案例A/12周胎停育

小娟今年29歲了，“大姨媽”沒有按時出現，買了驗孕試紙測試，淺淺的兩道粉紅橫線，第二天再測，還是很淺，到了第三天的早上終於出現了非常明顯的兩道槓。醫院抽血化驗後，確診是懷孕了。兩口子高興得告訴親朋好友，大家都為他們祝福。停經後四十多天時，小娟突然發現內褲上有少許咖啡色分泌物，小便後一擦，也會留下一些暗褐色的印跡，立刻到醫院看急診。

醫生處理方案：醫生讓抽血查絨毛膜性腺激素和孕酮，又做了B超檢查，看到子宮腔裡有個小小胎囊，但是沒看到胎芽和心血管搏動。診斷為先兆流產，給開了黃體酮保胎，並讓臥床休息，囑咐再過一個星期還要再做一次B超檢查。很快兩天後就沒有這些咖啡色的分泌物了。再做B超，看到長出小胎芽了，而且也能看到原始的心血管搏動了。醫生說到12周時再來正式建檔並再做B超。但還是間斷有少量褐色分泌物，全家倍加呵護，小娟也非常緊張，焦慮中等到12周檢查時，B超檢查時卻只看到胎芽，沒有心跳了。醫生說是胚胎停育了。

案例B/兩個半月胎停育

阿芳今年37歲了，結婚晚，剛結婚就懷孕了。家人和周圍的朋友都說高齡了，容易流產，可得在家好好靜養，臥床保胎，哪裡也別去，什麼家務活都別做。阿芳自己也很緊張，大多數自己的發小、同學的孩子都好幾歲了，禱告一切平安。確實，阿芳的早孕反應不重，雖然也經常噁心，不想吃東西，挑食的厲害，但是婆婆、媽媽、老公精心服侍，日子並不難過。到了兩個半月時，突然有一天發現陰道少量流血，趕緊到醫院看急診。

醫生處理方案 醫生讓做B超檢查，婆婆說盡量不要做B超檢查，抽血查孕酮和用點保胎藥。醫生說已經懷孕兩個半月了，如果胎兒發育正常，應該能看到胎心了。老公說，既然到醫院了，醫生的經驗多，還是聽醫生的吧。B超檢查結果顯示子宮腔內可見到一個約4×2.7釐米大的胎囊，囊內見到一個約1.8釐米長的胎芽，但未見到胎心搏動。醫生說胚胎停育了。

胚胎停止發育，簡稱胎停育，是指妊娠早期因某種原因引起胚胎髮育停止致胚胎死亡，最終導致流產，是自然流產的一種形式，也是流產前的一個病理過程。

導致胚胎停止發育的原因十分複雜，胎停育中染色體異常所致孕卵或胚胎髮育異常的胚胎佔40%～60%；此外還有感染、免疫、母體內分泌失調、子宮病變、全身疾病、手術創傷等原因，但是仍然還有近50%左右的胎停育的原因到目前為止尚不清楚。醫學正在進步，相信經過不斷的探索，我們會有更多的辦法去診斷、預防胚胎停育。

發現胎停育的早期徵兆：

切記不可以盲目保胎

胎停育主要表現是停經後陰道少許流血，常為暗紅色或僅為血性白帶，很容易被孕媽咪發現。出現這種情況應該到醫院去，醫生一般都先考慮是先兆流產，給予黃體酮保胎治療。

如果陰道流血停止了，孕媽咪應在停經45～50天時，做一次B超檢查，以確診是宮內活胎。

如果在保胎的過程中仍然有出血，就一定要懷疑胚胎停育的可能。

如果停經50天了，或查出懷孕20天了，或抽血查HCG已經達好幾萬了，B超檢查還看不到心血管搏動，僅顯示妊娠囊內胎芽或胎兒形態不規整, 並且沒有胎心搏動。或顯示為一個空的囊，裡面沒有胎芽，基本上可以確診是胎停育了。

