這個問題涉及到宮頸癌的易感人群、容易罹患的人群以及流行病學知識，我來回答一下。

宮頸癌分兩大組織學型別，其中以宮頸鱗狀細胞癌（簡稱宮頸鱗癌，以前佔95%）為主，其次是子宮頸腺癌（以前佔5%）。但是自上世紀50年代以來，鱗癌的比例越來越小，腺癌的比例越來越高。個別地方的腺癌比例已經達到了20%。此外，還有一種很少見的宮頸小細胞癌，現在稱為宮頸的神經內分泌癌，佔比更少，一般只有個案，其原因至今不清楚。

宮頸鱗癌的原因現在很清楚，就是感染了某些人類乳頭狀瘤病毒(human papilloma viruses, 簡稱HPV），而且這些病毒在體內持續存在，導致人體的鱗狀上皮細胞發生癌變。在女性主要是發生宮頸癌，其次還有陰道癌、外陰癌和肛周癌；在男性主要陰莖癌、肛周癌。有些有特殊性行為的人，比如口腔接納了男性生殖器官，還可以有口腔癌（男女均可）、喉癌。只是因為宮頸癌太有名了，所以很多人忽視了宮頸以外的這些部位的鱗癌。其實這是不對的。而宮頸腺癌的病因目前還不是很清楚，有專家認為也與HPV有關，但沒有大資料的支援。明確了這一點，就知道感染HPV是患宮頸鱗癌的基礎。

但是，感染HPV的人很多，最後得癌的人很少，這是為什麼呢？這就涉及到感染HPV後，癌症的發生機制問題。感染HPV後，絕大部分人 體內的病毒都會被身體的免疫系統清除，僅極少數人的體內，HPV會長期持續存在。為什麼這些人體內的HPV不會被清除，其具體的機制還不清楚。但有一點可以肯定，鱗狀上皮細胞內的P53參與了癌症的發生。P53是一種癌基因，所以身體上攜帶有這個基因的人，是宮頸癌的易感人群。但我們人體內有幾十種致癌基因和抑癌基因在互相牽制，所以並不需要擔憂和害怕。

講了這麼多，那到底哪些女性更容易患宮頸癌呢？理解了上面這兩點，接下來的內容就很好理解了。第一，性伴侶多的人容易患宮頸癌。無論是男方有多個性伴侶還是女方有多個性伴侶，都增加了獲得HPV感染的機率。即便僅有2個性伴侶，無論是同時還是先後，只要其中一個性夥伴有多個性伴侶（如一次性的性生活），也算有多個性伴侶。HPV的傳染雖然不是完全透過性傳播，但性傳播是HPV傳播的最主要途徑。所以性伴侶多的人，是第一個高危因素。其中，與性工作者發生一次性性生活的人，獲得HPV感染的機率比長期的性伴侶，更容獲得HPV感染，道理很簡單哈，我就不深入解釋了。

第二，前妻患宮頸癌的男子，再婚後其妻子容易患宮頸癌。這也很好理解：導致前妻宮頸癌的HPV，透過男子傳給了現在的妻子或女友，這是第一條的延伸。

第三，丈夫或者炮友患有陰莖癌的，其妻容易患宮頸癌。原因還是一個：人類乳頭狀瘤病毒。其實，除了陰莖癌外，肛周癌、口腔癌等，也是高危因素。道理你懂的。本來用兩個字來寫很簡單，但我不能寫，因為這兩個字是“敏感詞”。其實，我是非常嚴肅的科普。這也是第一條的延伸。

第四，先天性免疫功能障礙者和HIV攜帶者。為什麼呢？因為前者的免疫系統有功能障礙，後者的HIV破壞了人體的免疫系統，使之發生功能障礙，其免疫系統很難清除體內的病毒。正常情況下，幾乎98%的人在感染HPV後，體內的病毒都會在感染後一年半內被免疫系統清除。但如果免疫系統無論是先天因素還是後天因素被破壞了，HPV就在體內就可以長期存在而無法被清除，最後導致癌症的發生。

第五，做過包皮切除的人，不容易得宮頸癌。為什麼呢？因為男性的包皮垢內，很容易攜帶HPV病毒。如果切除了包皮，HPV在男性體內就無處藏身。所以有割禮的一些民族，女性患宮頸癌的人很少。

至於祖上有人曾經得過癌症，反而不是宮頸癌的高危因素。以前認為早婚、早育、多產是高危因素，現在看來是扯淡。這些人容易患癌，是因為她們更多的時間在懷孕、哺乳，其夫在這期間更容易到外面與她人發生性關係，增加了感染HPV的風險而已。雖然有統計學上的意義，但不是必然高危。

幸運的是人類現在發明了HPV疫苗，可以在HPV沒有感染前接種，使得身體產生抗體，阻止身體感染HPV，從而降低上面提及的這些癌症的發生。如果經濟條件容許的話，建議男孩也接種。

宮頸癌是人體最常見的癌瘤之一，不但在女性生殖器官癌瘤中佔首位，而且是女性各種惡性腫瘤中最多見的癌瘤，宮頸癌患者我國發病年齡以40～50歲為最多，60～70歲又有一高峰出現，20歲以前少見。

宮頸癌的早期沒有特別的表現，部分人表現為同房出血、宮頸有糜爛面等，主要預防措施就是定期宮頸癌篩查，如果篩查沒有問題，一般兩到三年內不會有宮頸癌的風險。

下面這些女性人群患宮頸癌的機率會較大：

1、性經歷越早，危險越高，25歲以上或有三年性生活的女性，定期檢查尤為重要；

2、性伴侶多，性伴侶包皮過長者和性生活不衛生的；

3、有多次生產或者流產經歷的女性；

4、陰道出血不正常、有異常分泌物的；

5、子宮頸有慢性炎症者；

被查出宮頸癌，不要恐懼害怕，早期的宮頸癌是可以治療的，甚至極早期的若未生育還可以償試保留子宮。但到了晚期的就不容易了，所以定期做宮頸篩查是可以把宮頸癌扼殺在搖藍中的！

宮頸癌是女性最常見的惡性腫瘤。

經性生活傳播的人乳頭瘤病毒（HPV）感染是引起宮頸癌的主要原因，而人乳頭瘤病毒主要經性生活傳播。宮頸癌的發病高危人群有六類 :一是性生活過早的婦女 ,二是多孕早產的婦女 , 三是自身有多個性伴侶或配偶有多個性伴侶的婦女 , 四是曾經患有生殖道人乳頭瘤病毒 、單純皰疹病毒 、艾滋病毒感染或其它性病的婦女 ,五是吸菸 、吸毒 、營養不良的婦女 ,六是有宮頸病變(長期慢性宮頸炎 、宮頸癌前病變等)的婦女 。

