外第二常見的惡性腫瘤。最近幾年，隨著宣傳的普及，越來越多的人開始知道，宮頸癌和一種叫 HPV（人乳頭瘤病毒）的病毒有關。

超過 90% 的子宮頸癌患者是因為感染了 HPV。感染 HPV，即意味著患子宮頸癌的風險更高。

要是有一天化驗單上顯示 HPV 呈陽性，大部分人都會非常害怕。這時，你可能會後悔為什麼之前沒有飛去香港澳門打 HPV 疫苗。想象力十分豐富的人，甚至可能已經開始在腦海中想象自己身患絕症的樣子。

其實，HPV 陽性並非人們想象的那麼恐怖！

HPV 陽性，沒那麼恐怖

HPV 陽性確實與宮頸癌的發生相關，所以儘管還在國內 HPV 疫苗還沒有上市的時候，不少專業人士都推薦有條件的女效能儘早接種疫苗，在一定程度上降低子宮頸癌的風險。

事實上大部分人都曾經感染過 HPV。據統計，約 80% 的成年美國人在一生中都至少會感染一次 HPV，國內暫無相關資料。

但即便什麼也不做，一般在 1～2 年內，HPV 病毒有 90%～95% 會被人體免疫系統自動清除。

也就是說，大多數情況下，HPV 陽性並不會導致子宮頸癌。

很多人都有機會感染 HPV，而大部分情況下 HPV 病毒又能夠被人體自動清除。所以，國際上的指南其實是不推薦 30 歲以下女性進行 HPV 檢查的。

HPV 檢查的意義是，如果知道感染了病毒，應該在攜帶病毒期間保持觀察，發現有異常能及時處理，防止向癌變的方向進展。

如果同一種亞型的 HPV 感染超過兩年，就需要警惕了。

HPV 檢查提示陽性並不代表患上了可怕的子宮頸癌前病變，可能只是感染了 HPV 病毒。但也不能視 HPV 陽性為無物。

當 HPV 檢查和宮頸刮片結果都提示可能有問題時，需要定期複查宮頸刮片。但 HPV 檢查和宮頸刮片都只是檢查手段，醫生有時可能還會根據情況建議進行陰道鏡檢查甚至宮頸活檢來確診。陰道鏡可以透過鏡頭直接放大觀察位於子宮頸上的微小病灶，及早發現，及早治療。

再次強調，HPV 陽性並不代表患有子宮頸癌。進行 HPV 檢查的目的是早期發現子宮頸癌前病變，及早預防癌症。高危型 HPV 怎麼辦？

這時候有的讀者可能又會提出一個疑問：我得的是 HPV 高危型，高危！很危險的，和前面說的 HPV 陽性不一樣。

其實，高危型 HPV 依然可能被身體免疫系統自行清除，不要太過恐慌，應該配合醫生進行進一步的檢查，保持觀察。

HPV 有 100 多種型別，通常不會引起任何疾病。如果致病，最常見的是手足疣。

有超過 40 種 HPV 會透過生殖道傳播：

低危型 HPV：這其中有一些是低危型 HPV，不會引起子宮頸癌，但有可能導致生殖道尖銳溼疣或非常微弱的子宮頸細胞變化。

高危型 HPV：這其中有 13 種比較常見的高危型 HPV，其中 HPV16 和 HPV18 最為常見，大約 70%～75% 的子宮頸癌都和這兩種型別有關 。

感染 HPV 還能懷孕嗎？

可以懷孕。

有很多關於感染 HPV 就不能懷孕的說法，甚至有些醫生也這樣說。對於這些人，我只能說，不是騙子就是知識太落後。

HPV 是很普遍的性傳播病毒， 前面已經提到，美國 80% 的有性生活的人在一生中都至少會感染一次 HPV，難道這麼多人都不能懷孕了嗎？母親感染 HPV 不會影響胎兒發育，雖然出生時有可能會感染新生兒，但就像感染 HPV 的成人一樣，大多數嬰兒也會自己清除病毒。

