早期肝癌可無症狀體徵，一旦出現典型的臨床表現往往是疾病的中晚期表現。

其首發症狀以肝區疼痛最為常見，其次是納差、乏力、噁心嘔吐、腹脹、消瘦、腹瀉、右肩痠痛等。肝痛、乏力、納差、消瘦是最具有特徵的臨床症狀。也有部分患者表現為肝硬化的一些併發症，如黑便、嘔血、黃疸等。

常見症狀

（1）肝區疼痛：最常見，半數以上患者有肝區疼痛，常為中晚期肝癌的首發症狀。疼痛多位於右肋部或劍突下，多呈間歇性或持續性，鈍痛或脹痛。疼痛多以夜間明顯，有時需用鎮痛劑。

（2）消化道症狀：食慾下降、上腹飽脹、噯氣、消化不良、噁心嘔吐等是肝癌常見的消化道症狀，其中以食慾減退和腹脹最為常見。腹瀉也是肝癌較為常見的消化道症狀，發生率較高，易被誤認為慢性腸炎。

（3）乏力、消瘦、全身衰弱：肝癌患者常較其他腫瘤患者更感乏力，此與慢性肝炎患者相似。消瘦也是肝癌患者的常見症狀，系肝功能受損、消化吸收功能下降所致。隨著病情的發展，消瘦程度可加重，嚴重時出現惡病質。

（4）發熱：相當一部分的肝癌患者會出現出汗、發熱。一般為中低度發熱，少數為高熱，在39℃以上，一般不伴有寒戰。午後發熱較常見，有時也可見弛張型高熱。肝癌的發熱多為癌性熱。

（5）下肢水腫：肝癌伴腹水的患者，常有下肢水腫，輕者發生在踝部，嚴重者可蔓延至整個下肢。

（6）出血傾向：肝癌患者常有牙齦出血、鼻出血及皮下淤斑等出血傾向。 消化道出血較為常見，主要是由於門靜脈高壓導致食管胃底靜脈曲張所致。事實上，消化道出血也是導致肝癌患者死亡的主要原因之一！

（7）惡性腫瘤的全身性表現：有進行性消瘦、發熱、食慾不振、乏力、營養不良和惡病質等。

（8）轉移灶症狀：如發生肺、骨、胸腔等處轉移，可產生相應症狀。胸腔轉移以右側多見，可有胸腔積液徵。骨骼或脊柱轉移，可有區域性壓痛、病理性骨折或神經受壓症狀，甚至截癱。顱內轉移癌可有神經定位體徵。

肝癌的伴癌綜合徵表現

肝癌本身代謝異常或癌組織對機體發生各種影響引起的內分泌或代謝方面的綜合徵，稱之為伴癌綜合徵，有時可先於肝癌本身的症狀，應儘早就醫。常見有：

（1）低血糖症：10%～30%的患者可出現此症。肝臟本身有較強的代償能力，只有肝臟損害面積超過70%～80%時，才會出現明顯的低血糖，表現為頭暈、乏力、出虛汗等症狀。嚴重者可引起昏迷、休克而導致死亡。

（2）紅細胞增多症：長期肝硬化或慢性肝病的患者，無其他原因出現紅細胞增多，可能是肝癌的早期訊號，應引起高度重視。臨床表現為面紅、多血質體貌等。

（3）高脂血症：肝硬化和慢性肝炎患者，如果已排除高脂飲食、大量飲酒、缺乏運動以及某些內分泌疾病外，仍出現高脂血症，也視為罹患肝癌的訊號。臨床上表現為高脂血症的症狀和體徵，如肥胖、動脈粥樣硬化等。另外，罕見的有高鈣血癥、類癌綜合徵、性早熟、促性腺激素分泌綜合徵等。

肝癌的常見體徵和併發症

肝大、上腹腫塊為中晚期肝癌的特徵性體徵，晚期肝癌或有肝硬化病史者可同時有黃疸、腹水、脾大、下肢水腫及肝掌、蜘蛛痣、腹壁靜脈曲張等。

（1）肝大：進行性肝腫大為最常見的特徵性體徵之一。約 90%以上的患者肝臟腫大，且呈進行性腫大，質地堅硬，表現凹凸不平，有大小不等的結節或巨塊，邊緣鈍而不規則，常有不同程度的壓痛。

（2）腹水：為晚期肝癌的體徵。

（3）黃疸：表現為鞏膜或面板黃染，為肝癌的晚期體徵。

（4）脾大：多見於合併肝硬化、門靜脈高壓的患者。

（5）肝區血管雜音、肝區摩擦音：較少見。

（6）肝癌常見的併發症： 肝性腦病、 消化道出血、 肝癌結節破裂出血、 血性胸腹水、繼發感染等。

目前，我國惡性腫瘤的患者呈逐年增多的趨勢，如果不加以控制，後果是無法想像的。我國肝癌死亡率在惡性腫瘤死亡順位中佔第2位，在城市中僅次於肺癌，農村中僅次於胃癌。肝癌嚴重地影響了人們的身心健康，甚至危及人們生命。

肝臟是身體內以代謝功能為主的器官，有去毒素、儲存糖原(肝糖)、分泌性蛋白質合成等的作用。如果肝臟功能出現問題，是需要及早治療的，不然會誘發癌變。所以我們要對肝癌的早、中、晚起的症狀都有所瞭解，才能及時察覺，及早治療。

透過多年的臨床研究發現，肝癌早期一般是不會出現什麼明顯症狀的，僅有少數患者可出現食慾減退、上腹悶脹、腹痛、乏力、食慾不振等症狀，還有一些患者可出現輕度的肝腫大、黃疸和面板瘙癢的症狀。如果進入肝癌中期，就會身體乏力，消瘦，全身衰弱，少數晚期患者可呈惡病質狀，這些是比較明顯的。還會伴有發熱：一般為低熱，偶達39℃以上，呈持續發熱、午後低熱或馳張型高熱，發熱與癌腫壞死產物吸收有關，癌腫壓迫或侵犯膽管可併發膽道感染。一旦進入晚期可轉移至肺病變而引起咳嗽、咯血。如果胸膜發生轉移就會引起胸痛和血性胸水，癌栓阻塞肺動脈或發枝會引發肺梗塞，使患者出現嚴重的呼吸困難和胸痛。再者，癌栓阻塞下腔靜脈會引發下肢嚴重水腫，甚至血壓下降等的一些症狀。

