我弟弟一家人就生活在美國，他和我講起過美國的醫療問題，所以，我覺得我可以回答這個問題。可以說，美國的醫療費用不是很貴，那是相當貴！中國有一種現象叫“抗生素濫用”，美國也有一種現象叫“過度醫療”。因為美國人民有一個良好的習慣，愛打官司。如果醫生不小心誤診，那麼，患者一告，醫生和醫院就全遭殃了，他們立即會被踏上億萬之腳，永世不得翻身。因此，美國醫生一般會把感冒當肺炎給你治。美國的醫藥事業非常發達，但為了明確瞭解新藥的療效、副作用及安全性，藥品的研究和試驗需要投入大筆的資金，致使美國的藥品的價格奇貴無比。過度醫療會使患者花掉大把的錢，如果沒有醫療保險，美國人絕大多數是看不起病的。

世界上其實沒有真正的免費醫療，錢其實還是人民納的稅或交的保險。美國65歲及65歲以上老人——包括美國公民和生活在美國的外國人——由聯邦政府出錢給買醫療保險。美國的保險公司都是私營的，滿65歲的人，保險公司就拒絕為其提供醫療保險，畢竟賠本的買賣誰都不愛幹，所以，聯邦政府不得已只好自己掏錢為他們買保險。65歲以下美國公民及在美生活的外國人需自己購買保險。有了保險，美國人就可以放開手腳去生病了。當然，美國的醫保政策無法做到公民“全覆蓋”，或多或少總有些人無法納入醫保體系，因此每任總統的醫療改革總會受到不同承度的詬病。奧巴馬的醫改費了不少心思，可是特朗普一上臺，就把這部醫改法案給廢掉了，讓奧巴馬心塞不已。

美國的醫療保險需要買兩個，其中一個是牙齒的保險，是的，美國人買的一般的醫療保險是不包括牙齒的。美國人愛吃甜品，壞牙是常事，所以，牙齒必須單獨保險。因為有了醫保，醫生就會放心地“過度醫療”，因為過度醫療使醫療費用太高，保險公司就提高保費，所以，美國的醫保費用是非常高的，雖然歷任總統都絞盡腦汁地想辦法抑制過度醫療，也有一定的效果，但終究不太理想。

美國地廣人稀，占人口絕大多數的白人又多數不愛生育，所以，為了鼓勵生育，美國小孩子的醫保是有福利性質的：不管有幾個孩子，只需交一個孩子的醫保。也就是說，你家裡有10個孩子，也只需交一個孩子的醫保錢，就能“保”10個孩子。這一政策果然刺激了生育，但白人生育還不是多數，主要是生活在美國的墨西哥人、印度人和黑人生得多，他們有的什麼也做，專門生孩子，生多了，社會福利就夠養活他們一家了，雖然生活質量沒法和其他美國人比，但只要要求不高，總還能活得下去。

這兩者說的都沒有錯，但是漏說了一點，那就是醫療費再貴窮人也看得起病。

首先說美國的準“免費醫療”，美國實行的是商業保險制度，作為對比，我國實行的是國家保險和商業保險雙醫保制度，而美國目前無國家醫保，只有商業醫保。但國家規定任何企業，包括鐘點工企業都必須給員工購買商業保險。也就是說中國存在一部分無保險和自己繳納保險的在職人員，而美國則是隻要你工作就必定有保險，完全不存在有工作無保險的情況。

美國的商業醫保制度包含一定額度的免賠金額，超出免賠金額的百分之百報銷。但前提是必須在全科醫生轉診的制度下，在醫保醫院進行就醫。也就是說無論你花多少錢，直到病治好都是免費醫療。

當然，如果你選擇更加好的hom網路保險，就可以到專科醫院進行就診，選擇多。但是賠付低，只有50%到70%之間。那麼什麼是專科醫院呢？按照中國的話來說就是三甲醫院之外的高檔醫院和專病醫院。

對比中國的話，中國目前也向美國學習，逐漸實行轉診制度了，只是醫保報銷比例有待提高。不過比美國醫保更具優勢的是有全民醫保，雖然報銷比例額度不高，也能解決不少問題。

接下來說說美國看病貴。上面說了，有醫保的除去免賠額度，就是全免費醫療，但是還存在一部分無業或家庭職業的人。如流浪者和部分無醫保的黑留學生屬於無業者，孕婦，當全職母親等都屬於家庭職業，那麼這部分無醫保的人看病十分的昂貴。甚至很多人因生病傾家蕩產。

