患者50歲,92年做了二尖瓣整形手術,03年做了二尖瓣置換,常年服用華法林,五珠利,現在感覺腹脹,下肢水腫,去醫院檢查三尖瓣重度反流,肝臟有血淤,現求最佳治療方法,感謝!
回覆列表
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1 # 經方之醫易大道
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2 # 半窗春雨
請不要說不尊重西醫的話,互相尊重好。三尖瓣重度返流的情況 因右心室血液返流右心房,易出現下肢水腫,腹脹,肝腫大右心衰竭、心率失常、突然死亡,存活時間短,我認為要評估三尖瓣換瓣術,但風險高,不換瓣無論中、西藥只能對症治療,比如抗心衰(利尿、擴血管藥或血管收縮藥合用、強心、或抗心律失常心)儘量維持生命。
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3 # 指尖上的心臟
三尖瓣反流是二尖瓣置換手術後遠期比較常見的併發症,尤其是換的二尖瓣比較小的情況下更容易出現。原因如下:
1.二尖瓣置換手術之前,長期的二尖瓣狹窄或關閉不全導致肺瘀血,進而引發肺動脈高壓,如果肺動脈高壓比較嚴重,即使二尖瓣置換以後肺動脈壓力也可能不會降至正常。長期肺動脈高壓,會導致右心繫統壓力較大,久而久之出現三尖瓣反流並逐漸加重。
2.二尖瓣換了人工機械瓣之後,雖然瓣膜功能很好,但如果由於自身瓣環比較小隻能換個尺寸比較小的瓣膜,這樣手術之後會有一定的壓差,通俗的講就是瓣膜相對有點窄。長此以往,也會導致肺動脈壓力增高,進而導致三尖瓣反流。
3.機械瓣置換術後要長期服用華法令,並將凝血指標的其中一項(INR)保持在一定水平。如果抗凝藥劑量不夠,血液成分會在瓣膜上沉積,形成纖維素,影響二尖瓣功能,進而慢慢導致肺瘀血,肺動脈高壓,三尖瓣反流。
無論是以上任何一種原因,如果三尖瓣反流到了重度,出現了右心衰的表現,就需要解決。首選的辦法是三尖瓣成形,手術效果比保守治療要好很多,放成型環是現在比較推薦的,可以有效的預防遠期再反流。
鑑於以上原因,有一些激進的術者在做二尖瓣置換時,如果患者存在肺動脈高壓和三尖瓣少量及以上反流,就常規放置三尖瓣成型環,以預防遠期三尖瓣反流。
中醫有多種手段干預,效果比西醫好得多,還花錢少,不過找醫生和用藥調配治療上也會走點彎路,但屬很正常的,進入西醫的魔窟,難見天日。嚇也把你嚇死了!