我是一名內科醫生，我來為你作答。

血脂異常通常指血清中膽固醇和（或）甘油三酯水平升高，俗稱高脂血症。實際上血脂異常也泛指包括低高密度脂蛋白膽固醇血癥在內的各種血脂異常。

血脂化驗單：常用指標的意義

1. TC：總膽固醇，代表血中所有的膽固醇，水平高低與年齡、性別、飲食習慣、遺傳因素等有關；

2. TG：甘油三酯，代表血中所有甘油三酯的含量；TG水平輕中度升高冠心病危險性增加；重度升高急性胰腺炎發生率增加；

3. LDL-C：低密度脂蛋白膽固醇，LDL-C升高時動脈粥樣硬化的主要危險因素；

4. HDL-C：高密度脂蛋白膽固醇，具有抗動脈粥樣硬化作用；

5. ApoA1：載脂蛋白A1，與HDL-C水平呈明顯正相關；

6. ApoB：載脂蛋白B, 與LDL-C水平呈明顯正相關；

7. Lp(a)：脂蛋白(a),ASCVD的獨立危險因素。

無冠心病患者，LDL-C一般控制目標<2.6mmol/L；有明確心血管疾病患者，LDL-C一般控制目標<1.8mmol/L。

目前用於降脂的西藥主要包括：

(1)他汀類他汀類藥物即三甲基戊二醯輔酶A還 原酶抑制劑，就是膽固醇合成的抑制劑，是目前臨床上 應用最廣泛的一類調脂藥物。

(2)貝特類貝特類藥物的主要適應證為：高甘 油三酯血癥或以甘油三酯升高為主的混合型高脂血症。 目前臨床應用的貝特類藥物，主要有環丙貝特、苯扎貝 特、非諾貝特及吉非貝齊。

(3)煙酸類煙酸類藥物屬B族維生素，當用量超 過其作為維生素的劑量時，可有明顯的降脂作用。該類 藥物的適用範圍較廣，可用於除純合子型家族性高膽固 醇血癥及丨型高脂蛋白血癥以外的任何型別高脂血症。

(4)膽酸螯合劑這類藥物和膽酸結合。有考來 烯胺，常用藥物有降膽寧。 膽固醇吸收抑制劑此類藥物主要透過抑制腸道內飲食和膽汁中膽固醇的吸收，來達到降低血脂的 目的。

調脂藥物的聯合應用

1. 他汀聯合依折麥布：協同調脂，依折麥布不增加他汀類的不良反應，聯合治療適用於中等強度他汀治療膽固醇水平不達標或不耐受者；

2. 他汀聯合貝特：能更有效降低 LDL-C和 TG 水平及升高 HDL-C 水平，但兩者合用發生肌病的危險性增加；

3. 他汀聯合 PCSK9 抑制劑：PCSK9 抑制劑可阻止 LDL 受體降解，促進 LDL-C 的清除，兩者合用更大程度的降低 LDL-C 水平；

4. 他汀聯合魚油製劑：治療混合型高脂血症，且不增加各自的不良反應。不宜長期應用較大劑量服用 n-3，有增加出血的危險及增加糖尿病和肥胖患者熱卡攝入。

降脂藥物各有側重點，也各有不同程度的副作用，需要在專業醫生指導下進行服用。

段醫生講科普☞帶你一起漲知識！他汀類藥物——降低血脂的藥物，不僅可以降低膽固醇，還能降低甘油三酯，輕度升高高密度脂蛋白。因此，他汀類藥物目前是作為血脂異常治療的基礎。但是具體藥物的選擇還需要根據血脂的情況來判斷。一、血脂異常包括一下幾種型別

血脂監測專案：總膽固醇TC、甘油三酯TG、低密度脂蛋白膽固醇LDL-C、高密度脂蛋白膽固醇HDL-C。其中TC、LDL-C、TG升高，HDL-C降低稱為血脂異常，以LDL-C升高是引起動脈粥樣硬化斑塊性心血管疾病的主要危險因素。

