先說頸椎，看診斷書是頸椎生理曲度變直，別不當回事，雖然現代人大部分人都有，原因很多，多是伏案工作，用電腦，低頭玩手機，但這只是表面現象，根本原因是你長期低頭，或者不正確的姿勢，導致斜方肌被拉長，斜方肌是保護頸椎的肌肉，當你低頭時斜方肌被拉長，失去張力，尤其長時間失去張力，會使頭部的重量壓在頸椎之上，有可能你沒有特意鍛鍊過斜方肌，導致斜方肌長期被拉長處於薄弱狀態，所以頸椎會自我調整，調整一個病態平衡，就是現在的曲度變直，不要再讓生理曲度再發展下去了，建議去練一練背部肌肉，另外，你是否存在圓肩駝背？當你直立放鬆，手放在兩側，正常狀態應是拳眼向前，如果你拳眼相對證明你背部肌肉過於薄弱，保護不了你的肩頸。第二，腰部，跟頸椎原理一樣，肌肉有很多層，都是用來保護脊柱的，你可以查一查正確的彎腰的姿勢，比如當你要拿起地上一個重物，你的腰絕對要打直，然後拿起，當你彎腰拿時，你的腰部肌肉是被拉長的，同樣失去張力，保護不了你的腰椎，腰肌勞損是初期的肌肉損傷，但很多人體解剖學上是不認同的，有的人是表層肌肉受損，有的人是深層肌肉受損，但不變的是你的椎間盤一定受到了衝擊，最初是纖維環薄弱(彎腰、坐姿不正確、受力姿勢不對、外力導致)→椎間盤變形→膨出→突出，可以理解成，椎間盤就是果凍，半液體狀，纖維環就是果凍上邊那層塑膠膜，當塑膠膜薄了，你擠壓果凍，果凍就會往外突，變形，跟膨出原理差不多，而且椎間盤你必須要知道的知識，這個病大多數不可逆，纖維環一旦破了，是自我修復不了的，建議多適當鍛鍊，肌肉力量才是保護脊柱的根本

如果還在腰肌勞損和腰椎間盤突出傻傻分不清楚，看了以下這些區別就懂了。

腰椎間盤突出是腰椎間盤的退行性疾病，年齡因素、不當的外力、腰部超負荷等因素造成椎間盤外的纖維環破裂，在壓力突然增加的情況下壓迫神經或神經根，據統計，39%的腰痛與腰椎間盤突出有關，30到50歲的男性群體的高發病人群。

腰肌勞損一般是運動損傷，巨大的外力或者反覆勞損令腰背部的肌肉、肌腱損傷，或者造成椎骨與椎骨之間的韌帶損傷，在臨床門診中是極常見的一類。

腰椎間盤突出：肥胖或者超重、吸菸、久坐、不愛運動。

腰肌勞損：肥胖或者超重、核心肌群肌力弱、腰部長期受力。

腰椎間盤突出是腰腿部點選樣的銳痛伴有肢體麻木，疼痛時間長，一般需要數週能恢復。疼痛的部位在腰部，能放射到單側或雙側的臀部、腿、腳甚至腳趾，疼痛嚴重者可能排尿或排便困難。在彎腰抬重物或者咳嗽打噴嚏的時候容易誘發疼痛，會找到一個讓自己感覺很舒服的姿勢來緩解疼痛。

腰肌勞損是腰部的鈍痛沒有下肢的麻木和無力，疼痛時間短，大部分患者在一週內能恢復。疼痛的部位在腰部，偶爾到臀部，但不會到腿和膝關節以下的部位。在劇烈運動或者外傷的情況下容易誘發疼痛，休息後緩解，運動又加劇。

腰椎間盤突出嚴重疼痛時，透過4到6周的保守治療沒有效果需要手術治療，術後臥床要2到7天時間，肌肉明顯萎縮，要適當進行腰背肌功能鍛鍊，必要時佩戴腰圍。

腰肌勞損一般不需要透過手術治療，可用冷熱敷療法緩解疼痛，在24到48小時採取冷敷，2到3天后熱敷，臥床休息1到3天后逐漸恢復活動。

腰椎間盤突出用硬膜外激素注射的有效率為42%到56%。

腰肌勞損使用對乙醯氨基酚或者非甾體抗炎藥物。

腰椎間盤突出的預防要控制體重、有規律的鍛鍊身體、戒菸、保持健康飲食。

腰肌勞損的預防要增強核心肌肉的力量、抬舉重物時採取正確的姿勢、不要有精神壓力。

腰肌勞損比腰間盤突出更為常見，二者雖有區別，也有可能同時存在，患者要注意甄別初期症狀。如果腰肌勞損發現之初沒有注意，肌肉和對腰椎的保護降低後，經過發展很可能引起腰椎間盤病變，這兩個疾病各自獨立，也可能相互影響。