假如身體出現類似的不適現象，就需要及早去醫院檢查清楚，不要拖延，不然會耽誤最佳的治療時間的，尤其是早期，症狀並不明顯者。由於血清甲胎蛋白(AFP)的臨床應用和各種影像學技術的進步，特別是AFP和超聲顯像用於肝癌高危人群的監測，使肝癌能夠在無症狀和體徵的亞臨床期作出診斷。加之外科手術技術的成熟，以及各種區域性治療等非手術治療方法的發展，使肝癌的預後較過去有了明顯提高。

失去了健康，就失去了一切的意義，做好定期體檢工作對我們來說都是很重要的事情。因此，弄清楚肝癌誘發的因素，儘量避免這些誘因，減少肝癌的發病機率才是正確的表現。

肝癌發現90%是晚期，早期就是每年做採超二次才發現早期，每年抽血檢查肝功，吃上注意比什麼都好，如油炸食品，發黴食物，大魚大肉少吃，辛辣食材少吃，肝病人員不能吃大蒜，菸酒，生氣晚睡，晚飯太晚，有肝病家族更要注意分餐制，有肝病的人最好6點前，晚8點後什麼飯水果不能吃，水可以喝，10點入睡，肝病不要太累，最主要不能生氣，有肝病的人皮氣急躁，肝病多吃胡蘿蔔，白蘿蔔，薏米，芝麻，紅棗，紅豆，紅薯，紫薯，水果有柑橘，藍莓，牛油果，蘋果，我知道兩個活80多歲的老人，一個95歲老人它們在農村活這麼大歲數，現在人見在，就是早睡早起，不生氣不什麼幹活，這三個老人都是乙肝病毒，最好自己做飯吃，玩手機電腦對肝臟眼睛不好。

早期原發性肝癌的主要症狀：

肝癌被譽為“癌中之王”， 原發性肝癌的臨床病象極不典型，其症狀一般多不明顯，特別是在病程早期，因此對於肝癌需要早篩查，早治療。

1、肝區疼痛：是最常見、最主要的臨床症狀。

2、納差、噁心、嘔吐：常因肝功能損害、腫瘤壓迫胃腸道所致

3、腹脹：因腫瘤巨大，腹水以及肝功能障礙引起。

4、乏力、消瘦：由於惡性腫瘤的代謝、消耗過大和進食少等原因引起。

5、腹瀉：主要因肝功能不同程度地損害導致消化吸收能力的減退引起，也可因肝癌細胞轉移形成門靜脈癌栓所致。

6、發熱：因腫瘤組織壞死、代謝產物增多以及腫瘤壓迫膽管合併膽管炎引起。

根據原發性肝癌診療規範（2017 年版） 以下是目前肝癌的主要治療方法

1. 肝切除術

肝癌的外科治療是肝癌病人獲得長期生存最重要的手段，主要包括肝切除術和肝移植術。

（1）肝癌切除的適應證：

① 肝臟儲備功能良好的 Ia 期、Ib 期和 IIa 期肝癌是手術切除的首選適應證。

② 在部分 IIb 期和 IIIa 期肝癌病人中，手術切除有可能獲得比其他治療方式更好的效果（證據等級 1），但需更為謹慎的術前評估。

③ 對於其它 IIb 期和 IIIa 期肝癌，如有以下情況也可考慮手術切除，如腫瘤數目＞3 枚，但腫瘤侷限在同一段或同側半肝者，或可同時行術中射頻消融處理切除範圍外的病灶；合併門靜脈主幹或分支癌栓者，若腫瘤侷限於半肝，且預期術中癌栓可完整切除或取淨，可考慮手術切除腫瘤並經門靜脈取栓，術後再結合 TACE、門靜脈化療或其他全身治療措施；如合併膽管癌栓且伴有梗阻性黃疸，肝內病灶亦可切除的病人；伴有肝門部淋巴結轉移者，切除腫瘤的同時行淋巴結清掃或術後外放射治療；周圍臟器受侵犯，但可一併切除者。

（2）肝癌根治性切除標準：

術後判斷標準：①術後 2 個月行超聲、CT、MRI（必須有其中兩項）檢查未發現腫瘤病灶；②如術前 AFP 升高，則要求術後 2 個月 AFP 定量測定，其水平在正常範圍（極個別病人 AFP 降至正常的時間超過 2 個月）。

2. 肝移植術

肝移植是肝癌根治性治療手段之一，尤其適用於有失代償肝硬化背景、不適合切除的小肝癌病人。合適的適應證是提高肝癌肝移植療效，保證寶貴的供肝資源得到公平合理應用的關鍵。

關於肝移植適應證，國際上主要採用米蘭（Milan）標準，美國加州大學舊金山分校（UCSF）標準等。國內尚無統一標準，已有多家單位和學者陸續提出了不同的標準，包括杭州標準、上海復旦標準、華西標準和三亞共識等。

各家標準對於無大血管侵犯、淋巴結轉移及肝外轉移的要求都比較一致，但是對於腫瘤的大小和數目的要求不盡相同。

3. 區域性消融治療

儘管外科手術是肝癌的首選治療方法，但因肝癌病人大多合併有肝硬化，或者在確診時大部分病人已達中晚期，能獲得手術切除機會的病人約 20%～30%。近年來廣泛應用的區域性消融治療，具有創傷小、療效確切的特點，使一些不耐受手術切除的肝癌病人亦可獲得根治的機會。