還有什麼感染 HPV 就不能有性生活、不能順產的說法，也都是沒有科學根據的。

正確認識，積極應對

感染 HPV，固然會比不感染有更大的可能發展成子宮頸癌，但不能說只要 HPV 呈陽性就一定會患上子宮頸癌。

換個說法，就像平時開車一樣，首先你要能接觸到車子才可能遇到車禍，但不能說能接觸到車子的人都會發生車禍。

感染 HPV 以後，人體的免疫系統會向病毒發起攻擊，大部分情況下病毒會在 1～2 年內被清除。即使 HPV 病毒沒有被清除，定期的宮頸刮片檢查加上陰道鏡也能幫助及時發現子宮頸癌前病變，將癌症殺死在襁褓中。

需要提醒大家的一點是，目前還沒有針對 HPV 病毒本身的治療方法。如果檢查發現 HPV 陽性，某些不良醫生告訴你能用一些藥物清除病毒，這肯定是個騙局。當然，如果是針對 HPV 病毒引起的疾病，比如生殖器疣、手足疣等，是可以治療的。這就是所謂「治病不治毒」。

一定要去正規醫院就診，聽從醫生的建議，該做宮頸刮片做宮頸刮片，該做陰道鏡做陰道鏡，還要記得定期複查。

美國安德森癌症中心的醫學專家認為有幾種 HPV 型別與宮頸癌相關，中心的 Sturgis 教授近期發表了一項十大誤區的文章，警示人們知道下面事實可以預防很多 HPV 相關的腫瘤。

誤區一：只有女性會感染 HPV

事實：HPV 在男性和女性中都很常見，人一生中感染 HPV 的機率是 80%。

誤區二：HPV 感染者會有相應的症狀

事實：大部分 HPV 感染者不知道自己感染了 HPV，也沒有相應症狀和其他健康問題。90% HPV 感染者在兩年內可以自行消退。不能消退患者則會出現相應的健康問題，如生殖器疣和幾種相關型別的癌，包括宮頸癌、直腸癌、陰莖癌和口咽癌。

誤區三：感染 HPV 者一定有性生活

事實：HPV 透過密切的面板接觸傳播。然而大部分的情況下透過性傳播，即使沒有性生活的人同樣可以感染。使用避孕套有助於防止感染，但並不能完全免於病毒的侵害，因為避孕套有時並不能遮住所有生殖器面板。

誤區四：HPV 感染可以治癒

事實：對 HPV 病毒尚未有治療方法，但 HPV 相關的健康問題有治療方法，如癌前病變和生殖器疣的處理。

誤區五：HPV 感染者不能妊娠

事實：在大多數 HPV 感染者中，HPV 感染並不影響女性妊娠。如果一個女性妊娠合併 HPV 感染，她可能會出現生殖器疣或者宮頸細胞改變。常規篩查發現了這些問題，需要在醫生的指導下進行治療。接種 HPV 疫苗後妊娠是安全的，疫苗並不會影響胎兒發育。

誤區六：HPV 疫苗可以保護你一生

事實：目前資料顯示，疫苗在 10 年內是有效的，部分醫生認為有效時間可能更長或更短。

誤區七：HPV 疫苗始終如初

事實：美國 FDA 批准的三種 HPV 疫苗有顯著差異。醫生會決定適合的最佳疫苗。

Cervarix（HPV2）和 Gardasil（HPV4）預防大部分常見的 HPV 型別及宮頸癌、外陰癌、陰道癌、陰莖癌和口咽癌。Gardasil 可以保護 HPV 感染引起的生殖器疣。這 2 種疫苗可保護 70% 女性免予罹患宮頸癌。

最新疫苗 Gardasil 9（HPV 9）可以保護機體免疫 9 種 HPV 型別，其中有 5 種是其他疫苗不起作用的，同時 HPV 9 保護 90% 女性免予罹患宮頸癌。

誤區八：HPV 疫苗會導致性成熟

事實：沒有研究表明 HPV 疫苗可以增加性成熟。與未注射者相比，注射 HPV 疫苗的男性和女性未出現性早熟。

誤區九：HPV 疫苗可能會引起的不良反應

事實：HPV 疫苗是安全的藥物，但是它和其他的疫苗或藥物一樣，可能會引起輕微的不良反應，最常見的症狀是手臂注射處疼痛或發紅。

誤區十：注射過 HPV 疫苗可以不進行巴氏試驗

事實：不是的。一種疫苗並不能預防所有可致宮頸癌的 HPV 型別。21～29 歲接種過疫苗的女性仍應每三年進行一次巴氏試驗。除了進行巴氏試驗，30～64 歲的女性每五年也應進行 HPV 檢測，檢測出相關高危 HPV 感染並行進一步的篩查。65 歲及以上的女性應根據個體情況進行篩查。

