血常規中因為帶了血字，很容易讓人聯想到血液系統，血常規是血液系統疾病診斷的重要環節，血常規當中正確的血細胞計數、血紅蛋白測定可以為血液系統疾病提供很重要的參考，比如透過血常規中的紅細胞和血紅蛋白判斷是否貧血、根據白細胞判斷是否有炎症，根據血小板看是否凝血有問題等等。

但有很多情況可以影響血常規的結果，比如妊娠女性的白細胞比正常人高，或者人在劇烈運動之後的血常規也會有異常，貧血的患者吃了補血藥血紅蛋白可能會正常，白細胞低的患者吃了升白細胞藥，白細胞數也可以正常。

而且很多血液系統疾病的確診需要骨髓穿刺，像急性白血病、粒細胞缺乏症、巨幼細胞貧血等。

因此即使血常規沒有明顯異常，也不能排除存在血液系統疾病，而且血常規目前已經是醫院內各科室住院患者的必查化驗，有此能看出它的基礎地位，但是血常規是一個臨床的輔助檢查，需要結合患者的實際情況，有什麼樣的症狀，然後綜合分析。希望以上能幫到您。

（圖片均源於網路）

現代社會當中，越來越多的人都比較重視體檢，主要是由於透過體檢人們可以及時發現身體中存在的問題，儘早的採取措施把疾病控制在可控範圍內，防止惡性時間的發生。即使是體檢未曾發現身體的異常情況，也可以使我們能有一個心理安慰，不胡思亂想，排除疾病對我們的困擾。然而體檢的專案很多，但血常規確實必查的專案之一，那麼，血常規正常，可以初步排除哪些疾病呢？

血常規中的貧血相關指標，如血紅蛋白、紅細胞體積等不僅可以判斷是否有貧血，還可以幫助我們判斷貧血的型別，如大細胞性的貧血、小細胞低色素性貧血等，可以幫助我們在臨床中進行相應的對症治療；如果這些指標均正常，那麼就可以初步排除貧血一類的疾病。

另外，血常規中的白細胞、中性粒細胞、淋巴細胞等一類的指標不僅可以用來指示體內是否有感染的情況，還可以幫助我們區分疾病的型別，當然如果這些相關的指標均在正常範圍之內就可以初步排除機體感染的可能。

還有，血常規當中的血小板數目、血小板體積、血小板壓積等的指標可以反應體內凝血功能的情況，如果該指標異常，說明體內的凝血系統發生了異常。因此，該指標正常可以初步排除凝血的異常。

綜上所述，血常規的檢查對人體是非常重要的，而且該檢查簡便、易行還便宜迅速，可以被人們所廣泛接受，因此它能成為人們生活中常用的檢查專案是完全合情合理的。

本期答主：徐霞,醫學碩士

人體在內科學上分為運動系統、神經系統、內分泌系統、呼吸系統、血液迴圈系統、消化系統，生殖系統、泌尿系統八大系統。

血液迴圈系統是血液在體內流動的通道。而一般所說的迴圈系統指的是心血管系統。血液迴圈系統由血液、血管和心臟組成。 血細胞的常規檢測，報告單的內容涵蓋三系細胞成分的定量結果。三係指的是白系、紅系、巨核細胞系（產血小板細胞）。

1.血細胞哪裡來，成人造血系統是在骨髓中，三系出現高於參考值十倍幾十倍的增高或降低，一般都會考慮是骨髓造血系統出現問題，即是出現白血病，三系哪種細胞增減，成熟與幼稚細胞的增減情況，均是用於白血病分型的資料。

2.血細胞在血管內流向問題。血容量少了，血細胞成分少了，是內出血還是外出血。

3.三系成分出現數倍的增減問題一般是因為感冒、發燒，細菌病毒感染。

上述第一、二條都不是血常規指標能夠深入探討的問題。

那麼我們來簡單說說第三點。

白細胞

1.白細胞增高，同時粒細胞比例增高，一般考慮細菌感染。炎症的存在。

2.白細胞減低，或仍處於正常參考範圍，臨床又有症狀，應配合超敏C反應蛋白結果考慮病毒感染。

紅細胞

紅細胞和血紅蛋白，血紅蛋白存在於紅細胞中。

血紅蛋白是貧血的判定及分級的標準。紅細胞和血紅蛋白結合，用於貧血型別的判定。

血小板

血小板的功能是參與凝血系統的。出血性疾病，在血常規檢測中要看的指標就是血小板的量。由於血小板的正常值參考範圍比較大，檢測值高於或低於正常值參考範圍幾十，幾本不用考慮是處於異常值。

綜上所述，血常規正常只能說明血液迴圈系統的造血細胞的生成，運輸，外周迴圈正常。血管性疾病、血壓、心臟問題等均不能涵蓋。

相信大家都熟悉血常規檢查。現在我們可以在普通醫院做血常規檢查。血常規檢查的主要專案包括白細胞計數、白細胞分類計數和紅細胞計數等。透過這種方式，我們可以清楚地瞭解人們的血液狀況，然後結合患者的身體狀況。為了達到檢查疾病的作用，血液常規可以排除什麼疾病呢？