（1）區域性消融治療適用於：

單個腫瘤直徑 ≤ 5 cm；或腫瘤結節不超過 3 個、最大腫瘤直徑 ≤ 3 cm；無血管、膽管和鄰近器官侵犯以及遠處轉移（證據等級 1），肝功能分級為 Child-Pugh A 或 B 級的肝癌病人，可獲得根治性的治療效果。對於不能手術切除的直徑 3～7 cm 的單發腫瘤或多發腫瘤，可聯合 TACE（證據等級 1）。

（2）常見消融手段包括：

射頻消融（RFA）、微波消融（MWA）、無水乙醇注射治療（PEI）等方法。

（3）對於直徑 ≤ 5 cm 的肝癌治療選擇：

數項臨床前瞻性隨機對照和系統回顧性分析顯示，手術切除宜首選（證據等級 1）。

（4）肝癌消融治療後應重視的評估和隨訪：

評估區域性療效的規範方法是在消融後 1 個月左右，複查肝臟動態增強 CT 或 MRI，或者超聲造影，以評價消融效果。

完全消融後應定期隨訪複查，通常情況下每隔 2～3 月複查腫瘤標誌物、彩超、MRI 或 CT，以便及時發現可能的區域性復發病灶和肝內新發病灶，利用經皮消融微創安全和簡便易於反覆施行的優點，有效地控制腫瘤進展。

4. TACE 治療

TACE 治療目前被公認為肝癌非手術治療的最常用方法之一（證據等級 1）。

5. 放療

放療分為外放療和內放療。

6. 全身治療

對於沒有禁忌證的晚期肝癌病人，全身治療可以減輕腫瘤負荷，改善腫瘤相關症狀，提高生活質量，延長生存時間。

（1）使用分子靶向藥物、系統化療進行抗腫瘤治療。（目前的靶向藥物主要是：瑞戈菲尼和索拉菲尼）

（2）仍然採用 Recist 1.1 標準，可同時參考血清學腫瘤標記（AFP）以及腫瘤壞死程度的變化，在治療期間每 6~8 周進行影像學評估；參照 irRC 標準，進行免疫治療的評價。

（3）宜選擇強效低耐藥的藥物如恩替卡韋、替比夫定或替諾福韋脂等進行抗病毒治療，可選用異甘草酸鎂注射液（甘草酸二銨腸溶膠囊）、複方甘草酸苷、還原型谷胱甘肽、多磷脂醯膽鹼等；抗炎治療藥物如廣譜水解酶抑制劑烏司他丁等；利膽類藥物如腺苷蛋氨酸、熊去氧膽酸等進行保肝治療。

內容選自：原發性肝癌診療規範（2017 年版）

肝癌早期最典型的症狀就是不想吃東西，上腹部疼痛（肝區持續隱痛）、疲勞乏力、腹脹等。除此之外，肝癌大多數源於慢性肝病，慢性肝病常見的症狀都可能是肝癌的症狀，如食慾減退，不想吃飯，腹脹不適，飯後加劇;肝病常有不明原因的低熱;部分病人會有噁心反胃的症狀。有慢性肝病患者，如有不適症狀，要定期檢查肝功和B超和AFP，以便及時發現早期肝癌。對於肝癌晚期，病情惡化，甚至威脅生命常見表現有：噁心嘔吐感加重，頻繁噁心嘔吐，多數是癌細胞侵犯消化、神經系統所造成的。第二，皮下出血、消化道出血等出血症狀，第三、肝區疼痛明顯加劇，肝癌到了晚期，身體的正常組織會受到腫瘤的破壞和浸潤，引起對鄰近的神經根受到壓迫和破壞，區域性組織缺血壞死，血液迴流受阻，骨與骨膜受到浸潤均可造成疼痛。第四、惡性腹腔積液，肝癌晚期發生惡性腔內積液的部位有胸腹腔、腹膜腔、心包腔等，若處理不當可致迅速惡化導致死亡。 第五是意識改變，時而清醒，時而糊塗，就是我們常說的肝昏迷，是肝癌終末期的表現，消化道出血、繼發感染、電解質紊亂等常可誘發肝性昏迷，因而在肝癌晚期應特別注意。最後、嚴重的呼吸困難是肝癌臨終階段的標誌。早期肝癌可以透過手術，部分病人有治癒的可能，因此識別肝癌早期症狀有可能早期診斷並得到早期治療，當然當肝癌進入晚期階段，往往意味著生命即將結束，早點準確識別這些症狀有助於家屬提早做好後事準備。我國是肝癌大國，肝癌病人多，晚期肝癌的死亡率極高。多瞭解科普知識，有助於我們篩查早期肝癌。

肝臟作為全身最大的解毒工廠，如果出現故障，肝功能異常、肝炎也許就是找上門。長期不良習慣，菸酒無度，過油過膩也會加重肝臟負荷。注意晚期肝癌的7大訊號，做好及早預防，定期複診的心理準備。

1、消瘦

全身四肢無力，消瘦，伴有腹水、腳腫，多發於肝臟病變後造成的體液平衡被打亂所致。消瘦的特徵表現為，太陽穴附近與臉頰上，這是肝癌晚期表現。

2、意識模糊

肝臟受損嚴重後，銅元素無法排出，就會堆積在大腦與血液中。引起意識模糊後，可以伴有老年痴呆症表現。這種非常規的意識模糊是晚期肝癌表現。

3、蜘蛛痣

上半身出現蜘蛛痣是肝臟受損嚴重的症狀之一。當肝臟受損後，雌激素的滅活能力開始迅速下降，引發毛細血管擴張後，就會出現蜘蛛痣表現。

4、淤斑出血

肝臟的其中一項作用就是，凝血。肝臟受損嚴重時，凝血功能障礙，導致出血明顯，在面板上就可以看到瘀斑出血。

5、持續性關節痛

持續性的關節疼痛，伴有嘔吐、噁心、疲乏無力、食慾下降等都與肝臟病變有關。自身免疫性肝炎，可以向肝臟組織與細胞發起錯誤攻擊，導致肝臟自損，多發於女性。

6、黃疸

健康的肝臟可以處理廢棄血細胞，產生膽紅素化合物，顏色為黃色。但是，當肝臟受損後，膽紅素就會淤積血液中，這是眼睛與面板就會變成黃色，糞便淺黃色與尿液顏色偏暗也是黃疸表現之一。