Ramondetta 教授表示：HPV 疫苗可以保護機體免於受到引起腫瘤的高風險型別的 HPV 的感染，11～12 歲的男性和女性應該接種疫苗，因為這是機體免疫系統對疫苗的反應的最佳時期。但是女性到 26 歲和男性到 21 歲也可以接種疫苗。

宮頸癌的預防

人乳頭瘤病毒（HPV）感染是造成宮頸癌的主要原因，幾乎所有的宮頸癌都涉及到HPV的感染，另外HPV感染還與其他的一些腫瘤有關，如肛門癌（90%）、陰道癌（75%）、外陰癌（70%）、陰莖癌（60%），頭頸部腫瘤也與HPV感染相關。

根據HPV的致癌能力，可把目前導致人類感染致病的常見HPV分為低危型和高危型兩大類，

HPV16、18、31和33型是高危型，這些型別的感染可導致高度病變，產生宮頸癌。因此如果可以提前打宮頸癌疫苗，就可以做到對宮頸癌的早期預防。

宮頸癌是指發生在子宮陰道部及宮頸管的惡性腫瘤，是女性常見惡性腫瘤之一，發病率位於女性腫瘤的第二位。據統計，全世界每年大約有20萬婦女死於這種疾病，因此，對於女性而言,宮頸癌就是一個惡夢,避之不及。

雖然宮頸癌的發病原因目前尚不清楚，但早婚、早育、多產及性生活紊亂的婦女有較高的患病率，與人乳頭瘤的病毒(HPV)關係密切。研究表明，持續感染高危型別的人乳頭瘤病毒，是宮頸癌及其癌前病變發生的必要因素，絕大多數宮頸癌患者的體內都能檢測出這種病毒。但是，女性感染了HPV並不一定會得宮頸癌，HPV感染是宮頸癌發生的主要病因，但不是唯一因素。

人類感染HPV很常見，凡是有性生活的女性都有可能透過性接觸而感染，HPV的終身感染率累積可高達80%。也就是說，80%的女性在其一生中都感染過HPV，但感染了HPV不一定會患宮頸癌，因為每個健康女性都有一定的免疫力。研究證實，感染HPV後，大多數(90%)女性的免疫系統可以把進入體內的HPV清除( 自然清除的時間在一年左右)，只有少數女性，無法消滅進入體內的HPV，造成HPV持續感染，才有可能引起宮頸上皮內瘤變。宮頸上皮內瘤變的部分患者進一步發展到不可逆轉的宮頸浸潤癌，這一過程約為5～10年左右時間。事實上，高危型HPV感染只預示發病的風險，約90%感染者會自然清除，僅有5%～10%持續感染者才有可能致病。

需要說明的是，HPV陽性婦女是否進展到宮頸上皮內瘤變和宮頸癌，與感染HPV的型別有很大的關係。HPV大約有100多種亞型，約80%的宮頸癌與HPV16、18、31型和45型感染有關，而婦女生殖道感染HPV最常見的型別是6、11、16、18型。HPV6和11型屬於低危型，在尖銳溼疣或宮頸上皮內低度病變婦女中多常見，而HPV16和18型則屬於高危型別，在宮頸上皮內高度病變(宮頸上皮內瘤變)和宮頸癌婦女中多見。對來自世界各國的宮頸癌組織標本的研究亦證實，HPV16和18型感染率最高。

總而言之，HPV感染大部分是透過性接觸傳播的，是宮頸癌發生的主要病因。因此，一定要減少高危性生活，這樣才可以減少感染ＨＰＶ的機率，減少患上宮頸癌的可能。

答案是感染了HPV不一定會得宮頸癌，但宮頸癌一定是感染了高危型HPV的結果。

持續性、高危型HPV才可能引起宮頸癌。

這裡面有三個詞要注意：高危型、持續性和可能。

高危型

HPV有數十種近百種。引起的疾病也不相同，會引起宮頸癌、尖銳溼疣、扁平疣、傳染性軟疣等。總體上把數十種HPV分為兩大類，一類是和惡性腫瘤有關的，叫做高危型HPV；另一類與惡性腫瘤無關，只會引起良性病變，叫做低危型HPV。如果檢查HPV發現無高危型感染，而僅僅是低危型HPV感染，那麼不必擔心宮頸癌。檢測報告上一般會標明是哪一種型別的感染。