● 已經診斷胎停育了，醫生會建議短時間觀察或及早清宮。

● 胎停育是流產前的一個病理過程，停用保胎藥後，對於那些7～10周左右的早期胚胎停育，很快會出血增多，輕微腹痛，隨之自行排出流產物，出血也會很快停止。

● 但是如果出血很多，超過平時的月經量，就要馬上到醫院看急診。

● 如果自行排出了流產物，應該把排出物拿到醫院給醫生檢查是否流產完全，醫生將判斷是否需要清宮，所以一定要保留好排出物。

● 如果3～5天內不能自行排出，醫生將會給予清宮。因為胚胎已經停止發育了，妊娠就結束了，如果不及時清理乾淨，將會導致胚胎組織機化。

1.適當的年齡生育

胎停50%由於胎兒染色體異常所致，是自然淘汰的結果。研究表明：隨母親年齡增大，胎兒染色體異常機率增加。女性最好的生育年齡是21~28歲，到了35歲，生育能力就大大下降了。

2.孕前檢查很重要

不少胎停育的孕媽咪在沒有任何症狀出現的時候就被臨床檢測出來了。中華圍產醫學會為了更好地為廣大孕媽咪做好孕期保健工作，對孕前和孕期的檢查內容和檢查時期都已做了詳細的規範，希望孕媽咪們能很好地配合。

3.良好的生活方式

孕早期是胚胎髮育最敏感的時期，對於有胚胎停育高因素的妊娠女性，要儘量放鬆心情。

孕媽咪過多接觸某些有害的化學物質和物理因素以及不良生活習慣（如過多使用電腦、手機及生活不規律等）都可以造成胎停育。有研究認為丈夫職業緊張及接觸有毒有害化學物質也會增加妻子發生胎停育的危險。

4.儲備知識

TIPS

胎停育後多久可以再次懷孕？

一般建議流產後3～6個月就可以再次懷孕。但是對於出現胚胎停育的女性，建議再次懷孕前要到醫院做詳細檢查，查明原因，針對病因治療，根據治療情況再考慮是否妊娠。

胎停原因很多，大部分是優勝劣汰的結果：比如胚胎先天不足、母體狀態不佳、著床位置不好等；極少部分是外部原因例如性生活、飲食不當等

孕早期發生自然流產胎停育的原因很多，主要原因包括胚胎因素、母體因素、父親因素和環境因素

胚胎因素中胚胎或胎兒染色體異常是最常見的原因，約佔50-60%

母體因素有孕婦患全身性疾病、如嚴重感染、高熱疾病、嚴重貧血或心力衰竭、血栓性疾病、慢性消耗性疾病、慢性肝腎疾病或高血壓等，還有生殖器官異常，如子宮畸形（子宮發育不良，雙子宮、雙角子宮、單角子宮、子宮中隔等），子宮肌瘤、子宮肌腺症、宮腔粘連等；內分泌異常，如黃體功能不全、高催乳素血癥、多囊卵巢綜合徵），甲狀腺功能減退、糖尿病血糖控制不良等，均可導致流產，還有一些免疫系統的疾病，如康磷脂抗體。狼瘡抗凝血因子陽性、抗核抗體陽性抗甲狀腺抗體陽性等等，另外如果女性有一些不良的生活習慣如抽菸、吸毒

父親的因素主要是精子的染色體異常，其次還有環境的因素如過多的接觸放射線及砷、鉛、甲醛、苯、氯丁二烯等等

孕中期胎兒在宮內死亡常見的原因有以下幾個：

1.胎盤及臍帶因素，如前置胎盤、胎盤早剝、血管前置、急性絨毛膜羊膜炎、臍帶帆狀附著、臍帶打結、臍帶脫垂、臍帶繞頸繞體等，胎盤大量出血或臍帶異常，導致胎兒缺氧

2.胎兒因素如嚴重畸形。胎兒生長受限、雙胎輸血綜合症、胎兒感染、嚴重遺傳性疾病、母兒血型不合等

3.孕婦因素嚴重的妊娠合併症、併發症，如妊娠期高血壓疾病、抗磷脂抗體綜合徵、糖尿病、心血管疾病、各種原因引起的休克，子宮區域性因素，如子宮張力過大或收縮過強，子宮畸形、子宮破裂等致區域性缺血而影響胎盤、胎兒