接下來重點來了，美國有個人破產製度。並且所有醫療費用必須出院時結算。也就是說如果你沒有醫保並且生了需要很多錢治療的大病也沒關係。在醫院治療康復後可以申請破產，醫院會將你的負債記錄，並轉到所在的市、州的社會保障機構，由州政府進行承擔。同時，由於你申請了破產，政府將對你實行破產保護，你也會領到救濟金和充足的食物等讓你活命的資源。直到你找到新的工作為止。也變相的等於全民免費醫療了。

但是破產有一個壞處，那就是社會信用清零。也就是說，你將無法使用信用卡，也無法進行貸款了。美國人是靠著負債活著的，不讓他們負債這是一件很可怕的事，所以能不破產還是不要破產，畢竟有世界人民養著還是比只靠自己舒服的多。

另外我剛才看到有人說奧巴馬的全民醫保被川普否了，因此我還想補充一點。奧巴馬實行全民醫保的初衷除了是為了那些無醫保的人免受破產痛苦外，主要是為了解除州政府和國家負擔。因為因病破產的人太多了，這些錢全部作為美國負債由全世界消化，州政府痛苦，中央政府痛苦，像那些常買美國國債的國家也痛苦。我要說這點的意思是大家絕對不要把奧巴馬想成大善人，他主要是為了解除政府的困境，讓無醫保的人免於破產只是另一個目的而已。但是這樣以來，那些沒有工作的本身就可能處於亞健康狀態。沒有破產風險，又是全免費醫療，他們就可以肆意生病，最後的債跟原先的債相比將變得更加隱蔽。而這種債美國已經無法消化了，最後的出路只有拋向世界。也就是全世界給美國無業的人看病買單，不僅給其他國家造成了壓力，世界秩序也將不穩，更會影響美國的權威和世界霸主的地位。所以這種政策能不取消麼？

美國醫療大爆料來了，很多美國人自己都不知道的事。想過為什麼國外免費醫療效率那麼低嗎？想過為什麼國內感冒就打點滴，而國外免費醫療的醫生總讓患者自己扛著去？

1. 美國醫療收費是世界最高的國家之一，但是，美國6成的醫院可是註冊的 Nonprofit，另政府經營和私立盈利醫院各佔兩成。都說美國私立醫院收費高，但它比例很小的（18%），那些註冊非盈利的醫院才是醫療開銷的大頭，既然非盈利怎麼還那麼貴呢？因為一旦註冊為非盈利就可以享受政府的免稅待遇，可以不用報收入稅和物業稅。美國生意人可都說玩避稅的高階玩家哦。

2. 美國為65歲以上老人以及殘疾人士提供Medicare政府資助的醫保，還有一種為低收入家庭提供的，同樣政府資助的醫保叫Medicaid。這兩種醫保受益人只需支付遠低於商業保險的金額就可以享受大部分醫療服務。不少人很羨慕嫉妒恨是不是呀？我曾今也是這麼感覺得。

但是，直到我看了一本小說《Fatal Cure》後，對美國醫保充滿好奇與疑問，秉承著一貫的“打破砂鍋問到底”的精神，花了幾天時間不斷刨根問底式地蒐集資訊，有了出乎意料的發現。

原來米國的保險公司與醫院大都簽有協議，因為公司的利益與醫院以及醫生的操作息息相關。保險公司要利益最大化，就希望醫生能儘量避免不必要的手術、用藥，儘量縮減成本。所以，保險公司想出一招來控制醫療成本：給每個醫保人定額。比如限定每個醫保人員每月報銷最多2000刀，超了協議醫院自負，不足就是醫院的盈餘，醫院再把這種壓力轉嫁到醫生收入上。所以合同下的醫生接診越多，收入反而越少，接診的越少收入越高。這就是為什麼很多接受Medicare和Medicaid的醫院“惜藥如金”，為什麼總是要預約排很久，能把小病拖成大病，大病等死。當然，你自己付錢的例外。這個道理同樣適用於號稱免費醫療但效率極其低下的所有國家。

美國沒有廣義上的免費醫療。

對低收入家庭，政府有針對未成年人的低費或免費（根據家庭收入而定）的政府醫療保險，依據家庭收入確定保險費用，從最高每月$250左右（每年有少許變化）到完全免費。這種保險沒有自付額，連Co-pay(所謂掛號費）都不需要。所以在美國不會發生孩子有重病搞得全家要死要活的事情。