宮頸糜爛、 裂傷或有宮頸外翻的婦女, 在慢性炎症的基礎上, 宮頸上皮細胞可能發生不典型增生, 有少數會發生癌變, 這些婦女發生宮頸癌的危險性是正常人的 2 倍以上。宮頸糜爛、 裂傷及外翻, 多發生於早育、 生育過多或性生活過度頻繁的女性, 她們很可能發生宮頸創傷。

生殖道患有Ⅱ型皰疹病毒感染的婦女, 其宮頸癌的發病率比正常人高 6倍。有多個性伴侶的婦女;生殖道惠有乳頭瘤病毒及生殖道溼疣的婦女;配偶有生殖器疣、 淋病、 生殖器皰疹及陰莖包皮過長的婦女, 均易患宮頸癌。吸菸可能是宮頸癌的發病因素之一。據研究, 吸菸者患宮頸癌的危險性比不吸菸者增加2倍。高危患者多為長期大量吸菸的婦女。長期口服避孕藥及家族中有宮頸癌患者的婦女,也容易患宮頸癌

有上述危險因素的婦女 ,應定期進行早診 ,並堅持隨診 。保持良好的生活習慣和態度是預防宮頸癌的有效方法 :一是提倡健康 、和諧的性生活 , 提倡一個性伴侶 ；二是定期健康檢查 ，及早診斷 ,及時治療 ,降低發病率.

宮頸癌的高危因素有下面一些：

1、性生活和性傳播疾病

性生活過早（指１6歲前即有性生活）的婦女；性生活紊亂(多個性伴)；患有梅毒、淋病等性傳播性疾病。

2. 腫瘤家族史：有宮頸病變、宮頸癌、子宮內膜癌、陰道癌或外陰癌等家族史者。

3、婚姻及分娩： 密產、多產；未婚及未產婦女患宮頸癌的機會極少，多次結婚宮頸癌的發病率也較高。多次分娩 且圍產期及分娩過程不好，也會增加宮頸癌的發生率。但多次分娩不會增加宮頸癌發生的風險。

4、男性因素： 丈夫或性伴侶患有陰莖癌、前列腺癌或丈夫的前妻有宮頸癌者，發病率升高。男性生殖器HPV感染與配偶患宮頸癌的危險性密切相關。

5、病毒或真菌感染：單純皰疹病毒Ⅱ型、人乳頭瘤病毒、人鉅細胞病毒以及真菌感染可能與宮頸癌的發生有關。人乳頭狀瘤病毒（HPV）感染是宮頸癌的主要危險因素。據文獻報道約90%以上的宮頸癌患者體內可檢出高危型HPV。HPV16主要引起鱗癌，HPV18主要引起腺癌。

6、免疫力：正在接受免疫抑制劑治療者；吸菸、吸毒者。

作者簡介：雲峰智聯遠端醫療平臺，致力於遠端會診、移動醫療、網際網路醫療技術開發和運營，搭建多種醫患溝通平臺，服務患者。

　

專家指出，宮頸癌的發病高危人群有六類：

一、是性生活過早的婦女。

二、是多孕早產的婦女。

三、是自身有多個性伴侶或配偶有多個性伴侶的婦女。

四、是曾經患有生殖道人乳頭瘤病毒、單純皰疹病毒、艾滋病毒感染或其它性病的婦女。

五、是吸菸、吸毒、營養不良的婦女。

六、是有宮頸病變(長期慢性宮頸炎、宮頸癌前病變等)的婦女。

有上述危險因素的婦女，應定期進行早診，並堅持隨診。

此外，專家也指出，良好的生活習慣和態度是預防宮頸癌的有效方法：

一、是提倡健康、和諧的性生活，提倡一個性伴侶；

二、是定期健康檢查，及早診斷，及時治療，降低發病率。

透過上面的介紹，相信您對哪些女性朋友易患宮頸癌也有了一定的瞭解，如果您正是其中的一員，一定要加以重視，積極的預防，定期的檢查，減少宮頸癌發病的機率！

自古紅顏多薄命，大眾對宮頸癌的瞭解，多是透過美麗不可方物的明星李媛媛、梅豔芳等而來，難道美女更容易患上“宮頸癌”？

世界上每年大約有50萬的宮頸癌新發病例，在2005年，約26萬婦女死於宮頸癌，其中近95%在發展中國家，宮頸癌成為最嚴重威脅婦女生命的疾病。我國每年有新發病例約13.15萬，每年死於宮頸癌的患者約5萬人。

我們認識宮頸癌的發生，差不多經歷了近百年的時間。20世紀初，人們認為宮頸癌的發生和倫理有關，現在想想是不是很搞笑？50年代集中到家庭、婚姻、分娩和性活動，甚至70年代還認為與男性關係重大（如包皮垢），以及避孕藥、吸菸等，後來涉及一些病毒感染，如皰疹病毒II型（HSV-II）以及其他性病的影響。

現今，明確的致癌因素是HPV（人乳頭瘤病毒，human papilloma virus）感染，在所有的宮頸癌標本中HPV16是檢測到的最主要基因型，它的感染與宮頸鱗癌的發生密切相關，而HPV18則促進宮頸腺癌的發生，這兩種型別見於約70%的宮頸癌。當多種型別的HPV感染同時存在時，宮頸癌的危險性也增高。

宮頸癌的病因明確，就是人乳頭瘤病毒感染（human papilloma virus，HPV）感染，其他如多個性伴侶、吸菸、性生活過早（＜16歲）、性傳播疾病、經濟狀況低下和免疫抑制等因素都是輔助和誘發因素，在CIN（宮頸上皮內瘤樣病變）和宮頸癌的發生發展中起到了推波助瀾的作用。

情不知何起，一往而深。有了陰陽交流的魚水之歡的美妙，自然就會有HPV感染的風險和煩惱。如何預防宮頸的癌前病變和宮頸癌？那就不要愛了好不好？答案是否定的。

1、 定期檢查，篩查策略如下：

1）宮頸癌篩查應從21歲開始。除了HIV感染女性，對年齡小於21歲的女性，無論性活動開始的年齡或是否有其他行為相關的危險因素，都不應行篩查。

2）21-29歲女性應用單獨細胞學檢查，篩查應每3年一次。聯合篩查不應用於年齡小於30歲的女性。不必每年篩查。

3）對於30-65歲女性，應行每5年一次的細胞學和HPV聯合篩查；也可選擇每3年一次的單獨細胞學檢查。不必每年篩查。

4）液基和傳統的宮頸細胞學檢查方法都是可行的篩查方式。

5）對於既往篩查充分陰性且無CIN2及更高級別病變的女性，65歲以後無需繼續各種形式的篩查。既往篩查充分陰性指在既往10年間連續3次細胞學檢查陰性，或連續2次聯合檢查陰性，最近的一次檢查在過去的5年之內。