持續性

從高危型HPV感染到宮頸癌的發生，中間要經過很多的病理過程，這些過程大約需要10年左右。而HPV感染，有可能是一過性的，當自身免疫力提高時，HPV會被消滅掉，那麼這個漫長的癌變過程也會終止。而有些HPV感染可能是長期的、持續的。持續的感染才會使這個病理過程持續不斷，最終導致宮頸癌發生。

如果做HPV檢查發現高危型陽性，那麼就要每年進行檢查。如果每年檢查都是陽性的，那麼就是持續性感染。

一般青春期性活躍，HPV感染率也非常高，但通常也由於免疫力強，而為一過性感染。而30歲以後，由於自身抵抗力的原因，常常是持續性感染，因此我們不建議30歲以下，尤其是26歲以下的女性檢查HPV。一過性的陽性被檢測出來，引起無畏的恐慌。

可能

即便是持續性高危HPV感染，也不是100%發生宮頸癌。為什麼？醫學還不能完全解釋，有可能和其他病原感染有關或者與自身免疫有關。存在很多偶然因素。

雖然不是所有的HPV感染都會引起癌，但畢竟持續性、高危型HPV感染是宮頸癌的危險因素，因此對這類患者必須高度的警惕，定期進行檢查，及時發現和治療癌前病變和早期癌，才能預防宮頸癌或者晚期癌的發生。

作者介紹

王玉玲醫生：副主任醫師，黃浦區婦幼保健院婦產科主任。從事婦產科臨床工作25年，有著豐富的臨床工作經驗。擅長：子宮內膜異位症、慢性下腹痛、痛經、不孕症、子宮肌瘤、卵巢囊腫、月經不正常、更年期症狀、宮頸疾病、婦科炎症以及懷孕相關疾病的診治。

HPV感染一定會得宮頸癌嗎？

乙肝病毒攜帶一定會得肝癌嗎？

開車一定會出車禍嗎？

游泳一定會淹死嗎？

道理都是差不多的，別說風就是雨的。

HPV感染在人群中的發生率大約在75%。也就是，75%的女性都有感染HPV病毒的經歷。如果說，感染了HPV一定會得宮頸癌，那地球人還活不活了？

橫斷面調查，HPV病毒在成年已婚女性中的攜帶率，在7%~20%不等。當中有90%以上的人是一過性感染。剩下這10%左右的持續感染女性中，有小部分可能進展為宮頸癌。

關於宮頸癌的致病風險，記住兩個關鍵詞：高危型，持續感染！

持續感染高危型HPV的女性，有患宮頸癌的風險。

請注意，是有患癌風險，不是一定患癌。

這和開車有出車禍風險，游泳，有溺水風險是同樣道理。

對於持續性HPV高危型感染的女性，沒有必要揹著包袱生活。規律的做好篩查，你這輩子死於宮頸癌的風險幾乎為零！當然，自己蠢，自己作死的不在此列！

有人類似，有人病死，有人車禍死，最蠢的死法，是自己把自己折騰死，嚇出病，嚇到死。

作為一名老司機，不開車是不可能的。

HPV病毒沒有特效的清除辦法，有部分人就是可能成為長期攜帶病毒的老司機。當然，老司機出車禍的機率，要比只是平常代步開車的司機出車禍的機率高很多。但是老司機要生活，不開車不行。老司機沒有放棄生活，沒有因為職業的高風險成天愁眉苦臉。