7、右上腹痛

肝臟形狀像楔子，跨越腹腔。肝臟脂肪端在右腹部，當出現病變，右腹部就會疼痛發炎。

在我們肝膽外科，一般這樣區分肝癌的早期和晚期：

早期：可以手術切除的。

晚期：無法手術切除的。

晚期無法手術的情況又分兩種：

第一種：從腫瘤情況看可以切除，但患者肝臟功能太差，無法耐受手術。

第二種：患者肝臟功能不錯可以耐受手術，但是腫瘤已經遠處轉移沒辦法切除乾淨，或者雖然沒有轉移但是侵犯了重要的解剖結構，導致技術上沒法切除。

醫生區分以上情況，不是透過症狀，而是要透過化驗、影像學檢查、開腹探察等手段。

想要透過症狀識別肝癌晚期，並不是一個理想的手段。這裡只能介紹一下肝癌晚期可能會有哪些症狀：

先說肝癌晚期第一種：肝臟功能差。

我們判斷肝臟功能好不好，主要看化驗單上是否存在白蛋白低、膽紅素高、凝血功能差這三類指標。

相應的，如果肝臟功能不好，患者就會有低蛋白血癥導致的腹水、腿腳浮腫，膽紅素高導致的面板鞏膜黃染，凝血功能差導致的牙齦出血等症狀。

單獨說明一下，該類患者中，有一部分符合移植標準，是可以進行肝移植治療的，並不是所有患者都判了死刑。

肝癌晚期第二種：遠處轉移或侵犯重要的結構。

如果侵犯的是下腔靜脈、肝動脈、肝靜脈、門靜脈，患者並不會有特異的症狀。而如果合併廣泛的膽管癌栓的患者，會有梗阻性黃疸、膽道出血的表現。

遠處轉移的患者，會有轉移器官的相應症狀。比如肺轉移，可以表現為咳嗽咯血；骨轉移表現為劇烈骨痛；顱內轉移表現為相應的神經系統症狀；等等。

再次說明，以上症狀並不能夠完全判定肝癌的早晚期，還是需要醫生透過各種檢查手段做出綜合判斷。

另外，不同醫院、不同醫生對肝癌早晚期的判斷也不同，可能在A醫院判斷為不可切除的，到了B醫院就認為可以手術。

所以，肝癌患者應該多跑幾家醫院問問，特別是到大型的肝膽疾病診治中心，爭取手術機會。因為，包括切除或者肝移植在內的外科治療，是肝癌預後最佳的治療手段。

肝癌系原發性肝癌的簡稱,是指肝細胞或肝內膽管細胞發生的癌腫,為我國常見的惡性腫瘤之一。病死率高,在惡性腫瘤死亡順序中僅次於胃癌、食管癌而居第3位;在部分高發區則佔第2位,僅次於胃癌。

患者常有慢性乙型、丙型肝炎,肝硬化等病史。飲食中的致癌物質如亞硝酸鹽、黃麴黴素及亞硝胺等也是重要的致癌因素。臨床早期症狀常不明顯,中、晚期主要表現為右上腹痛、進行性肝腫大、質硬的大結節、進行性食慾減退、腹脹、噁心、腹瀉、乏力、消瘦及惡病質。體格檢查可見面色晦暗(汙穢)、蜘蛛痣、肝掌、男性乳房發育、肝臟腫大而硬呈結節狀,並有壓痛,重症可見門脈高壓症狀,如腹水、食管胃底部靜脈曲張、雙下肢有可凹性水腫等;聽診可聞及肝動脈雜音。血清甲胎蛋白(AFP)定量測定有重要參考價值。但有近30%原發性肝癌的AFP不升高。在高發區肝癌有時出現家族聚集現象,尤以共同生活並有血緣關係者的肝癌罹患率高。此外,引起肝癌的其他致癌因素或物質被疑及的尚有嗜酒成性或酒精中毒,農藥如有機氯類等;肝癌高發區水、土壤、糧食、人頭髮及血液中含銅、鋅較高,鉬、硒較低;華支睪吸蟲刺激膽管上皮增生而產生膽管細胞癌。

肝癌可分為亞臨床前期、亞臨床期（早期）和中、晚期肝癌。亞臨床前期是指從病變開始至診斷為早期肝癌之前，通常病人沒有臨床症狀與體徵，大約10個月時間。早期肝癌大多數病人也沒有典型症狀（瘤體約3~125px），診斷較困難，多由血清AFP普查發現，平均8個月左右，少數病人可能有上腹悶脹、腹痛、乏力和食慾不振等慢性基礎肝病的相關症狀。而中、晚期肝癌，病情發展迅速，約3~6個月，其主要症狀有：（1）肝區疼痛，右上腹疼痛最常見，為本病的重要症狀。常為間歇性或持續性隱痛、鈍痛或脹痛，隨著病情發展加劇。（2）食慾減退，飯後上腹飽脹，消化不良，噁心、嘔吐和腹瀉等症狀，因缺乏特異性，容易被忽視。（3）消瘦、乏力、全身衰弱，少數晚期病人可呈現惡液質狀況。（4）發熱，多為持續性低熱，體溫通常在37.5~38℃，抗生素治療無效。（5）肝外轉移灶症狀，如肺部轉移可以引起咳嗽、咯血；胸膜轉移可以引起胸痛和血性胸腔積液；骨轉移可以引起骨痛或病理性骨折等。（6）晚期病人常出現黃疸、出血傾向（牙齦、鼻出血及皮下淤斑等）、上消化道出血、肝性腦病以及肝腎功能衰竭等。（7）內分泌或代謝紊亂。

