有3個特珍1手指發鼓手有點像脫皮2手指疼痛是肺病引起的血管阻塞發生的病變3大拇指回彈慢就是肺氣不足，你要小心了可能肺癌中晚期

杵狀指，也叫鼓棰指，表現為手指、腳趾末端呈杵狀膨大，杵狀指見於多種疾病，肺癌、支氣管擴張、特發性肺間質纖維化、先天性心臟病等等。出現杵狀指不一定就是肺癌，兩者之間不能劃等號，但是一定要引起重視。

特發性肺間質纖維化，有人稱之為不是癌症的癌症，是一種慢性、進行性間質性肺疾病，好發於中老年人群，病因不清楚，臨床主要表現為呼吸困難、咳嗽、咳痰等。此病預後非常不好，從診斷到死亡五年生存率不到50％。特發性肺間質纖維化（蜂窩肺）。

肺癌患者發生手、足遠端關節肥大的杵狀指(趾)表現，是肺癌的一種肺外表現，主要是由於長期的肢體末端慢性缺氧、代謝障礙和中毒性損害引起的。不是說發生杵狀指就一定患有肺癌，還會在支氣管擴張、慢性肺膿腫、膿胸、發紺型先天性心臟病、亞急性感染性心內膜炎、肝硬化等疾病時出現。另外，還會發生四肢關節的疼痛肥大、多發性神經炎、重症肌無力、掌蹠面板過度角化、男性乳房肥大、高鈣血癥等肺外表現。

肺癌患者早期的症狀主要有刺激性乾咳，無痰或少量白色泡沫痰及間斷性反覆發作的少量血痰症狀。當肺癌侵犯胸膜、阻塞氣管、繼發感染時會出現胸痛、氣急、發熱症狀。

對40歲以上長期重度吸菸者或有危險因素接觸史的人發生以下情況時要警惕發生肺癌的可能，及時進行低劑量CT掃描、腫瘤標誌物、脫落細胞學和病理學檢查排除或確診肺癌的有關檢查。

1.無明顯誘因的刺激性咳嗽持續2~3周，一般治療無效。

2.原有慢性呼吸道疾病，咳嗽性質發生改變。

3.短期內持續或反覆痰中帶血或咯血沒有明確原因解釋；反覆發作的同一部位肺炎(肺段性肺炎)。

4.原因不明的肺膿腫，無中毒症狀，無大量膿痰，無異物吸人史，抗感染治療效果不明顯時。

5.原因不明的四肢關節疼痛及杵狀指(趾)。

6.體檢發現侷限性肺氣腫或原有肺結核病灶已穩定，而形態或性質發生改變。

7.無中毒症狀的胸腔積液，尤其是血性、進行性增加的人。

大家都知道現在肺癌的發病率是越來越高了，根據衛生部衛生統計資訊中心和全國腫瘤防治研究辦公室聯合對肺癌的發病進行了統計分析，發現肺癌的主要危險因素有吸菸、新鮮蔬菜攝入少、呼吸系統疾病史、體質指數低、心理因素、廚房油煙、大氣汙染等，在被調查的京滬等8個城市中，90%左右的肺癌發病可用這些因素解釋。對於肺癌，我們應該做好預防工作。