（1）他汀類藥物：他汀類藥物是目前應用最廣泛、最好的降脂藥，原因①既能降低TC和LDL-C，又能降低TG，輕度升高HDL-C，適用於所有型別的血脂異常者。②具有心血管保護作用。

（2）以降低TC為主的其他藥物：膽固醇吸收抑制劑（依折麥布）、普羅布考、考來烯胺。適用於高膽固醇血癥者。

（3）以降低TG為主的藥物：貝特類（非諾貝特、苯扎貝特）、煙酸類、魚油製劑等，以貝特類應用最多。適用於高甘油三酯血癥者。

適合自己的才是最好的！

血脂簡單包括:膽固醇、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、甘油三酯！

什麼時候血脂升高不用吃藥:

1、高密度脂蛋白升高不用吃藥，因為高密度脂蛋白本身就是好血脂，高點好。

2、單純甘油三酯升高，如果低於5.65，當然也可以放寬一點，王醫生的患者10甚至更高，初發現也可以不吃藥，先嚴格控制飲食，少吃油，少吃主食，戒菸，戒酒，多有氧運動，大部分能夠恢復正常。

3、新發先膽固醇或低密度脂蛋白稍高於正常值，沒有合併任何其他疾病，那麼也可以先透過健康生活方式來觀察，當然部分人即使健康生活方式，膽固醇也會高，因為膽固醇和代謝關係密切，和飲食關係較小。

什麼時候血脂高需要吃藥？

1、經過健康生活方式，膽固醇、低密度脂蛋白、甘油三酯未恢復正常。

降膽固醇以他汀藥物為主，降甘油三酯以貝特類藥物為主，兩者都高，要根據具體情況，避免同時使用，會增加副作用。

2、膽固醇、低密度脂蛋白稍高，但已經合併心腦血管疾病。必須服用他汀藥物

什麼時候血脂不高也要吃降脂藥？

對於已經明確的心腦血管疾病比如冠心病、心肌梗死、腦梗死等等，即使膽固醇及低密度脂蛋白不高，也要服用他汀，因為他汀不但能夠降低膽固醇、低密度、甘油三酯，還能升高高密度脂蛋白，更主要能抗炎穩定斑塊預防心腦血管疾病，預防心梗腦梗！

所以，沒有所謂最好的降脂藥，要根據我們的化驗單級及具體情況，決定是否用降脂藥，決定用哪一種降脂藥！

目前常用的降血脂藥物主要有以下幾大類，包括：他汀類，貝特類，煙酸酯類以及膽固醇轉運抑制劑等。

一、他汀類藥物

透過競爭性抑制HMG-CoA還原酶來抑制膽固醇的合成。主要作用是降低低密度脂蛋白膽固醇，同時也有降低甘油三酯和升高高密度脂蛋白膽固醇的作用。可降低低密度脂蛋白膽固25％-60％。

二、貝特類

貝特類增強脂蛋白脂肪酶，導致VLDL分解代謝增加，脂肪酸氧化和甘油三酯清除。減少肝臟中游離脂肪酸的提取。 可降低低密度脂蛋白膽固醇15％，甘油三酯35％ 。

三、煙酸酯類

也稱維生素B3類，可以抑制極低密度脂蛋白（VLDL）合成。可降低低密度脂蛋白膽固醇10％，高密度脂蛋白（HDL）增加20％ 。

四、膽固醇吸收抑制劑

這些藥物可抑制刷狀緣處的固醇轉運蛋白，從而抑制腸道對膽固醇的吸收。可降低低密度脂蛋白膽固醇15％。

五、其他包括：膽汁酸螯合劑、歐米伽3脂肪酸等，不是主要的降血脂藥物。

目前研究最多的是他汀類藥物，因此他汀類藥物用於降血脂和預防心腦血管病的支援證據最多。

不過，對於個體來說，究竟哪個降血脂藥物最好，還是要根據自己的血脂情況和對降血脂藥物的反應來選擇。適合自己的就是最好的。

通常我們首先透過飲食、運動等生活方式來治療高血脂，如果經過三個月的干預不能使血脂達到理想的水平，我們需要使用藥物來輔助治療，以避免延誤病情、誘發冠心病、中風等嚴重疾病。那麼市場上有多種降脂藥物。有哪些常用的藥物？如何選擇？