血常規正常能排除貧血，能排除血小板增高或者減低，不知道想要問的是什麼問題。血常規正常也不能完全排除血液系統的其他疾病，比如白血病和細菌或者病毒的感染。

未見明顯異常，初步排除白血病等血液系統疾病可能，血小板正常排除血小板因素，牙齦出血應到口腔科專科檢查排除牙結石可能

大部分檢查血常規可以判斷有沒有細菌感染病毒感染有沒有貧血，有沒有，白細胞數目異常和白血病。也可以判斷有沒有，凝血功能的異常。

在感染情況下白細胞也可以升高。血小板在血液濃縮的情況下也也可以升高。白血病的確診應該是行骨髓活檢。

一般白血病常會引起血常規中的三系血細胞的異常，表現為血小板和紅細胞的下降，白細胞可以升高、下降，也可以是正常的，但不是說血常規正常了一定就排除了白血病，臨床上有些患者血象基本正常也是白血病，白血病是要進行骨髓穿刺檢查來診斷的，一般骨髓穿刺正常就能排除白血病的，如果沒有任何的不適症狀，血常規也是正常的，基本上不會是白血病的。

血常規包含的專案又多又廣，可以往很多方面延伸，但大多數都沒有很大的借鑑意義。因為很多疾病都可以影響到血常規的結果，所以臨床上多作為輔助診斷疾病的手段。

血常規檢查包括：各種血細胞的計數（白細胞、紅細胞、血小板等）、血紅蛋白計量、各種血細胞的體積大小以及在血液中所佔百分比等。

血常規正常，可以排除哪些疾病？

1、白細胞及中性粒細胞正常：可以初步排除一些常見的細菌感染性疾病，如闌尾炎、細菌性肺炎、膽囊炎等，但沒有特異性，還需要配合臨床表現作出排除。可以初步排除一些血液性疾病，如急性/慢性粒細胞性白血病等。

2、淋巴細胞正常：可以初步排除一些淋巴細胞性白血病、嚴重感染等，但還需要結合臨床症狀和其他實驗室檢查。

3、紅細胞及紅細胞體積（壓積）正常：可以初步排除一些嚴重的慢性心肺疾病，如肺心病、阻塞性肺氣腫等。同時也可以初步排除一些溶血貧血、缺血性貧血等，但要結合血紅蛋白判斷。

4、血紅蛋白正常：即我們平時所說的貧血指標，男性為120-170g/L，女性為110-150g/L，如果正常，則初步排除貧血。但不能完全排除有無地貧基因攜帶。

5、血小板正常：可以初步排除一些再生障礙性貧血、骨髓增殖性疾病、某些急性重型感染休克、某些癌症等。

6、總體正常：可以排除一些脾功能亢進症，再生障礙性貧血等。

總之，靠一張血常規結果，不能完全看出什麼問題，唯一能確定的就是有沒有貧血……而想知道貧血的原因，光靠血常規也看不出來。如果身體抱恙，還需要結合症狀、體徵以及輔助檢查，才能明確診斷，準確用藥。

血常規正常，可以初步排除哪些疾病？我來回答一下這個問題。

血常規是一項非常重要的檢查，是很多體檢或者入院檢查的基本專案，你去醫院或者體檢的時候，經常抽血查血常規，那麼血常規有什麼意義，今天我們來聊一聊血常規的問題

（1）血紅蛋白

血紅蛋白或者紅細胞數量，如果數值正常，說明患者沒有貧血，如果血紅蛋白偏低，說明有貧血，需要進一步檢查貧血的原因。貧血的原因包括：出血，營養不良，攝入不足，造血系統異常，骨髓抑制，腫瘤等等。

（2）白細胞

白細胞是一個非常重要的指標，可以反映有沒有感染，是細菌感染還是病毒感染。如果你感冒，發燒，咳嗽，肚子疼，去醫院驗血，如果白細胞正常，一般表示沒有細菌感染，如果白細胞升高，嗜中性粒細胞增加，說明體內有炎症，有細菌感染。如果白細胞偏低，說明有病毒感染。

如果白細胞減少，說明有營養不良，腫瘤，造血系統抑制，放化療之後等等，需要進一步的檢查。

（3）血小板

血小板也是一個非常重要的指標，血小板參與身體裡面的凝血或者止血過程，血小板過低，導致出血不止，凝血功能障礙。血小板減少常見於化療後，營養不良，肝硬化，脾功能亢進，血小板減少性紫癜等等。

血紅蛋白，白細胞和血小板是血常規裡面最重要的三個指標，當然血常規還有一些其他的指標，例如嗜酸性粒細胞，嗜鹼性粒細胞細胞，紅細胞體積，紅細胞壓積等等。需要指出的是，任何一項檢查，都不能離開病史，需要根據患者病情，具體分析。

血常規正常，可以初步排除哪些疾病？

這個問題問得有點天真。要認真答覆的話卻又不是一兩句話能說得清。我不妨在這裡詳細說說。

血常規是什麼？

“血常規”是俗稱，專業上我們叫“全血細胞計數”。簡單地說，就是把血液裡的血細胞分別拿出來數一下。看看單位體積裡有多少個。

血液裡的細胞有哪些種類呢？

紅細胞、白細胞、血小板。主要就這三類。

其中白細胞又可細分為中性粒細胞、嗜酸性粒細胞、嗜鹼性粒細胞、單核細胞、淋巴細胞。

它們的之間的關係如下圖：

除了數出每種細胞的數量以外，還可以捎帶計算一下每種細胞各自所佔百分比，細胞的總體積，每種細胞的平均大小等數值，這樣組成了一張血常規化驗單上的眾多專案。但是其中最重要，醫生最關心的還是細胞數量這一最基本的數值。