醫生：手上1標記，提醒肺癌悄悄來了

肺癌患者，在手指末端指節會有明顯的增寬增厚，看起來特別像鼓棰，所以稱為“杵狀指”。

這是由於肺部病變，腫塊堵塞氣道，引起了手指的長期缺氧和內分泌紊亂，從而出現手指末端異常的組織增生。

所以出現杵狀指，並不是關節變形，而是癌症導致關節周圍的組織發生了異常的膨大，隆起，是肺癌的典型訊號之一。

除此之外，當肺癌出現，身體還會發出三個“求救聲”：

一、胸口作痛

胸口作痛，除了是心臟疾病引起的之外，還有可能是肺部疾病。

在臨床上，有高達50%的肺癌患者在被診斷時，會有胸痛的情況，常表現為胸部不規則的隱痛或者鈍痛。

這樣的胸部不適，常與中央型肺癌侵犯縱隔或累及血管、支氣管周圍神經有關。

二、咳嗽、咳血

咳嗽或咳血亦是肺癌的常見症狀，以此為首發症狀者約佔30%。

肺癌引起的咳血表現為間斷性或持續性，少量反覆的痰中帶血絲。

這多是由於腫瘤組織血供豐富，質地脆，在劇烈嗆咳時導致血管破裂而引起出血，也可能由於腫瘤區域性壞死或血管炎引起。

三、生嘶、低熱

研究顯示，有5%～18%的肺癌患者以聲嘶為第一主訴，還常伴隨有咳嗽。

生嘶一般是腫瘤引起的聲帶麻痺，聲帶麻痺亦可引起程度不同的上氣道梗阻。

同時，肺癌患者還會伴有低熱的現象，大多數是腫瘤堵塞肺部支氣管、引流不暢引起的炎症所致的癌性熱，一般在38攝氏度以下。

想要養肺，舒肺，記住五個相伴：

第一個：茶相伴

不管是吸菸朋友，還是日常想要養肺的朋友，日常多飲茶，可改善口渴、咳嗽等症。

用白鼓丁根、菊苣根、桔梗、玉竹根，四者進行適當的搭配成白鼓丁桔梗茶，每日飲用，可以清肺毒，強肺氣。

白鼓丁,具有”天然抗生素”的美稱，能夠消除口腔炎症，有廣譜殺菌的效果，是“八大金剛”之一，對於慢性咽炎、肺炎引起的肺部不適均有緩解的作用。

菊苣根可以增強身體的免疫能力，可以改善肺虛等肺部不適的現象，還可以減少吸菸對肝臟和血管的危害。

桔梗，具有宣肺、祛痰、利咽、排膿等功能，

玉竹，可治咽乾舌燥，對肺陰虛所致的乾咳少痰，咽乾舌燥，有一定的治療作用，並且可以生津止渴，提高免疫力。

四者搭配在一起，可以作為菸民日常代茶飲，也可以作為日常養肺，對緩解咽喉不適之用。

第二個：白相伴

中醫講：“色白入肺”，例如白蘿蔔、白菜、高麗菜、花椰菜、洋菇、白木耳、甘蔗、梨子等都是養肺不錯的選擇。

白色食物具有 生津止渇、潤肺止咳、養陰潤燥的功效，並且還有一部分白色食物可以抗菌消炎，可以保護呼吸系統的健康，預防外邪入侵。

第三個：菜相伴

肺不好的人，建議日常多吃一些蔬菜，多種顏色進行補充，因為蔬菜中含有豐富的維生素，身體中維生素缺乏也是導致肺部異常的原因之一。

並且對於吸菸的人，身體為了消滅掉煙霧裡的毒素，要呼叫體內25毫克左右的維生素C，所以吸菸者更要多吃一些蔬菜類食物；

第四個：動相伴

有鍛鍊習慣的人，常常肺部功能比較強大，也就是說肺活量比較好，所以日常養肺一定要適當的進行運動。

運動最好選擇比較空曠的位置，並且空氣清晰，時間上選擇早上的7點到9點是養肺的好時機，鍛鍊的方法則是因人而異，一般快步走，慢跑，深呼吸等都可以養肺，另外，我們也可以選擇走樓梯來代替電梯，這樣既安全又能鍛鍊身體。

第五個：笑相伴

憂思傷肺，常常笑一笑，可以緩解心情，讓整個人處於一種的舒服的狀態，也是養肺的一種方法。

並且大笑可以對呼吸器官、胸腔、腹部、內臟、肌肉等器官有適當的協調作用。尤其是對呼吸系統來說，大笑能使肺擴張，人在笑中還會不自覺地進行深呼吸，清理呼吸道，使呼吸通暢

另外對於吸菸者，還有一個忠告，吸菸不要選擇在四個時間段：

第一個：早起以後一支菸

早起後一支菸，對於身體的傷害是雙倍的，因為經過一晚的休息，屋裡本來的空氣就比較汙濁，混雜著香菸的煙霧又被重新吸進肺中；所以這時候吸菸危害很大。

第二個：飯後一支菸

飯後身體的血液迴圈本來就會加快，此時吸菸會增加身體對煙毒的吸收，毒素和垃圾進入血液中的速度也會增加，所以飯後不要吸菸。

第三個：劇烈運動後一支菸

劇烈運動以後 ，神經和肌肉處於興奮狀態，此時吸菸，煙中的尼古丁會刺激神經系統，造成神經功能紊亂。

第四個：熬夜時一支菸

在熬夜的時候，身體的抵抗力會有所下降，香菸中含有至少包含69種致癌物質，所以在熬夜時候人體非常難控制細胞發生變異而成為癌細胞，會增加癌症患病機率。

作為一名醫生，我來回答一下你的問題，肺癌是我國乃至全世界，發病率最高的惡性腫瘤，我國每年新發的肺癌高達80萬。大部分的中早期肺癌，都是沒有任何症狀的，不痛不癢的，透過抽血，化驗，體格檢查，是很難被診斷的。目前公認的，能夠早期發現肺癌的手段，是肺部高分辨的CT檢查。

肺癌的患者，手上有可能出現一種標記，叫做杵狀指。杵狀指表現為雙手的手指末端增生，肥厚，像杵狀膨大，指甲呈拱形隆起，使指端背面的面板與指甲所構成的基底角等於或大於180°。

杵狀指的確切原因不明，可能與組織缺氧，代謝障礙或者中毒造成指端組織增生引起的。

然而，杵狀指並不是肺癌所特有的臨床表現，除了肺癌，還有很多疾病可以導致杵狀指，例如先天性心臟病，肺氣腫，慢性阻塞性肺病，肺膿腫，肺纖維化，肝硬化等多種疾病。

所以，杵狀指不能作為肺癌的診斷依據，如果出現了杵狀指，應該要根據患者的病史，臨床表現，查體，輔助檢查等做一個綜合的考慮，其中最重要的就是要做一個肺部的CT檢查。現在高分辨的CT，可以區分肺癌和其他疾病，是診斷肺癌最常用的檢查手段。

肺癌是出現於的肺部氣管部位的惡性腫瘤，而且死亡率極高，早期肺癌比較隱匿，但是發現基本都是到了中晚期，而且到了中晚期會出現癌細胞的轉移，會出現全身的症狀，所以肺癌有些症狀明顯，而有些也會表現在一些體表特徵方面。

肺癌至今主要的病因還是尚不明確，但是有很多誘發的因素，首先最主要的就是吸菸，因為煙含有大量的亞硝胺類物質，所以容易導致支氣管上皮細胞損傷致癌變。還有就是空氣汙染及職業因素導致吸入大量的有害氣體，肺部感染（肺結核、支氣管擴張)，會使得支氣管上皮細胞化生為鱗狀上皮細胞致癌變，還有就是遺傳等多種因素導致。肺癌症狀早期不明顯，而且段支氣管以下的肺癌咳嗽症狀幾乎沒有，但是段以上的咳嗽症狀明顯，但是大多數肺癌都有咳嗽，還有就是咳血，主要是腫瘤表面毛細血管破裂所導致的，還會出現胸痛、胸悶、氣急等症狀，主要還是腫瘤的轉轉及侵犯所導致的，還會出現無明顯誘因的發熱、腫瘤壓迫導致出現聲音嘶啞等症狀。而手的部位出現的主要症狀就是杵狀指，主要的表現是手指及足趾末端的關節明顯增寬增厚，指端膨大，而且表現的指甲根部到末端呈拱形隆起，肺癌導致肺功能異常，使得肢體末端血氧供應不足，導致出現異常病變。所以出現杵狀指不一定是肺癌，還有支氣管擴張、肺膿腫、先天性心臟病、腸炎等病變都會導致出現，所以需要根據檢查排除一些疾病後再確證。