對65歲以上老人不論是否工作繳稅過都可享受政府醫療保險。所以在美國基本上沒有老人和兒童因為沒錢看不起病的。但是相對來講，成年人的負擔和生活壓力比較重，不過政府的社會福利總是需要有人工作繳稅來建立的。

補充一下我自己在美國醫療費用：

醫療保險是有很多不同型別的。比如歐記保險，收入低的人可以得到政府的折扣。

我家不屬於低收入家庭，我使用我工作的公司所提供的醫療保險計劃，我選擇的是比較好的醫療保險種類，每月付保險費$250，全家一年內有自付額$4000美元，也就是說在全家看醫生包括藥費（包括掛號費）的每年前$4000要自己付。超過自付額的部分全部有保險公司承擔，包括救護車的全部費用。公司在每年的開始會一次性發給$1250用於補償這個自付額，所以自己實際每年自付額是$2775美元。所以我們全家每年的醫療費用最多是$2775+$250*12=$5775美金，這些都是稅前開支，佔我收入的4%不到。你說我的醫療費用貴嗎？

本人以前有一段時間在一個小公司工作，公司提供每月$250的醫保補貼，因為是小公司，只能買歐記保險，因為收入高於政府補貼的標準，為全家保險每月支付$1100保險費，自己每月要付$850。現在一家大公司工作，公司有很好的醫保補貼，前面的醫療開支就是在現在這家公司的情況。

美國看病如果真的是窮人小病就自己休息幾天，嚴重一點就去社群醫院（私人醫院，大醫院是不能去的），先登記社安號（社安號只有公民或綠卡持有者才有，遊客和留學生是沒有的，當然你也可以編一個，反正沒得查，九位數），然後問你有沒有保險（一般就是藍十字，藍盾）。如果什麼都沒有也沒有關係，先推入病房（昏迷的就直接推入病房了）。

治療期間工作人員會詳細的填表格，如果是公民或綠卡持有者，沒有保險又沒有錢，就會找來社會服務者幫助申請社會福利，那你可能一毛錢都不必花了。如果是遊客或留學生就要留下通訊地址，以後要還的，有信用卡，銀行卡的當場刷卡，新聞中游客付了天價醫療費用的就是這種（也有人只有一張身份證明，地址亂填一個，反正護照上又沒有地址，醫院也沒有辦法，不過醫院可能把你告上法庭，，你就成了美國老賴下次進美國有可能很麻煩）。如果你什麼都沒有，是偷渡或非法移民，醫院會通知警察局，到時候警察會守著你的。

醫生只管治病，不會看你的繳費單，該用藥，動手術，一切按須要，收費那是財務部門的事，用藥你可以放心，有可能是最新的藥，至於你是不是試驗品自己去琢磨。不過沒錢的只能住大病房，幾十個人一個大廳，病床間可以拉上簾子，隱私就沒有了，晝夜燈光通明，屋子裡病人的氣味，聲音，只要你受得了就行。

有錢有保險的就不一樣了，病房有四人，雙人，單人和特等，保險一般只付四人的，醫療費用保險公司付大頭，你自己還是要負擔一部分，一部分可也不是小數是以萬為單位的，不過可以分期付款，那怕每個月付幾十也行。

美國各大藥廠和大醫生有半公開的聯絡，醫生用藥接受藥廠的好處已經不是新聞了，但醫生不和病人收費直接有關，收不到錢和醫生沒有一毛錢關係，而且醫生和律師是美國一般收入最高的職業，不可能增加不必要的檢查，也不可能用特貴的藥，反正對醫生沒有一點好處。如果用錯藥或手術不當要由醫生協會審查，賠賞也由保險公司支付，醫院和醫生都買了鉅額的保險，這也是美國醫療費用居高的原因，醫生如果被取消資格那前半生的努力就完了。醫院財務公開，不足由政府補貼，不存在先繳費後用藥的問題。壞的社群首先醫院，學校，受影響居民也就紛紛外遷。私人醫院都由大財團經營，賺錢不在考慮範圍。

病人和醫生醫院的關係就是醫患關係，不存在對立，我們經常聽到病人家屬要討個說法，說法的意思就是要錢唄。你到美國醫院拉橫幅吵鬧試試，警察來了你不是蹲牢房就是住院

美國醫療存在兩極分化的現象，存在上面所說的情況。如果買了醫療保險，那就可以放心地生病了，生了病就就有保險公司給你墊底了，不過美國醫療保險費的費用不低呀，這主要是因為美國人維權意識過於強大：只要醫生有一點疏忽致使患者遭受到不正當的治療或者對待，他們便會立即起訴醫生和醫院，而美國司法是偏向保護弱勢群體，致使沒有買醫療保險的人看病很貴，因為醫生和醫院怕擔責，就從平常的高價收費來補償看病出風險的損失，所以上述兩種說法都對，只是沒有分情況說明而已。