1、他汀類藥物

他汀類藥物是HMG-CoA還原酶抑制劑，它可以透過抑制細胞內膽固醇合成來降低血脂。他汀類藥物在指南中被推薦為首選降脂藥物。他汀類藥物是治療高膽固醇血癥和混合性高脂血症的最有效藥物，並能顯著降低膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇水平。

事實上，LDL-C是動脈粥樣硬化的獨立危險因素，僅LDL-C升高可導致動脈粥樣硬化。研究表明，降低1mmol/L的LDL-C可以降低21%的重大心血管事件的風險，因此降低LDL-C顯著有益。

他汀類藥物主要有瑞舒伐他汀、阿託伐他汀、普伐他汀、匹伐他汀、洛伐他汀、辛伐他汀、氟伐他汀等七種，其中瑞舒伐他汀是最有效、最安全的他汀類藥物，是治療高膽固醇血癥和混合性高脂血症的首選藥物。

2、煙酸類藥物

鹽酸藥物是最古老的降脂藥物，並且是提高HDL-C的最佳藥物，特別是當LDL-C降低時或與甘油三酯增加時配合使用。使用鹽酸類藥劑的最大劑量不應超過3-3克，不然會增加不良反應（肝中毒、高血糖、消化性潰瘍、通氣等）的發生率。

3、貝特類藥物

貝特類藥物也是被廣泛用作降脂的藥物。貝特類藥物是最好的降脂藥物，降糖效果最好。他們可以減少甘油三酯20%至50%的常規劑量。貝特類藥物對高甘油三酯血癥和混合型高脂血症有效。

貝特類藥物的近期副作用輕微，主要表現為腹脹、腹瀉等胃腸道反應，偶爾頭痛、疲勞、皮疹、視力模糊等症狀，長期使用可使轉氨酶升高，膽結石的發病率增加。肝、膽、腎疾病患者不宜使用本藥物。

常用的降脂藥物主要有他汀類藥物、煙酸類藥物和貝特類藥物，它們各有特點、型別，可以根據不同的情況選擇。充分發揮藥物在治療中的作用，實現早期充分、合理的使用。治療結束後，應在醫生指導下制定長期治療計劃，有效控制血脂，維持血脂水平較低。

心內科醫生給出的最好的他汀類藥物，是瑞舒法他汀，這是降血脂的最好的進口藥，每盒七粒，一天一粒，每晚飯後睡覺前服用！

若家裡有人得了高血脂，冠心病，就吃這個藥，效果很好。

平時不要吃動物脂肪，飲食清淡，低脂低鹽，

男士要戒菸戒酒，多吃水果蔬菜，配合治療，

養成良好的生活習慣，降低血脂升高！

吃他汀類。不過這類藥也有好多種，主要還是根據自己的身體狀況而定。是藥對身體都有傷害，副作用再小，總比帶病在身強。反正，到醫院都是開這類藥吃。實際上，血脂高是有多種選擇的，除多鍛鍊外，一些保健藥是非常有用的。醫藥部門以圈錢為目的，有些病原本是可以治癒的，但沒人願意花時間去努力，去研究，於是，出現了保健品。保健品不是藥，但往往能治病，就因為太貴，加之進入市場後被暴利分子誇大其詞，失信於人，結果，簡單的病被各種坑套路起來，病人最後無藥可吃，只能吃他汀類藥。本人就是高血脂，吃了他汀後，日子一長，身體總有不適的感覺，又說不出什麼毛病。後來試著吃些保健藥，居然有大半年不碰他汀也沒事，完全沒有不適感。不過，血脂症狀依然存在，吃藥只是維持現狀，跟糖尿病差不多，治不好。相信一定有治癒的藥存在，說不定就在你身邊，只是沒有發現。