建議備孕的時候注意以下幾點：1.飲食健康，少吃油炸的、醃製的食品，生活作息規律，雙方戒菸戒酒，2.避免接觸有毒有害的物質，如：油漆，新傢俱或者新裝修的房子或放射線等等，3.備孕期間用藥要謹慎，如果生病的話需要在醫生的指導下用藥，告知醫生您在備孕期間；4.備孕開始可以服用葉酸，每天0.4mg

如果發生了2次及2次以上的胎停育就需要去醫院檢查原因，孕期注意按時產檢，尤其是有上述高危因素的孕婦

自己親身經歷的，從備孕到懷孕一直吃葉酸，結果寶寶兩個月還沒有胎心停胎了，而且孕酮低，過了半年又備孕這次沒吃葉酸現在孕七個月寶寶正常，懷孕一開始就查孕酮，各項指標都正常，總得來說不相信葉酸了

一、遺傳因素：夫妻雙方中的任何一方存在染色體異常或遺傳基因缺陷，都會引起胚胎退化或孕囊中空，即使妊娠足月，胎兒出生後也會出現畸形或功能缺陷。

二、胎兒因素：胚胎髮育不良會防礙胎兒組織、器官的正常發育，從而導致胎停育；胎盤是胎兒獲取營養物質的必經之路，當其發生疾病或出現發育異常時，會使胎兒因為缺乏營養物質而停止生長。

三、子宮異常：母體生殖器官疾病，如子宮畸形、子宮頸閉鎖不全、子宮肌瘤等會導致胚胎無法生長而出現胎停；而子宮的內環境異常，如子宮內膜太薄或太厚等也會影響受精卵著床或直接導致流產。

四、免疫因素：胎兒與母體之間存在特殊的免疫學關係，當這種免疫關係發生異常時，母體會對胎兒產生免疫排斥而阻止胚胎繼續發育。

五、內分泌失調：胚胎著床及發育依賴於母體的內分泌調節，當母體內分泌失調，不能夠分泌足夠的雌、孕激素來滿足胚胎髮育需要時，就會出現胚胎停育或流產。

六、全身性疾病：妊娠期婦女合併有糖尿病、高血壓、心臟病、病毒性肝炎等全身性疾病，或者是伴有嚴重的維生素缺乏，會導致胚胎髮育異常或停止發育。

七、病毒感染：風疹病毒、鉅細胞病毒等進入母體後，可透過血液迴圈損傷絨毛膜和毛細血管內皮，一旦胎盤屏障被破壞，病原體便可直接侵犯胎兒，導致胎停育、流產或畸形。

八、精液異常：精子質量直接影響胎兒健康，精子成活率低下、精液中有大量細菌生長、精子畸形率較高等，均會導致胚胎停育。

九、環境因素：孕婦接觸有毒化學物質、放射線等會使胚胎停止發育或增加畸形率。

十、不良生活方式：孕婦過度疲勞、精神受刺激、吸菸、酗酒、吸食毒品等都會影響早期胚胎髮育。

本期答主：周師師 執業醫師

有報導死胎、死產與感染有關。而感染的病原菌主要是加德納菌。為什麼懷孕幾個月出現胎停。我認為加德納菌是陰道內正常菌群，這種病原菌會依附於精細胞，隨精子移動。當粘有加德納菌的精子與卵子形成受精卵後。胎兒生長。加德納菌也隨之在胎囊與胎體內繁殖生長。隨著胎兒的感染程度而發生死胎、死產、胎膜早破等症。

胎停育是指胚胎髮育到一個階段發生了死亡而停止繼續發育的現象。受精卵就像一顆種子，要經歷一系列複雜而奇妙的過程才會最終成長為一個健康的寶寶，如果在最初的階段，受精卵就沒發好芽，那麼它很可能就會停止健康生長，我們把這種發生在孕早期的胚胎停止發育現象稱為胎停育！以下原因都會引起胎停育！