此外，美國明視訊記憶體在過度醫療的現象，明明是小病，可是醫生為了減輕自己和醫院的潛在被投訴的風險，把小病當做大病治療，猶如殺雞用牛刀，導致歷任美國總統都對醫療體系高昂的費用表示不滿，要進行相應的改革，作為自己的執政成果。

說美國醫療免費的是有前提的，就是平時你得交醫療保險，每個月都得交。

如果你不交醫療保險，就沒有免費醫療了。

哪些交不起醫療保險的，如果自己看病費用是相當的貴。

但是如果你按時交醫療保險，疾病看病不需要個人化什麼錢，就像我國離休人員一樣，所有的費用都是報銷的。從這個意義上講，醫療是免費的。

我國醫療保險分好多種，比如公務員報銷的比例就高一些，還省醫保，市醫保，企業醫保，社會醫保，農村合作醫療等，報銷的比例不同。到醫院住院還分自費專案比如血液製品都是自費的，還有甲類醫保專案，乙類專案等。還有異地醫保報銷比例問題等等。

在美國如果按時交醫療保險就不會有這樣的區別。

但是對於看病來說，一般都是預約制，有時看病需要很長時間，除了急症。

如果你等不起時間，可以選擇自費看病，那麼自費看病收費不是一般人能負擔的起到。

無論是診療費用，還是處置費用，不是土豪可不是回到解放前的問題，可能傾家蕩產你都負擔不起。

從醫療保險制度看，他們做的很好，但是從看病的及時性和自費看病來看，我們國家還是不錯的。

兩種說法都真，你每月有交一筆醫療保險看病才免費，你沒交的去看病就很貴，貴到看不起。醫療保險費對於很多初去打工或讀書的人是一筆沉重的開支，平時維持生活都困難，覺得自己年青力壯旡病旡痛的去繳交這筆不菲的費用是不捨得的。