首先明確一下：血脂高吃藥不容易好。血脂高是十幾年（甚至更長）積累出來的，想通過幾天的吃藥就大幅度降下來不現實。十幾年對自己的身體放任自流，有了嚴重的狀況又想幾天透過吃藥來解決，從自然界的規律來說不太合理。如果真的可以，那就意味著我們可以為所欲為地生活十幾年，出了狀況吃藥就可以很快解決，哪有那麼便宜的事。

血脂高和飲食結構有密切的關係，意味著過去的很多年飲食結構存在明顯的缺陷。血脂高還和身體的脂肪代謝有密切關係，而脂肪代謝跟肝臟工作效率有關，肝臟這些年的工作效率降低可能性極大。

綜上所述，解決的大方向是：

第一，改變過去的飲食結構；第二，不能有損肝臟的行為，例如不開心（整天愁眉苦臉）、熬夜等；第三，維護肝臟。

第一項需要諮詢有證的營養師。第一第三項，都需要花錢，過去多年不善待身體欠下的債，是要償還的。肝臟維護是在醫院外找，你得自己去找，因為不是在醫院內找會存在風險，要小心。

只給大方向，是為了讓你自己去解決問題，健康知識是一生都需要的知識，也是一生中最重要的知識，應該去自己學習和掌握。

高血脂的也分為原發性血脂異常和繼發性血脂異常。所以在治療上也要區別對待。

1、對於繼發性高血脂來說主要要以治療原發病為主。比如糖尿病，甲狀腺功能減退等，在原發病控制的情況下血脂就有可能恢復正常。

2、對於主要的原發性高血脂來說，他的治療方式在多方面結合，比如生活方式的改變，藥物控制和外科治療等。就目前最主要的治療方式口服藥物上來說。

1）、常見的他汀類藥比如：阿託伐他汀等適用於高膽固醇血癥和以膽固醇升高為主的高血脂。

2）、貝特類藥如：非諾貝特等適用於高甘油三酯血癥和以甘油三酯增高為主的高血脂。

3）、煙酸類如：煙酸、阿昔莫司等適用於高甘油三酯血癥和甘油三酯增高為主的高血脂。

4）、樹脂類如：消膽胺等適用於高膽固醇血癥和膽固醇升高為主的高血脂。

5）、依折麥布適應高膽固醇血癥和膽固醇升高為主的高血脂。

6）、普羅布考適應高膽固醇血癥。

7）、n-3脂肪酸製劑適用於高甘油三酯血癥和甘油三酯增高為主的高血脂。

總的來說高血脂藥物的選擇要根據患者血脂異常的型別及藥物作用的特點合理選擇降血脂藥物。

高血脂是臨床較為常見的一種慢性病，隨著生活水平的提高，高脂血症也越來越多！降脂藥也有很多種，今天咱們一起看看降脂藥都有那樣的型別？

一、他汀類藥物

他汀類藥物是一種膽固醇合成抑制劑，也是降低膽固醇和低密度脂蛋白效果理想，最為常用的一種！常見的代表藥物有辛伐他汀、阿託伐他汀、瑞舒伐他汀等等。

二、煙酸類藥物

煙酸類藥物也是一種特殊降脂藥物，煙酸類藥物屬B族維生素，當用量超過其作為維生素的劑量時，有明顯的降脂作用。由於煙酸的副作用大，其臨床應用曾受到限制。近年來重新受到關注。最早的煙酸類降脂藥是煙酸衍生物！