1.遺傳因素，如染色體異常，遺傳基因存在缺陷，常見的有精子或卵子染色體的異常。

2.內分泌因素，激素分泌不足難以支援胚胎髮育而造成死亡。

3.子宮因素，子宮腔畸形使得胚胎無法生長。

4.生殖道感染，孕期病毒感染，接觸放射性物質，有毒的化學制劑，高溫，微波，噪聲，過度受刺激等。

5.母體因素，如體質差的或者患有疾病，宮頸閉鎖不全，黃體功能不全，子宮內膜異位症，免疫因素，糖尿病，甲亢，服用孕期禁止服用的藥物等。

6.男方因素，如精液中有大量細菌生長，精子畸形率高等！

為什麼有的時候會胎停？其實胎停的原因有很多，主要包括胎兒因素、孕媽咪自身因素、環境因素以及其他因素。

為什麼有的時候會胎停

1，胎兒因素

胎兒因素導致胎停育的原因主要有：受精卵缺陷（自然的優勝劣汰）、胎兒染色體異常及發育畸形等。

2，孕媽咪自身因素

孕媽咪如果有生殖器官疾病（或者感染）、子宮異常（比如分泌黃體酮不足、宮內環境不佳等）、其他疾病（患有流感、妊娠高血壓、嚴重貧血等）、生活工作壓力大、孕期情緒不穩定、有過劇烈運動等等原因也會導致胎停育。

3，環境因素

導致胎停育的環境因素包括：對胎兒不利的放射線、有毒化學物質、病毒感染、毒品等有害物質以及噪音等等。

4，其他因素

有時候一些意外情況也會導致胎停育，比如：胎盤早剝、胎膜破裂等。

總之，胎停育的原因有很多，建議再次懷孕以後一定要做好產檢，同時多加小心。

1、瞭解胎停育的原因先看病史，既往月經週期是否規律，既往是否有胎停育的情況，有過幾次，是否有流產清宮史，胎停月份，目前是否有小孩，實在胎停之前還是之後。這些問題需要明確。

2、導致胎停的原因：夫妻雙方染色體，胚胎染色體，子宮畸形，內分泌因素，免疫因素，宮腔粘連息肉等因素，感染因素，環境因素等等。

3、導致胎停育的原因很多，依據臨床經驗來看，多數無法發現明確的具體原因，如果是偶爾一次胎停一般可以不做處理，如果兩次及以上則需要系統檢查，但無論是否發現問題，原則上再次懷孕一定要積極保胎治療。

由於病史掌握不全面，無法提供準確指導，希望以上能幫到你！

時至今日，胎停已經不是一個罕見的名詞了。然而，造成胎停的原因卻還未全部被人們知曉。比較明確的原因有以下幾種：

1.母體原因：如果孕婦本身患有某些疾病，如宮頸機能不全、黃體功能不全、子宮畸形等，還有一些全身性疾病，都可能導致胎停；此外，孕婦的生活習慣不良，或是遭遇強烈應激，也有胎停的風險。

2.胚胎本身的原因，就像種子的質量有問題，被自然淘汰掉。

3.免疫原因。

4.受到環境的影響，如長期接觸砷、鉛、苯、甲醛等化學物質或放射線。

此外，有很多的胎停現象還沒能找到確切的原因。總的說來，胚胎停育很多時候都是偶然因素導致的。萬一發生一次胎停，也不必太過擔心，適當調整身體狀態和生活方式，準備下一次孕育。但是，如果連續兩次或以上懷孕都發生胎停，最好進行專業的醫學檢查和諮詢。

在女性確診懷孕後，全家人都被幸福所環繞，大家都期盼著這個小生命的安全到來。尤其是準媽媽們，那種幸福感和滿足感是一般人都無法體會的。但是呢，在懷孕的整個歷程中，也有很多艱難是我們想不到的。比如胚胎停育，這讓很多期盼寶寶到來的家庭陷入悲傷的陰霾之中。那到底是什麼原因導致的胚胎停育呢？