參考文獻：

1、原發性肝癌診療規範，中華消化外科雜誌2017年第16卷第7期

對於肝癌早晚期的識別一方面可以透過查體及臨床症狀來識別，另一方面可以透過輔助檢查來別。對於肝癌早期，臨床症狀比較輕，不是很明顯，有的患者甚至沒有不舒服的症狀，只是偶爾可能出現脅肋部脹悶不適或者厭油膩的情況。體格檢查陽性體徵也不是特別明顯，個別患者可能出現肝大。輔助檢查可能會有提示，比如腫瘤系列陽性，肝功能出現輕度異常（轉氨酶升高、膽紅素升高等），腹部B超可能提示肝臟增大或者有異常回聲區。腹部CT可能會提示肝臟有結節或者出現壞死變形。

如果到了肝癌晚期，臨床症狀就比較明顯，可能出現全身黃染、腹水、噁心、不想吃東西、身體消瘦，體格檢查會發現鞏膜及全身面板黃染，腹部彭隆，腹壁靜脈曲張，肝臟明顯增大，輔助檢查會有提示，比如腫瘤系列強陽性，肝功能出現重度異常（轉氨酶持續升高、膽紅素持續升高等），腹部B超可能提示肝臟增大或者縮小、硬化、有強回聲區。腹部CT可能會提示肝臟有結節並出現壞死變形。

肝癌也是所有癌症中最難在早期發現的癌症。肝臟是人體最奇葩的器官之一，肝是人體內唯一沒有疼痛神經的。所以無論出了問題，它自己都不喊“疼”，默默工作。直到有一天它再也無法負荷的時候，身體狀態大幅下降，到醫院一檢查，這時候為時已晚。

人體分泌膽汁、儲藏動物澱粉，調節新陳代謝、解毒、造血和凝血等功能，都需要肝臟來完成。肝一旦有病，人體整個生理機能，特別是消化和解毒功能就全紊亂了。肝的重要性可以從肝癌體現出來，與其他很多癌症不同的是，肝癌的存活率和存活期也幾乎是最低的！很多肝癌患者從發現到死亡只有區區的幾個月時間。

據中國醫師協會發布的資料推算，我國目前有脂肪肝病人群至少有2億人，其中約有10%會發展為肝硬化，其中12.8%3年以後會發展為肝癌！可見，脂肪肝，不只是肝臟“發福”那麼簡單！

早在兩千年前古人就開始透過對耳朵的觀察，推測人體內臟的健康狀況。《靈樞•本髒篇》雲：“高耳者腎高，耳後陷者腎下，耳堅者腎堅，耳薄不堅者腎脆。”運用耳廓來診斷疾病，在我國已有悠久的歷史。

那麼從脂肪肝到肝癌的四步我們從耳朵上怎麼檢視？

第一：單純性脂肪性

耳穴診斷

肝區有片狀隆起，色白，觸之片狀隆起似海綿狀組織，質軟，邊界清楚。

耳朵反映

症狀：早期脂肪肝不痛也不癢，不過，肝細胞裡肥油多了，會使肝臟變得很敏感，身體易疲勞、感冒、發燒、腹瀉。

第二步：脂肪性肝炎

單純性脂肪肝繼續增加，肝臟就變成了“倉庫”，進入體內的脂肪覆蓋在肝臟上，肝臟好像穿上了厚厚的“棉衣”，呼吸困難，營養也難以送達，肝臟會開始反抗發炎，即脂肪性肝炎。

肝炎

肝區有瀰漫性充血、紅暈，有散在不規則凹陷，觸之有壓痕。可結合肝炎點、結節、內分泌等穴。

第三步：肝硬化

炎症繼續發作，就會刺激肝臟內纖維組織增生，“棉衣”逐漸加厚變硬，也就到了肝硬化。

肝硬化：肝區隆起中間可見白色硬結，質硬或有條索。

第四步：肝癌

80%以上原發性肝癌發生在肝硬化的基礎上，而肝硬化發生原發性肝癌的年發生率約2. 4%，一般需經7年左右肝硬化可發展為肝癌。

肝癌

在肝區出現色暗或褐色，或黃色底的一梅花樣陰影。多表現在右耳肝區圍有，在肝區周環形凹陷。腫瘤特異區（I II ）、皮質下等穴呈片狀隆起伴有結節狀，不光滑。

師勝傑年輕時能喝酒出名，認識他的人都說他是千杯不醉，再看看現在，故人已去... ...

肝臟是個沉默的器官，早期脂肪肝不痛也不癢。……告訴大家一個殘酷的事實，肝臟壞到50%醫院的檢查結果都是正常的，肝臟壞掉90%以上才叫肝硬化，肝浮水，肝癌！不要以為“體檢指標正常”就是健康的！

過耳穴診斷，相信你也能認識到了肝病不同階段的真面目，如果你已經是脂肪肝患者，現在行動起來，遠離肝癌還為時不晚！

肝癌是我國消化系統最常見的惡性腫瘤之一，因我國是乙肝大國，也導致我國是全世界肝癌的發病人數中佔比比較大的腫瘤，約佔全球發病人數的一半，死亡率也是僅僅次於肺癌、胃癌的惡性腫瘤。因肝癌發病隱匿，並且早期症狀不典型，導致臨床出現較多的中晚期肝癌，往往也錯失了很多最佳的治療選擇，如果能早期發現，在疾病還沒有發生大範圍轉移的時候就進行手術根治術，然後進行輔助治療，定期複查，是可以大大提高肝癌的治癒率。所以，及時發現早期肝癌的症狀就是尤為重要的，接下來，我們一起了解一下。

1，肝區疼痛

肝癌疼痛是中晚期肝癌的首發症狀，也是最明顯肝癌的症狀，發生率一般在50%左右，疼痛部位一般在右肋部或劍突下，呈現為間歇性或持續性隱痛。因腫瘤的迅速長大，導致腫瘤壓迫肝包膜，產生牽拉疼痛，所以會導致患者出現右上腹不適，但是這種疼痛時重時輕，有時會短期內自行緩解，但是仍需注意，部分情況下，如果肝區疼痛劇烈，也有可能是因為肝臟的腫瘤結節破裂出血導致，所以需要注意。