腰肌勞損主要表現為腰或腰骶部脹痛、痠痛，反覆發作。

隨著年齡增長，疼痛發作的頻率增高、面積加大、持續時間延長、程度加重。

疼痛可隨氣候變化或勞累程度而變化。

在久坐或家務勞動後加重；

受涼加重，保暖後減輕。

典型坐骨神經痛，是從下腰部向臀部、大腿後方、小腿外側直到足部的放射痛，在噴嚏和咳嗽等腹壓增高的情況下疼痛會加劇。

腰肌勞損只是腰脹痛或麻痺感，腰間盤突出就不一樣了，會壓迫神經，臀部疼痛和大腿外側疼痛， 再嚴重的會到小腿疼痛，我以前就嚴重到腳板都麻痺，腳跟都撐不起腳板，腳勁已經用不上力氣，抬腿抬不起來，彎腰也彎不下去，腰肌勞損就不一樣了，能抬腿還能彎腰，我換過來腰間盤突出，體驗過這最基本的區別，我是用藥酒治好的，不知道各位腰間盤突出的朋友是用什麼治好的。

不少人對腰椎間盤突出症和腰肌勞損這兩種病是搞不清楚的。那麼這兩種病之間有什麼根本的區別呢？應該如何區分呢？下面一起來看看關於這兩種病的科普。

腰肌勞損是由於過度勞損、疲勞、外傷等因素導致的腰背部肌肉損傷，或者造成骨與椎骨之間的韌帶損傷。腰肌勞損在臨床上比較常見。

腰椎間盤突出症主要是因為腰椎間盤出現了退化，導致椎間盤外的纖維環破裂，導致腰椎中的神經受到壓迫而出現的紅腫和疼痛。腰椎間盤突出症常發於老人身上，但近年來在年輕人身上也逐漸出現，可能是由於久坐、不良的坐姿習慣等引起的。

比如坐著做事，發現自己坐不久了，坐久的話，腰就痠痛到不行，那麼你就有可能是腰肌勞損了。比如稍微彎腰做事，或者洗一會兒的衣服，就感覺腰部酸脹痛，拿也有可能是腰肌勞損了。

腰椎間盤突出症跟腰肌勞損導致的腰痛有所區別。腰腿部點選樣的銳痛伴有肢體麻木，疼痛時間長，一般需要數週能恢復。而且疼痛的部位不僅僅是腰，像臀部、腳等也會累及，嚴重的患者可能在排尿或排便都會有困難。

腰椎間盤突出症輕微的患者是止痛藥+激素這樣的保守治療，嚴重的患者是要手術治療。而腰肌勞損無需手術治療，可以採用冷熱敷緩解疼痛即可，必要時也可以服用止痛藥。

腰肌勞損的預防應該是增強背部肌肉的力量，不要有巨大的精神壓力。腰椎間盤突出症應該是注意腰部的保養，要有適度的鍛鍊和運動。

腰椎間盤突出症和腰肌勞損都比較常見，症狀也有些類似，但兩者還是有很大的區別。診斷和治療應該注意鑑別這兩種疾病。

慢性腰痛原因很多，常見的除了腰肌勞損和腰間盤突出除外，還有一個常見的疾病，無論是患者還是醫生都容易忽略。

首先我們要了解什麼是腰肌勞損？什麼是腰椎間盤突出？

慢性腰肌勞損：持久的外力損傷、持續牽拉擠壓、震盪腰部，使肌肉、韌帶、筋膜等發生組織結構、理化效能、運動規律的微細變化，這種小量微細變化累積起來，超出了人體的代償能力，便出現腰痛，稱為慢性腰肌勞損，又稱功能性腰痛、慢性下腰損傷、腰臀肌筋膜炎等，實為腰部肌肉及其附著點筋膜或骨膜的慢性損傷性炎症，是腰痛的常見原因之一。其日積月累，可使肌纖維變性，甚而少量撕裂，形成瘢痕、纖維索條或粘連，遺留長期慢性腰背痛。主要症狀是腰或腰骶部脹痛、痠痛，反覆發作，疼痛可隨氣候變化或勞累程度而變化，如日間勞累加重，休息後可減輕時輕時重。 多發於體力勞動者、運動員。常見病因為久坐、久站或從彎腰位到直立位手持重物、抬物等。