6）切除子宮及宮頸（即全子宮切除術後）且無CIN2及更高級別病變病史者，不用繼續行細胞學和HPV篩查，且以後不因任何原因再次篩查。

2、發現宮頸疾病，及時治療。將宮頸癌前病變直接扼殺在搖籃裡！

3、HPV疫苗的接種：目前認為疫苗的保護率在70-80%以上。據估計，大約在全面接種疫苗20年後才會出現宮頸癌發病率的顯著下降。在這一天來臨之前，宮頸癌篩查依舊是預防宮頸癌的最佳方法，且篩查建議和HPV的接種狀態無關。HPV疫苗目前在大陸還沒有上市，需要去香港接種。

4、保持外陰清潔，避免感染。

5、健康、和諧的性生活、避免多性伴，丈夫有同樣責任。

6、生年不滿百，常懷千歲憂。晝短苦夜長，何不秉燭遊！

保持開朗、樂觀的心態，良好的生活習慣，戒菸（已知的能夠增加HPV持續感染的因素包括：吸菸、免疫系統功能抑制和HIV病毒感染）有利於保持免疫力，預防癌症和疾病。勞逸結合的工作方式始終是對我們的健康最好的方式。

自古紅顏多薄命也是一種錯誤的認識，亦舒師太不是說過，對於女人而言最好的歸宿，就是自己的健康和才幹。

最後，付虹祝福所有的女性朋友健康的生活，開心的工作！

宮頸癌的原因現在基本已經明確了，是由hpv病毒感染引起的。80%的女性一生中會感染hpv病毒，但這感染往往是一過性，其中80%的女性在1到2年中會自愈剩下的20%的女性因為自身免疫能力弱，會引起宮頸病變，宮頸病變到宮頸癌的程序非常長，這種病變絕大多數人會自愈，但有10%的人會向癌變發展，這個過程往往都在5年以上，所以只要定期檢查，宮頸癌是可控可治的。推薦做TCT檢查是比較準確的，發現有病變的，半年檢查一次，實在擔心的，可以做環切。然後定期檢查。在這麼多的癌症中，宮頸癌是可以預防的，推薦在初次性生活前，打hpv疫苗，目前國內有2價疫苗，最好打4價以上的。

性不衛生造成的生殖道感染，如單純皰疹2型病毒和HPV病毒引起的炎症，這類女性容易患宮頸癌。但是，HPV病毒和單純皰疹2型病毒不是癌症的原因，只是廣泛存在而又容易傳播的危險因素或誘發因素，它們也是其他慢性病如系統性紅斑狼瘡和類風溼關節炎的危險因素，它們透過持續感染引起慢性炎症產生氧自由基，氧自由基破壞蛋白質，核酸酶，抗體和細胞膜，造成免疫缺陷，一種新發現的RNA分子病原體進入細胞，感染細胞基因造成基因變異，併合成新的蛋白質而引起癌症。分子病原體是一類致病微生物，是非常微小的外源核酸片段，沒有蛋白質外層，與至少數十種人類疾病有關。清除分子病原體感染，可以1到2周治癒癌症和其他慢性病，即以創傷修復的速度治癒這些疾病。牛滿江和薛社普教授從1960年就開始研究腫瘤核酸與癌症的關係，稱這類微生物為外來基因。

近些年來無論是子宮癌和乳腺癌，這些重大疾病的患病率都呈上升趨勢，這就告訴我們平時更要注重自己的身體。

什麼是引起子宮癌的主要原因呢?引起子宮癌的原因很多，根據流行病學調查及臨床病案的研究顯示，有以下幾種正常見的原因：

1、從未懷孕、身體過度肥胖或有糖尿病的婦女;

2、如果長期服用三笨氧胺(是一種用來治療乳腺癌的藥物)也能增加患子宮癌的風險(這個風險極為輕微而服且三笨氧胺治療乳腺癌的效果，遠遠超過了它的風險);

3、已過更年期(絕經)、長期接受激素治療的婦女;

4、子宮有長期慢性的炎症、性衛生差、早產和多產也是子宮癌最常見的重要的症狀之一，就是陰道有不定期的出血，這往往是子宮癌最早期的警報訊號;

特別提示：如果女性朋友出現了以上四種症狀，千萬不要耽誤診斷，應及時去正規醫院就醫，以免延誤病情，造成嚴重的後果，建議朋友們要定時去醫院做檢查，做到及時發現及時治療。