很多準媽媽們在胚胎停育後，都陷入深深的自責中，認為是自己太大意，接觸了損害寶寶健康的東西，才會造成這樣。其實，導致胎停的原因有很多。很多準媽媽在懷孕早期的時候做B超發現胎停育，其大部分的原因是染色體的異常，是自然的停止發育。另外還有一些因素可能導致胚胎停育，比如產婦的年齡過大，尤其是35歲以後的女性，由於身體機能的下降，出現胚胎異常情況的可能性也隨之增加。還有我們平時生活的環境的影響，比如噪音、受汙染的空氣、新裝修的房子中的苯、甲醛等有害物質，一些不良的生活習慣，比如熬夜、吸菸、長時間使用電腦等等，都會影響胎兒的生長髮育，出現胚胎停育的現象。另外，胎兒在準媽媽的子宮裡成長髮育，若是子宮出現感染或者內分泌失調也可能會導致胚胎停育。

除了上訴已知的可能造成胚胎停育的因素外，還有很多孕婦的胎停尚未發現明確的病因。所以準媽媽們在日常生活中還是要謹慎，避免這些可能導致胎停的外部因素。

本期答主：趙芳芳，醫學碩士

懷孕胎停主要有以下原因：1.遺傳因素，基因有缺陷；2.激素分泌不足；3.子宮腔畸形；4.胎盤早剝、前置胎盤等；5.受環境影響，如輻射、有毒物質；6.孕媽自身疾病；7.男方精子質量低、有細菌等。

這個原因真不好說。

我就胎停一次。那個時候我總是責備自己哪裡做得不好，導致孩子沒有發育起來。這個問題困擾我好久，以至於有段時間很抑鬱，都不想見人，見不得別人和我提孩子。

後來，我看書，讀書，慢慢了解到胎停也是一種自然規律。所以我慢慢釋懷了。現在我已經是三個兒子的媽媽了。

所以，如果你也胎停過，請不要自責。請相信，這只是自然規律而已！

胎停育一般是指12周之前的胚胎停止發育。12周以後的進入胎兒階段，這個時候出現胎兒死亡，歸屬於死胎範疇。

一般情況下，影響胎兒發育的因素有很多，但導致胚胎停育的原因有以下幾個方面：

1,胚胎自身的原因。胎兒染色體異常，佔50%以上。或者重要臟器發育異常，導致胎兒停育。屬於自然選擇問題。

2,母體免疫因素問題。

3、母體全身性疾病，如糖尿病。

4、生殖內分泌方面的問題，性激素如黃體功能不全等。

5、感染因素的問題，有陰道炎，宮頸炎，子宮內膜炎等。感染弓形蟲什麼的。

6、解剖因素，如子宮畸形。

如果懷孕多次引起胎停，建議到正規醫院詳細做檢查，明確診斷，才能對症治療。

祝好孕

胎兒胎停指的是胎兒停止發育，是孕婦妊娠期間胚胎因為各種原因導致胎兒發育停止的情況。

1、內幕分泌失調

孕早期，胚胎髮育需要3個重要的激素，如果孕媽媽自身內分泌不夠，就滿足不來胎兒發育的需要，會導致胎兒胎停。其中黃體功能不足也會引起分泌期子宮內膜發育不良，因此會引起受精卵不易著床，或者雖然著床卻出現早期流產的情況。因此如果孕期孕酮低孕媽媽需要注意。

2、染色體異常

胚胎的質量非常重要，大多數胎停育都是因為胚胎本身造成的，像家族內遺傳病史之類。所以在懷孕前一定要注意孕前檢查。

3、高齡產婦

如果孕婦年齡高於35歲就屬於高領產婦了，這類孕婦發生胎停育的機率通常會比普通孕媽要高。高齡產婦很容易出現內分泌失調，黃體功能不足等不利於早期胚胎著床和發育的情況。

導致胎兒胎停的原因有很多，首先是遺傳因素，有些遺傳基因存在缺陷，會造成精子或者卵子染色體的異常。其次，激素分泌不足難以支援胚胎髮育而造成死亡。然後，有些女性子宮畸形也是重要原因。另外三個原因跟運氣病毒感染、母體體質差、男方精子畸形有很大關係。