4.腰部有壓痛點，多在骶棘肌處，髂骨脊後部、骶骨後骶棘肌止點處或腰椎橫突處。 5.腰部外形及活動多無異常，也無明顯腰肌痙攣，少數患者腰部活動稍受限

腰椎間盤突出症：主要是因為腰椎間盤各部分(髓核、纖維環及軟骨板)，尤其是髓核，有不同程度的退行性改變後，在外力因素的作用下，椎間盤的纖維環破裂，髓核組織從破裂之處突出(或脫出)於後方或椎管內，導致相鄰脊神經根遭受刺激或壓迫，從而產生腰部疼痛，伴一側下肢或雙下肢麻木、疼痛等一系列臨床症狀。

腰背疼痛原因很多種，首先要排除腎結石、輸尿管結石、泌尿系疾病、腹部臟器疾病等情況，其次才考慮腰椎間盤突出和腰肌勞損，其實還有一個很常見的疾病叫腰椎間盤源性疼痛，它比腰椎間盤突出症更多見。這幾個疾病是完全不同的疾病，都有腰痛症狀，容易混淆，很多人只要腰疼就以為自己得了腰椎間盤突出，其實這裡存在誤區。

腰椎間盤原性疼痛

盤源性腰痛主要由椎間盤內部結構和代謝功能出現異常，刺激椎間盤內疼痛感受器所引起的疼痛。 疼痛是由於纖維環撕裂，髓核組織向纖維環外層漏出所致，一般沒有明顯突出。 很多教科書都沒有提及腰椎間盤性疼痛，所以臨床上容易漏診。臨床上經常遇到一些病人訴腰痛，偶爾放射到臀部和腿，但要說具體到哪一塊又說不清楚，特別是影像（腰椎CT和核磁共振）又沒有明顯的腰椎間盤突出壓迫神經的徵象，這時就要考慮“椎間盤原性疼痛”了。 椎間盤原性腰痛的臨床特點： 1.久坐不能是常見的主訴，當採取端坐位和前傾位時疼痛加劇，特別是前傾坐位時，此類患者常常不到半小時就會因為疼痛加重而由坐位變換體位。 2.疼痛部位，一般侷限於下腰部中線區，常放射到臀部，少數也可放射到雙下肢。臀部、髖部、腹股溝區或者下肢的疼痛可來自椎間盤後部纖維環病變，而不累及神經根，沒有神經根壓迫症狀，比如沒有麻木、肌力下降、關節反射消失、大小便失禁等情況； 3.疼痛的時間。為持續性，靜息痛，但多在體力活動後加重，但臥位休息時常不能立即緩解； 4.疼痛的性質。缺乏特異性，為自發性脹痛。臀部和下肢表現為沉重感或者抽筋，下肢的反應性疼痛不同於典型的腰椎間盤突出下肢放射痛，查體時多無神經根損害的陽性特徵。 5.體檢棘突部位有深壓痛，棘突旁壓痛不明顯。

1.從病史上講，腰肌勞損起病緩慢，病史較長；腰椎間盤突出症往往是急性發作，常有慢性腰痛病史。 2.從症狀上講，腰肌勞損多侷限在腰部，可單側或雙側發病，大多疼痛可以忍受；腰椎間盤突出症疼痛劇烈，位於棘突及兩旁，腰部活動嚴重受限，疼痛可向臀部及腿部放射。 3.從體徵上講，腰肌勞損腰背部肌肉有明顯和固定的壓痛，腰背部壓痛叩擊痛位於脊柱中線兩旁肌肉（距離中線3-5釐米以上），無下肢放射痛；腰椎間盤突出症壓痛及叩擊痛位於棘突及兩旁（距離中線2-5釐米之內），可有臀部下肢放射痛，下肢可用痛覺減退和麻木，可有下肢肌力和關節反射減退，也可出現肛周麻木、大小便失禁。直腿抬高及加強試驗陽性。 4.從影像學上講，腰肌勞損彩超可見腰肌增粗或萎縮；腰椎間盤突出症，腰CT或腰MRI可以確診。5.從治療角度上講，腰肌勞損疼痛拳擊按摩可以緩解，採用理療、消炎止痛對症、按摩、針灸和射頻等治療效果好；腰椎間盤突出症單純肌肉按摩效果不佳，通常採用階梯治療，如保守、微創等，必要時需要手術治療。