不止在美國，日本也一樣。

如是遊客更病不起。

哈哈哈哈，這兩個說法都是對的，但都不全面。

美國最賺錢的兩個職業:醫生，律師

美國人破產三大主因頭兩位:疾病，官司

是不是很有趣？更好玩的是美國醫療體系

美國醫療體系就是拼湊起來的怪物

第一集團:醫院藥廠保險公司。這些可是盈利單位，要賺錢的，所以三者形成體系，算是市場經濟。鑑於美國醫生誕生之艱辛，這套系統的特點就是貴但品質好。

但這樣一來就只有富人看得起病了，所以第二集團加入。

第二集團:政府。政府用稅收為窮人補貼，出臺窮人保險。

看起來是不是很美好？

錯！兩大集團開始罵街。

精英們花錢買健康無可厚非，但第二集團可是數量碾壓。窮人雖然也開始享受精英醫生的服務，但迅速霸佔醫療資源。

這也就變成了傳說中的免費但要排隊。

精英們憤怒了。老子為自己交了保費還要排隊，邊排隊還要繳稅補貼前面的窮人。

政府也很尷尬，老子醫療補貼比軍費和教育還多。

窮人們一片抱怨，老子得個感冒還要預約，你們是不是有病啊。而且保費有補貼還是貴呀。

醫院藥廠醫生很開心，本來vip客戶只有少數精英，這下個個是vip，賺死了。

這種小馬拉大車的事情怎麼可能長久，按理應該就是服務品質的下降，縮減成本之類的。

但不行，那要少賺很多錢的。於是第一集團請出了“正義”的律師，來告我吧。

律師出場，不同凡響，把所有不是那麼“正規”的第一集團全告了一遍，天價賠償。

逗比的民眾感動的痛哭流涕，政府傻了，第一集團交了銀子卻樂開了花，誰也甭想給老子降價。

於是，藥廠研發一種新藥需要幾年和幾十億美金。

於是，醫院甭管什麼病都來個全套。

於是，醫生悠閒的喝著咖啡想著哪款遊艇好看。

於是，中產和精英更加憤怒了。

於是，窮人們也很不滿意。

政府不懂？懂，但這生意油水太厚，和軍火集團有得一拼，還有“善良”的光環加持。歷屆總統碰都不敢碰。

終於來個“聖母”總統奧巴馬，提出醫療改革，但被故意簡化為全民醫療。這就是美國版的“脫歐”故事。

然後精英商人特朗普，首先就把這玩意廢了。老百姓這種生物就是好忽悠，廢了還要叫好。

我不是美國人，但從日常理解中瞭解一點雞毛蒜皮!第一,美國的東西不貴,美國百姓的錢到哪去了?收入那麼高,又沒有存款!第二,美國的各項免費和政府補貼都是針對窮人,那麼多補帖,只是為了讓窮人有最低的生活保障!第三,在美國你必須購買有完善的保障體系才能保證你最基本的生活!所以美國百姓的錢除了日常生活開支,大部分就是各種保險支出!我們中國不分男女老幼世界各國去旅遊,是因為我們都有存款!什麼時候看到有多少美國年輕人世界各地旅遊的?

在中國，如果你得了一種很嚴重的病，比如癌症。而你所在的城市只是一個三四五六線的小城市。你的選擇一定是去一線大城市，找最好的專科醫院去治療。但在美國，對95%以上的人來說，這是不可能的。因為美國的醫保制度是要定在指定醫院就醫才能享受醫保，並且醫保只包含最基礎的治療方案，你要接受最好的、最有效的治療，必然只能自費。這是第1點。

第2點，95%以上的美國家庭，不可能也沒有能力選擇自費醫療方案。因為實在是太貴了，不說別的，就只說一個最基本的檢查，照x光，走醫保的話可能你不需要花錢，或者最多在300美元以內，但你一旦自費，至少是4000美元起。

沒有去過美國的人，如果想了解一下美國的醫保制度，可以看看絕命毒師這部美劇。對我們中國人而言，得了重病，去最好的醫院看病，接受治療是一種基本的操作，但在美國，普通人沒能力這樣做。

珍惜現在中國的醫療體系，這個真心是為人民服務的。（當然需要不斷的改善提高）

本人體驗過美國、法國、英國的醫療保障體系，綜合來看：有錢人（年入百萬美元）的你，美國第一。中產家庭法國最好。老百姓醫療英國比較好。但是，對年收入不足百萬人民幣的家庭而言，中國的醫療系統是全世界最好的，唯一的。

至於態度，排隊等反應最強烈的，想想，歐美一個醫生每天看不超過十個病人，中國醫生至少100個吧？不然這麼多病人怎麼辦？英國預約一個動態心電圖需要45天，我就買機票回中國，次日就帶上了。

珍惜擁有的，天下沒有免費的午餐包括醫療。所有說“免費醫療”都是有前提的。據說俄羅斯的免費醫療是免掛號費（？）。

1.美國的醫療免費是建立在你每月交保費的前提下！不是真不跟你要錢白治病了～

2.價格在500-700美元每月是最常見的！全年8000左右美刀～ 政策什麼的畢竟是政策 咱們只看現實 看的見的人 身邊的就是交這麼多 畢竟大家都不想死～ 有病都想有個依靠！

3.不考慮匯率 其實你每年有個6000人民幣（每月500）也夠去買份還可以的商業醫療險了 再結合農合社保之類的 賠付的也夠你治病～ 至於為啥不買 出了事才想起來醫保制度～ 可以問問自己！

4.奧哥的醫保改革是很不錯的 對於收入越低政府補貼越高也是很人性化的～實話講 我覺得奧哥乾的造福人民的好事～ 但是理想很豐滿，現實很骨感～ 執行不下去 這就是我2裡說的～政策只是政策～ 首先奧哥是向我們借鑑搞出的收入越低 政府稅收補貼越高這種有點偏離資本主義性質的醫保方案～ 但是這動了富人的蛋糕～ 富人和國會一直設坎反對不說 還給黑哥扣了頂學習“社會主義”制度的大帽子…這個就很嚴重了～ 再加上幾千萬沒醫保的人用五花八門的理由添亂～連每月亂七八糟200多美刀的低收入醫保費都不想交～ 所以現在黑哥的醫保改革處境很尷尬～後來黑哥對醫改也基本沒聲了～ 很多項措施特朗普上任後叫停…

5.去年是以家為單位9萬美元左右為分界線吧 往下收入越低 交的醫保費從450往下遞減 國家補貼的越高～ 放在國內 不考慮匯率 人民幣9萬～ 一個四口之家 去掉個孩子 就是每人每年賺3萬 然後每月交個400多保費～ 一年6000左右～ 買個商業險其實也差不多～