肺癌的發生率和死亡率不斷上升，讓全民知肺癌、防肺癌成為了人類健康的一項刻不容緩的工作。

在肺癌的早期，往往缺乏症狀，不少病人確診時已屬於晚期，所以應提高對肺癌的警惕。肺癌的預警訊號跟臨床表現密切相關，按照出現的機率由高到低排列有如下幾種:

支氣管肺部表現:

腫瘤刺激支氣管引起咳嗽,是肺癌最常見的症狀。可以是輕度乾咳,也可以是嚴重乾咳,痰液多少不等。帶金屬音調的乾咳常被認為是肺癌的特徵性症狀，隨著腫瘤的發展，大多數病人均可有少量咳血，這是由於腫瘤潰爛引起的。咳血量一般不多。除非是晚期腫瘤腐蝕破大血管,肺癌很少發生大咯血。如腫瘤阻塞較大的支氣管腔,使遠端肺引流障礙,分泌物滯留,發生阻塞性肺炎而引起喘息、發熱和呼吸困難。胸痛也是肺癌病人的常見症狀,常與胸膜受累有關。

胸內肺外表現:

腫瘤超出肺的範圍而達胸膜、縱隔胸腔上口、膈肌或胸壁,則出現一系列的胸內肺外表現。腫瘤侵犯胸膜可引起呼吸性疼痛,常提示預後不良。出現血性胸水一般系腫瘤直接侵犯胸膜所致。若胸水中查到癌細胞,表示不能再手術切除。如腫瘤或轉移淋巴結壓迫上腔靜脈,引起上腔靜脈綜合徵,表現為頭頸部、上肢靜脈明顯怒張,面頸、肩部浮腫,面板顏色變深,頭痛可以非常顯著。肺癌出現上腔靜脈梗阻表示病程已晚,不能手術。癌腫侵犯縱隔,壓迫食管可導致吞嚥困難。癌腫累及一側喉返神經可導致聲音嘶啞,這些都提示腫瘤已不能切除。

胸外轉移表現:

肺癌常沿淋巴道和血道轉移至胸腔以外的器官。常見的多為鎖骨上淋巴結、肝、腦、骨、腎等。鎖骨上淋巴結轉移可於捫診時發現。首次診斷時近5%的病人已有肝轉移,但幾乎均無肝臟病症狀。出現腦轉移可表現為頭痛、噁心、嘔吐、視物不清等顱內壓增高症狀。以腦轉移為首現症狀者約佔10%。此外,有2%的病人以骨轉移為最初表現。可轉移至椎骨、骨盆、股骨、肋骨等處而引起疼痛,做骨ECT、PET/CT等檢查可確診。

胸外非轉移表現：

最常見的是杵狀指(趾)和增生性骨關節病。其它較少見的表現有庫欣綜合徵、類癌綜合徵、遊走性血栓性靜脈炎及某些血液學異常。杵狀指(趾)等症狀並不是肺癌的專有症狀，在肺癌的患者中出現的比例較少，但在其他慢性肺部疾病中較為常見，如慢阻肺等。出現這些表現並不意味著腫瘤已不能切除。

透過上述的臨床表現我們可以看出，早期肺癌雖然不同不癢，但隨著病情的進展，會出現咳嗽、咳血、喘息、發熱和呼吸困難等主要症狀，這時已經提示肺癌已來臨。手上出現的標誌是杵狀指，但由於出現的機率不大，很容易很肺部的慢性疾病相互混淆，醫生並不主張依靠杵狀指這個出現機率低、可靠性低的症狀來作為肺癌的預警訊號！

約90%的病人在出現臨床症狀前的9個月左右就已有X線表現，目前胸部X線能檢查出直徑只有0.5cm大小的腫瘤,即使這麼小的腫瘤也已經存在了很久，如果有慢性咳嗽、咳血等懷疑肺癌等症狀時，建議及時到醫院拍個X線片，難以診斷時可選擇解析度更高的CT檢查，這些檢查比觀察身體任何部位出現異常改變都靠譜、準確。

肺癌，也稱支氣管肺癌，是起源於肺臟的氣道或肺實質的惡性腫瘤，起病非常隱匿，很難早期發現，很多患者一經發現都是中、晚期！

在肺癌中晚期，手指上確實會出現特殊表現：肥大性骨關節病，但這並不是肺部癌細胞本身直接導致的，而是一種副腫瘤現象，與肺癌的直接侵犯、區域性阻塞和遠處轉移都沒有關係的遠隔效應，具體發病機制不詳，表現為對稱性分佈的疼痛性關節病，主要累及踝、膝、肘等大關節，但也可出現在掌骨和指(趾)骨，最容易觀察到的就是杵狀指、管狀骨骨贅形成。

肥大性骨關節病是一種以肢體遠端部分面板和骨組織異常增生為特徵的綜合徵，一開始可能表現為疼痛性關節炎，往往會被認為是各種原因導致的關節炎，在後期可逐漸發展成為杵狀指。

按照病因，可將肥大性骨關節病分為原發性和繼發性，原發性與任何疾病都沒有關係，繼發性常見於肺部腫瘤、肺部感染、肺纖維化等疾病。在肺癌患者中，肥大性骨關節病與肺腺癌關係最為密切，很少出現於小細胞肺癌患者中。

因此，一旦懷疑患者存在肥大性骨關節，或者肥大性骨關節病急性發作，都要積極的做肺癌篩查。

特別提示：肥大性骨關節病並不是肺癌的特異性表現，特別是杵狀指，在很多肺部疾病都會出現，如支氣管擴張、肺結核、慢阻肺等以及心臟疾病，所以大家出現杵狀指也不要恐慌。

當然，肺癌患者還可表現為咳嗽、咯血，胸痛、呼吸困難、聲音嘶啞和上腔靜脈綜合徵等，向骨、腦、肝和腎等轉移之後出現相應轉症狀，以及高鈣血癥、神經系統損害、血液系統（如貧血、白細胞增多）、皮肌炎等副腫瘤綜合徵。