以前經常聽人家說沒有胎心，從來只是聽聽並沒有放在心上，覺得這種事情不會發生在自己的身上，可是很不幸我自己親身經歷了胎停，過山車一般的心情！醫生建議檢查胚胎的染色體，過了半個月染色體結果出來了，顯示染色體有異常，醫生建議我們倆個一起檢查染色體，說我們大人染色體有問題的可能性比較大，我們倆個家裡也沒有遺傳病史，而且檢查出來也沒有辦法治療，所以不打算檢查！進幾天透過朋友介紹找到了一位中醫，醫生說很大部門原因是因為現在吃的東西的事情，告訴我們從吃藥開始不行允許再吃外面的飯！我們現在吃的蔬菜上面殘留的農藥其實不可能會對人體產生太大的危害，唯一的原因就是外面的飯菜會加很多作料，都是化學制品，都會對卵巢功能造成損傷！先給我來了些給子宮排毒的藥！所以胎停的姐妹們也不要太傷心，打起精神，養好身體，繼續努力！加油↖(^ω^)↗

胎兒胎停是什麼原因造成的？

能夠引起胚胎停育的原因有很多，由胚胎染色體異常引起的胎停約佔50%。

▲胚胎的因素

染色體異常：①胚胎染色體異常；②夫婦任一方存在染色體異常

▲母體方面的原因

內分泌的因素：黃體功能不好、母體高密盧素血癥、多囊卵巢綜合症等

子宮的因素：子宮內有息肉、子宮內膜有肌瘤等

感染的因素：子宮內膜有炎症等

▲其他因素

一次胎停是自然選擇的結果，是一種優勝劣汰的過程。而對於導致連續胎停（習慣性流產）的原因相對較為複雜，目前仍存在很多未知的因素，建議到正規醫院做詳細的檢查並分析。

堅持鍛鍊好身體，增加自身體質

注意衛生，勤洗手，儘量減少去人多擁擠地方

避免吃半生熟的魚肉，減少寄生蟲感染等

胎兒停止發育有多種原因的，當遇到這種情況先冷靜下倆，保持良好的心態去做相關檢查排除自身以及胎兒問題。現在看看下面幾種情況。

1.胎兒的因素：如胎兒存在染色體的問題、重要臟器發育異常導致胚胎生長停止。

2.母體因素：母體因素分很多細節，如免疫方面的因素、營養代謝方面的因素，如妊娠期糖尿病，還有嚴重的感染、重要臟器的功能失調，如肝臟、腎臟功能失調導致身體內環境不能處於正常的狀態，都會影響到胎兒的發育。

3.父親的因素：主要也是提供的染色體出現異常，使胚胎不能正常的發育。

4.環境因素：主要是空氣汙染、食物汙染、水源汙染，可能對胎兒重要臟器的形成會造成嚴重的影響，使胚胎不能正常發育，因此停止發育。

1、胚胎停育可能是因為胚胎的基因出現異常的情況，那麼就是生物優勝劣汰的一種自然結果，從而在很大程度上就避免了畸形胎兒的出生。

2、胚胎停育還有可能就是因為孕媽本身就患有一些不太適合懷孕的疾病所導致的，胎停其實就是人類進化形成的一種保護機制，以免對孕媽媽的身體造成進一步的傷害。

那麼發生胎停育時，孕媽媽會有感覺嗎？

首先是不再會有噁心嘔吐等一些早孕反應，那麼乳房發脹的情況也就會慢慢的變弱，然後陰道會伴有出血的情況，經常會表現為暗紅色血性白帶，最後有的人可能還會出現下腹疼痛，排出胚胎。當然這些情況都是因人而異的，有些孕媽媽可能是一點跡象都沒有，直接就會出現腹痛，然後就流產，或者是在胚胎停止發育之後，沒有任何的症狀，只有透過常規的B超檢查才可以發現。

那麼胎停育之後，多長時間可以再次備孕了，如果只經歷了一次胎停育，那麼就不需要過分的擔心，其實這就是所謂的優勝劣汰，一般是在休息三個月之後就可以進行再次備孕了，如果是已經經歷過兩次或者分兩次以上的胎停育，那麼在備孕之前就需要先做一個系統的檢查，查清楚到底是因為什麼原因所造成的胎停育，然後再決定備孕。

祝好孕