三、貝特類藥物

貝特類藥物也是最為常用降脂藥物，其對甘油三酯的降低作用明顯，所以常用於高甘油三酯，目前臨床常見的貝特類藥物有苯扎貝特、非諾貝特等。

四、膽固醇吸收抑制劑

膽酸螯合劑，又被稱為膽固醇吸收抑制劑，其主要透過抑制腸道內和膽汁中膽固醇的吸收，目前臨床常見的代表藥物是依折麥布！

哪一種降脂藥物最好呢？其實其作用機理不一樣，所以針對的物件也不盡相同！需要根據不同人群選擇合適的降脂藥物！並不是最貴的最好，也不是最常用的最好，而是最適合你的最好！

降血脂的藥有很多種類，每一種類也有不同的品牌。

沒有誰好誰壞，只有是不是適合你。

提醒你兩點：一是改善飲食習慣加強鍛鍊減肥，二是去看醫生，根據自己的病情選擇最適合自己的藥。

降脂藥物臨床上包括：

1、他汀類藥物：如立普妥、瑞舒伐他汀、美百樂鎮等，是目前治療高脂血症的基礎藥物，主要適用於以膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇為主的高脂血症；

2、貝特類藥物：如非諾貝特，主要適用於以甘油三酯增高為主的高脂血症。

可以降血脂的藥很多，自己百度就可以了。如果想徹底治好，靠吃藥只會越來越嚴重。首先要了解自身情況，是什麼造成的血脂升高。

1、人體三大營養物質代謝，主要透過肝臟來完成的。脂肪代謝當然也是透過肝臟代謝來完成的。當血脂升高時，肯定就會出現脂肪肝。從腸道等消化系統回收來的血液，經過肝臟淨化，然後才能進入心臟，輸送到全身。

2、血液中脂肪含量升高說明，肝臟代謝功能紊亂，導致血液迴圈中脂肪肪無法徹底清除，導致血脂升高。所以治療高血脂的根本，在於治療肝臟。

3、肝臟解毒能力下降，主要是因為喝酒 熬夜 吃垃圾食品等無外乎這幾個原因。

咱們常說的高血脂的概念其實是比較籠統的，因為我們血液中的血脂並不是單一的存在，而是由脂肪和類脂共同組成的，其中，脂肪指的是甘油三酯，而類脂所含種類稍多，但說的血脂卻是以膽固醇為主的，那麼，我們就可以簡單的將高血脂理解為高甘油三酯血癥、高膽固醇血癥和混合型高脂血症三種類型，而所謂的降脂藥指的就是針對這三種高血脂的藥物；

目前常用的降脂藥有他汀類、貝特類和煙酸類，其中他汀類藥物應用最為廣泛，屬於膽固醇合成抑制劑，可以有效降低血液中膽固醇的含量；貝特類藥物針對的則是甘油三酯，主要用於高甘油三酯血癥；煙酸類藥物屬於B族維生素，超常規的用量可以起到降脂的作用，該藥具有廣譜的調脂作用，可用於高甘油三酯血癥和混合型高脂血症；

除此之外，可以用於降脂的藥物還有膽酸螯合劑降膽寧、膽固醇吸收抑制劑依折麥布等，但因其應用較少，此處不再細述；值得一說的是，因為上述幾種降脂藥物所針對的血脂型別並不相同，所以它們之間並沒有什麼可比較性，真要比較的話，倒是可以在同種類的藥物中比較一下，比如他汀藥物中的辛伐他汀和瑞舒伐他汀，比如貝特類藥物中的非諾貝特和苯扎貝特！

此處多說幾句，其實大多數的高血脂患者可以透過“控制飲食和適量運動”的方式來達到降低血脂的目的，所以，如果您的血脂水平並不太高，而且您的身體狀況良好，我們還是建議您暫時不要吃藥，先嚐試一段時間的“飲食和運動療法”看看效果再說！