過早發生性行為和多個性伴侶是宮頸癌的罪魁禍首。

1、25歲以上或有性生活三年以上的已婚女性應定期到醫院進行檢查，對於有宮頸癌家族史的女性，定期檢查尤為重要。

2、一般而言，有宮頸疾病的女性比宮頸光滑的女性更容易患子宮頸癌。

3、宮頸糜爛和裂傷的女性或有不正常的陰道出血，如非經期或更年期後的出血。

4、早婚、早育、多產女性的子宮頸癌的發病率遠遠高於晚婚晚育、少產的女性。

5、有多次生產或流產。

6、多個性伴侶、性生活不衛生可以導致至病病毒傳播，性伴侶陰莖苞皮過長所積存的皮垢可能含有致癌性物質。

丈夫包皮過長者應積極治療，性生活前後，注意衛生，減少不利的因素對宮頸的刺激。

7、子宮頸有慢性炎症者。

8、血親中有癌症患者。

9、吸菸作為HPV感染的協同因素可以增加子宮頸癌的患病風險。另外，營養不良、衛生條件差也可影響疾病的發生。

宮頸癌症狀

1、陰道流血

早期多為接觸性出血；中晚期為不規則陰道流血。出血量根據病灶大小、侵及間質內血管情況而不同，若侵襲大血管可引起大出血。

年輕患者也可表現為經期延長、經量增多；老年患者常為絕經後不規則陰道流血。一般外生型較早出現陰道出血癥狀，出血量多；內生型較晚出現該症狀。

2、陰道排液

多數患者有陰道排液，液體為白色或血性，可稀薄如水樣或米泔狀，或有腥臭。晚期患者因癌組織壞死伴感染，可有大量米湯樣或膿性惡臭白帶。

3、晚期症狀

根據癌灶累及範圍出現不同的繼發性症狀。

如尿頻、尿急、便秘、下肢腫痛等；癌腫壓迫或累及輸尿管時，可引起輸尿管梗阻、腎盂積水及尿毒症；晚期可有貧血、惡病質等全身衰竭症狀。

宮頸癌疫苗

又稱為HPV疫苗，是一種預防宮頸癌發病的疫苗。

宮頸癌主要由感染人乳頭瘤病毒（HPV）引起，該疫苗透過預防HPV病毒感染，進而有效預防了宮頸癌的發病，可防止人體感染疫苗所涵蓋的人乳頭狀瘤病毒亞型變異。

研究發現99.7%的子宮頸癌都是因感染HPV造成的，HPV也可以引發其他相對少見的癌症，如陰莖癌、喉癌、肺癌和肛門癌等。

現有疫苗種類1、HPV 2價疫苗

該疫苗是首次申請在我國上市的新疫苗，研究資料表明在國內目標人群中應用的安全性和有效性與國外具有一致性。

已有資料顯示，HPV16和18型感染率最高，導致了70%的宮頸癌、80%的肛門癌、60%的陰道腫瘤和40%的外陰癌。2、HPV 4價疫苗3、HPV 9價疫苗

藉著這個機會，我們來將宮頸癌的相關知識一網打盡。

1. 宮頸癌是僅次於卵巢癌的女性生殖道惡性腫瘤，全球每年新發病例近 60 萬，死亡約 30 萬。中國每年新增病例約 13.5 萬，其中 8 萬人因此死亡。

2. 幾乎所有（99.7%）的宮頸癌都是 HPV 感染所引起，2008 年諾貝爾醫學獎授予發現 HPV 與宮頸癌關係的德國科學家 Harald zur Hausen，他首先發現了 HPV 導致宮頸癌 ，並對其機制進行了深入研究，最終證明 HPV 感染是引起宮頸癌發生的主要病因，這一重大發現是日後 HPV 疫苗研發的根本依據。

3. HPV 感染不僅僅導致宮頸癌，90% 的肛門癌，40% 的外陰/陰道癌和 12% 的頭頸癌與 HPV 感染密切相關。

4. 性生活是 HPV 感染主要途徑，但不是唯一途徑。避孕套並不能完全阻斷 HPV 的傳播。

5.HPV 感染非常普遍，只要開始性生活，一生中被 HPV 感染的機率非常高，性活躍期婦女 HPV 感染率約佔 50％～80％ 。HPV 感染通常沒有任何症狀，所以無法被自己察覺。

6. 並不是感染了 HPV 就一定會發展成宮頸癌，HPV 有 100 多種亞型，分為低危型和高危型，50％～90％ 的 HPV 感染可在感染後的數月至 2 年內被免疫系統清除，不會導致長期的危害。

7. 只有高危型 HPV 的持續感染，才會進展為惡性病變。HPV 持續感染的定義：間隔一年以上的時間連續兩次檢測出同一高危型的 HPV 被認為是持續性感染。

8.HPV l6 和 18 是最主要的高危型 HPV，70％ 的宮頸癌都是由這兩型 HPV 導致的，所以目前的 HPV 疫苗主要是針對這兩型 HPV，換句話說，目前的疫苗或許只能預防 70% 的宮頸癌。

9. HPV 疫苗是人類首次嘗試透過疫苗消滅一種癌症，具有劃時代的意義。

10. 嚴格的說，現在還不能下「HPV 疫苗可以預防宮頸癌」的結論，因為持續 HPV 感染演變到宮頸癌的過程可長達 15~20 年，所以第一個以宮頸癌發生率為研究終點的臨床試驗資料要到 2020 年才能獲得。

11. 美國和歐洲，目前都是基於是否能夠預防 HPV 持續感染作為評估標準的，因為理論上能夠預防 HPV 持續感染，就應該可以預防宮頸癌。15 年的等待，可能意味著 2~3 待年輕女性喪失預防宮頸癌的機會，這也是促成歐美儘快批准 HPV 疫苗上市的主要原因。「不傷害和有利」原則，是 HPV 疫苗獲批的倫理依據。

12. 目前全球上市的兩種 HPV 疫苗分別默克公司的 Gardasil 和葛蘭素史克的 Cervarix。這兩種疫苗已經在 100 多個國家和地區上市，全球使用達數千萬例。

13. 對尚未感染 HPV 的女性而言，兩種疫苗在預防宮頸癌、癌前病變以及其他生殖器疾病均顯示出長期高度的有效性（>95%），目前認為兩種疫苗效果相當，Gardasil 額外預防尖銳溼疣等生殖器疣。

14. 適合接種 HPV 疫苗的年齡，各個國家，或者同一國家的不同機構建議都不一樣，全球範圍內是 9~45 歲。FDA 批准的年齡是 9~26 歲，有機構建議 11~12 歲是最佳接種年齡。因為，在美國，中學以後，性生活似乎隨時都有可能發生。

15. 年齡的限制並不是絕對的，關鍵是看有沒有性生活，HPV 疫苗對於無性生活史的女性效果最佳，如果到 35 歲仍沒有性生活，那麼這個時候接種也完全是划算的。而如果有人打算一輩子都不過性生活，那麼注射疫苗的必要性也就非常小了。

16. 有過性生活以後就不能接種 HPV 疫苗了嗎？不是，基本上隨時都可以接種，只是性生活一旦開始，感染 HPV 的機會大大增加，官方機構從藥物經濟學角度來考慮，覺得不划算。

17. 免疫接種作為一項公共政策，官方機構一定會考慮其投入收益，這也是為何大部分國家以及 WHO 官方檔案中並未推薦男性接種 HPV 疫苗的原因，因為：1. 對於男性的獲益主要是預防生殖器疣，而此類疾病並不致死；2. 目前看看不到男性接種對女性宮頸癌預防的作用。

18. 所以，不管是否有性生活，或是否已經感染過 HPV，疫苗是花錢買一種預防的可能性，鑑於 HPV 疫苗並不便宜，官方機構會考慮整體投入產出，個人也應該根據自己的情況進行選擇。

19. 大部分 HPV 會被人體免疫系統清除，且並無治療 HPV 的特效藥物，所以一般 HPV 感染無需治療。

20. 接種過 HPV 疫苗依然要定期做宮頸癌篩查，因為 HPV 疫苗並不能預防所有高危型 HPV。

21. 宮頸癌的發生是一個漫長的過程，而現在的宮頸癌篩查技術（其中包括 HPV 檢測）已經相當成熟，所以 30 歲以後定期宮頸癌篩查對於已經有性生活或 HPV 感染的女性更加重要。遺憾的是，我國宮頸癌篩查的覆蓋率不到適齡女性的 14%。