盤源性腰痛疼痛部位和體徵類似於間盤突出，少數也有下肢反應性疼痛，但無神經根壓迫症狀，直腿抬高和加強試驗多為陰性，CT和磁共振檢查沒有明顯椎間盤突出。有時候很難確診，確診的唯一標準是：腰椎間盤造影術，同時可以指導下一步治療的方法。在透視下用針穿刺達椎間盤中央，繼而注射照影劑，如果患者出現與通常發作部位、性質、程度相似的疼痛，則稱為“一致性疼痛”。患者要在注射照影劑後2小時內送往間盤造影檢查室（CT間盤造影），否則照影劑可能已經消失。

椎間盤源性腰痛的治療包括保守和手術治療。保守治療有臥床休息、牽引、按摩、腰圍制動以及藥物治療。如症狀反覆發作，持續1年以上，椎間盤造影陽性，保守治療無效者可考慮切除椎間盤植骨融合穩定脊柱。

腰肌勞損和腰椎間盤突出的病因基本相同，臨床症狀都具有腰部疼痛感。但是二者的疼痛各有特點，腰肌勞損引起的腰部疼痛感左右對稱比較多見，呈“悶疼”型，病人常敘述為某一片區域疼痛，沒有固定點。腰椎間盤突出引起的腰部疼痛多呈“銳痛”，疼痛難忍，多有固定位置，壓痛明顯，腰部活動受限，如果壓迫到神經根，經常伴隨坐骨神經痛。

檢查方面的區別：腰肌勞損很少有脊柱異常改變，椎間盤突出症在X線腰椎正側位片、CT片上都可以發現脊柱異常改變，容易區別。

腰肌勞損到一定程度，就會造成腰椎突出。腰肌勞損臨床上是指引起腰部肌肉痠麻脹痛的總稱。在解剖學裡無腰部肌肉這一詞，腰部的疼痛表現：有的在腰大肌上、有的在腰方肌上、有的豎脊肌上、有的在背闊肌上、有的在多裂迴旋肌上

在不同肌肉上，所表現出疼痛的感覺不一樣。如腰方肌痛感覺肌肉裡有一根筋在拉扯一樣痛。

造成肌肉疼痛的主要原因是觸發點或又叫激痛點。也就是不正確的體姿或長時間的弓腰座姿，致使肌肉處於離心收縮狀態，當肌肉不能自離心收縮中自恢復時就產生了觸發點。

時間一長觸發點會導致整塊肌肉變短。

當椎管旁肌肉變短時，就會導致椎管旁的軟組織產生炎症。炎症影響椎管內外，當椎管內軟組織(脂肪)炎症增大時，會導致腰間盤破裂突出(按宣蟄人大師的觀點理解的)。炎性脂肪的化學性刺激作用於內周硬膜外和神經根鞘膜外豐富的神經末梢而引起疼痛。這種炎性性脂肪日久又會變性攣縮，壓迫硬膜和神經根鞘膜外神經末梢，會增加疼痛。因此腰間突出往往會伴隨著腿痛腿麻，這就是與腰肌勞損症狀的最本質的區別。

這個問題問的很好，我想說，二者是既有區別又有聯絡，有時候還可以同時出現，下面我來分析一下。先講二者的聯絡吧。

第一，二者的定義是不同的，腰肌勞損和腰椎間盤突出，看名字就知道，一個講肌肉韌帶損傷的問題，一個講椎間盤突出的問題。

第二，二者的症狀是不同中有相同，二者都有腰痛症狀，而腰椎間盤突出除了腰痛，還有腿痛，甚至腳麻情況，這是二者的症狀區別點，當你有腰腿痛和腳麻，我們首先考慮是腰椎間盤突出的問題哦。

第三，二者的診斷是有區別的，二者主要依靠症狀，體徵，查體，影響學檢查，其中腰椎間盤突出的診斷必須依靠腰椎CT或者腰椎核磁檢查來明確椎間盤突出的程度和輕重，而腰肌勞損影響學是看不到的，需要症狀加體徵和查體，以及影像學排出腰椎間盤突出的診斷。

當然，在臨床我們見到更多的是二者兼有，這是很正常的一種情況，而腰椎間盤突出很多骨科和疼痛科醫生，就主要選擇手術治療，他們根據影像學來診療，結果做了手術，很多人仍然有腰痛問題，還有腰肌勞損問題沒有解決嘛。你說呢？