6.嚴格意義上講 就目前黑哥執行了部分的醫保方案（原構想因為各種阻力只執行了一部分）比以前是好了很多的 起碼遇到一些大病有地方治～ 但是你得能抗住 因為要排隊 這是大實話～ 那個排隊預約不是你想的掛個號那麼簡單～因為美國的醫保是定點醫院 這家醫院現在有多少病人這誰都不敢保證～比如做個心臟手術 人少的有一個月 就能做～ 人多的 半年也不是沒有～ 馬上要死了 人家也給你看 但屬於急診 急診跟你正常的費用可不是一個價格～ 自費部分另付！看完了會寄賬單給你～ 因為急診普遍數額偏大 所以可以人性化的分期付款～ 但你賴賬不行 小心電影裡那種持槍的叔叔來破你家門拍賣～ 另外醫生只在上班時間幹活 私下你請私醫 便宜的是150刀每小時 中等的300往上看～ 相信我 你不是富豪或者急得馬上就沒了的話 還是別找私醫 你燒不起～遇到可敬的讓你做完CT核磁共振等後再檢查差不多2個小時基本能確診～ 遇到呵呵的…

7.美國現行醫療制度 站在一個最普通並且低於平均線下的老百姓角度來說～ 其實有一點很好～ 只要你不是急診（這個太恐怖了）同時病情並不是特別嚴重的話 真的花很少的保費 就能把病治了 這點很好～

8.但不好的地方是小病和急病真的很麻煩的～ 比如小病 小到感冒 扁桃體炎 發燒 上火等等 成年人扛一扛就過去了～ 可孩子不行啊 該吃藥得吃啊 扛不住啊～ 咱們國家因為制度原因 藥店能買著 美國不讓賣啊～ 比如阿莫西林 利君沙 感康 快克 白加黑這種咱們覺得很普通的藥～ 在美國這TM藥店不敢賣給你啊 你得先去醫院看完了拿著醫生診斷書人家才賣～ 這就又回到了上面的問題 孩子燒39℃了 預約還沒到你呢！掛急診或者請私醫吧…錢呵呵…華人回趟國都被朋友讓幫忙帶過中藥（金銀花 百藍根）感冒退燒藥是有原因的……抗生素類不是不能帶 過關賊麻球煩～

8.全民免費醫保（真的不掏一分錢）不是沒國家幹過～ 真有 蘇聯～ 可為啥沒了呢 首先蘇聯解體 其次 效率太低了…人都蹬腿了 醫生還沒露面呢…

在美國住了幾年說一說親身經歷和一些親戚朋友的親身經歷。

美國的醫療當然是最貴的，貴到什麼程度呢？貴到全世界其它200多個國家的醫療費加起來的總額也沒有美國一個國家多。

美國的醫療又是最便宜的，便宜到什麼程度？我用我一個親戚的例子來說明。女，中國移民，拿Medicaid（就是俗稱的免費醫療“白卡”）。來美國幾年後腎出了問題，需要換腎。換腎總花費幾十萬美金，現在每個月還要吃幾千美金的抗排斥藥物。她個人支出多少？答案是：零。不但換腎不用出一分錢，每個月幾千塊的藥物也是免費。更不可置信的是每個月國家還有給幾百美元的生活費。

為什麼貴？因為醫生、醫療機構、藥等等全都是天價（順產生孩子，醫院敢開幾萬美元的賬單），而保險公司收保費也是相對的“天價”。事實上材料支出並沒有多少，它就是美國國內保險公司、醫療機構的一個數字遊戲（這個比喻不是很準確，但對普通美國人來說天價賬單真的輪不到他們給，也給不起）。真正自己掏腰包幾萬甚至幾十萬看病的美國人也有，但不多。

為什麼便宜？因為美國講人權講人道主義。美國每年花在免費白卡上的錢數以千億、萬億美元計。甚至每年花在非法移民醫療支出上都有1350億美元之多。對於拿免費白卡的人，對於非法移民來說，醫療當然便宜。

最後說說我自己的美國醫療體驗，我半年工作公司買保險，半年失業拿免費醫療白卡。每年去家庭醫生那裡抽血、體檢兩次，洗牙兩次。膽固醇高每天都要吃藥，這些都不用自費。老婆生了兩個孩子，都有孕婦糖尿病，懷孕期間每個星期都要去看醫生，那賬單我都不敢看，十萬、八萬肯定是有的。當然，也不用自費。