22. 接種 HPV 疫苗以前是不需要先檢測自己是否已經感染 HPV。麻疹病毒感染過一次會有終身免疫，而 HPV 並不是，所以接種疫苗前的檢測沒有必要。

23. HPV 疫苗安全嗎？從這 8 年幾千萬的使用來看，它經受住了考驗。至於更加遠期的安全性，需要時間來回答了。

24. 由於沒有足夠的資料支援，目前並不推薦孕婦接種 HPV 疫苗。

25. 目前沒有發現 HPV 疫苗對胎兒的不利影響，所以如果在疫苗接種的 6 個月發現懷孕不用擔心胎兒的健康，但是建議停止繼續注射尚未注射的疫苗，直到生完孩子。

26. 接種完 HPV 疫苗以後可以馬上懷孕，無需等待。

27. HPV 疫苗接種後的保護期有多長？美國疾控中心的資料是 6 年，而且保護效果並不隨著時間的推移而減弱。6 年的資料主要是因為該疫苗上市才 8 年，還需要更長的時間來觀察，HPV 疫苗是否有更長的保護期甚至終生有效也只有留給時間來回答。

28. 默克（默沙東）和葛蘭素史克 2006 年開始在中國申請上市，截止當期尚未獲批，丁香園的 Insight 資料庫已經實時監控審批進度，一旦獲批我們將會第一時間告訴大家。

29. HPV 疫苗在中國之所以遲遲未能獲批，其主要原因是我國的藥物評審中心堅持採用與歐美和 WHO 不同的療效判斷標準。觀點是這樣的：既然是宮頸癌疫苗，那麼就要看到確切的對宮頸癌發生的預防效果，至少要看到對癌前病變（宮頸上皮內瘤變）的預防效果。而 HPV 感染到出現出現癌前病變，平均要 5 年，甚至 10 年的時間，那麼疫苗上市前臨床試驗至少要 5 年以上的時間。

30. 2013 年 7 月《中華腫瘤雜誌》刊文，呼籲藥物評審中心修改當前的 HPV 疫苗有效性評估標準，與歐美和 WHO 接軌，加快 HPV 疫苗在中國大陸的上市進度。假設我們相信 HPV 疫苗確實是有效的，那麼在推遲上市的這些年，中國有幾千萬適齡女性失去了選擇預防接種的機會。很難說中國的新藥審評制度有什麼錯，規則放在哪裡，想改動並不容易，需要異乎尋常的能力和勇氣。

31. 有一些大陸的女性選擇去香港接種 HPV 疫苗，她們問如果正好遇上經期是否可以接種，答案是肯定的：可以。

32. 從臺灣和香港的經驗來看，HPV 疫苗對中國人一樣有效，和歐美幾乎沒有什麼差別。

33. HPV 疫苗通常分３次給藥注射，共需要６個月左右的時間完成，即開始的第 1 次、第２個月注射第 2 次，６個月後注射最後一次。 所以去香港接種的話，至少要往返 3 次，疫苗本身的費用大約 2000~3000 之間。

34. 有一些體檢機構開設了赴港接種 HPV 疫苗的業務，但是否值得，請大家根據情況參考以上的內容自己考慮吧，為避免利益衝突，這裡就不做推薦了。

35. HPV 疫苗還有倫理方面的爭論，比如：有人認為給十幾歲的孩子接種是變相鼓勵她們提前開始性生活。如果色情業無法禁止，那麼就應該提倡性交易帶安全套，這些人連基本的邏輯都不明白，還一副憐愛下一代的樣子。

36. 很多發展中國家 HPV 疫苗即便已經獲批上市，但接種率仍不高，主要是疫苗並不便宜，看見不少文章批評生產疫苗的企業沒有良知，但是非壟斷的自由市場，我們應該尊重企業自由定價。暴利才能催生更多里程碑式的新藥。

37. 目前已經上市的疫苗都是預防性的不具有治療作用。治療性的 HPV 疫苗也已經在研發當中，部分疫苗在臨床試驗中表現出了較好的效果。

38. 寫這篇文章是在強烈推薦大家接種 HPV 嗎？錯，是呼籲給大家一種選擇的可能。至於是否接種需要每個家庭和個人自己判斷。去香港接種，加上差旅費用（單人）價格差不多要上萬，如果是家長陪同費用就更多，如果疫苗不是終生免疫，以後需要追加接種，這是一個不小的負擔。而宮頸癌的早期篩查技術已經非常成熟，且便宜很多。

內容參考丁香醫生科普文章：

關於宮頸癌的 38 個真相 - 丁香醫生

首先：宮頸癌是目前唯一明確病因、明確機理、而且可以預防癌症。HPV（人乳頭瘤病毒）被認為是導致宮頸癌發病的罪魁禍首。

據統計，全球每年有宮頸癌新發病例52.9萬，死亡病例約20萬，其中90%以上來自於發展中國家。而中國每年新發病例約10萬，約佔世界宮頸癌新發病例的28.8%，在女性僅次於乳腺癌居各種惡性腫瘤發病的第二位。

早在1976年，HPV感染是導致宮頸癌發病的原因便被德國科學家提出，並從此開始了HPV與宮頸癌發病的研究與預防。

其中高危型有：HPV16、18、33、35、51、52、56、58、59（70%的宮頸癌與此相關）；

中危型：HPV6、11、40、42、43、44、54、89（90%的生殖道疣，96%的尖銳溼疣與此相關）；

疑似高危型：HPV26、53、66、67、68、73、82。

一般來講，只有感染高危型HPV病毒病持續感染的患者才會導致CIN（宮頸上皮內瘤變的）的發生，隨著時間的推移，最後演變成宮頸癌。

以上可以看出，高危型HPV感染的是導致宮頸癌發病的最重要的原因，但由於感染後絕大多數患者可以憑藉自身的免疫力殺滅病毒，所以，並不會導致宮頸癌的發病。而只有高危型HPV持續感染，隨著時間的遷延才會最終導致宮頸瘤變，並最終演變成宮頸癌。

那麼什麼樣的人才會持續感染HPV而不能自愈呢？

其中最主要的一點，就是性活躍的患者，或者是有多個性伴侶的患者。這些人群由於存在交叉感染，所以在沒有自愈的情況可以再次反覆發生感染；其次，其他原因如免疫力低下、性衛生不良等因素，可以在沒有自愈的情況下反覆發生互動感染，最終演變成宮頸上皮內瘤變，甚至癌變。

由於感染與發病有著相對較長的時間（感染導致瘤變需要大約8-24個月，發生的癌變的時間平均為8-12年），所以定期的宮頸癌篩查對於宮頸癌的檢出並及時根治有著重要的意義。

另外接種宮頸癌疫苗對於預防HPV感染有著重要的意義，該疫苗已經於2017年7月31日在中國大陸上市，為兩價疫苗，價格適中，能夠有效預防宮頸癌的發生。

宮頸癌是除乳腺癌外女性最常見的癌症，以下女性是宮頸癌高發人群： 1、人乳頭瘤病毒（HPV）感染者： 宮頸癌的病因一般被認為與感染HPV有關，有流行病學研究結果顯示，99.6%宮頸癌因HPV感染引起。HPV病毒株型別繁多，HPV16、18與宮頸癌關係最大。2、多個性伴侶：包括女人自己曾有多個不同男性性伴侶，也包括自己唯一的男性伴侶卻同時擁有多個女性性伴侶。HPV病毒隱藏在男性生殖器上，對男性來說危害極小，幾乎不會導致什麼陰莖癌啥滴，但傳染給女伴，由於女性外生殖器特殊的內凹性而非外凸暴露性，不容易清洗，也不容易擺脫病毒侵襲，久而久之，導致宮頸區域性的惡變，美國一項研究表明，性伴侶數大於10個者在宮頸癌新發病例中佔36%，充分說明多個性伴侶與宮頸癌有明顯的相關性。