導讀：“腰肌勞損”又稱功能性腰痛、慢性下腰損傷、腰臀肌筋膜炎等，而“腰椎間盤突出”是較為常見的疾患之一，當髓核有不同程度的退行性改變後，在外力因素的作用下，椎間盤的纖維環破裂，髓核組織從破裂之處突出（或脫出）於後方或椎管內，導致相鄰脊神經根遭受刺激或壓迫，從而產生腰部疼痛，那麼，腰肌勞損和腰椎間盤突出有何區分呢？

在生活中我們首先要看自己的腰部活動是否有受限，對於腰肌勞損的人來說腰部活動的影響很小，在正常情況下，腰部還可以前驅、後伸、左傾及右斜等這些活動，但是對於腰椎間盤突出的人來說，腰部的活動會受到某種程度障礙，例如：不能前驅不能由斜或者會有某個方向的活動受限，其次就是看是否有腿痛，腰椎間盤突出的人發展到一定程度的時候就會出現有腿痛的症狀，而腰肌勞損的疼痛不會有腿痛的症狀只是有腰痛而已，最後看是否有痛感，腰椎間盤突出會有隱隱作痛的腰痛表現，而腰肌勞損導致的腰痛則是帶有酸脹感甚至是劇烈疼痛，除此之外還可以觀察一下壓痛點，腰椎間盤突出的人在腰椎旁1寸處有壓痛點，按下去會感到疼痛，腰肌勞損的人在腰椎旁沒有壓痛點，而是在遠離背部中線的腰背兩邊會有疼痛的感覺。

腰肌勞損和腰椎間盤突出該如何區分？

【腰肌勞損】

腰肌勞損是中老年人腰部慢性損傷中最為常見的一種，實質上是腰部軟組織慢性勞損，它包括腰部韌帶、肌腱及肌腱膜和筋膜等軟組織損傷，對中老年人的健康危害極大，所以必須重視。

【病變機理】

腰肌勞損主要是因為長期的腰背部積累性或超負荷運動勞動導致腰肌慢性損傷，而損傷產生慢性無菌性炎症即可發生腰痛。

【症狀表現】

腰肌勞損常常表現為腰部疼痛，勞累時加重，休息時症狀減輕，有數年數月持續性疼痛時輕時重，無顯著進行性加重現象，有時疼痛和天氣變化有關。疼痛的性質多為腰脹痛及腰部重壓感，常常彎腰困難。

【腰椎間盤突出症】；

是椎間盤發生退行性病變後，因某種原因(如扭傷、負重、慢性勞損、不平衡的承重壓力等)導致纖維環部分或全部突出或破裂的症狀，需及時治療。

【病變機理】

椎間盤突出就是指其盤壁在某一處向外突出，甚至破裂。椎間盤好像一個裝滿水的橡皮袋，若是某一部分磨薄了，用力下壓的時候，薄的地方就會突出來。由於腰骶部活動度大，損傷的機會較多，所以椎間盤突出多發生在第4第5腰椎之間，或第5腰椎和第一骶椎之間，往往是在彎腰提重物用力不當而發病。

【症狀表現】這種病，有突然發生的，也有逐漸發生的。突然發生的腰部好像突然斷裂一樣，臥床休息可稍減輕，但翻身活動受限，非常困難。除腰痛外，突出部位壓迫到神經組織，常伴有坐骨神經痛，放射性的大腿後側向下到腳底，疼麻，嚴重的軀幹不能站立，仰臥時腿不能抬起來，甚至不能行走。此病易反覆發作，治癒有些困難，嚴重的需手術干預。

題主沒問及治療預防事宜，故暫不贅述！

腰肌勞損的特點

腰肌勞損是腰部肌肉及其輔助點或骨膜的慢性損傷性炎症，又稱功能性腰痛、軟組織腰痛、腰部肌筋膜炎。

腰部肌肉、韌帶等軟組織起到維持腰椎穩定性、靈活性和平衡性的作用。它們發生病變時就會導致腰痛。

一、腰部疼痛。慢性腰肌勞損出現腰部的痠痛或脹痛，甚至刺痛灼痛。急性腰肌勞損在外傷後即疼痛劇烈，翻身活動時加劇，不能行走、站立等。有時可擴散到臀部或大腿，但到不了小腿和足。

