回覆列表
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1 # 兒童骨科醫生邱俏峰
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2 # 閒人171567636
假若能把片子發過來就更好解答。即使手術也就是克氏針內固定,一般不會影響,有的會損傷骨骺造成肘內翻或肘外翻,但很少。當然,假若腫脹不是很嚴重,傷肢末稍血迴圈及感覺運動良好的話,還是儘量保守治療,小兒長的快,一個多月就會有明顯的骨連結。
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3 # 望山的城裡人
從我的角度來說,還是找個中醫為好!但是事情已經這樣了,也就只有按照西醫方式治療吧。正常來說,這種手術如果技術到位,在痊癒後再進行鍛鍊,對於孩子的以後是不會有什麼影響的。
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4 # 骨科李郎中
肱骨遠端骨折,三歲小孩,可能是肱骨髁上骨折,也可能是內髁或者是外髁骨折。這個沒有片子,沒有辦法準確判斷。具體治療上也沒有辦法給準確意見。如果是肱骨髁上骨折三型,最好手術治療。如果是一型和二型肱骨髁上,可以嘗試手法復位保守治療。如果是肱骨內髁或者是外踝骨折,需要看片子看詳細情況。
如果骨折沒有錯位,比較穩定,可以保守治療,石膏固定,然後抬高患肢,多活動手指,注意觀察血運,手指溫度,疼痛程度,定期複查,一般3-4周可以癒合,拍X片確認骨折癒合後,拆石膏並可以功能鍛鍊。
如果是移位骨折,可以手法復位,石膏固定,治療過程和治療注意事項與不移位的骨折類似,但前期要複查次數比較多,消腫後容易移位,還有兩週後,骨折端吸收也容易移位。如果發現移位,則需要再次復位,但多次復位容易引起周內翻或外翻。
有些腫脹太嚴重,但為了固定牢固,防止移位,又必須固定緊,要非常嚴密觀察,有些會引起骨筋膜室綜合徵,這種結果很可怕,這隻手功能大部分喪失。所以,如果出現“4P”徵,需要馬上解開固定,挽救肢體!
現在比較安全,效果比較好的是麻醉下經皮穿針克氏針內固定。在麻醉下手法復位,透視確認骨折滿意復位了,在不切開!面板的情況下,穿入克氏針,達到固定骨折端的作用,外加石膏固定。
傷口只有幾個針孔,一般四周後可以拆去石膏和克氏針進行功能鍛鍊,治療過程小孩基本沒用明顯的疼痛,術後消腫快速,也不會很疼,一般也不會產生明顯的心理陰影。
手術後留下的瘢痕很細微,大多數以後基本看不出來。
從人性化角度和療效,後遺症角度看,這種方法比較適合。當然,任何手術都沒有100%不存在後遺症,只是發生機率比保守治療,有很大的降低。