上圖的三種顏色的方框，分別反映了白細胞、紅細胞、血小板這三類血細胞的基本情況。會看這幾種細胞的計數情況，加上血紅蛋白，對一般人就夠用了。

血常規正常可排除什麼病？

1 紅細胞和血紅蛋白正常： 能排除貧血和紅細胞增多症。 （聽起來是不是有點傻？）

2 血小板正常：排除血小板增多症或血小板減少症。（又是一句廢話？）

3 白細胞正常：白血病。

4 所有血細胞都正常：能排除造血功能障礙。（可能讓你失望了，但只有這麼多。）

為什麼透過血常規檢查能排除的病這麼少？

這其中有一個基本的邏輯關係，一種疾病只有100%的患者都會引起血細胞數量變化的時候，血常規結果正常才能排除它。如果有90%的患者都會有變化，10%的沒變化，我們光看一張血常規化驗單，可能就會漏掉那10%的病人。而臨床上絕大多數疾病，都沒有絕對的。

所以我們臨床診斷疾病，一定不會只看一個單一的檢查專案。患者的性別、年齡、平時健康狀況、生活習慣、既往病史、目前的症狀，還有其它的檢查資料，這些都是重要的參考資訊。

舉個常見的例子來說，急性化膿性球菌感染時，白細胞計數常常明顯升高。但是如果患者年老體弱、免疫反應差，白細胞可能不升高。某些極重度感染，白細胞反而有可能會下降。

查血常規的意義所在？

透過血常規除了能直接診斷極少數疾病以外，大多數情況下，血常規的異常結果只能提示我們患有某些疾病的可能性比較大，需要我們進一步檢查或者結合其它情況來判斷。反之，即使血常規正常，該病的嫌疑也只是減小，我們還要看看其它的證據是否足夠為其“定罪”。

血常規檢查雖然不能確診特定的疾病，但是其快速、方便、廉價，所以還是成為臨床醫生快速判斷基本健康狀況和進行初步篩查的最有利的工具之一。

血常規是一項重要的檢查，幾乎所有的疾病到入院以後都要檢查血常規，但血常規正常可以排除哪些疾病，我們清楚嗎？今天我們就一起來探討一下。

一、血常規正常可以初步排除的疾病有哪些？

血常規正常也就意味著患者的紅細胞血紅蛋白正常，而紅細胞血紅蛋白正常可以初步排除貧血性疾病。而白細胞和中性粒細胞正常則可初步排除細菌感染等疾病。血小板正常，可排除血小板減少相關性疾病。當然根據血常規是否正常，還可以排除一些急性疾病、慢性病等，但都要根據具體情況來具體分析。

二、血常規不是排除疾病的唯一標準？

血常規當然不是排除疾病的唯一標準，比如剛才講到的紅細胞和血紅蛋白正常，可以初步排除貧血性疾病。但如果患者血液濃縮的時候，患者的紅細胞和血紅蛋白也可以大致正常，但此時患者的貧血等情況也可以被掩蓋。再比如患者的白細胞和中性粒細胞正常的時候，也可能是比較嚴重的感染，導致白細胞降低所致。所以血常規只可以初步篩查，而不是排除疾病的唯一標準。

三、血常規的意義有那麼大嗎？

即便是血常規不是排除疾病的唯一標準，但血常規的意義卻非常重要。作為一種操作簡單，檢查方便，價格低廉，行之有效的檢查方法，血常規仍然在很多方面有著無可替代的作用。所以血常規的意義還真的就非常大。

在臨床上，血常規可以說最為常用的實驗室化驗專案了。無論是單純健康體檢，還是因為各類不適主訴到門診就醫，血常規可以說都是“必查”的專案之一。不過，作為“出鏡率”如此之高的一項化驗，血常規報告的具體數值常常有十幾甚至二十幾項，很容易讓外行人摸不著頭腦。

那麼，拿到血常規結果，究竟該如何進行初步的判斷呢？首先，我們要知道，血常規的化驗結果大體上可以分為三部分，分別針對人血液內的三大類細胞：

凡是帶“紅”字的，例如“紅細胞計數”，“血紅蛋白”等等，針對的自然是紅細胞。如果這一部分結果大致都正常，那麼就可以排除“貧血”，以及“紅細胞增多症”。

不帶“紅”字的各類“細胞”，針對的就是“白細胞”了。白細胞的升高最常見於感染或其他原因造成的炎症，以及“白血病”。不過白細胞正常，並不能完全除外炎症情況。

最後就剩下“血小板”了。血小板的增多或減少，對應的疾病就是“血小板增多症”或“血小板減少症”。

總體來說，單純依靠血常規一項檢查，能夠明確除外的疾病是很少數的。此外，血常規的結果本身也會受到很多情況的影響。因此，在臨床上大多數時候，還是要結合病史、查體以及其他檢查、化驗來綜合判斷病情。

其實，能夠僅僅透過血常規排除的疾病並不多，舉個例子，很多人認為細菌感染可以導致白細胞數目增多，但實際上，一些較嚴重的感染反而會導致白細胞數目低於正常，如果依然按照經驗來診斷，那就有導致誤診的可能性，所以，血常規顯示的結果還要結合患者的具體表現才能給出一定的解釋，至於能否確診，或許還要更加深入的檢查專案。

咱們常見的血常規結果上顯示的內容很多，但實際上卻只有三個大項，分別是紅細胞、白細胞和血小板，而後，三者還會被分出更詳細的內容，但我們最在意的卻還是紅細胞、白細胞和血小板這三個主專案的計數；

一般來說，紅細胞及血紅蛋白含量正常，是可以排除貧血和紅細胞增多症等情況的，但實際上卻還差點，如果血液正處於濃縮（機體缺水）或稀釋（大量輸液後）的狀態時，二者含量即使異常，但所測定的結果卻可能是正常的，畢竟，這些血細胞都是以一定體積的血液為標準的；所以，即使您正在貧血，但如果遇上了血液濃縮的情況，那最終測定的血紅蛋白含量卻可能是正常或偏高的，反過來也是這個道理；