二、有明顯壓痛點。腰椎橫突處（第三腰椎橫突綜合徵）、骶棘肌處（屁股中間）、髂骨脊處（腰帶的地方）等。

三、休息時加重，活動後減輕，活動過度又加重。典型的例子就是早晨起床後或久坐站立後疼痛劇烈，活動幾下後減輕，但活動多了又痛。

四、腰部肌肉痙攣，活動受限。不能長時間保持一個姿勢，需要不停的改變姿勢或捶背以緩解疼痛症狀。

五、影像學檢查，急性期可有腰椎生理性前凸減小或消失，也可出現側彎。但大部分不會有陽性改變。

腰椎間盤突出症是由於各種原因引起的纖維環破裂，單獨或連同髓核、軟骨終板突出，壓迫硬膜囊和神經引起的一系列神經受壓症狀和體徵。

一、腰痛。可在病程的早中晚發生，多在早期，可伴有臀部疼痛。

二、典型的下肢放射痛（過電感）。1.坐骨神經痛。自下腰部向臀部、大腿後側、小腿外側直到足部的放射痛。2.股神經痛。大腿內側或腹股溝區的疼痛。嚴重的導致患者被迫體位，如向一側的彎曲側臥位。

三、馬尾綜合徵。椎間盤脫出壓迫馬尾神經引起會陰部和肛門四周感覺異常，大小便障礙甚至失禁。

四、直腿抬高試驗及股神經牽拉試驗陽性。平躺後被動抬高下肢，60°一下疼痛的為陽性。

五、疼痛側下肢的感覺異常，力量減弱。腿麻，抽筋等。

六、影像學檢查可見明顯突出。突出節段和受壓神經支配區域症狀相符。

以上就是它們在臨床上的主要區別，普通老百姓可以透過這些做簡單的判斷。但是要想明確診斷還是要去正規醫院檢查，以免延誤病情。

1、腰肌勞損，一般是肌腱韌帶長時間的疲勞或者損傷，引起的韌帶筋膜的慢性炎症。而腰間盤突出，則是腰椎的一種疾病。

2、腰肌勞損主要是腰部疼痛，一般是腰部兩側的區域疼痛，中間腰椎部位一般不會有多大感覺。

3、腰間盤突出的話，一般中間 腰椎部位會有疼痛，兩側也可能會有疼痛，嚴重的話，可能會引起腿腳發麻發酸，從屁股一直會影響到腳底。而腰肌勞損是不會輻射到腿腳部位。

4、腰肌勞損長時間得不到有效治療恢復，可能會引起腰椎鍵盤突。

5、腰間盤突出患者，經常會伴隨有腰肌勞損的症狀。

6、無論怎樣，有相關的症狀的時候，不要拖著，早作治療為好，可選葛氏老`嘿-膏。外用治療，直接有效。

腰肌勞損和腰間盤突出都是腰部疼痛的常見病，都有腰部疼痛不適的症狀，所以二者在診斷上很容易混淆。對於普通人來講，更是很難區分 。

腰腰肌勞損也稱功能性腰痛、慢性下腰損傷、腰臀肌筋膜炎等。係指無明顯外傷引起腰部肌肉及其附著點筋膜或骨膜的慢性損傷性炎症，因其病情是逐漸地形成，所以又稱慢性腰背部勞損。

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腰椎間盤突出腰椎間盤的髓核、纖維環及軟骨板，有不同程度的退行性改變以後，在外力等因素的作用下。腰椎間盤突出是椎間盤的纖維環破裂。髓核組織從破裂的纖維環缺口處突出或者脫出到後方或椎管內，刺激和壓迫相鄰脊神經根。引起的腰部疼痛，神經根壓迫側的下肢麻木、疼痛等症狀。

1、看是否伴有腿部疼痛。腰椎間盤突在腰疼的同時是否伴有腿疼。這是因為腰椎間盤突出大多數在腰4/5和腰5/骶1椎間隙突出，表現為骨神經痛，疼痛常從臀部開始，並逐漸放射到大腿後外側、小腿外側。而腰肌勞損不伴有腿疼。

2、看腰部活動情況。腰背肌勞損的患者對腰部活動度的影響不太大。一般是早上起床或久坐起立時，腰背痛誘發加重，相反活動後卻可明顯緩解。但腰椎間盤突出患者多有不同程度的腰部活動受限，在性期尤其明顯，其中以前屈受限最為明顯。