3、早婚多育者：宮頸癌在幾十年前也有，尤其是農村，農村婦女一般都是一夫一妻，根本不存在多個性伴侶的問題。這種情況多與早婚早育，那時候不少農村女孩不到18歲就嫁做人妻，有的甚至18歲前已有小孩，並且無視計劃生育政策，這種早婚多育也是宮頸癌的高發人群。北京市宮頸癌防治協作組報告顯示，20歲以前結婚的患病率比21—25歲組高3倍，比26歲以後結婚者高7倍。

4、年齡因素：過去45歲以後宮頸癌發病人數佔總發病人數七成以上，近年資料顯示20—50歲宮頸癌高發，50歲以後發病率卻顯著下降。這與現代人生活觀念變化有關，性活躍度提高了，宮頸癌的發病率隨之上升。不可否認，宮頸癌有年輕化趨勢。

5、婦科炎症，特別是宮頸病變，尤其是不典型增生者：特別是重度不典型增生患者，若不積極治療，轉化為宮頸癌的機率極高。

此外，肥胖，吸菸飲酒，長期口服避孕藥等也是宮頸癌高發危險因素。

宮頸癌是常見的婦科惡性腫瘤之一，發病率在女性惡性腫瘤中居第二位，僅在乳腺癌之後，但在某些發展中國家甚至位居首位。每年大約有50萬左右的宮頸癌新發病例，佔所有癌症新發病例的5%，我國每年新發宮頸癌病例13萬。全世界每年死於宮頸癌的患者約24萬人。宮頸癌就在我們身邊，香港明星梅豔芳和國內著名演員李媛媛都是被宮頸癌奪去生命的。

哪些人容易得宮頸癌呢？

HPV感染

HPV感染是公認的宮頸癌首要病因。有研究報道，宮頸癌患者中94%有 HPV感染。年輕的性活躍婦女HPV 感染率最高，感染的高峰年齡在18~28 歲。雖然大部分婦女HPV感染期比較短，一般在8~10個月左右便可消失，但仍有大約10% ~15% 的35歲以上的婦女有持續感染的情況。這些持續感染HPV的婦女，患宮頸癌的風險更高。

導致宮頸癌發病的HPV中，以HPV16和HPV18型病毒最常見，據統計這兩種病毒型造就了70%的宮頸癌病例。葛蘭素史克公司新近上市的2價宮頸癌疫苗針對的就是上述兩種HPV病毒亞型。 注射疫苗要適當趁早，女性在9-25歲之間注射為宜。將要面市的四價疫苗可將疫苗注射年齡範圍延遲至45歲。

除了HPV感染，沙眼衣原體以及陰道加德納菌感染在宮頸癌發病機制中也發揮作用。

行為危險因素

以下行為因素被認為與宮頸癌發病密切相關，包括：性生活過早、多個性伴侶、口服避孕藥、吸菸、多孕早產、社會經濟地位低下、營養不良及配偶性混亂。

宮頸鱗狀上皮細胞在幼年時處於發育活躍期，如果在該期受到感染因素、精子刺激（過早性生活）影響，可產生潛在的細胞變異，潛伏數年後發病。研究表明，精液可抑制淋巴細胞對EB 病毒的識別和殺傷，導致 EB病毒在宮頸上皮組織中的繁殖，從而有促進宮頸癌形成的作用。

吸菸

吸菸可以造成宮頸上皮細胞DNA的損傷，是宮頸癌的獨立危險因素。研究者曾經在吸菸者宮頸粘膜組織中檢出菸草中特有的強致癌物：亞硝胺，證明了吸菸對宮頸癌發病的影響。不要忽視二手菸對婦女健康的危害。

宮頸癌是女性最常見的惡性腫瘤之一，隨著人們越來越重視，近年來關於宮頸癌的研究越來越多。透過宮頸癌細胞學的早期篩查，使越來越多的宮頸癌患者被早發現、早治療，並取得了很好的療效。

目前的研究認為，宮頸癌的發生與HPV病毒的感染具有明顯的相關性，並且研製出了預防宮頸癌的疫苗，也就是HPV病毒疫苗，用以減少宮頸癌的發生。在今年的7月份，宮頸癌疫苗已經正式的在我國被批准上市。

大量的研究顯示，宮頸癌與性行為具有相關性，HPV病毒可以透過性生活傳播，大部分年輕女性可以將感染的HPV病毒進行清除，但是隨著年齡的增加，這種對病毒的自我清除能力下降，容易導致病毒持續感染，使罹患宮頸癌的機率明顯增加。

透過對宮頸癌的發病影響因素研究發現，初次性行為越早、性伴侶個數越多，宮頸癌的發病危險越高。因為年輕女性宮頸正處於鱗狀上皮化時期，這個階段對致癌物質比較敏感，所以，過早的性生活，會更容易患上宮頸癌。

另外，來月經時間較早的女性，患宮頸癌的風險也會有所增加。因為，月經初潮年齡早表明性成熟時間早，這部分女性受雌激素及孕激素的影響時間顯著長於初潮年齡遲的婦女。會對宮頸癌的發病有一定影響。

人流次數多的女性，患宮頸癌的風險增加。因為人流的過程中，可能會造成宮頸的一些損傷，反覆損傷、修復，就容易發生癌變。

還有一些研究發現，文化程度低、衛生習慣差、吸菸、性伴侶有包皮過長或陰莖癌、性伴侶的前妻曾患宮頸癌等因素，都會導致女性患宮頸癌的風險增加。

但在所有因素中，HPV感染是一個獨立的高危因素，因此建議大家還是應該進行HPV檢測，如果持續HPV感染，患宮頸癌的風險會明顯增加。

但是，宮頸癌不一樣，宮頸癌的病因相對來說比較明確，是因為人乳頭瘤病毒(HPV)的長期感染導致。

什麼是人乳頭瘤病毒(HPV)？

人乳頭瘤病毒（HPV）是一種常見的病毒，它分為很多型別，可以引起人體面板黏膜的鱗狀上皮增殖。根據導致宮頸癌的致病力強弱，分為高危型和低危型，HPV16、18、51、52、56、58是常見的高危型，高危型的長期感染是造成宮頸癌的主要原因。HPV主要有性傳播、間接接觸傳播（透過接觸感染者的衣物、生活用品、用具等）、醫源性感染（醫務人員在治療護理時防護不好，造成自身感染或透過醫務人員傳給患者）、母嬰傳播（嬰兒透過孕婦產道的密切接觸）幾類傳播通道。HPV的長期感染會導致宮頸病變，最終發展成為宮頸癌。