同樣的，白細胞和血小板也會出現這種情況，所以，單憑血常規並不能確定或排除某些疾病，至少還要考慮患者的病情現狀。

確實，一個血常規可以提供很多資訊，這也是每個住院患者都要求必須做的常規檢查。

血常規反應出的內容主要是血細胞，包括白細胞的數量，組成白細胞的各種分類，比如：中性粒細胞、嗜酸性粒細胞、嗜鹼性粒細胞、單核細胞，淋巴細胞等的數量和比例是否正常，有沒有幼稚細胞等等；還有紅細胞、血紅蛋白，這裡麵包括紅細胞的大小是否正常，血紅蛋白的濃度是否在正常範圍等；還有一個重要的成分就是血小板，看血小板的數量是多少、形態是否正常等。

如果一個人的血常規完全正常，首先說明造血系統是正常的，可以排除血液系統的一些重大疾病，如白血病、骨髓增生異常綜合徵、再生障礙性貧血、溶血性貧血、普通的貧血性疾病，原發性免疫原性血小板減少症、血小板減少性紫癜，DIC相關的血小板減少等等；

其次，可以基本排除大多數的重大細菌感染性疾病，因為嚴重的細菌感染性會導致白細胞增高，尤其是以中性粒細胞增高為主，但也有少數老年患者或者惡性腫瘤等免疫力低下的患者，白細胞不會升高。而病毒感染時，白細胞可以偏低，或在正常範圍。

第三，可以排除一些致病因素，比如：過敏導致的嗜酸性粒細胞增多，傳染性單核細胞增多症等。

總之，一個人的血常規提示血細胞的數量、形態都在正常範圍，沒有幼稚細胞出現，能夠排除絕大多數的血液系統相關的重大疾病，結合患者的症狀和其它指標，可以除外細菌感染性疾病，或輔助判斷一些過敏性疾病等。

血常規是臨床上最常用的一種檢驗方法，之所以叫“常規”也說明了它化驗的普遍性，那麼血常規正常可以初步排除哪些疾病呢？

血常規的化驗指標很多，但核心是圍繞白細胞、血紅蛋白、血小板三項基本內容的。血常規正常，也主要是針對這三方面的初步判定。

首先，白細胞及相關分類正常，可初步排除一些細菌感染性疾病。比如一個咽痛伴低熱的患者，血常規正常初步排除細菌感染，可能只是一般的感冒病毒感染。需要提醒的是，血常規的結果僅供參考，具體還要結合臨床的病史。比如一個明顯咳嗽咳黃濃痰的患者，即使血常規完全正常還是要考慮細菌感染。另外，一些血液性疾病也會造成白細胞等明顯增多或減少，血常規正常也可初步排除這些疾病。

血紅蛋白正常可以排除貧血，這個倒是比較客觀的指標。血紅蛋白及紅細胞比積等指標的結果，主要是用來判定各種性質貧血（大細胞性、正細胞性、小細胞性等），血紅蛋白等結果正常，基本可排除貧血的診斷。需要提醒的是，在急性失血的早期，可能會有血紅蛋白暫時“正常”的假象。

血小板正常，可以初步排除血小板減少等相關血液系統疾病。特發性血小板減少、脾亢、血液病等一些血液系統疾病均可引起血小板減少，血小板正常可初步排除這些疾病。

血常規是臨床上最常用的檢驗方法，廣泛用於術前檢查、一般常規檢查和內科疾病的輔助診斷等，但其結果必須結合臨床病史才更有意義。

血常規是指透過檢查血液中的成分，來觀察血細胞的數量變化，形態分佈來初步判斷血液的狀況和可能存在的疾病的一種檢查。

如果血常規檢查正常，能夠初步排除很多疾病：

~營養性貧血，包括小細胞低色素性貧血，比如缺鐵性貧血，巨幼細胞性貧血，比如維生素b12，葉酸缺乏引起的貧血。還有特殊的一些貧血，比如地中海貧血，再生障礙性貧血等。

~由於病毒、細菌等感染所引起的呼吸系統的、泌尿系統的、消化系統的、生殖系統 、中樞神經系統，以及面板軟組織的感染。

~慢性肺源性心臟病、慢性阻塞性肺氣腫高原病、紅細胞增多症等。

~尿毒症、急性出血、肝硬化、脾功能亢進、過敏性疾病。

~結核病的活動期、寄生蟲、百日咳等傳染病。

~其他的一些惡性腫瘤，比如各種型別的白血病、鼻炎癌、肺癌、宮頸癌、乳腺癌、腦癌、多發性骨髓瘤等。

血常規的檢查主要包括紅細胞系統，白細胞系統和血小板系統。臨床上對於明確診斷疾病，除了血常規的初步參考之外，還要根據相應的疾病，做出相應的其他的特殊檢查，最後做出準確的診斷，而不能僅僅靠血常規來做最後的判定。

大家是不是有這樣的疑問，只要是感覺不舒服或者是生病了去醫院，醫生一般都會讓檢查一下血常規，那麼做血常規檢查到底能看出哪些問題呢，其實血常規的門道還是很多的，可以在這些專案中看出很多資訊，來對疾病進行診斷或者評估病情的輕重，同理，如果血常規正常的話，是可以排除一些疾病的，下面小崔醫生給大家講一講血常規中的門道。

血常規是臨床工作中最常應用的檢驗專案，也是入院的常規檢查之一，因為醫生所懷疑 的很多疾病特點都會在血常規中得到初步的驗證或排除，指導進一步診療，尤其是血液病、感染性疾病、外科疾病等。