3、看壓痛部位。腰椎間盤突出病人的壓痛一般在背部中間，而腰背肌勞損患者一般在脊柱兩邊的肌肉處有壓痛。

4、從疼痛感上來看。腰椎間盤突出腰痛表現為隱隱作痛，而腰背肌勞損則是酸脹感性疼痛，有時甚至是劇烈疼痛。

5、透過CT或核磁共振則可準確發現腰椎間盤的退變程度，明確腰椎間盤是否突出。以和腰肌勞損的區分。

我想透過以上幾點，我們對二種疾病會有一個簡單的區分了。

腰椎間盤突出和腰肌勞損本質上是兩種完全不同的兩種疾病，但都會引起腰痠背痛的症狀，讓人難以區別。日常我們可以透過自我檢測的方式來區別兩者：

1、腰部活動是否受到限制：腰椎間盤突出症的人在扭腰時比較困難，越動痛感越明顯。腰肌勞損對於腰部活動度一般影響不大，活動後肌肉拉伸開，疼痛症狀反而會明顯緩解。

2、腰痛是否伴有腿痛：腰間盤突出多數會壓迫腿部的感覺神經，所以會放射至腿部有明顯疼痛。而腰肌勞損一般只是腰部肌肉問題，疼痛發作範圍基本就在腰部，腿部沒有痛感。

3、疼痛的感覺和位置鑑別：痛感上，腰間盤突出的腰痛表現為隱隱作痛，持續不緩解，會放射至腿部。腰肌勞損則是酸脹感性疼痛明顯，且腰肌勞損的人通常脊柱中間無壓痛，而是腰背兩側肌肉疼痛。腰間盤突出的壓痛點集中在背部中間，沿神經走行會有放射性神經痛。

此外，最直接明瞭的辦法就是就醫後利用X光、CT或MRI來鑑別。腰椎間盤突出患者可見腰椎側彎、椎間隙變窄、骨贅形成等骨性損傷。而腰背肌勞損是指腰筋膜與韌帶軟組織的慢性損傷，一般沒有骨性標誌物損害。就醫後患者應該在醫生的指導下積極治療，避免加重病情發生。

民間說說，錯誤的，高手指教。是腹內外斜肌、胸腰筋膜、豎脊肌等稱為腰背肌，是勞累損傷，引起腰肌勞損症狀以酸脹痛為主。椎間盤突出特點是椎間盤不穩周圍澎出和纖維環損裂，髄核擠出來，壓迫周圍神經，是椎體韌帶損傷與扭傷有直接關係產生，以疼痛、姿態改變，雙側或單側坐骨神經疼痛等症狀。一個是肌筋膜損傷，一個是韌帶、椎體、椎間盤突出、神經的損傷破壞。

這倆病其實區別起來很簡單，即使是非專業人士，看完後也基本能大致辨別出到底是哪個。

（1）因為發生問題的只是【肌肉】，所以疼痛的部位僅侷限於腰部【兩側】的肌肉區，所以當彎腰或直身活動時，會【牽拉】受損的肌肉，引起疼痛；

（2）因為發生問題的只是【肌肉】，神經未受影響，所以不會有有向下、向屁股腿“串”，放射性的麻木或疼痛。

（1）因為發生問題的是脊柱的【腰椎間盤】，所以疼痛的部位位於脊柱中央；

（2）因為【腰椎間盤】突出來會刺激到脊髓和神經根，所以神經受到了影響，會有有向下、向屁股腿“串”，放射性的麻木或疼痛。

（1）腰肌勞損，只是肌肉的疲勞性損傷，所以治療起來相對簡單的多。去除引起勞損的病因後，休息+口服非甾體類抗炎藥物+理療+腰背肌鍛鍊一般都能康復；

（2）腰椎間盤突出症，因為突出的椎間盤壓住了神經，所以治療相對麻煩些。大多可以透過保守治療（休息+固定+抗炎鎮痛+理療+腰背肌鍛鍊）明顯緩解，但對於少數嚴重的，保守治療效果不明顯的，就需要手術治療了。

　　從症狀上看，腰椎間盤突出和腰肌勞損確實很相似，比如兩者都會出現腰痠背痛、渾身無力等症狀，但是兩者又是完全不同的兩種疾病。腰肌勞損是由於勞累導致腰部肌肉過於緊張，一般注意休息可恢復。但腰椎間盤突出是腰椎的結構出現障礙。