早期發現肺癌還是要依靠CT，對於高危人群，積極的篩查能夠早期發現肺部腫瘤，具體情況見下圖：

李醫生是省級三甲醫院內科醫生，我來科普肺癌的知識。

該問題犯了非常大的錯誤，引導大眾走進誤區。肺癌並非不痛不癢，而是有症狀的，包括肺內表現和肺外的症狀。肺內表現包括刺激性乾咳、咯血、呼吸困難等，肺外表現包括類癌綜合徵、上腔靜脈綜合徵、杵狀指等情況。

我們先學習什麼是肺癌？

肺癌是指發生在肺部的癌症，根據肺癌所在的部位，可分為中央型肺癌和周圍型肺癌。常見的病理型別包括肺鱗癌、肺腺癌、小細胞肺癌等。我國是人口大國，同時吸菸的人數也是世界之最，肺癌已經是我國癌症的頭號殺手，危害人們的健康。所以戒菸成了首要防癌的首要措施。

早期肺癌症狀往往沒有表現出來，或者很容易被人們所忽視，因出現症狀就診的患者已經進展到了中期或晚期。少部分患者透過體檢發現肺癌，早期手術和綜合治療後，治療效果較好，十年生存率很高。警惕肺癌的訊號成為預防肺癌的首要因素之一。

身體發生哪些變化要注意肺癌？

肺癌的肺內表現包括以下4點：

1、刺激性乾咳。這個是肺癌最常見的症狀，特別是中央型肺癌，腫物在支氣管，不斷的刺激咳嗽。這個乾咳可劇烈，也可輕微，痰很少，一般是白色粘痰為主，到肺癌後期，引起炎症可有黃色濃痰。這種咳嗽用甘草口服液或者消炎藥無效。

2、咳血或者痰中帶血。因肺癌反覆刺激咳嗽，導致痰中帶血絲，一般血量很少，只有到了中晚期，才會出現大量的血痰或者大口的咯血。痰中也可出現潰爛的腫瘤組織。

3、胸部不適、胸痛。腫瘤長在肺部，可壓迫產生胸部不適或者胸痛，疼痛與呼吸有關，並且咳嗽得越厲害，疼痛就愈發加重。肺癌引起的疼痛需要與冠心病的心絞痛鑑別，心絞痛可以有心肌酶的升高、心電圖改變，口服硝酸甘油可以緩解。

4、腫瘤熱。人體是個玄妙的整體，無論是哪種腫瘤，包括實體瘤和血液腫瘤都可以出現低熱，稱為腫瘤熱。出現不明原因的低熱時，需要警惕腫瘤。

肺癌的肺外表現如下：

一般有肺外表現時，說明肺癌已經到了中晚期，肺癌的不斷增大，導致壓迫上腔靜脈時，可出現臉浮腫、面板潮紅、結膜充血、頸靜脈怒張的上腔靜脈綜合徵的表現，發生類癌綜合徵還可表現為全身面板潮紅、腹瀉、喘息等情況。當腫瘤侵犯食管時可表現食管癌的症狀，出現吞嚥困難、流涎等症狀。侵犯喉反神經可出現聲音嘶啞，侵犯迷走神經時可出現飲水嗆咳等。晚期肺癌可轉移到骨頭引起骨頭疼，轉移到肝臟可出現黃疸、肝酶的升高，轉移到頭部可出現頭疼等情況。

隨著腫瘤的長大，導致呼吸困難，長期的缺氧，可在手指上表現出杵狀指，也就是問題所指的手上標誌，但這時候已經是肺癌的中晚期。

杵狀指亦稱鼓棰指，表現為手指或足趾末端增生、肥厚、呈杵狀膨大稱為杵狀指。

另外，杵狀指的出現也不一定代表肺癌的發生，杵狀指可出現在一些心血管系統疾病、肺部疾病以及營養障礙性疾病。也有一些先天性的人帶有杵狀指。所以有杵狀指也不要過度的擔心得了肺癌，不過一定要查清楚發生杵狀指的病因。

肺癌的確很可怕，吸菸是導致肺癌的重要因素，預防肺癌，戒菸是必然的。可能有人會懷疑，有很多女性不吸菸，不也一樣得肺癌嗎？肺癌的發生是多重致癌因素的共同作用。

除了要警惕肺癌的訊號，還有什麼辦法提早發現肺癌？

體檢是發現所有腫瘤的最有效方法，所謂的警惕訊號都是次要的。胸部的平片可以發現5mm以上的腫瘤，另外血液的腫瘤指標也是發現肺癌的有效方法。預防肺癌，要保持良好的生活習慣，不抽菸、多吃新鮮的果蔬、規律作息、不熬夜、定期體檢等都是保健康的秘訣。

吸菸不健康不假。吸菸至癌？我相信是誤導、誇大。我們這裡近期這幾年 肺癌去世的都是婆婆 一個公公 他們從不吸菸，求解！

羅醫生是省級三甲醫院普外科醫生，常年接觸癌症患者，對肺癌也有專業的見解。

看過很多類似的問題，很多回答都提到透過杵狀指去發現肺癌，有的還提到透過指甲的豎紋、黑線去發現肺癌。但這些手部表現，其實都不是肺癌獨有，而且這些症狀即使出現，肺癌也已經發展到了一定的階段。想靠手上的一個標記去辨識肺癌，難免有些偏頗，我想很多醫生都不會刻意去強調這個東西。現代醫學，其實就是對人體的大資料進行分析，我們透過病史、症狀、體徵，CT、超聲、MRI、病理等等資料，去綜合考慮疾病，而不是某一個單一的表現。

先來說說什麼是肺癌吧

肺癌是肺部的惡性腫瘤，是致死率排行第一的癌症。肺癌發病率和死亡率都在逐年上升，這與肺的解剖生理特點有很大的關係。肺內粘膜是直接通向外部環境的內膜，每天交換大量的空氣，你可以把它看作是煙囪的內壁，每天被炭煙燻蒸。