當我們體檢做血常規檢查時，主要看哪幾項呢

1、首先我們要關注的就是白細胞計數（WBC），如果發現白細胞計數升高，那麼就要回顧自己有哪些症狀了，因為大家也是知道的，白細胞計數主要是與感染因素是有關的，而且是細菌性的感染。如果你這段時間感冒了、有外傷、感染化膿或者肚子痛等，都是有可能存在白細胞計數增高的。如果白細胞計數升高，那麼一定順眼看一下中性粒細胞的比例，如果也是升高的，那麼基本就可以斷定是存在細菌性的感染，當然要結合你自身是否存在相關的症狀或體徵。此外，也是不能完全除外有其他疾病的，如血液疾病等，但是絕大機率就是細菌感染的情況。

2、第二要看血紅蛋白含量，這項是看我們是否存在貧血等情況的，尤其是一些有痔瘡便血、胃潰瘍或者女性月經不調的患者需要注意， 因為長時間出現這種情況是會出現貧血的表現的，因為很少一次性有大量的失血，病情進展緩慢，所以很少被早期發現，當然如果貧血很嚴重的話，也是可以從患者的外表看出來的，如結膜與面板黏膜蒼白，患者也會有乏力、疲憊感。當然如果結合紅細胞計數檢查的話，更能增加診斷的準確性。、

3、第三要看血小板，血小板是影響機體凝血功能的指標，有不少朋友都問我血小板偏低怎麼辦，但是我看過血常規報告單後發現他們的血小板雖然低但是仍在正常範圍之內，或者僅比正常值低一點點，這樣的話，如果總是這種情況的話，是不用擔心的，因為每個人的具體情況是不一樣的，就像有些人血壓常常在100/70左右，也不會產生不舒服的感覺。但是如果低的很多的話，如血小板已經到幾十個單位左右了那就要注意了，需要進一步尋找血小板降低的原因，尤其是要排除血液疾病，如紫癜、白血病等，當然單看這一個指標是不夠的，需要結合白細胞、血紅蛋白等結果來判斷。

血常規正常，可以初步排除哪些疾病

如果血常規正常的話，是可以初步排除很多疾病的，不只是血液疾病，很多其他系統的疾病也是可以初步排除的，就拿我們外科來說，就可以為我們診斷疾病提供很大的幫助。

1、當一個急性腹痛的患者來院後，如果患者血常規正常，我們就可以基本排除存在胃腸道穿孔的情況，因為胃腸道穿孔會出現胃腸內容物流出到腹腔內，進而發生感染、急性腹膜炎的表現，血常規中的白細胞計數會升高明顯。但是不一定能排除闌尾炎、腎結石或者膽囊結石等急腹症，因為這類疾病早期可能不會出現白細胞計數的升高。

2、如果患者的血常規正常，也是可以排除急性失血性疾病的，如肝破裂、脾破裂或者血管損傷出血等情況，因為這類出血性疾病出血量一般會很多，絕大多數都會出現血常規的改變的，如紅細胞計數、血紅蛋白含量以及紅細胞壓積等，而且早期也是會出現異常的，雖然早期會出現血液濃縮的情況，但是血常規不會完全正常的。所以血常規正常的話，初步是可以排除出血性疾病的。

3、此外，如果患者的血常規是正常的，那麼基本是可以排除感染性疾病的，當然是有限定的，如細菌性呼吸道感染或者病毒性呼吸道感染等，而不包括一些罕見病或者少見病的，如果想進一步看看感染情況可以查C-反應蛋白或者降鈣素原等，都是比較好的指標。

4、當然血常規正常的話，是可以初步排除一些血液疾病的，如巨幼紅細胞性貧血、再生障礙性貧血或者白血病等，也是可以排除由血小板的增多或減少而發生的凝血功能異常性疾病。

小崔醫生是肝膽外科醫生，給大家介紹一下肝癌的診療與血常規的關係

1、根據患者的血常規也是可以初步判斷肝癌患者的病情的，因為大家比較熟知的是肝癌患者中百分之七十都是與肝炎、肝硬化時有關係的。而患者存在肝硬化的話，在疾病的發展過程中常常會合門靜脈高壓 、脾大胡總腹水等，這個時候血常規就可能出現血小板的降低，但是這並不是診斷肝癌的要點。

2、血常規的作用主要在肝癌患者的術後病情評估方面，就拿我們做介入手術的肝癌患者來說，常常就會出現血紅蛋白、血小板的降低，而且還會出現白細胞計數升高或中性粒細胞的升高，但是這種都是正常的表現，但是不能異常的太厲害，如果血紅蛋白下降的很多的話，就可能存在出血的情況，尤其是做肝癌切除手術後，就要加以重視了，而白細胞計數高的很多也常常提示著可能存在感染的情況，無論是切口感染、膽漏等情況。而血小板下降的很明顯的話，可能預示著肝臟的功能受損嚴重，因此，一定是要結合肝功能檢查來評估病情的。

最後我想說，血常規在疾病的診療當中起到了不可替代的作用，而且價格便宜、操作簡單而且容易判讀，所有的入院患者都是需要進行檢查的。如果血常規是正常的話，是可以初步排除很多疾病的，但是不能以一次血常規的檢查來診斷或者排除一些疾病，需要結合其他的檢查或者患者的症狀與體徵來綜合判斷才準確。

血常規是我們日常血液檢驗的最基礎專案，也是很多時候身體有問題時，醫生首先讓檢查的一個血液檢查專案，一般大家都會問，如果血常規指標出現異常，代表我身體出現哪些問題？這樣的解讀也挺多的，但如果反過來問：如果血常規指標都正常，能夠初步排除那些疾病呢？今天就來和大家簡單的介紹一下這方面的知識。