　　腰背肌勞損的患者，其腰部活動度一般影響不大，但是腰椎間盤突出症患者往往出現向前、後、左、右等至少一個方向的彎腰困難，活動受限非常明顯。

　　腰椎間盤突出的疼痛分為三種：一是隻有腰痛，二是隻有腿痛，三是既有腰痛又有腿痛。由於腰椎間盤突出多發生在腰4/5和腰5/骶1椎間隙，而坐骨神經正是來自腰4、5和骶1-3神經根，所以腰椎間盤突出患者多有坐骨神經痛。而腰肌勞損通常只侷限於腰痛。

　　腰椎間盤突出和腰肌勞損的壓痛點也不一樣。對於純腰痛的患者而言，部分腰椎間盤突出病人的棘突或棘間隙有壓痛，壓痛點主要位於棘突旁，即背部中間。壓痛時，可出現沿神經根走行的下肢放射痛。腰背肌勞損患者通常腰椎棘突間無壓痛，而腰背肌區域性有壓痛。從痛感來講，腰椎間盤源性腰痛表現為隱隱作痛，而腰背肌勞損則是酸脹感性疼痛，甚至是劇烈疼痛。

　　影像學檢查更容易區分腰椎間盤突出和腰肌勞損，利用X光、CT或核磁共振鑑別是很準確的。腰椎間盤突出患者的腰椎正側位X片往往可見腰椎側彎，相應椎間隙變窄，兩側不等寬，骨贅形成等。 腰背肌勞損檢查脊柱外形一般正常。

腰痛是日常生活中非常常見的症狀，引起腰痛原因有很多，其中腰椎間盤突出症和腰肌勞損就是兩個非常常見的原因，那麼該如何區分它們呢？

雖然兩者症狀上都有腰痛，但是引起腰痛的原因卻完全不一樣。

腰肌勞損是腰部肌肉、筋膜和骨膜的問題；由於腰背部肌肉長期處於超負荷執行，導致肌肉勞損而出現相應症狀。

腰椎間盤突出症的問題是出在了椎間盤上；由於椎間盤在各種因素的作用下其纖維環發生破裂，髓核從破裂處突出，從而導致相應的神經遭到刺激或壓迫，從而出現相應的症狀。

腰肌勞損主要表現為腰部的痠痛或脹痛，它有壓痛點，多位於腰部脊柱兩側。

腰椎間盤突出症不光有腰痛，它還有一個典型的下肢放射痛！表現為從下腰部向臀部、大腿後方、小腿外側直到足部的傳導性疼痛。同時可會有間歇性跛行、脊柱側彎等。

腰肌勞損的診斷主要是根據症狀體徵，同時X線檢查需排除相應的骨骼疾病。

腰椎突出症的診斷雖然有獨特的典型體徵，但是影像學檢查還是必不可少了，（CT、MRI）影像學上可以看到相應的椎間盤突出或脫出的表現。

腰肌勞損的治療主要分為物理治療和藥物治療兩種，物理治療主要透過推拿按摩熱療等方式緩解疼痛。藥物治療可以使用非甾體抗炎藥予以消炎鎮痛，也可以針對壓痛點區域性封閉治療等。

腰椎間盤突出的治療主要分為保守治療和手術治療兩種方式，其中以保守治療為主，主要包括休息、物理治療、使用抗炎鎮痛藥物和腰背肌鍛鍊等等。一些經保守治療無效的患者，就需要考慮予以手術治療。

看完這些你能區分腰肌勞損和腰椎間盤突出了嗎？

以上內容幫助到您了嗎？

有的腰痛患者來門診就診的時候，經過查體簡單的連檢查也不需要做，透過詢問病史和查體診斷為腰肌勞損，但是有的腰痛患者確需要做CT或磁共振來明確是腰椎間盤突出的情況。腰肌勞損和腰椎間盤突出表現的症狀基本都是腰痛為主，但是也有不同。腰肌勞損多因為有外力受傷或者長期慢性肌肉損傷引起的，多感覺在後腰部肌肉痠痛，尤其在體位改變的時候疼痛會加重，就連咳嗽、大笑都會引起疼痛，經過修養或按摩理療都會環境。那腰椎間盤突出雖然也有腰痛，有的就算躺著也會有壓迫神經的症狀，通常會有下肢直腿抬高試驗陽性的表現，疼痛症狀雖然透過各種治療能有所緩解，但是容易復發或者症狀改善不理想，最好能透過手術來解除壓迫症狀，而腰肌勞損卻不需要手術，所以腰痛要明確病因才好對症治療。