肺與其他器官的區別就在於此，工作量大（我們每時每刻都在呼吸），直面挑戰（好的壞的空氣都來侵襲），卻並不強大（肺粘膜其實是很脆弱的）。

肺容易受傷，剛好又遇到了工業的發展，空氣變得越來越汙濁，人類又沉迷於各種菸草，這些因素疊加在一起，造就了肺癌的“死神”地位。

①肺癌根據位置分類，可以分為：中央型肺癌和周圍型肺癌。怎麼理解呢？我們把肺看作一棵樹，中央型肺癌就是樹幹長了腫瘤，周圍型肺癌就是樹杈長了腫瘤。

②肺癌根據顯微鏡下的細胞特徵分類（病理型別），可以分為：鱗癌、腺癌、小細胞癌。咱們不用去記住這些名詞，這個分類只是根據癌細胞長相差異去做的定義。如果你問一個醫生，這個怎麼區分，是什麼意思，他只能告訴你，看多了就懂了。

但是有幾個知識點大家可以記一下：1 .鱗癌為最常見的肺癌，約佔原發肺癌的1/2，多見於老年男性，與吸菸的關係最密切 。2 .小細胞癌是肺癌中惡性度最高的一種，約佔肺癌的1/5，患病年齡較輕，因其細胞質內含神經分泌顆粒，可引起異位內分泌綜合徵（後面會提到這個概念） 。

說到小細胞肺癌惡性程度高，不得不提一下它的特點：小細胞肺癌倍增時間短（長得快），轉移早而廣泛（跑得遠），對化療、放療敏感，初治緩解率高，但極易發生耐藥，容易復發（滅不盡）。

③肺癌根據疾病的程序分類，可以分為：早、中、晚期。專業一點來分，可分為一、二、三、四期。根據腫瘤大小、淋巴結轉移情況和有無遠處器官轉移，一、二期屬於早、中期。三期為區域性進展期，也稱區域性晚期。四期為晚期，可存在全身轉移，如腦、骨、肝、腎等遠處轉移。

學會了肺癌的概念和分類，再來學學肺癌的症狀

前面提到的肺癌的不同分類、分期，所表現出的症狀都是有區別的，甚至連不同的人，身體特徵、影像檢查結果都是有差異的。

一個很簡單的道理，早期的肺癌，還是很小個，長在“樹杈上”，這樣的肺癌一般不會有什麼表現。但是它長在“主幹道上”，也就是我們說的氣管、支氣管，有可能它就會引起咳嗽、呼吸困難，或者咳痰、咯血等等表現。

雖然不同分類，不同分期，不同人的身體條件，肺癌的表現會有區別，但有以下症狀時，我們需要警惕起來。

肺癌的症狀主要分為三類:

一種是腫瘤在肺內刺激、侵犯、阻塞呼吸道和肺組織引起的。咳嗽、呼吸困難、缺氧就是這類表現。一種是肺癌侵犯至肺外但仍侷限於胸膜腔引起的,如胸腔積液、胸痛,或大血管、心臟受累後的梗阻表現。最後一種是肺癌轉移至身體其他位置後引起的特殊表現。當然,肺癌還會分泌一些類似於激素一樣的物質,那麼由此會引起特定的全身或區域性表現。

總結起來，肺癌最常見的臨床表現就是咳嗽、咯血或痰中帶血、胸痛、氣短、身體虛弱和體重下降。

有人問，發熱是不是肺癌的表現？發熱是很多癌症都可能有的表現，所以如果有發熱，又反覆咳嗽，也要鑑別是不是有肺癌。

給大家羅列一下注意事項，平時可以參照下面的點去簡便評估一下自己是不是有肺癌：

·持續幾周的咳嗽或以往的咳嗽症狀有明顯加重。

·痰中帶血,而且往往是鮮紅的血絲。

·突然出現的聲音嘶啞。

·異常的氣短表現,尤其是持續數週沒有改變或逐漸加重時。

·新出現的持續性胸痛,經過幾周沒有改善或逐漸加重;或以往慢性胸痛突然惡化。

·新近出現的身體虛弱,無法完成日常工作和生活。

·在沒有有計劃的節食或減肥的情況下,沒有理由的體重下降,這一點特別值得重視,尤其是在3個月內體重下降超過15kg時,往往提示有惡性腫瘤發生。

除以上表現外,還有一些症狀提示腫瘤可能已經處於進展期。如大口的咯血或者氣短並無法平臥,這時往往是因為腫瘤已經開始嚴重侵蝕肺臟,或出現大量的癌性胸腔積液,或嚴重的大氣管發生阻塞,因而影響了您的呼吸功能當身體其他部位不明原因疼痛時,可能是因為癌細胞轉移至骨骼所致。如果出現頭痛、暈厥等神經系統症狀,提示腦轉移可能已經岀現。

前面提到一個“異位內分泌綜合徵”的概念，說的是得了癌症，如小細胞肺癌、胃癌、肝癌，這些癌細胞可能越俎代庖，替其他器官分泌激素。

說到杵狀指，需要知道什麼是副癌綜合徵

問題裡提到的手上一個標記，我想說的應該是杵狀指吧。杵狀指更多的是缺氧引起的手部症狀，出現杵狀指，一定要警惕肺癌。但也有可能是這些原因：肺膿腫、支氣管擴張、先天性心臟病、吸收不良綜合徵。

前面說到肺癌的症狀，沒有提到杵狀指，是想要單獨拿出來解釋一下副癌綜合徵。

副癌綜合徵的機理目前還不是十分的明確，你可以把它理解為，癌症出現時，身體隨著癌症的進展帶來的一些變化。比如說杵狀指，還有前面提到的“異位內分泌綜合徵”。

在這裡提一下副癌綜合徵常見的表現：1.腦病、小腦皮質變性、外周神經病變(感覺或運動)、肌無力； 2.黑棘皮病；3.植物神經功能亢進；4.皮肌炎；5.肺源性骨關節增生(HPO)；6.彌散性血管內凝血(DIC)；7.面板色素沉著；8.男性乳房發育。

