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  • 1 # 菊一刀李醫生

    湖北一天猛增14840確診病例?別恐慌!原來是診斷標準變了!

    實際上是把許多沒有進行核酸檢測確認的疑似病例,透過臨床診斷給納入確診患者的範疇了。

    隨著對新型冠狀病毒肺炎認識的深入和診療經驗的積累,針對湖北省疫情特點,國家衛生健康委辦公廳、國家中醫藥管理局辦公室印發的《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案(試行第五版)》,在湖北省的病例診斷分類中增加了“臨床診斷”,以便患者能及早按照確診病例接受規範治療,進一步提高救治成功率。

    根據該方案,近期湖北省對既往的疑似病例開展了排查並對診斷結果進行了訂正,對新就診患者按照新的診斷分類進行診斷。為與全國其他省份對外發布的病例診斷分類一致,從今天(2月13日)起,湖北省將臨床診斷病例數納入確診病例數進行公佈。

    什麼是“臨床診斷病例”?

    我們在看病診斷新型冠狀病毒肺炎時,能夠拿得到新型冠狀病毒感染的確切證據,也就百分之二三十,剩下的百分之七八十要靠臨床診斷。從臨床思維和臨床醫生的臨床路徑角度來說,增加臨床病例的診斷,有益於臨床醫生對疾病多一個判斷。

    前一段時間我們主要是靠核酸來進行確診病例,但試劑盒有限,很多患者幾乎可以肯定就是新型冠狀病毒肺炎,但排不上隊,就確診不了,這就需要引入“臨床診斷”的概念。

    實際上按照我們臨床診斷的標準,是有一大部分疑似病例可以成為確診病例的。

    在臨床工作中,我們從這幾個方面綜合診斷:

    第一,如果病人在湖北或者在武漢地區,那肯定是已經有流行病學史了;

    第二是發熱、呼吸道咳嗽、憋氣的症狀,這是臨床症狀;

    第三是臨床有體徵,查體檢查;

    第四個是肺CT影像。

    具備以上標準,不用非要拿到咽拭子進行病毒核酸檢測,我們就可以臨床診斷患者是新型冠狀病毒肺炎了。

    這也是因為,很多地方和醫院,已經出現了多次核酸檢測陰性,最後確診的病例,所以作出臨床診斷,更符合抗擊疫情的實際需要。

    比如說我們常見的肺炎鏈球菌肺炎,實際上能拿到陽性鏈球菌的比例以及培養的比例也就百分之二三十,大部分是靠臨床醫生來對臨床病例下一個臨床診斷。

    怎樣認識核酸檢測和CT檢測的價值?

    很多放射科的專家也強調CT影像的重要性,實際上在臨床工作中我們都是要有依據的。

    病人的病史、症狀體徵、臨床化驗、CT,都要分析,所以說這些對臨床醫生來講都不可缺少,需要做綜合判斷,綜合分析。

    我們不能強調核酸的重要性,也不能強調CT的重要性。

    我們臨床醫生要會分析核酸相關的化驗,對CT影像也要會分析、會看、會讀。作為一個抗擊疫情一線的醫生,一個臨床危重症醫生,我們要仔細地去詢問病史,發現臨床的蛛絲馬跡,透過臨床的查體手段,還有先進的檢驗技術。其實讀CT影像,既是放射科醫生的看家本領,也是臨床醫生的看家本領。做疾病綜合診斷的時候,化驗和CT影像,我們要綜合分析,不能強調某一個的重要性。

  • 2 # 玩轉心理學

    一夜之間增長了這麼多的原因是因為診斷標準變了。不再只依靠核酸檢測,只要符合臨床診斷標準,病人就可以被確診。數字雖然一夜飆升,但能避免有患者被遺漏治療。新冠肺炎的確診人數,將更透明公開,與實事求是。從某種程度上來說是好事。

    面對爆增的數目,我們還是要堅定信心,相信那些為我們負重前行的醫生護士們,一起攜手度過疫情。不輕信謠言,不製造恐慌,不給國家添亂。

    在這世上,就算滿地都是悲傷,還是有人能抬起頭看到月光。希望看到這裡的朋友可以先身邊的人傳達正確的訊息,讓他們不要恐慌,為疫情盡一點自己的流量。

  • 3 # 泌尿男科曹林醫生

    今天一早,湖北省通報了一個令人震驚的確診數字:“昨日新增新冠肺炎14840例”!

    就在前一天,新增病例還只是1638例,一夜之間增了近8倍!

    為什麼?很多人都想知道答案,我們都想知道!

    從通報中我們還能看到一句很重要的話:“從今天起,湖北省將臨床診斷病例數納入確診病例數進行公佈。”

    什麼是“臨床診斷病例”?

    通俗的講就是不僅僅靠試劑盒檢測是陽性,很多試劑盒檢測陰性的,透過胸部CT,血常規檢測,結合患者症狀,表現,已經表現出典型該病特徵的,就可以診斷!

    這樣一來,雖然目前數字看上去嚇人,但是這個數字的公佈、臨床的確診,可以講這些人重視起來!治療起來!隔離起來!能很快的切斷那些一直被“疑似”,而不能被確診的患者,不會讓這些患者,再將所攜帶的病毒造成新的傳播!

    不管數字增長多少?我們都應該坦然接受!因為無論你接受不接受,這些病人都是存在的,這個數字的出現,也說明湖北的救治能力得到了提升!

    數字清楚了,人民也應該坦然了!

    戰爭打響,我們知道了敵人多少兵力,更有利於我們的兵力部署,更大的保障了我們的勝利!

    所以,不要被這些數字嚇倒!真實的數字並不可怕。最可怕的是發現敵人,捂住自己的眼睛,假裝看不見!

    透過數字的公佈,可以看到湖北的治理方向和決心!

    我們應該相信!也可以充分相信!用不多時,我們就會勝利!

  • 4 # 1399766888翔

    昨天一天怎麼會增加那麼多確診病例?什麼情況?專家說:昨天增加那麼多冠狀病毒患者,是因為把臨床病人,做了核酸檢測、重症患者,較微患者,全納入治療範圍、讓她,他們全得到了救治、所以昨天確診病例多了!

  • 5 # 渭河秦人

    對昨天湖北省突然增加的這個確診病例人數,我個人的看法是首先是這個國家對於病歷的一個統計的一個方法和以前不一樣,還有就是剛開始人們對於這種肺炎怡情的認識還不夠深刻,不夠重視,這次可以說肺炎怡情的迅速擴散,就有很多人認為它沒有什麼大不了,沒有引起老百姓對他們的足夠重視。

    移情從動物傳染給人的數量上,其實沒有多少。多數都是人傳人,就是在疫情最嚴重的時候,還有人不當回事兒,照樣串門,照樣聚集,所以才出現了這種猛增的局面。

    還有就是在病情剛擴散的時候,一方面是沒有引起足夠的重視,還有一方面就是到了疫情擴散高峰期以後,我們的統計方法,和現在的這個確診統計方法有區別。

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