那麼，有HPV感染，就一定會得宮頸癌嗎？答案是否定的。科學家發現，很多女性都在不知不覺中曾經感染過HPV病毒，但是並沒有發病，是因為這種HPV感染是一時性的，很快被機體清除，只有長期、持續的感染才會引起宮頸病變。

那麼有人肯定就會問了，有沒有什麼藥物能治療HPV呢？目前階段，醫學上還沒有針對HPV病毒的特效藥，但適當運用干擾素和增加機體免疫力一定程度上可以幫助清除HPV感染。

哪些人容易得宮頸癌？

在疾病面前，人人平等。但是宮頸癌尤其“青睞”以下人群：

1、多個性伴侶；2、吸菸女性；3、性生活過早（＜16歲）、過頻；4、過早生育、多產、產傷；5、不潔性生活：尖銳溼疣等性病患者；6、免疫抑制：長期服用免疫抑制劑等或者；7、經濟狀況低下、低收入、低文化層次人群；8、宮頸癌家族史：家族中有患宮頸癌疾病的病人屬於高危人群。宮頸癌的常見症狀有哪些？1、接觸性出血：主要表現為性生活後陰道出血，也可以表現為不規則陰道出血、經期延長、經量增多或者絕經後陰道出血；2、陰道流液：多數患者有白色或者血性、稀薄如水樣或者有臭味的陰道流液；3、晚期宮頸癌可能表現為尿頻、尿急、便秘、貧血、惡病質等不典型症狀。如何防止宮頸癌的發生？1、定期婦科檢查：宮頸病變從早期發展到惡變需要6-8年甚至更久的時間，如果定期婦科檢查，一定會及早發現宮頸癌前病變，就可以及早清除將宮頸癌消滅在萌芽中。我建議有性生活的女性每年做一次宮頸防癌細胞學塗片以及宮頸HPV檢查，如果連續三年沒有問題，可以每兩年檢查一次。 2、杜絕不潔性行為：多性伴侶的女性是子宮頸癌的高危人群。因此，女性應該潔身自愛，適當節制性生活，避免多個性伴侶或做好保護措施。3、積極預防並治療宮頸慢性炎症；4、男方有包莖或包皮過長者，也應該定期檢查，必要時儘早手術。宮頸癌疫苗有用嗎？

除了以上的預防措施，相信不少人也聽說過宮頸癌疫苗。有報道稱，自2006年第一個宮頸癌疫苗上市以來，大量臨床試驗顯示HPV疫苗能夠有效防止HPV16、18相關CIN 的發生。

但是，由於宮頸癌疫苗上市時間較短，目前仍處於實驗摸索階段，其遠期預防效果尚無法得知。目前，在我國內地宮頸癌疫苗並未被普遍推廣，關於其安全性和有效性的臨床資料暫時也較為稀少。因此，暫時還不知道宮頸癌疫苗究竟能否真正成為宮頸癌的阻斷者。

總的來說，就算是診斷出了宮頸癌前病變也不代表著就一定會得宮頸癌，只要及時治療就能避免進一步的惡化，大家也不必談癌色變，堅持定期體檢，早發現、早治療是預防宮頸癌的最好方法。

參考資料：婦產科學 第八版 謝幸 苟文麗主編

二價宮頸癌疫苗在美國“被淘汰”還能接種嗎?

解讀專家>>>

喬友林（中國醫學科學院腫瘤醫院腫瘤流行病學研究室主任）

彭澎（北京協和醫院婦產科主治醫師）

去年7月中國剛剛批准上市的預防宮頸癌HPV疫苗在美國退市了，中國女性真的是在注射美國已經淘汰的疫苗嗎?事實並非如此。

去年10月21日，由於美國市場對人乳頭瘤病毒(HPV)疫苗希瑞適的需求較低，葛蘭素史克(GSK)公司已經決定將其從美國市場退市。“巧合”的是，2016年7月18日，希瑞適(16型和18型)剛獲國家食藥監總局(CFDA)批准上市，成為國內首個獲批的預防宮頸癌的HPV疫苗。

“二價”“四價”“九價”,只是針對病毒亞型不同

人乳頭瘤病毒(HPV)，是一種最常見的性傳播疾病的病原體，尤其在婦科疾病中比較常見，常引起外生殖器溼疣、宮頸上皮內瘤變(CIN)等，某些HPV病毒持續感染還會引起宮頸癌，著名歌星梅豔芳在2003年就因宮頸癌而香消玉殞。

第一位證明HPV能夠引發宮頸癌的德國科學家楚爾·豪森，於2008年被授予諾貝爾醫學生理學獎。1976年，楚爾·豪森發現了人類乳頭瘤病毒感染與宮頸癌之間的相關性後，隨著研究的進一步深入，人們在幾乎所有的宮頸癌病例中都發現了HPV的影子。分子生物學的研究更是從基因的層面解釋了這一現象，科學家發現有大約12種類型的HPV可以使宮頸發生癌變，人們把這些HPV稱作高危HPV。而HPV疫苗，就是針對導致宮頸癌的高危HPV病毒亞型研發的預防性疫苗。

北京協和醫院婦產科主治醫師彭澎介紹，從理論上說，宮頸癌疫苗包括預防性疫苗、治療性疫苗和既可以用於預防也可以用於治療的疫苗三大類。但目前，治療性疫苗和兼具預防和治療作用的疫苗都還處在研製階段，只有預防性的HPV疫苗已經上市。

目前全球有三種人類乳頭瘤狀病毒(HPV)疫苗，分別是葛蘭素史克(GSK)的二價疫苗Cervarix(即7月18日在中國宣佈獲批的希瑞適)、默沙東(Merck)藥廠研製的四價疫苗Gardasil(佳達修)、以及2015年12月，美國FDA批准的默沙東公司的超級宮頸癌/HPV疫苗——九價重組HPV疫苗。

那麼問題來了，二價、四價、九價都是啥?這裡的“價”，就是針對病毒亞型的種類數，二價疫苗針對最高危的兩型(16、18)，四價針對四型(6、11、16、18)，九價針對九型(6、11、16、18、31、33、45、52、58)。價數越多，可以預防的HPV型別越多。但是，目前全球已上市的3種HPV疫苗(二價、四價和九價)疫苗均不能覆蓋所有HPV病毒。