瞭解副癌綜合徵有什麼意義呢？

在腫瘤尚未暴露之前，副癌綜合徵可成為早期診斷的線索，有利於提高治癒率;有時副癌綜合徵(如高鈣血癥)對患者遠較腫瘤本身更具危險性，需予以特殊的治療;因治療腫瘤，副癌綜合徵可消失，如再出現，則提示腫瘤的復發，有利於監測腫瘤的復發。

雖然副癌綜合徵對診斷肺癌有一定作用，但是需要明確，副癌綜合徵不一定是肺癌，也可能是其他癌症。而且癌症發生副癌綜合徵的機率其實是很低的，想依靠副癌綜合徵診斷肺癌有一點難度。

說了這麼多，其實是想讓大家有一個更為客觀的理念。所有疾病的症狀，很多是互通的，現實中往往不是一個症狀對應一種疾病。在醫學循證觀念的發展中，診治疾病變得越來越科學，越來越系統，醫生的價值也體現在這裡--運用先進的科技手段，更好地服務於人類健康。當然，我相信能夠熟練運用“人工智慧”技術，是未來醫生的標準。

提起肺癌，大家都會為之色變，因為肺癌是發病率和死亡率最高的腫瘤之一，隨著工業化程序的推進，大氣汙染和吸菸等因素的影響，肺癌的發病率呈逐年上升趨勢。最可怕的是，肺癌早期症狀並不明顯，許多患者發現時多已晚期。

為此，許多人包括醫學專家們多年來都在不斷探索可早期發現肺癌的線索，除了影像學早期篩查，醫生也特別關注肺癌相關的身體特徵性異常改變，其中，醫生髮現肺癌患者的手上的確發現了一種異常表現——杵狀指。

什麼是杵狀指？肺癌為何會引起杵狀指？

杵狀指是指指節末端尤其是背面的軟組織無痛性增生、腫脹，而引起指節末端變形，形狀酷似杵狀而得名。最早發現杵狀指的是醫學之父希波克拉底，他曾經描述過一位肺部膿腫潰瘍的患者，同時表現出手指與指甲具有異常弧度的表現，手指形狀很像杵或棒槌，故記錄並命名為杵狀指。

為何肺癌也會引起杵狀指？目前肺癌引起杵狀指的確切原因仍未十分清楚，醫學界也有很多假說，如感染毒素、機械因素、內分泌因素、神經反射等，這些學說也並未找到有力的證據支援。比較被認可的說法是基於血小板生成學說，該學說認為當身體內的巨核細胞因肺癌存在無法在肺迴圈內轉變為血小板時，就容易滯留在外周迴圈，釋放血小板衍生因子，導致杵狀指出現。同時，由於杵狀指常常併發肥厚性骨關節炎，故也有說法認為是肺癌引起的手指遠端骨關節炎症反應引起的。

並非所有杵狀指都是肺癌，心臟病也可導致

需要提醒的是，並非所有肺癌患者都會有杵狀指，且杵狀指也並不是肺癌早期的特異性表現，其實以杵狀指為首發臨床表現的肺癌患者僅佔少數。另外，即使出現杵狀指也不代表肺癌來了，其他的心、肺方面的疾病也可以引起杵狀指出現，有時患者因為灰指甲等面板病就診，被發現杵狀指，這時就需要全面心肺檢查，排除肺癌等疾病可能。

總之，出現杵狀指，不要驚慌，但建議儘快到醫院進行相關檢查，儘早明確病因。

肺癌是當之無愧的癌症之王！它是我國癌症發病率和死亡率的"雙冠王"。並且不管是城市還是農村，它的死亡率都穩居榜首！肺癌之所以有如此之高的死亡率是因為很多病人發現和診斷肺癌的時候就已經處於疾病的中晚期了！因此，早期發現肺癌很關鍵！隨著科學進步、檢驗檢查方法的最佳化，肺癌的發現越來越早，治療方法也越來越多！

早期低劑量螺旋CT就相對普通胸片能發現更早，更小的肺部惡性腫瘤。因此，推薦大家做這個檢查來排除肺癌！

另外，肺癌的腫瘤標誌物對於早期發現肺癌也有很重要的地位！我們知道腫瘤細胞也有自己的代謝產物，而腫瘤標誌物多半與這些腫瘤細胞代謝產物有關。因此，理論上只要有腫瘤細胞在，血液中就會有腫瘤標誌物的變化！

回到題目，肺癌手上1標記提示肺癌悄悄來臨！

這個我們醫生稱之為"杵狀指"！我們科又叫它肥大性肺性骨關節病！它並不是肺癌的一個特異性表現，更不是肺癌早期的典型表現。它還可以見於胸膜間皮瘤，轉移性肺癌(別的癌轉移到肺臟，比如前列腺癌)。另外，支氣管擴張，先天性心臟病等會造成手指末端缺氧的疾病都可能出現杵狀指！

杵狀指是肺癌的一種胸外表現。除了杵狀指肺癌胸外表現還有很多很多，比如:

1. 男性乳房發育，這多見於肺大細胞癌引起的異位促性腺激素分泌。

2.庫欣綜合徵。多見於了小細胞肺癌患者。

3.血鈣高。和肺鱗狀細胞癌骨轉移有關。

4.類癌綜合徵。表現為面部潮紅，胃腸蠕動快，拉肚子，心跳快，瘙癢等症狀。

5......太多太多了，不一一列舉。

肺癌發病受多方面因素影響，吸菸或被動吸菸、吸入大量烹調油煙、環境汙染、吸入大量有害粉塵、室內裝修材料放射性物質超標、肺部炎症疾病等，均是肺癌發病的高危因素。肺癌患者手上確實會出現特殊表現，醫學上稱之為“杵狀指”，這種病理改變不僅可發生於手指，也可發生於足趾。肺癌的生長速度較快，隨著癌組織的擴散與浸潤，會使肺功能下降，導致機體缺氧，肢體末端嚴重缺氧、代謝障礙時，手指或足趾末端會逐漸增寬、增厚，呈拱狀隆起，導致杵狀指的發生。需要注意的是，雖然肺癌患者可出現杵狀指，但杵狀指並非肺癌的特異性表現，其它可引起缺氧、代謝障礙的疾病也會引起杵狀指，如支氣管擴張、肺膿腫、肝硬化、先心病等。