當然，不論是吃藥還是“飲食和運動療法”都應該在醫生的指導下進行！

以上內容僅供參考！

我家先生三高後任何藥沒有吃，開始走路，最初一公里現在每天至少八公里，二年後什麼都不高了，至今為止已經堅持走路十六年，每天不走不行因為身體每天發訊號不走難受。

目前在臨床上使用最為廣泛的降血脂藥物是他汀類和貝特類藥物。他汀類藥是以降低膽固醇為主的一類藥物，在治療血脂異常，預防心腦血管疾病方面的效果非常好。貝特類藥主要降甘油三酯為主，一些甘油三酯水平比較高的病人可以選擇貝特類藥物。建議到正規醫院在專業醫生的指導下正確服用。高純度的魚油有一定的輔助降血脂的作用，注意只是輔助。

在藥物降血脂的同時，飲食上也要雙管齊下，採取低熱量低脂肪低膽固醇高膳食纖維的清淡飲食。所謂清淡飲食絕不是不沾葷腥的素食，而是指少油少鹽、多新鮮蔬菜、適量水果、適量魚蝦瘦肉蛋奶豆製品，主食多選擇粗糧的均衡飲食。

我身邊就有很多血脂異常的人把清淡飲食理解為不沾葷腥的素食，持續一段時間後也沒發現血脂並沒有得到改善。主要原因是不吃肉類容易缺乏優質蛋白質，整體上飽腹感就會大大下降，導致不得不大量攝入主食，主食的主要成分是碳水化合物，過量攝入碳水可導致甘油三酯升高。因此，即使天天素食，血脂不降反升。

高血脂患者一日飲食參考：

早餐：一碗雜糧粥+一個煮雞蛋+一份拌三絲

午餐：全麥饅頭+肉絲花菜+蒜蓉茼蒿

晚餐：二米飯+菠菜燉豆腐+西芹炒蝦仁

加餐：一杯脫脂牛奶，一個蘋果

人胖容易生病，這真的不是說假，相對於瘦的人來說，肥胖的人更容易出現三高問題，而我們都知道一旦出現高血壓、糖尿病都建議儘快用藥，改善健康狀況，同時穩定病情。

但是對於高血脂，高血脂在很多的人的想法當中，控制飲食，就可以改善情況，不吃藥也沒有關係，但是當高血脂已經從飲食方面著手沒有辦法控制的時候就一定要使用相應的藥物進行治療，這樣才能更好地控制病情，不能一味覺得用藥不好。

1，益適純

益適純用於原發性高膽固醇血癥，益適純作為飲食控制以外的輔助治療，可單獨或與HMG-CoA還原酶抑制劑（他汀類）聯合應用於治療原發性（雜合子家族性或非家族性）高膽固醇血癥，可降低總膽固醇（TC）、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)、載脂蛋白B(Apo B)。

益適純是一種口服、強效的降脂藥物其作用機制與其它降脂藥物不同(如他汀類膽酸鰲合劑(樹脂類)苯氧酸衍生物和植物性固醇南化物)。益適純附著於小腸絨毛刷狀緣，抑制膽固醇的吸收，從而降低小腸中的膽固醇向肝臟中的轉運，使得肝臟膽固醇貯量降低從而增加血液中膽固醇的清除。益適純不增加膽汁分泌(如膽酸螯合劑)，也不抑制膽固醇在肝臟中的合成(如他汀類)。

可定適用於經飲食控制和其它非藥物治療（如：運動治療、減輕體重）仍不能適當控制血脂異常的原發性高膽固醇血癥（IIa型，包括雜合子家族性高膽固醇血癥）或混合型血脂異常症（IIb型）。