對於長期攜帶HPV病毒的老司機，有沒有必要愁眉苦臉的生活呢？

定期做好篩查，不敢保證你不得癌症，但是能確保你的生存獲得最佳結局。

好比老司機，嚴格遵守交通規則，不疲勞駕駛，不敢保證別人不撞我，但是至少不要因為自己的原因出車禍，讓事故的風險降到最低，也少了賠償責任。

婦產科醫生。

擅長婦科微創手術，腹腔鏡、宮腔鏡、經陰道手術等。

在卵巢囊腫、子宮肌瘤、子宮腺肌症、宮頸癌、子宮內膜癌等疾病的手術治療方面有豐富經驗。

不一定，但風險會更高。現在已經有九價HPV疫苗，預防範圍基本覆蓋90%的hpv病毒。前陣子我就去香港那邊打了針，問的港安健康才知道的。雖說不一定會中招，但還是多給自己一個保障比較好

感染HPV不是一定會得宮頸癌。HPV是人乳頭瘤病毒(Human Papillomavirus)的英文簡寫，是一種DNA病毒，主要感染復層鱗狀上皮組織裡的基底細胞。這種上皮組織主要分佈於面板、口腔、食管、陰道等器官的腔面。HPV主要感染上皮組織裡面的基底細胞，也就是最下面的一層細胞，所以感染一般在面板劃破暴露出基底細胞的時候發生。因此，由HPV感染可能誘發的癌症也不僅僅限於宮頸癌。

HPV一共有100多種血清型，所謂血清型是對病毒的一種分類方法，HPV的病毒有很多變異，在抗原性上比較相似的一類病毒被定義為一個血清型。可見，HPV病毒的種類之多。用阿拉伯數字來標記HPV的血清型，就有了HPV1,….., HPV100…...。很多HPV的感染都是沒有症狀的或者是自愈的。但臨床研究表明，HPV16和HPV18這兩種血清型是導致70%的宮頸癌和宮頸癌前病變的誘因（ "Human papillomavirus (HPV) and cervical cancer". WHO. June 2016. Archived from the original on 5 August 2016. Retrieved 10 August 2016）。這一類可導致宮頸癌的HPV病毒稱為高危型HPV，其他不會導致癌症或者沒有證明和癌症相關的則稱為低危型HPV。HPV病毒導致癌症的主要原理是病毒編碼致癌蛋白，並且可能整合到人基因組中。但並不是感染了高危型HPV就一定會導致宮頸癌，還是有很多情況機體免疫可以自行清除病毒或者透過抗病毒治療可以清除病毒的。只是發展成宮頸癌的病人很大一部分都感染了高危型HPV，HPV感染因此成為癌症一種誘因。癌症也是一個逐漸發生的過程。因此，如果發現有HPV感染首先應該區分高危型還是低危型HPV（很多醫院都可以做分型檢測），並且進行抗病毒治療，同時進行宮頸病理檢查，看是否有病變存在。有性生活的婦女應定期進行這類婦科檢查。

目前臨床上使用干擾素等抗病毒藥物進行HPV的治療還是比較有效的，應該早期進行治療，不要等到病情嚴重了才進行治療。另外，建議接種HPV疫苗，預防HPV的感染。值得說明的是，HPV不僅僅感染女性，也感染男性，因此，不管男女，都應該正確認識和預防HPV的感染。

答案是不一定。HPV分為致癌型和非致癌型，致癌型持續感染超過6-12月以上會發展為CIN1+（1期癌前病變）、CIN2+、CIN3+，CIN1+/CIN2+有70-90％會自然恢復，CIN3+有20-30％自然恢復，也就是CIN3+是最有可能發展為宮頸癌的。在發展為癌前病變前，致癌型要反覆感染，在某次感染無法清除後就變成持續感染，在往1-2-3期發展，最後宮頸癌。

復旦大學附屬婦產科醫院隋龍主任醫師介紹：

HPV檢測陽性不僅僅代表人乳頭瘤病毒的感染，關鍵是提示了罹患宮頸癌的風險高於HPV陰性的人群。平時體檢發現的HPV感染人群，經過活檢絕大部分是宮頸炎，並沒有癌前病變。因此不是感染了HPV就一定會得宮頸癌。

宮頸癌前病變臨床上分兩個階段，一個是低級別的鱗狀上皮內病變。目前絕大部分的低級別病變屬於良性的病變，可以透過自身免疫力逆轉為健康狀態，少部分會進一步進展，進展為高級別病變，甚至是宮頸癌。高級別的鱗狀上皮內病變，才認定是癌前病變。經過研究發現，如果組織學活檢是高級別的鱗狀上皮內病變，這部分婦女經過5到7年時間，大約會有30%的人發展為宮頸癌，因此宮頸高級別癌前病變才是真正的宮頸癌前病變。