除開杵狀指，肺癌患者還可能出現其它症狀，如刺激性咳嗽，痰中帶血等，部分患者還可出現發熱、呼吸困難、喘鳴；腫瘤侵蝕大血管時，還可能出現大咯血；胸膜受累時，還可出現胸痛；癌組織侵犯臨近器官或遠處轉移時也會出現相關症狀，如聲音嘶啞、吞嚥困難、頭痛、噁心、嘔吐等。但這些症狀並不一定出現在肺癌早期，絕大多數出現在病程的中後期。在肺癌早期，患者通常不會出現顯著症狀，因此不易被發現，包括杵狀指，但肺癌屬於惡性腫瘤，等到中後期才發現，即使給予了合理的治療，後期存活時間也不長。因此，肺癌預防的重點為定期篩查，如胸部CT，以早發現、早治療

記得實習那會，在心胸外科輪轉時，接診了一個55歲的肺癌患者：

55歲的楊先生是因為胸痛、咳嗽咳痰、並且發現痰中帶血將近一個月入院的，印象最深的是他那長得像錘子一般的手指。雖然當時還沒什麼臨床經驗，但經過4年的理論學習，結合患者的症狀和體徵，我已基本猜測出患者到底得的是什麼病。果不其然，檢查結果出來了，證實了我的猜測：肺癌！

楊先生說入院前的1個月自己並沒有任何不適，只是發現手指頭變粗，像錘子一樣， 但這不痛不癢的症狀並沒有引起他的重視。誰知，這一疏忽，竟然讓他錯過了最佳的治療時間，真是追悔莫及！

楊先生長得像錘子一般的手指在醫學上被稱為杵狀指，也稱槌狀指、鼓棰指，是指在某些病理狀態下手指末端指節，尤其是背面的軟組織出現無痛性增生、腫脹、肥厚，致使末節指( 趾) 變形, 因酷似杵狀而得名。杵狀指的發生與動脈血氧量不足及血流增快等因素有關，多因慢性組織缺氧、代謝障礙及中毒造成指端組織增生所致。

在諸多癌症中，肺癌作為發病率位居前茅的惡性腫瘤之一，被人們視為“洪水猛獸”。但肺癌的早期症狀並不一定就是胸痛、咳嗽咳痰、痰中帶血這麼直觀，有時候是一些不痛不癢的肺外表現，比如杵狀指。正是杵狀指症狀的隱匿性，一般人能很少會在意。這也是導致早期肺癌容易漏診的原因之一。

值得一提的是出現了杵狀指，並不表示一定患上了肺癌，換句話說，肺癌和杵狀指並不等同。很多疾病都可能會有杵狀指的表現，尤其是心、肺方面的疾病：

1、先天性心臟病如法洛四聯症、完全的肺靜脈畸形、三尖瓣閉鎖、急性心內膜炎等是由於患兒的肺動脈壓力增高，導致動脈缺血缺氧，造成指端組織增生，從而出現杵狀指；

2、呼吸系統疾病如支氣管擴張、肺氣腫、特發性肺纖維化、肺癌等，都可有杵狀指表現；

3、長期大量吸菸的患者患心肺相關疾病的機率更高，因此也可能會出現杵狀指；

4、消化系統疾病如克羅恩病、慢性潰瘍性結腸炎、痢疾、結腸多發息肉等也可能有杵狀指表現；

此外，在部分工作比較勞累的體力勞動者中因血管曲張軟組織水腫也會出現杵狀指，應注意區分。

杵狀指本身並不是疾病，而可能是多種疾病的前期表現，所以有杵狀指的人不能掉以輕心。既要積極就醫檢查，也不能盲目擔心患癌。

肺癌是我國男性發病率最高，女性發病率第二高的癌症型別，也是我國死亡率最高的癌症型別。雖然一期和二期肺癌的五年生存率較高，但肺癌通常不會在其早期階段引起症狀和體徵，肺癌的症狀和體徵很多情況下只有在病情發展到晚期才會出現，所以肺癌是一種恐怖的癌症型別，其最常見的症狀是咳嗽、咳血、體重下降、持續反覆的呼吸道感染、呼吸急促和胸痛等等。肺癌的絕大多數（85-90%）是由於長期吸菸引起的，極少發生在從不吸菸和接觸二手菸的人身上，這些病例往往是由接觸氡氣、石棉、其他形式的空氣汙染或者遺傳因素共同造成的。

在網上很多人認為杵狀指是肺癌的徵兆，杵狀指的特徵是由於指甲基部和遠端指骨之間的結締組織增生而導致膨大，導致指甲與甲床之間的正常角度消失。近端甲床和手指軟組織之間的的法向角通常在160左右，在杵狀指中角度開始變直（即180度），有時甚至超過180度，大約2500年前，希波克拉底就在一位患者身上首次發現了這種疾病，因此它經常被描述為希波克拉底手指。

許多人把杵狀指作為診斷肺癌的標記，但這是不準確的，首先杵狀指只是一種血液中氧氣不足的臨床症狀，可以有多種疾病引起，包括肺部疾病，炎症性腸病、心血管疾病、肝病和艾滋病。據統計，超過四分之三的杵狀指與慢性肺病有關，多達15%的杵狀指與心血管病有關，剩餘10%的杵狀指可能與不斷復發的肝臟和胃部疾病有關。即使是肺部疾病，也並不一定是肺癌才引起，由細菌或真菌引起的慢性肺部感染、膿胸、肺結核、囊性纖維化和肺組織腫脹都可引起杵狀指。其次，即使是肺癌也並不一定會有明顯的杵狀指，據統計只有約29%的肺癌患者有杵狀指的症狀，非小細胞肺癌比小細胞肺癌更常見。