可定瑞舒伐他汀是一種選擇性、競爭性的HMG-CoA還原酶抑制劑。HMG-CoA還原酶是3-羥-3-甲戊二醯輔酶A轉變成甲羥戊酸過程中的限速酶，甲羥戊酸是膽固醇的前體。動物試驗與細胞培養試驗結果顯示，瑞舒伐他汀被肝臟攝取率高，並具有選擇性，肝臟是降低膽固醇的作用靶器官。體內、體外試驗結果顯示，瑞舒伐他汀能增加細胞表面的肝LDL受體數量，由此增強對LDL的攝取和分解代謝，並抑制肝臟VLDL合成，從而減少VLDL和LDL顆粒的總數量。

立普妥用於高膽固醇血癥，立普妥是HMG-CoA還原酶的選擇性、競爭性抵制劑。HMG-CoA的作用是將羥甲基戊二酸單醯輔酶A轉化成甲羥戊酸，即包括膽固醇在內的固醇前體。臨床研究、病理研究和流行病學研究顯示，總膽固醇(TC)，低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)和載脂蛋白B(apo B)血漿水平升高促進人動脈粥樣化形成，是心血管疾病發生的危險因素，而高密度脂白膽固醇水平長高則與心血管疾病風險的降低相關。

每一種藥的藥理作用不同，適合使用的人群也會不同，所以無論如何，一旦確診高血脂，建議需要在醫護人員的指導下選擇合適的藥物，不能隨意用藥，以免用藥不當。不過，高血脂除了自身的原因之外，高血脂也是一中病從口入的疾病，所以出現高血脂不僅要積極接受治療，也需要從飲食方面著手，清淡飲食，減少高油脂的食物攝入。飲食治療雙管齊下，高血脂情況可以得到更好改善。

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高血脂，在醫學上稱為高脂血症又稱高脂蛋白血癥，是指血液中脂類或脂蛋白異常升高的情況，也是血脂異常最常見的形式。由於高脂血症的型別較多，有高膽固醇，高甘油三酯，膽固醇和甘油三酯均升高，以膽固醇升高為主而甘油三酯略有升高，以甘油三酯升高為主而膽固醇略有升高等不同型別，所以需要根據不同型別區別用藥，不能見到調脂藥就隨意使用。

選用調脂藥物時，應考慮血脂異常的病因及型別、調脂藥物的作用機制、不良反應、價格和市場供應情況等因素。一般說來，高血脂患者可按照如下建議進行用藥。

1、高膽固醇血癥患者可選用：

考來烯胺（消膽胺），每4小時服用一次，每次4~5克；考來替泊（降膽寧），每日2次，每次10克；普羅布考（丙丁酚），每日2次，每次0.5克；彈性酶，每日3次，每次300單位。

2、以膽固醇升高為主甘油三酯略有升高的患者可選用：

洛伐他汀，每天晚飯後服用10~80毫克；普伐他汀，每天晚飯後服用10~40毫克；辛伐他汀，每天晚飯後服用5~40毫克；氟伐他汀，每天晚飯後服用20~80毫克；阿伐他汀，每天晚飯後服用20~80毫克；西立伐他汀（拜斯亭），每天晚飯後服用0.2~0.3毫克；血脂康，每天2次，每次0.6克。

3、高甘油三酯血癥患者可選用：

海魚油（魚油烯康），每天3次，每次2克。

4、以甘油三酯升高為主膽固醇略有升高的患者可選用：

煙酸，每天3次，每次1~2克；煙酸肌醇酯，每天3次，每次0.2~0.6克；阿西莫司（樂脂平），每天2~3次，每次0.25克；氯貝特（安妥明、冠心平、氯貝丁酯），每天3次，每次0.25~0.5克：苯扎貝特(心降脂），每天3次，每次0.2克；益多酯（特調脂、洛尼特），每天3次，每次0.25克：非諾貝特（立脂平），每天3次，每次0.1克；吉非貝齊（諾衡），每天2次，每次0.6克；泛硫乙胺（潘特生)，每天3次，每次0.2克。