總的來說美國醫療很好，富人支付更高的保險費，享受更好的醫療。窮人免費，但相對的只能去差一點的醫療機構（有些醫院、醫生不收白卡）。只要你不像美國人那樣天天吃垃圾食品，在美國的亞洲人平均壽命能達到86歲。唯一要吐槽的是抗生素。美國醫生一般不給開抗生素，結果就是你感冒、發燒、喉嚨痛等等這些小病只能靠自己扛到好。去醫院沒鳥用，最多給你開止痛片。

注：照片只是順產生孩子，醫院出動了十幾個醫生、護士、志願者。醫療費天價就是這麼來的。

經常有移民中介打廣告，稱他們可以幫助中國人加入EP5之類美國投資移民計劃，“花一點錢就能享受美國優越的醫療保險”——相信我，打這樣廣告的都是黑心中介，因為美國差不多是全球工業化國家（即通常所謂發達國家）中唯一未實現全民醫保的，簡單說，美國在“免費醫療”方面，是發達國家中最不到位的。

美國是工業化國家中唯一的非福利國家，只有軍人、低收入者和一些特殊人群才享有和其它福利國家相似的福利性醫保，其它美國公民和綠卡持有者則只能透過商業性醫保來抵消一些醫藥費用。

由於沒有福利性醫保，美國醫療機構主要靠診費來維持運轉和更新，因此醫療價格，包括“醫”和“藥”都是非常昂貴的，傳說中的“在趕走救護車前不敢昏迷”之類並非全然是段子，一次不大不小的病看到傾家蕩產，對於一個完全沒有醫保的人而言是並不算誇張的，即便傷風感冒之類小病，如果找診所，一次“消費”個千兒八百的也不算誇張。

不過美國最大的特點是商業醫保十分普及，基本上像樣一點的正式工都會給員工投保一份或好、或不太好的商業醫保，且美國的商業醫保可以一人投保、全家受益，比如丈夫上班，單位給辦了商業醫保，他的妻子、子女也都自動入保，因此在美國完全沒有任何醫保的人倒也不是特別多，2010年統計約為2000萬左右。

但商業醫保千差萬別，覆蓋範圍、報銷比例大相徑庭，且不論哪種商業醫保一般都不能報銷醫院以外的藥費和掛號費，因此只能減輕、不能完全消除患者的醫療負擔，對於那些保了不太好商業醫保的美國人而言，“有保”也就是比沒有強點而已。

不過美國醫療機構有另一個著名的特點，就是可以討價還價，如果口才特別好，死纏爛打後醫療費用打個對摺甚至更多，也不是沒可能。

2010年奧巴馬曾經推動《平價醫療法案》ACA，即著名的“奧巴馬醫改”，試圖讓所有美國人都有一份醫保，但這項法案在國會遭到共和黨人阻擊，特朗普上臺後已經搖搖欲墜，且“奧巴馬醫改”並非建立一個全民福利醫療體系，而是用扣款等形式讓既不是貧困戶、軍人，也沒人上固定班的那兩千萬人也被套上一個醫保，因此同樣不是什麼“看病不要錢”。

一言以蔽之，美國看病是要錢的，而且不便宜，凡是說“美國看病不要錢”都是在忽悠您。

不過看病要錢也有要錢的好處，首先是治療效率高，其次是醫療裝置先進，而實行全民福利醫療的國家往往因為“吃大鍋飯”，醫療效率低下，裝置陳舊，鄰國加拿大就是全民福利醫療，一些加拿大人得了大病急病，寧可花大價錢來美國治，也不敢在加拿大慢慢“等福利”，拿自己性命開玩笑。

後者是真，前者是假。

美國是典型的低福利國家，市場在資源配置中起決定性作用，政府除了經濟宏觀調控，對市場干預不多，這與歐洲的大政府高福利截然不同。

與歐洲的福利不同，美國的福利只補貼最窮的人，而且是最低的生活保障，因此，美國的福利在西方國家中一直墊底，甚至連日本韓國都不如。說美國是免費醫療是滑天下之大稽。

在奧巴馬醫保之前，美國有4000萬人沒有醫保，美國流行的是商業保險，完全由私人主持，即交多少錢就享受多少服務，由於完全由市場做主，藥廠往往肆意抬高價格，因此藥價往往也是天價，以至於特朗普要強制降價。因此，往往富人的醫療服務最好，中產階級其次，而窮人得病要麼等死，要麼借債看病，。奧巴馬上任後，強制全體美國人購買奧巴馬醫保，窮人付不起也給他們提供保險，成本實際上被中產階級和富人分擔了，因此很多美國的中產階級和富人就很不滿，認為奧巴馬是慷他人之慨，獎勵懶惰，逼迫他們為窮人買單。