2，消化道症狀

大部分患者可能會出現食慾下降、飯後上腹飽脹、曖氣、消化不良、噁心、腹瀉等症狀，因這些症狀很類似普通的消化道症狀，常常會被誤診為慢性腸炎。腹瀉症狀也肝癌患者較常見的消化道症狀，因為腫瘤細胞在增殖過程中，產生胃泌素、血管活性肽、前列腺素F2等物質，肥大細胞受到這些物質的刺激後，便會增殖並釋放出過多的組織胺，促使腸道粘膜血管壁通透性增加，腸液分泌增多而引起腹瀉。

三，發熱

因腫瘤組織壞死會釋放致熱源，所以部分患者也會出現癌性熱，因腫瘤患者抵抗力較低，比較容易出現感染病並出現發熱、出汗等症狀，大部分肝癌患者是中低度發熱，少數可以達到39度以上，此時則需要結合血象進行對症治療。

四，消瘦、乏力

因肝癌患者消化系統紊亂，影響營養物質吸收，所以導致代謝功能障礙。另外，伴隨著肝細胞受損逐漸嚴重，影響消化吸收。所以，隨著病情的變化加重，很多患者會逐漸消瘦，嚴重也可能會出現惡病質。

五，其他

肝癌的症狀比較典型的也會出現面板症狀，比如黃疸、蜘蛛痣、肝掌等，也是診斷肝癌的常見輔助診斷標準。

以上就是肝癌的症狀常見表現，對於一些高危人群，比如乙肝病毒長期攜帶者；有酗酒史的人群，應定期進行肝癌的B超檢測及甲胎蛋白檢測，如果有問題，則需進一步進行肝臟的造影及核磁和CT檢查。

首先提醒大家：早期發現肝癌的重要性：

肝癌早期發現，如果進行恰當的治療，部分患者可以達到治癒的目的。即使達不到治癒，跟晚期發現相比較，可以顯著延長生存時間，改善生活質量。

透過症狀和體徵來識別肝癌

（1）肝區疼痛，這是門診肝癌患者中訴說最早出現的、最多見的症狀，表現為持續鈍痛或者脹痛，腫瘤越大、部位越靠近面板，疼痛越明顯。有些患者除了肝區疼痛，還有右肩疼痛。

（2）消化道症狀：食慾減退、腹脹、噁心、嘔吐、腹瀉等。一是容易和胃腸道疾病混淆，二是肝炎、肝硬化是也可能出現類似的症狀。

（3）晚期惡病質的表現：全身乏力、消瘦、低熱、營養不良等。

（4）肝大，多為中晚期表現，如果腫瘤長在肝臟的左肝葉上，在上腹部正中，胸骨劍突下觸控到堅硬的包塊。如果在其它部位可能非醫學專業人士觸控不到。

（5）黃疸：多為晚期體徵，全身面板黏膜和雙眼鞏膜黃染、尿色發黃。

（6）有些肝癌患者直接以嚴重併發症為首發症狀，檢查時發現，如腹水、肝昏迷、吐血、肝癌破裂出血等。

從症狀和體徵來早期發現肝癌很困難。定期複查——才是最重要的。

肝臟彩超和甲胎蛋白是篩查肝癌最常用的檢查，經濟、方便、無創。如果發現異常，需要肝臟強化CT或者核磁明確。

有發生肝癌高風險的患者，必須定期複查肝癌

①各種原因引起的肝硬化患者；②家族中有肝硬化和肝癌病史；③慢乙肝、丙肝患者；④長期大量飲酒者；⑤長期有脂肪肝者；⑥長期進食黃麴黴素；⑦長期服用肝毒性藥物；⑧長期不明原因的肝功能異常者；⑨從事汙染嚴重的工作者。

肝硬化建議半年一次；有其它肝癌高危風險者至少一年一次；其他人群，最好是一年一次，也可以適當的延長。

段醫生特別提醒：

（1）以我從醫經驗來看：定期複查才是早期發現肝癌最重要的。

（2）在肝癌所有的症狀中，肝區疼痛最具有意義的。

（3）再次重點提醒，有肝癌高風險者必須做到定期複查。

肝癌在早期的症狀不是非常明顯，而且很多人對這些症狀都沒有太在意，不僅錯過了最佳的治療時間，往往被診斷出患有肝癌的時候已經到了中晚期，這時候已經很難治好了。因此，在日常生活中一定要正確瞭解肝癌的早期症狀，儘量早點發現，早點治療。

不過很多人對於肝癌的早期症狀是沒有什麼具體概念的，而且很容易和其他肝臟疾病混淆，為了讓大家更好得了解肝癌的早期症狀，這裡將詳細介紹關於肝癌的表現，大家要記起來哦~

1、肝部疼痛

一般來說，在肝痛時，患者會感覺到右上腹有間歇性或持續性的疼痛，而且會因為腫瘤生長的部位不同，在中上腹、腰部甚至右肩或右背都會有疼痛感，如果經常出現肝痛的情況，一定要警惕是否有肝癌的可能，需及時到醫院進行檢查。

2、出血

肝癌患者因為肝功能受損，會出現鼻出血、皮下出血，甚至是上消化道出血的情況，一旦出現這些情況要加強留意，這很可能是肝癌的警報。

3、食慾不振、噁心嘔吐

這些症狀的出現都是因為肝癌患者由於肝部受損，消化吸收和內分泌會出現紊亂，因此才有這些情況的發生。

以上~

肝癌如果早期能發現，透過手術切除癌腫是可能治癒的，但問題是，臨床上發現的肝癌患者往往都是中晚期的，沒辦法完全切除肝癌，所以沒辦法治癒。能不能透過臨床表現來早期發現肝癌呢？很難。