首先來聊一下什麼叫血常規，血常規其實就是對於血液中成分特別各種血細胞的計數，主要包括了紅細胞，血紅蛋白水平，各種型別的白細胞計數，以及血小板計數等，如果身體血液中的這些血細胞或血液成分發生了變化，通常可以再結合實際症狀來初步判斷很多疾病問題，而如果血常規正常，也能夠初步的排除某些疾病問題。

如果說血常規正常，能夠初步排除的相關疾病，一定是有了這種疾病，血常規會出現特異性變化的情況，所謂特異性變化，就是特異性的指標，身體有了這樣的疾病，這個指標是首先明確會發生變化的疾病問題。這麼說還是太抽象了，我們來舉個例子說明一下。

比如大家熟知的一種疾病叫“白血病”，這種疾病是一種很嚴重的疾病問題，對身體危害極大，而這個疾病的特徵，就是由於造血系統出現的惡性疾病問題，導致血液中白細胞的增殖失控，分裂障礙，凋亡受阻等問題的一種疾病問題，同時還會伴隨發熱、貧血、出血、身體感染，淋巴結、脾臟腫大等各種症狀，而從血液指標上來看，則往往表現為白細胞的異常增多，這就是一種“特異性”的血液指標表現，因此，如果血常規指標全部正常，對於白血病問題，是基本上可以排除的。

而透過血常規正常，還能夠排除的一種疾病是貧血症，不管什麼原因引起的貧血問題，所謂貧血，都是以紅細胞計數減少為特徵的，通常也會伴有血紅蛋白偏低的問題，因此，如果我們的血常規檢查完全正常，也可以初步排除身體存在貧血的問題。

除了白細胞和紅細胞以外，血小板計數也是血常規檢查的一個重要專案，但透過血小板計數正常，通常能夠初步排除我們身體沒有血小板異常增多或減少的相關疾病，如血小板減少型紫癜等。

有些朋友說，血常規檢查正常，不是能夠排除炎症感染嗎？其實這是一種認識上的誤區，醫生可以透過白細胞計數的增加結合症狀，初步判斷身體是否存在細菌感染的問題，而反過來，如果血常規指標正常，也並不能認定身體就沒有細菌感染的問題，有些患者身體免疫系統的免疫反應差，或者在感染的過程中，沒有出現白細胞增多的情況，都是完全有可能的，這種情況下，就需要醫生結合自身經驗和其他的檢驗報告情況，來確認患者到底有沒有感染，炎症問題的存在。

而對於病毒感染、支原體感染等，透過血常規指標的變化，有時候也可以結合症狀來初步判斷，但也並非是特異性的指標，血常規完全正常，也同樣可能存在病毒感染，支原體感染的情況，更是不能排除的。一般臨床上會透過相應的檢查手段來進一步確認。

因此，對於血常規的檢查，我們應該明白，這只是一種初步的血液健康狀況檢查，通常醫生開具檢查單，讓我們檢查血常規，都是根據我們身體的症狀，來做相關疾病問題的初步排查的一種輔助診斷手段，通常如果進行血常規檢查，能夠真正排除的疾病並不多，多數情況下，有經驗的醫生，會結合實際情況，對照患者臨床症狀和其他化驗檢查情況，來進一步的診察確認疾病。

大家好，我是漫話君，很高興為您解答！

凡是住過醫院的病人都知道，三大基本生化檢查是入院之前必查的一項，分別是血常規、尿常規和便常規，這三項基本檢查有的時候被吐槽為“查血查尿查便”，有些疾病還不止一次進行類似的檢查。記得漫話在醫院實習的時候，自己在帶教老師指導下給每一個入院病人開三大常規的檢查單，由此可見，三大常規的地位，尤為重要！

其中當屬血常規由於需要需要抽取靜脈血，觀察血液中是否出現了異常的生化指標，從而給臨床醫生的診斷提供參考。

那麼血常規檢查中，都有哪些值得關注的生化指標呢？

1.血常規檢查第一項指標就是看紅細胞計數，一般紅細胞的正常值在性別上有所差異，一般是男性為4.0~5.50×10^12/L，女性為3.5~5.0×10^12/L。如果紅細胞計數出現了異常，這提示機體有所異常。臨床上，比如一些心臟病、嚴重燒傷，脫水以及休克等疾病會導致體內的紅細胞計數升高，大於正常的紅細胞水平；而體內紅細胞計數小於正常值水平，則提示有可能出現貧血、出血等症狀。

2.血常規的第二項指標是看白細胞計數，一般真常人的白細胞水平在男女之間也存在不同，其中男性為4-10×10^9/L，女性為4-10×10^9/L。白細胞過高或者過低，一般提示機體出現感染、炎症；常見的疾病有炎性感染、出血、中毒、白血病多見於白細胞升高，而白細胞減少則是多見於某些病毒性疾病所致以及造血功能出現了障礙、化學藥物引起的骨髓造血功能障礙等等。此外，白細胞有可細分為粒細胞、淋巴細胞和單核細胞三大類，這三類細胞在血常規中也有相應的正常值和指標，如果出現了異常值的變化，有應當警惕。比如淋巴細胞增多，提示機體可能有急性感染的存在，應當進一步檢查，看看有沒有病毒感染等。