既要重視HPV陽性的體檢結果，但是又不要因為HPV陽性就過於的緊張，因為HPV病毒是透過性接觸感染的，在性活躍的年齡段的婦女，一生中有70%的機率都可能感染，但這當中95%以上的婦女經過一年到一年半時間，不用任何的干預，透過自身的免疫力，就可能把它清除，30歲以上的婦女兩年內自動清除HPV感染的機率達到90%以上。

只有高危型 HPV 持續感染，才會導致宮頸癌

HPV是一種小分子DNA病毒，有幾百種亞型，導致的疾病也不同。大致分為兩類：

高危型HPV，與惡性腫瘤有關；

低危型HPV，引起良性病變。

在HPV感染人體時，也會觸發人體的免疫機制，對HPV病毒進行應答和清除。宮頸癌的形成是個長期過程，需要有高危型HPV持續感染。

雖然超過 90% 的宮頸癌患者都是因為感染了 HPV，但是並不代表感染了 HPV 就一定等於會得宮頸癌。

由於HPV感染與宮頸癌密切相關，所以被越來越多的人們認識。HPV又叫做人乳頭瘤病毒，人的復層鱗狀上皮是該病毒主要攻擊部位，性接觸為主要的傳播途徑。

目前已知的是將該病毒分為120多個型別，不同型別的治病能力是不相同的，其中有30多個型別與生殖道感染密切相關，例如尖銳溼疣，有10餘種型別與宮頸癌及子宮頸上皮內瘤樣變發病密切相關，由此可見，感染HPV不一定會導致宮頸癌，將能形成宮頸癌的病毒稱之為高危病毒，反之為低危病毒。

持續的高危型HPV病毒的感染會有可能導致宮頸癌，注意這其中的三個詞語：持續、高危型、可能。對於篩查HPV感染可做宮頸刮片檢查，由於30歲以下的女性身體會有自己清除的能力，所以不必行HPV檢查，多為一過性的感染，不過在21歲到30歲之間可以每年做一次宮頸細胞學檢查，如果是HPV病毒感染的高危人群，也需要行HPV檢查。30-65歲之間的女性是HPV感染的高危人群需要每年進行一次宮頸細胞學檢查及HPV病毒檢查，如果是皆陰性，建議2-3年檢查一次，如果是高危型感染伴細胞學檢查陰性，建議半年到一年複查一次HPV病毒，如果持續高危型HPV陽性，建議行陰道鏡檢查。還需注意一點是絕經之後的女性也有可能會感染HPV，而且是高危人群，所以也需要行HPV檢查，最好的是聯合細胞學檢查。

由於截止目前為止對於HPV病毒沒有特異性的抗病毒藥物，所以建議勤篩查，增強體質。現在HPV疫苗上市也逐漸普遍，建議接種該疫苗。

本期答主：畢羅文 醫學碩士

最近剛好做過一篇HPV疫苗的科普。首先我能告訴你~感染HPV不一定會得宮頸癌。

目前研究證明，宮頸癌的發病原因99%以上都與人類乳頭瘤病毒（HPV病毒）感染有關。

但是HPV（中文名叫做人類乳頭瘤病毒）有100多種亞型，分為高危型和低危型兩大類。目前已確定的高危型HPV有15種，大部分為低危型，感染了低危型hpv是不會得宮頸癌的。

宮頸癌危害女性健康，但是也是目前唯一能夠靠接種疫苗預防的癌症。

去年8月初我國正式批准二價宮頸癌疫苗上市，去年11月，昆明等城市開放首批四價宮頸癌疫苗的接種。接種年齡是：20—45歲。相比二價，四價宮頸癌疫苗能有效預防更多的病毒，而且年齡限制上也放寬了。

4價疫苗可以預防HPV6、HPV11、HPV16、HPV18型引起的宮頸癌及其他疾病。對外陰、陰道、陰莖、肛門的惡性腫瘤及生殖器溼疣也有預防的效果。

建議適齡女性接種。

人乳頭瘤（HPV）病毒目前有200多種，其中40多種是透過性接觸傳播的、另外100多種是透過面板傳染的，透過性接觸傳播的40多種型別，又分為高危型和低危型，高危型主要是引起宮頸癌，而低危型不引起宮頸癌，但它與生殖器官的溼疣等一些良性病變有關係。