正因為這種怨言，特朗普決定廢除奧巴馬醫保，以贏得中產階級和富人的支援。總之，美國醫療服務價效比和普及率，不僅遠低於歐洲這種高福利國家，跟中國比都遠遠不如，可以說是醫療福利上最差，最不平等的情況。

當然，美國這個所謂高度市場化的醫療服務也不是完全沒有優點，由於完全由市場決定，因此藥企往往得到暴利，因此工作研發的動力非常強，極大促進了醫療技術創新，以至於全世界80%的醫療創新都來自於美國，美國這種醫療制度，是典型的為效率犧牲公平。

我個人的經驗之談。我女兒三歲去年得了肺炎。病毒

美國就沒有免費看病之說，美國的醫療體系是由各保險公司支撐的根本沒有國家醫保體系，在奧巴馬執政時費了九牛二虎之力才為美國三千多萬最底層買不起醫療保險的窮人制定了國家醫保來托起這三千多萬窮人的看病問題，這到好三千多萬窮人還沒高興二年川普上臺執政第一件乾的事就是廢了奧巴馬給這三千多萬窮人的醫保法案，在美國你要是沒有商業醫療保險別說大病了就是一般的頭痛腦熱、割個皮下囊腫闌尾等小手術都會讓你懷凝人生，所以在美國看病貴是不爭的事實。

在美國享受免費醫療的只有窮人或者收入低的人，對於廣大的中產階級來說，醫療費用在西方國家中是昂貴的。

中產階層的絕大部分享用僱主提供的商業醫療保險，近年來保健費用不斷上漲，僱主也承受不住，只能變相降低費用，就拿我們公司來說，最近幾年年一年不如一年，現在要個人先出夠兩千美元之後，保險開始支付80%。除非做健康體檢、預防性檢查比如腸鏡之類，這樣一來連做個超聲都得貨比三家，找和醫保公司簽署合同要價低的地方。

近年來美國醫療費用方面的改變，無論是奧巴馬健保，還是最近個別州為非法移民提供醫保，都是以犧牲中產階級利益為前提的，甚至犧牲醫生和保險業利益，這也是2016年大選特朗普得分之處，但共和黨在這方面並沒有好的辦法。

目前這種情況，一來還在能承受的範圍內，二來商保雖貴但看病方便，我現在的醫保約醫生上很方便靈活而且能馬上就診，英國加拿大澳大利亞那種全民醫保很難提供美國醫保的醫療質量。三是小病雖然花不少錢但大病花錢少，因為個人掏腰包有上限的。

醫保的問題恐怕在今後很長時間得不到圓滿解決。

天下沒有免費的午餐。

道理很簡單：美國醫生都是精英化教育，在校時間比中國臨床醫學生還長，學費聽說也比中國貴的多。那麼問題就來了，你讓精英去學這麼長時間，花了大量的精力與時間之後，好不容易出來混生活，你要他免費幫你看病？你覺得可能嗎？

那為什麼有些人說是免費看病呢？

因為美國在給你發工資的時候，已經扣了醫療保險費，月月如此，而且扣的不少。對於中青年及以下的工作者，很多人一年到頭基本就沒什麼病，大不了就是感冒發燒，而且很多時候喝點熱開水，多運動自己就好了，而醫療保險月月扣，幾十年如一日地扣，這些錢估計就是用來養精英教育出的醫生吧！最後你生病了，他說免費給你看病。如果你生病特別嚴重，超出了保險，你就得付出非常昂貴的醫療費。

至於為什麼有些人說美國免費看病與有些人說美國看病非常貴的問題，你應該明白了吧？那是因為，有些人只知道美國一般人生了小病，就可以不用自己拿著錢去找醫生看病，而忽略了從工資中扣掉的錢，所以說免費看病；至於那些說美國看病非常貴的人，也是可以理解的，畢竟美國勞動力本來就貴，更何況是精英經過長時間、消費大量精力後為你提供的服務呢？能不貴嗎？所以說，美國看病貴也是很正常的。

個人覺得，天上不會掉餡餅，只會掉陷阱。