因為早期的肝癌沒有太多臨床表現，也不典型，一旦出現臨床表現，往往已經是中晚期了。常見的肝癌臨床表現是：

1、肝區疼痛：肝癌的病人多數都會有肝區疼痛（右上腹），疼痛主要是持續性鈍痛或者刺痛、脹痛等等，主要是因為腫瘤快速生長，導致肝臟包膜受到張力，肝包膜有很多痛覺神經纖維，所以會感覺到疼痛。如果肝癌破裂出血，可有急劇的、突發的右上腹疼痛。

2、消化道症狀：肝癌的病人可以有乏力、消瘦、胃口不好食慾減退、腹脹等等，但是這樣的症狀可以出現在很多疾病當中，並不特異，比如乙肝、胃潰瘍、膽囊炎、胰腺炎等等都可能有這些症狀，很可能不引起患者的注意，也就沒辦法發現肝癌。病人肝癌病人會有噁心、嘔吐、發熱、腹瀉等等，如果是肝癌晚期，由於腫瘤侵襲，可能會有貧血、黃疸、腹水、惡液質等等，就是營養嚴重不良。

3、肝大：肝癌的患者一般都會有肝大、而且是一天比一天大，如果有經驗的臨床醫生，一摸肚子就會發現肝臟腫大了。

晚期肝癌有轉移，那麼就會有轉移相關症狀，比如轉移到肺，可能有咳嗽、咳痰、咯血等症狀。

由於我國絕大多數肝癌都是從乙肝進展而來的。所以強烈建議乙肝患者定期體檢非常有必要，每年都做腹部B超等檢查，一旦能發現肝癌，基本上都是早期，早期肝癌是有可能手術切除治癒的。另外，慢性乙型肝炎患者一定要堅持抗病毒治療，只有正確的抗病毒治療，才能最大程度抑制乙肝病毒的生長，抑制肝臟內炎症，從而最大程度避免肝癌、肝硬化的發生。

隨著生活水平的提高，我國患肝癌的人數卻在持續增加，因為肝癌發生時，不疼不癢，不易被人察覺，以至於讓一部分患者發現時就已是晚期。

"胃是喇叭，肝是啞巴"，因為肝臟沒有痛覺神經，導致肝臟病變初期，大多數人會忽視一些常見的症狀，使病情快速惡化。

肝癌多是"拖"出來的，醫生：身體出現"2臭2紅"，早查肝功

"2臭"

1、口臭

口臭是生活中常見的一種症狀。

很多人會覺得，這不就是因為齲齒、牙周病引起的口腔問題麼！

其實不然，肝硬化和肝癌患者也會出現口臭的症狀，一般表現為硫磺味口臭，一經發現，建議及早就醫。

2、腋臭

如果腋下汗液比較多，就容易引起潮溼，滋生一些細菌，產生異味。

但是，如果在正常情況下，突然出現一些不明原因的腋臭，就要警惕是否是因為肝功能下降引起的。

因為肝臟受損，導致身體代謝、排毒能力下降，使得毒素堆積，出現這種情況。

"2紅"

1、蜘蛛痣

蜘蛛痣是一種血管痣，因為形似蜘蛛，因而得名。

一般出現在患者面部、頸部以及胸部，也有患者出現在其他部位，一般用筆尖壓迫中心部位，蜘蛛痣會消失。

出現蜘蛛痣都是因為肝臟受損，對雌激素滅活能力下降，導致雌激素堆積，繼而引起毛細血管擴張，導致蜘蛛痣的出現。

2、肝掌

而肝掌一般出現在患者手掌的大拇指與小拇指的根部，大小魚際線面板會出現片狀充血，或是紅色斑點、斑塊，加壓後變成蒼白色。

肝掌是慢性肝炎和肝硬化的重要標誌之一，出現的原理和蜘蛛痣相同，但是，也可見於少數健康人群。

肝不好的人，少吃3種食物，減輕肝臟負擔

食物1、發苦的堅果

黴變的堅果含有黃麴黴毒素，有些堅果黴變後，從外觀看不出來，但是遲到嘴裡，是發苦的。

而且，因為堅果類食物普遍堅硬，肝病患者最好少吃這種食物，以避免出現消化道出血的現象。

食物2、久泡的木耳

實際上，木耳本身是沒有毒素的，反而有潤肺止咳的關係。

但是，一旦浸泡時間過長，就會使木耳出現變性，產生毒素，一旦人體攝入過多，就會出現噁心、嘔吐的症狀，嚴重的甚至會引起多臟器衰竭。

食物3、醃製食物

醃製食物在加工過程中，會放入大量的食鹽，如果儲存或溫度溼度控制不當，還會導致細菌滋生。

在細菌的作用下，醃菜中的硝酸鹽會轉化為亞硝酸鹽，進入人體後，經過代謝，會產生亞硝胺，屬於一種致癌物質，容易導致肝臟癌變。

預防肝癌，做好3件事，幫助肝臟排毒

1、補充營養元素

聯合國衛生組織指出，成年人每天補充200微克硒，可有效預防肝病。

硒是肝炎、肝硬化及肝癌的"天敵"，素有"護肝因子"之稱，它能提高谷胱甘肽過氧化物酶活性，及時清除肝臟代謝過程中的有害過氧化物，保護肝細胞膜的完整性、穩定性及其正常生理功能，防止肝病病情反覆，有效改善肝病病情。