【感染了人乳頭瘤病毒（HPV）一定會引起宮頸癌嗎？】

主講人：孫曉光——北京協和醫院婦產科主任醫師；美國紐約大學博士後；國際婦產科雜誌編輯。

首先，感染了HPV病毒並不一定會得宮頸癌。HPV主要透過性生活傳播，但HPV感染不等於發生宮頸癌。據官方資料統計，80%的婦女一生中至少會有一次HPV感染，但HPV感染人群中小於1%的個體發生癌變。

對於HPV感染，根據一過性感染以及持續性感染，可以分為低危型HPV以及高危型HPV，其中一過性HPV感染，也就是低危型HPV並不會引起癌症病變。

而引起宮頸癌前病變和癌變的獨立危險因素和必要條件是持續性感染，也就是高危型HPV，但並不是所有高危型HPV都會引起宮頸癌，還有可能導致陰道癌、肛門癌或不典型的病變，簡單來說，HPV感染導致宮頸癌的發生是“常見病毒感染的偶發事件”。

此外，HPV感染後到發生宮頸癌一般需要5年以上，只要嚴格遵循規範篩查流程，絕大部分宮頸癌是可以早期防治或完全杜絕的。

女性感染hpv病毒不一定就會得宮頸癌的，首先要檢查感染是哪幾種類型病毒感染，通常hpv感染分兩種，一種是低危陽性，另外一種是高危陽性，通常感染的高危陽性，需要進一步做tct或者活檢進一步確診是否有病變的情況，如果Tct或者活檢沒有病變的情況，只需要用藥將hpv病毒殺滅清除即可，如施法迪抗菌凝膠可以將病毒清除，大部分女性一生當中可能會感染一次或者多次病毒，有的會靠自愈的情況，有的人是持續性感染導致的，像如果持續幾年都有hpv病毒感染的話需要引起重視，說明自身免疫力是很難將病毒清除掉，需要用藥將病毒清除掉，畢竟這個病毒有很強的傳染性和繁殖性，隨著值的升高到了一定程度會導致癌變的風險 ，做好定期檢查和監測，做好預防措施，像性生活戴套，可以減少病毒感染的機率等。

近年來，隨著人們健康意識的提高和醫學知識的普及，以及宮頸癌疫苗的上市，人乳頭狀瘤病毒（英文縮寫HPV）感染可以導致宮頸癌幾乎成了家喻戶曉的訊息。

早在上個世紀末，德國埃朗根-紐倫堡大學的病毒學專家哈拉爾德·楚爾·豪森教授，在前人研究的基礎上，用十多年的時間終於發現某些型別的HPV就是導致宮頸癌的病原體，揭開了HPV病毒與宮頸癌之間的相互關係，同時也為開發預防宮頸癌的HPV疫苗打下了堅實的臨床基礎，豪森教授也因這一重大發現獲得2008年諾貝爾生理學或醫學獎。

HPV病毒是一個龐大的病毒家族，目前發現有130多種型別，而且還在不斷增多，但並非所有型別都會感染宮頸，也並非所有型別都會導致宮頸癌。

迄今的研究發現，HPV只侵犯人類，對其它動物無致病性；其主要的感染區域包括人類表皮和粘膜的鱗狀上皮；在經過正規、系統的治療後，很多會被人體清除掉。

實際上，只有HPV-16、18、30、31、33、34、35、39、52、54等容易感染宮頸上皮的HPV長期感染才與宮頸癌的發病相關。 而且，HPV導致宮頸癌有存在特有的生物學程序，包括引發炎症反應、侵染並整合到素主細胞、導致癌前病變、引發惡性腫瘤。這一生物學程序可能長達數年甚至更長，因此，女性感染了HPV並不能確定其必然就會發展成宮頸癌，也可能處於炎症或癌前病變的階段，如果給予恰當的干預或治療，完全有可能不再進展成為宮頸癌。

因此，廣大婦女應避免談“HPV”色變。正確的病毒篩查、合理的干預治療是防止病變發展成為宮頸癌的關鍵。