對於單獨使用一種調脂藥物難以達到預期療效的患者，需要聯合用藥。聯合用藥的原則為：

高膽固醇血癥患者：首選他汀類藥物，同時配合膽固醇鰲合劑和貝特類藥物或煙酸。

高甘油三酯血癥患者：首選貝特類藥物，同時配合煙酸或海魚油製劑。

以膽固醇升高為主的患者：首選他汀類藥物，同時配合煙酸或他汀類中的阿伐他汀。

膽固醇和甘油三酯均升高的患者：可選用膽酸鰲合劑+貝特類藥物或煙酸，同時配合他汀類+貝特類藥物。

在聯合用藥時不僅應考慮經濟負擔，而且還應考慮藥物的不良反應。在他汀類藥物中，洛伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀與煙酸、吉非貝齊、紅黴素或環孢酶素聯用時，較易發生危及生命的橫紋肌溶解症，故聯用時劑量宜小，且應特別謹慎。氟伐他汀與其它藥物之間相互作用較少，聯合用藥則較為安全。

當然，以上這些只是高血脂患者的用藥建議，具體的用藥及劑量還應在仔細諮詢醫生後再進行服用。

降血脂藥物什麼藥最好？回答這個問題之前要先介紹一下幾類調脂藥的特點：

目前臨床常用的降血脂藥物主要有以下幾大類：

1.影響脂質合成，代謝和廓清的藥物：煙酸酯類，貝特類，他汀類。

煙酸酯類常用的有阿昔莫司、煙酸肌醇醋、維生素E煙酸醋。阿西莫司特別適合2型糖尿病伴高脂血症的患者。不會引起血尿酸增高, 也適用於痛風病人。煙酸肌醇醋可用於治療高脂血症伴冠心病、閉塞勝動脈硬化症、肢端動脈痙攣症、凍傷、血管性偏頭痛等 。

貝特類藥物包括吉非貝齊、氯貝貝特、非諾貝特、苯扎貝特和環丙貝特等，貝特類藥物主要用於甘油三脂升高 (TG)、低密度脂蛋白LDL-C)升高, 高密度脂蛋白膽(HDL-C)降低為特徵的血脂異常者。貝特類藥物除了調脂作用, 還有抗炎、降低纖維蛋白原、改善內皮功能、改善胰島素敏感性等作用。貝特類常見不良反應是胃腸道症狀和骨骼肌症狀( 肌痛及肌酸激酶的輕中度升高) 。

他汀類藥物是羥甲基戊二醯輔酶A(HMG-CoA) 還原酶抑制劑，抑制膽固醇的合成，是臨床治療高膽固醇血癥和高LDL-C血癥的首選藥物，除了降脂，還有抗炎、 改善血管內皮功能、減輕再灌注心肌損傷、抗氧化應激、影響神經內分泌等作用，對腎臟有保護作用。目前臨床常用的主要有洛伐他汀、辛伐他汀、氟伐他汀、阿託伐他汀、普伐他汀、瑞舒伐他汀和匹伐他汀。應用時要注意肝損害，相關性肌病等等不良反應。

2.影響膽固醇及膽酸吸收的藥物，常用的藥物有考來烯胺、考來替泊、降脂葡胺主要用於降低膽固醇。使用時應注意其相互作用問題，注意補充維生素、葉酸及電解質，及會影響酸性藥物的吸收。

3.多西脂肪酸類，如亞油酸，二十五烯酸等，主要用於降低膽固醇。

這是幾類調脂藥的特點，至於哪個最好，這要由醫生根據血脂檢查情況和患者對調脂藥物的反應來選擇。只有適合的才是最好的。

參考文獻：

[1] 龔海榮, 李向平, 梁思宇. 貝特類調脂藥物研究進展 中南藥學20117.8.(539-542)

如果是輕微的增高，可先控制飲食、適當運動，一般多能控制住。如果比較高，就需要加用藥物了，如血脂康、辛伐他汀等。