有研究發現，肝病患者普遍缺乏這種元素，需要從外界攝取。

生活中，雁臺菊、苦蕎不僅富含硒元素，還富含茶多酚。其中雁臺菊含量較高，每天6朵烹茶、煮粥，有輔助養肝的作用。

2、限酒酒精攝入量

酒精進入人體後，有9成是經過肝臟代謝，完成從乙醇轉變為二氧化碳和水的過程。

而乙醇代謝的中間代謝產物——乙醛，對肝臟細胞有直接的毒害作用，會使肝細胞出現反覆的脂肪變性和壞死，導致肝臟硬化。

同時，酒精的代謝還會干擾脂肪代謝、激素代謝等體內多種物質的代謝過程，破壞肝臟細胞、造成肝臟損傷。

3、敲打肝經

在我們日常生活中，睡前半小時可以多敲一敲肝經，有助於疏通肝氣，強健肝臟，幫助排出體內毒素。

步驟：雙腳與肩同寬，雙手握成空拳，從膝關節內上方開始，敲打至腹股溝，然後轉至膝關節上方，慢慢收回。

健康科普

大多數肝癌患者，都與肝炎存在一定的關係，因此，注射乙肝疫苗，做好預防工作就成了重中之重。

丙肝也是肝癌出現的罪魁禍首之一，在眾多丙肝患者中，有80%的患者都是透過不健康的血液傳播而患病的。

若有必須輸血等有關血液傳播的時候，要選擇正規有保障的機構，避免丙肝病毒感染。

肝癌確實是所有癌症裡，惡性程度最高的腫瘤之一，還有一點，肝臟是單數器官，也就是說肝臟只有一個，不像肺和腎臟，是成對的器官。

對於早期肝癌，一般不會有明顯的症狀，如果不是體檢發現，大部分的肝癌發現時就已經偏晚了。

大約有80%的肝癌是繼發於慢性乙肝、肝硬化之後，所以，對於這些患者，即使沒有肝癌，也可以出現食慾下降、腹脹不適等，合併食管胃底靜脈曲張時，還有可能出現上消化道出血。對於晚期肝癌，除了表現出上述症狀以外，還會有肝區疼痛、上腹部的質硬包塊、黃疸、腹瀉等，合併腹腔積液的時候，會出現腹部增大，嚴重腹脹、尿少等。

總之，早期肝癌一般症狀不明顯或者不典型，只有當肝癌發展到一定程度的時候，才有可能出現上述不適。對於早期肝癌，我們是不能透過症狀來防範的，應該做定期的癌症篩查，主要針對的肝癌高風險人群，比如：慢性乙肝肝硬化患者，建議在40歲以後每年做一次腹部彩超或聯合甲胎蛋白檢測，發現可疑時，進一步做腹部增強CT或核磁，進一步排查。

題目問"如何識別肝癌早晚期症狀？"，這裡我們必須把肝癌早期和晚期分開來講，因為早期肝癌幾乎沒有什麼臨床表現，而晚期肝癌或多或少會有一些症狀。

第一，早期肝癌有什麼臨床表現？如何發現？

說實話早期肝癌真的沒有什麼特異性的表現！這也是導致大多數肝癌患者發現和診斷肝癌的時候就已經是中晚期的重要原因？但是，沒有表現是不是就沒辦法了呢？不是的！做好以下幾點你同樣可以發現早期肝癌。

積極治療可以導致肝癌風險增加的疾病。比如，慢性肝炎、肝硬化（包括酒精性肝硬化、肝炎肝硬化以及其他原因引起的肝硬化）、肝臟寄生蟲感染。請40歲以上的人群，特別是那些有上述疾病或者家裡有肝癌遺傳史的人定期抽血檢查甲胎蛋白以及腹部彩色超聲檢查。這兩個檢查是目前發現早期肝癌的最佳組合！請大家一起檢查。第二，晚期肝癌有什麼臨床表現?如何發現？

晚期肝癌的表現除了腹痛以及發熱、消瘦等全身症狀之外幾乎就是肝功能減退的臨床表現！這是因為肝癌晚期，肝臟基本上都被癌細胞侵犯，導致肝臟正常的功能減退，甚至出現肝功能衰竭。

右上腹部疼痛。肝癌癌細胞"瘋狂生長"引起肝臟巨大腫塊會對周圍組織結構產生壓迫性疼痛或者包括脹痛，而肝癌癌結節破裂出血也可以引起劇烈疼痛。發熱，消瘦，乏力等全身症狀。肝癌癌細胞大量繁殖，其代謝物可以引起發熱、乏力。而癌細胞生長需要大量能量物質會導致患者短期內劇烈消瘦。肝功能減退症狀:包括皮膚髮黃，眼睛黃；刷牙容易出血，甚至消化道出血；大量腹水，肚子大，腹壁靜脈曲張等等。晚期肝癌的診斷有賴於腹部CT（最好做增加的），肝功能，甲胎蛋白，病理檢查等。當然，全身檢查比如頭顱MRI，胸部CT，骨掃描等判斷肝癌是否有遠處轉移的檢查也是必須做的。

在我“癌細胞”漫長的成長過程，許多人總是忽視了身體的異常，其實我時不時已經給了你們很多提示。

1、食慾明顯減退：早期時肝癌症狀不太明顯，但可能會有腹部悶脹、食慾減退、噁心、嘔吐、腹瀉的現象。

2、肝區疼痛：肝區會出現持續性或間歇性的疼痛，晚期時也可突然發生劇烈的腹痛和腹膜刺激症，夜間和疲勞後疼痛症狀會加劇。

3、全身衰竭：嚴重時可能出現乏力、水腫、虛弱等問題，併發出現低血糖，導致身體疲勞。

4、黃疸、腹水併發症：大部分晚期肝癌患者都會出現併發症，比如黃疸和腹水。出現黃疸的原因是肝臟發生癌變後，膽紅素代謝出現障礙，而造成血清中膽紅素升高而，引起面板、粘膜和鞏膜等黃染。

腹水常常是病人原來就患有肝硬化或肝功能嚴重損傷，癌組織侵入靜脈而形成癌栓，癌結節壓迫門靜脈所致。腹水往往積聚甚速，可呈草黃色或血色。

從正常細胞發展為肝癌往往需要3-5年的時間，這期間，每次身體的異常都是在警惕著你們要去醫院做做檢查。早些發現早些診治，就能挽救自己。

肝功能正常，僅僅代表肝臟的代謝能力正常，不代表沒有肝癌，那肝癌如何早期發現，做肝膽彩超+甲胎蛋白檢測！早期發現的肝癌，手術或者是介入，都會有非常好的療效甚至是治癒。如果發現的晚了，效果就會大打折扣！