3.第三個指標則是看血小板的數量。血小板的作用是參與機體的凝血反應，當機體出血之後，血小板能夠有止血的功效。但是，如果血常規檢查出來血小板呈現增多的話，可能常見於出血、手術、缺鐵性貧血等等；但是一般血小板減少的話，帶來的一個問題就是傷口不易癒合，這種情況下，需要警惕的瀰漫性血管內凝血和再生障礙性貧血等；如果長期都是這種且情況的話，需要看看骨髓造血是否存在障礙。

4.血常規檢查最後一個關注的指標就是血紅蛋白。血紅蛋白是紅細胞中的一種，其主要功能是攜帶氧氣，在肺部參與體內的氧氣與二氧化碳的交換，如果血紅蛋白高於正常值（一般男性正常值在120-160 g/L，女性正常值為110-150 g/L），則有可能顯示出現了與紅細胞數增多相類似的症狀，如脫水、高原反應、燒傷等；而減少就是表示出現了貧血，甚至是外傷出血等症狀。

那麼血常規正常，初步可以排除哪些疾病？

如果血常規都正常的話，提示機體處於一個健康的狀態，不需要過多的關注，即使有個別指標在正常範圍值的上下輕微波動，也不必太過於驚慌。因此，血常規正常至少可以排除體內出現感染感染、出血、中毒、藥物損傷、骨髓造血系統正常等大部分疾病。當然，血常規只是一種最基本的檢測，如果對於一些疾病如器質性損傷、慢性疾病等，還應該結合病因、病史、體徵以及臨床檢查綜合加以診斷。

漫話點評

血常規檢查在安達常規檢查中必不可少，甚至在一般的體檢裡，有些還是必查專案；儘管血常規檢查不能給出臨床診斷，但是可以給醫生做診斷提供方向，結合相應的病因、病史以及客觀檢查，能夠早日的發現疾病，找出病因，為後期的治療以及預後提供方向。

幾乎所有的住院患者，以及在門診看病只要抽血的患者，幾乎都會查一個血常規，按摩這個小小的血常規到底能查出什麼疾病？如果血常規正常，能排除什麼疾病呢？

血常規雖然叫一個專案，其實包括很多子專案，最簡單的說血常規能發現我們有沒有貧血，有沒有細菌感染，有沒有血小板減少增多等情況。

所以醫生懷疑我們有沒有貧血，有沒有炎症的時候，都會抽一個血常規看看。

一、血紅蛋白看看有沒有貧血

是紅細胞的主要組成部分，承擔著機體向器官、組織運輸氧氣和運出二氧化碳的功能。血紅蛋白能更好地反映貧血的程度。

血紅蛋白參考值

男性120～160g/L

女性110～150g/L

新生兒170～200g/L

血紅蛋白減少就是貧血，貧血按嚴重程度可分為：

重度貧血，Hb在31～60g/L；

中度貧血，Hb在>61～90g/L；

輕度貧血，Hb在>90g/L與低於正常參考的下限之間。

血紅蛋白增高多見於缺氧、嚴重脫水、肺原性心臟病、先天性心臟病、高山地區的居民、嚴重燒傷、休克等。

二、紅細胞

紅細胞計數

兒童：（4.2～5.2）×1012/L

成人男：（4.0～5.5）×1012/L

成人女：（3.5～5.0）×1012/L

紅細胞增多:

非疾病

升高：衝動、興奮、恐懼、冷水浴刺激、缺氧刺激；長期多次獻血。

減少：妊娠、嬰幼兒生長髮育迅速。

疾病

增多：頻繁嘔吐、出汗過多、大面積燒傷、血液濃縮，慢性肺心病、肺氣腫、高原病、腫瘤以及真性紅細胞增多症等。

減少：白血病，急性大出血，缺鐵、維生素B12的缺乏等。

三、白細胞

我們發燒了，或者懷疑有炎症了，一到醫院，就抽血看看白細胞高不高，如果白細胞高，就可能是炎症感染引起的，就得吃消炎藥或者輸消炎藥。

正常參考範圍:

成人（4.0～10.0）×109/L

新生兒（15.0～20.0）×109/L

非疾病白細胞增高：

劇烈運動、進食後、妊娠、新生兒。

疾病白細胞增高：

急性化膿性感染、尿毒症、白血病、組織損傷、急性出血等。

疾病白細胞減少：

再生障礙性貧血、某些傳染病、肝硬化、脾功能亢進、放療化療等。

白細胞是初步判斷有沒有細菌感染，增多可見於細菌感染、出血、白血病、中毒；

在臨床具體是什麼疾病，還要根據白細胞的分型，及臨床表現，及其他檢查綜合判斷是什麼疾病。

白細胞又分為好些型別：

中性粒細胞N0.5～0.7（50%～70%）

在急性感染中起重要作用，其增減的臨床意義與白細胞計數相同。

嗜酸性粒細胞E0.01～0.05（1%～5%）

減少

傷寒、副傷寒、大手術後、嚴重燒傷、長期用腎上腺皮質激素等。

增多

過敏性疾病、面板病、寄生蟲病，一些血液病及腫瘤，如慢性粒細胞性白血病、鼻咽癌、肺癌以及宮頸癌等。

嗜鹼性粒細胞B0～0.0l（0～1%）

減少：敏性休克，用藥見於腎上腺皮質激素使用過量等。

增多：血液病如慢性粒細胞白血病，創傷及中毒，惡性腫瘤，過敏性疾病等。

淋巴細胞L0.20～0.40（20%～40%）

減少：傳染病的急性期、放射病、細胞免疫缺陷病、長期應用腎上腺皮質激素後或接觸放射線等。

增多：傳染性淋巴細胞增多症、結核病、瘧疾、慢性淋巴細胞白血病、百日咳、某些病毒感染等。

單核細胞M0.03～0.08（3%～8%）

增多：傳染病或寄生蟲病、結核病活動期、單核細胞白血病、瘧疾等。

四、血小板

正常參考範圍

（100～300）×109/L

增高：急性大失血和溶血後急性感染；真性紅細胞增多症、出血性血小板增多症、多發性骨髓瘤、慢性粒細胞性白血病及某些惡性腫瘤的早期等。

減低：再生障礙性貧血，急性白血病；脾功能亢進；如彌散性血管內凝血等。

當然，一個血常規的單子還有很多專案，但我們常規主要看的是以上幾個專案，還有一些專案，更主要是當發現問題的時候，輔助與上述這些專案，進一步分析原因。

當我們難道血常規化驗單正常的時候，可以完全排除的疾病，比如貧血、血小板增多或減少，初步排除細菌感染等疾病。

但血常規只是檢查疾病的一個指標，血常規完全正常也不代表沒有疾病，血常規有點小問題也不代表一定有疾病。

看病首先是看人，要全面總和的看。

大家肯定很厭煩每次生病去醫院都要抽血化驗，並且常常在想查血能看出個啥？其實一個小小的血常規能看出很多事情，很多病只有透過輔助檢查才能確診。

我們平時查的血常規，主要包括三大部分:白細胞系、紅細胞和血紅蛋白系、血小板系。

白細胞系計數正常:白細胞系正常，一般可以排除感染。一般細菌感染可能會有白細胞增多、中性粒細胞增多；病毒感染可能出現淋巴細胞增多；過敏可能導致嗜酸性粒細胞增多。這就是為什麼感冒咳嗽發燒了、肚子疼拉肚子了去醫院也要查血的原因，因為要排除是否有細菌病毒感染，有感染和沒感染的治療是不一樣的。

紅細胞、血紅蛋白計數正常:紅細胞和血紅蛋白正常首先可以排除貧血，如果貧血一般都會有血紅蛋白和紅細胞不同程度的降低，並且可以根據紅細胞的體積、Hb含量來初步推斷是哪一種貧血。

血小板計數正常:血小板異常會影響人體的凝血功能。血小板減少可見於再生障礙性貧血、急性白血病、巨幼細胞性貧血等疾病。如果血小板和白細胞都正常，基本可以排除白血病。

血常規檢查便宜、操作簡單，是入院的常規檢查，作為一項輔助檢查可以幫助醫生排除很多疾病。但是我們也不能僅僅憑一張血常規來診斷一個疾病，需要結合臨床表現、症狀和其他檢查結果卻確診。

作為普通人，我 們只需要會簡單的解讀血常規，瞭解這些小知識已經足夠了。你學會了嗎？

可以說血常規是醫院裡面最普遍的檢查專案，每當我們生病時，必不可少的就是要做血常規檢查。

那麼，血常規檢查為什麼這麼重要？

血液是有由液體和有形細胞兩大部分組成的，而血常規檢驗的就是是血液的細胞部分。

那血液都有哪些細胞呢？——紅細胞(俗稱紅血球)、白細胞(俗稱白血球)、血小板。

透過觀察這些細胞的數量變化及形態分佈，來判斷疾病，是醫生診斷病情的常用輔助檢查手段。

如果血常規檢查正常，可以初步排除哪些疾病呢？

1、感染性疾病，包括細菌感染、病毒感染。

如果有感染，病原體入侵時會刺激自身的免疫系統，啟用體內的免疫細胞，產生大量炎症因子，血常規就會出現白細胞、中性粒細胞、淋巴細胞等的數量改變。

2. 貧血

血常規檢查可以透過血紅蛋白、紅細胞數量判斷是否有貧血，再進一步根據紅細胞形態來判斷是什麼型別的貧血，所以如果血常規正常，可以初步排除有貧血的情況。

3、過敏性疾病

特別是IgE介導的過敏反應，如果有過敏，那血常規裡面的嗜酸性粒細胞會明顯增加，所以如果血常規正常，可初步排除過敏性疾病。

4、寄生蟲感染

當機體內有寄生蟲感染時，會導致血常規裡面嗜酸性粒細胞明顯升高，所以，當血常規正常時，可以初步除外寄生蟲感染。

5、血液系統惡性腫瘤性疾病

如白血病、再生障礙性貧血、淋巴瘤等，腫瘤細胞會侵犯造血系統，影響相應細胞數量的改變。

所以這些腫瘤性疾病從血常規上面可以反映出血紅蛋白、紅細胞、血小板下降，白細胞明顯升高或下降等。

所以當血常規正常時，可以初步排除血液系統惡性腫瘤性疾病。

6、免疫性血小板減少症

這個疾病是因為血小板減少而引起全身多個部位出血的疾病，如果血常規裡面血小板數量正常，就可以排除這個疾病。

最後結語

每個疾病的診斷都必須是建立在臨床表現、體徵的基礎之上的，血常規只是輔助檢查裡面的一個方面。

不能單純的透過血常規就診斷你沒有什麼疾病，這個對於任何患者都是不嚴謹的，所以任何一個疾病必須是透過臨床表現、體徵及實驗室檢查來共同判斷診斷！

第一，回答這個問題之前我們首先得了解所謂血常規包含哪些專案，這些在很多地方比如教科書、科普書籍、網上等都可以查詢到，在這裡我就不贅述了！第二，看血常規時我們還要從我們檢查的目的出發，比如排除普通科室感染性疾病（細菌及病毒等），血液科的血液疾病等等，我們在檢視檢查結果時參考的重點就不一樣了！所以僅憑几句話是無法完全解釋清楚的，只有根據自己的病情，請開診醫生具體解釋！謝謝！