所以綜上所述，杵狀指不能作為肺癌的徵兆，但是可作為預示疾病的症狀，需要結合其它症狀及檢查做出診斷；避免吸菸、二手菸和接觸汙染空氣是預防肺癌的最佳辦法。

我國是癌症的高發區，但是任何一種癌症的發生都不是一蹴而就的，而是不斷積累而造成的。作為癌症當中的肺癌在發生時，在我們手上也會有明顯的異常。

肺癌手部異常——杵狀指

一般手指或腳趾末節腫大，看起來像鼓槌，臨床上稱之為“杵狀指”，這種關節病其實是肥大性肺性關節病，也是肺癌的一種“肺外表現”。

肺癌最常見症狀——咳

我們都知道，肺癌會引起咳嗽，肺癌產生的咳嗽大部分是由於癌腫壓迫或者長入支氣管刺激感受器造成，一般呈現出刺激樣金屬音，乾咳為主。

肺癌疼痛症狀——胸痛

因為肺部腫瘤位於胸膜附近，很容易引起隱痛，有時還會影響呼吸，甚至使咳嗽加重，這種情況也應該高度警惕是否為肺癌“作祟”。

肺癌最愛5類人:1、煙不離手的人。2、肺有小疾而硬抗的人。3、經常受電離輻射的人。4、生活周圍的空氣汙染。5、長期工作在致癌化學環境中的人。

一般手指或腳趾末節腫大，看起來像鼓槌，臨床上稱之為“杵狀指”，這種關節病其實是肥大性肺性關節病，也是肺癌的一種“肺外表現”。一旦出現就要注意了。

肺癌是我國最常見的惡性腫瘤。隨著科技的發展，生活環境的改變，空氣質量變差，肺癌的發病率也在逐年增加，除了有吸菸史的男性，女性肺癌發病率也急劇升高，肺癌現在已經成為威脅人們健康的主要疾病之一，對生命安全以及生活質量的威脅越來越嚴重。

肺癌的早期診斷和治療時改善預後、延長患者生存期的關鍵。早期肺癌並沒有什麼明顯的症狀，因此早期診斷肺癌比較困難。很多患者就診時病情已進入中晚期，原發瘤、轉移瘤、全身症狀以及腫瘤伴隨症狀都有可能是肺癌患者的首發症狀，當然原發腫瘤引起的首發症狀佔大多數。

杵狀指在很多疾病中都有可能發生，包括心腦血管疾病、肺部疾病、營養障礙類疾病。少數人會有先天性杵狀指，不伴有其他任何疾病。杵狀指也是肺癌的首發症狀之一，發病率約為1.6%～9.4%，其特點是短期內出現並迅速發展，可伴有明顯疼痛。但需要明確的是，杵狀指並不是肺癌患者特有的表現，也不能將其作為診斷肺癌的依據。出現杵狀指，應結合患者的病史及其他的表現進行綜合的診斷。

醫生說，手上1標記提醒肺癌悄悄來了，這個標記應該指的是杵狀指。這個呼吸科醫生最有發言權，每一個來院就診的病人我們常規會讓他把手伸出來給我們看看，尤其是老年患者，看似不經意的動作，其實都是有意義的，就是看看病人有沒有杵狀指出現。杵狀指是人體的特殊臨床表現，表現為手指、腳趾末端膨大，如鼓槌狀，又稱鼓槌指。

杵狀指首次記載是公元前400年希波克拉底描述了一個膿胸患者。1938年Lovibond描述了杵狀指的標準。其特點為1.末端指(趾)節明顯增寬增厚，指(趾)甲從根部到末端呈拱形隆起，使指(趾)端背面的面板與指(趾)甲所構成的基底角等於或大於180°；2.甲床處手指的前後徑和遠端指間關節處的前後徑的比例＞1。杵狀指發生多數與慢性缺氧有一定關係，由於缺氧後，動脈血氧量不足，促使指、趾末端毛細血管擴張和增生，日久軟組織和骨質亦會增生和肥大，所以導致末端膨大形成鼓槌狀。

但不得不提的是，杵狀指並不是肺癌特有的，不能將它與肺癌等同，杵狀指可以見於很多種疾病，而且還有極少數是先天性原發性杵狀指，被認為是原發性肥大性骨關節病的不完全形式。

1.慢性呼吸系統疾病 杵狀指最常見於胸部腫瘤，比如支氣管肺癌、胸膜間皮瘤等。肺癌病人的杵狀指出現較早，往往在肺癌症狀尚未出現前出現，屬於肺癌的早期表現。原發性肺與胸膜腫瘤可伴隨有肺性肥大性骨關節病。杵狀指常見於慢性肺部感染性疾病，比如支氣管擴張症、肺膿腫、膿胸，此外間質性肺病和肺內動靜脈瘻也可出現杵狀指。慢性阻塞性肺病（COPD）和慢性肺結核病人在沒有明顯低氧的情況下，較少出現杵狀指。

2.心血管疾病 先天性心臟病，尤其是法洛氏四聯症、肺動靜脈瘻等，也會出現杵狀指。杵狀指還可見於其他心血管疾病，比如細菌性心內膜炎、感染性心肌炎、風溼性心臟病、慢性充血性心力衰竭、心包炎等。

3.消化系統疾病 一般為慢性疾病，比如克羅恩病、慢性潰瘍性結腸炎、腸結核、慢性細菌性痢疾、阿米巴痢疾、結腸多發性息肉等等。

除了上述疾病，還可以見於特發性骨關節病、脊髓空洞症、肝硬化、梅毒等等。

在杵狀指發生的疾病中，肺部疾病最為常見，見到杵狀指要引起重視。但杵狀指出現提醒肺癌悄悄來了，這話過於絕對，甚至有可能讓人產生恐慌，不能單純根據杵狀指武斷的判斷是否是肺癌。肺癌發生後多少會有一些伴隨症狀，不放心就及時去醫院做胸部CT檢查。