因此，當一個疫苗能預防HPV16和HPV18兩種病毒時，就是二價疫苗，也就是中國國內批准上市的這種國內唯一的預防宮頸癌的二價HPV疫苗。

二價疫苗更適合國人，美國退市因市場調整

根據美國疾病預防控制中心(CDC)官網公佈的資料，在1993-2005年間(即HPV疫苗尚未大規模推廣注射之前)，HPV16型和HPV18型的宮頸癌比例遠遠超過其他亞型的病毒。

“HPV病毒廣泛存在，但其中僅有10餘種高危型別和與人類惡性腫瘤關係最為密切，6種低危型別與溼疣有關。HPV16型和HPV18型就是兩種風險最高的病毒株，70%以上的宮頸癌發病和這兩型病毒感染有關。”中國醫學科學院腫瘤醫院腫瘤流行病學研究室主任喬友林說，喬友林分析稱，實際上二價HPV疫苗對中國人群的預防率更高，達到84.5%，高於全球平均值。

對於二價、四價、九價疫苗如何選擇的問題，喬友林表示，四價疫苗與二價疫苗相比，預防宮頸癌的作用是一樣的。前者增加的HPV6、HPV11兩個型別，主要用於預防尖銳溼疣，此類疾病西方女性群體較為高發，而從此前國內開展的大規模流調來看，中國普通女性人群中尖銳溼疣的發病率遠低於西方。從理論上講，疫苗覆蓋價型越多，對接種者的保護越廣泛，價格也會更貴。但從衛生經濟學角度考慮，必須根據國家的衛生資源與民眾健康支付能力，實事求是，不必一味追求最高、最好的技術和產品。基於現實國情和公衛預防策略，國內首個獲批上市的二價疫苗對於大多數人群預防宮頸癌意義重大。

另外，喬友林指出，對於宮頸癌疫苗的安全性和有效性，學界早有定論。到目前為止，並沒有發現宮頸癌疫苗導致這些不良後果風險增加的證據。而獲批在中國上市的疫苗，也並非過時疫苗，HPV疫苗在全球做過大量臨床試驗，安全性、有效性得到驗證後，才被全面用於健康人群的接種，世界衛生組織等權威機構對於目前上市的HPV疫苗的安全性評估也已經完成，認為安全有效，目前並不需要對現有資料做進一步評估。

那麼為什麼希瑞適在美國遭遇退市?其實，希瑞適從美國退市的苗頭早已顯現。根據GSK2016Q2季報，上半年希瑞適全球銷售額為4800萬美元，其中美國市場僅有100萬美元。另外，2015年希瑞適的全球銷售額為1.35億美元，美國市場僅為500萬美元，而佳達修(四價HPV疫苗)同期的銷量則達7.7億美元，兩者的差距高達16倍。

據GSK發言人表示：“由於同類產品在美國上市，導致市場對希瑞適的需求降低，基於此，我們考慮停止對美國市場的供貨，但希瑞適獲得美國食品藥品監督管理局(FDA)上市許可依然有效。”

GSK退出美國HPV疫苗市場後，默沙東HPV四價疫苗佳達修將完全佔領美國市場。雖然希瑞適在國外市場持續萎縮，但其在中國卻是“新寵”。

疫苗審批流程繁瑣，年輕女性“等不得”新疫苗

國內目前獲批的二價HPV疫苗希瑞適並不是無效甚至有毒，因此並不需要恐慌，那麼為何在國內引進遲了十年?

▲HPV 疫苗是針對導致宮頸癌的高危HPV 病毒亞型研發的預防性疫苗事實上，早在2006和2007年，GSK(二價疫苗希瑞適)和默沙東(四價疫苗佳達修)就曾分別向國家食品藥品監督管理總局(CFDA)提交其HPV疫苗產品的上市申請，但均遭到拒絕。因為根據中國《藥品註冊管理辦法》，所有進口疫苗在被批准上市之前，必須在國內重新開展臨床試驗。臨床試驗結束後，由國家食藥監總局藥品評審中心組織專家對其產品進行評審。符合規定者，方可發給《進口藥品註冊證》准許進口。

因此，GSK自2008年在中國開始一項長達6年的希瑞適臨床試驗，入組了6000多名受試者分別接種疫苗和對照。結果顯示，該疫苗在預防某些致癌型HPV相關的宮頸疾病方面具有很高的保護效力，具有令人滿意的效益風險比，而且與全球臨床研究資料一致。

而目前最先進的HPV九價疫苗2014年才在美國獲批，中國引進還需要很長一段時間。

有些年輕女性如果想接種最先進的九價疫苗，恐怕並沒有機會等待了。目前的HPV疫苗，主要適用人群為9-25歲的女性，喬友林表示，“女性接種疫苗獲益率隨著年齡增長而下降，因此，接種疫苗宜早不宜晚。”如果再坐等九價疫苗或者未來覆蓋更多型別HPV病毒的疫苗在國內上市，很多女性將錯失注射疫苗的最佳時機。

-THE END-

理論上來說，由於感染HPV的可能性，所有有性生活史的女性都有患宮頸癌的風險。宮頸癌前病變多發生於30～40歲女性，宮頸癌多數發生在40～60歲之間。但近年來，宮頸癌的發生有年輕化趨勢。那些從來都不參加宮頸癌篩查的女性發生宮頸癌的風險最高。

HPV感染是一種十分常見的性傳播疾病，它們可以在性伴中相互傳播。性伴侶數目多、性行為混亂、丈夫的性伴多和性混亂都增加HPV的感染機率。

人類免疫缺陷性病毒感染，也就是我們常說的HIV感染者，HIV可以引起愛滋病，削弱人體的免疫功能從而使得個體對抗腫瘤的能力下降。

吸菸：吸菸可以刺激機體的生化反應引起細胞內的DNA發生致癌性突變。吸菸的女性發生宮頸癌的機率是不吸菸的女性的兩倍。

飲食因素：科學家發現低脂肪飲食以及食用植物食品可以起到預防癌症的發生，而肥胖的女性發生宮頸癌的風險增加。

口服避孕藥：長期應用口服避孕藥增加發生宮頸癌的風險。一些研究發現使用口服避孕藥超過5年的女性風險較高。

家族史：在家族中母親或者姐妹患有宮頸癌的女性自身發生宮頸癌的風險也是增加的。

性伴侶多了！也就是男的換太多了！一興起什麼都不管了！她何止三個伴侶，一年三個差不多！保重吧！請走好

⊙高危Hpv感染是必要條件，其他因素均是轉化因素，一定意義上高危HPV的感染幾乎是無法預防的。⊙對已經感染的女性，三階梯篩查意義重大。⊙目前針對不同轉化階段，臨床治療都有較成熟的技術，不必驚慌，如局切錐切全切，外用中藥剝脫清除。(原澤國)