說心臟是一所房子，再合適不過了，因為心臟昂貴到對每一個人來說都是無價之寶，不可替換取代；另一個原因是心臟太像一座房子了。

心臟有兩房兩室，

有堅實牢靠的窗門結構；

有完美精密的電路設計；

有無限迴圈的上下通水。

門窗電路上下水自從我們誕生就開始無休止的在工作，不敢有一秒懈怠。

門窗壞了——瓣膜性心臟病；

這二尖瓣就是左房和左室之間的一個門；在心臟跳動時，不停的開了關了……

二尖瓣返流就是說在這個門應該關的時候，它沒關嚴實，有一部分血漏回來了，就叫二尖瓣返流。

形成的原因常見有：風溼、本身瓣膜病變、老年退化。

風溼性心臟病現在臨床越來越少見；

瓣膜本身病變需要根據返流程度，決定治療方案；

老年性退化一般沒事，因為一個正常的門用時間長了，有點關不嚴實，但足夠用。

這大概就是二尖瓣返流，臨床得根據病因及返流程度決定治療方案！

隨著生活條件的改善，醫學水平的進步，人們越來越重視體檢，心臟B超是常見的體檢專案。不少人的心臟B超報告上提示：二尖瓣反流。那麼，二尖瓣反流究竟是什麼？有什麼危害呢？什麼原因導致的？需不需要治療呢？帶著這些問題，我們走進今天的健康科普講堂。

人體心臟主要由左心房、右心房、左心室、右心室構成，還有四個瓣，分別是二尖瓣、三尖瓣、主動脈瓣、肺動脈瓣。我們可以把心臟理解成一個房子，裡面有四個房間，而二尖瓣就是左心室與左心房之間的一扇門。正常情況下，二尖瓣開啟時，血液從左心房流量左心室，注意是單向流動。當左心室血壓充盈到一定程度，二尖瓣關閉，血液全部從心臟的“大門”—主動脈瓣，泵入主動脈進一步供應全身。但是，由於一些原因，血液會從左心室反流會左心房，稱為二尖瓣反流。

二尖瓣主要由四部分構成，分別是瓣葉、瓣環、腱索、乳頭肌，任何一個或多個部分出現異常，都會導致二尖瓣關閉不全。二尖瓣反流，有三分之一的患者是由風溼性心臟病所導致的，這也是中國二尖瓣反流的主要原因。除此之外，二尖瓣脫垂、先天性二尖瓣關閉不全、二尖瓣的裂缺、感染性心內膜炎等疾病也會導致二尖瓣反流；年齡增長、藥物因素、創傷、放射治療等因素，同樣會誘發二尖瓣反流。另外，還有先天性的因素，瓣膜病家族史也會增加患病機率。

二尖瓣反流有輕有重，具體危害需要看患者的病情輕重程度。如果是輕度反流，沒有任何異常，對人體沒有影響，不需要處理，定期隨訪即可。中度及中度以上的二尖瓣反流，會導致心臟擴大，心律失常，以及心力衰竭，出現氣促、氣喘、呼吸困難、胸悶、水腫等症狀，少部分病人還可能發生猝死。

輕度二尖瓣反流，對人體沒有明顯的影響，沒有不舒服的症狀，一般是不需要治療的，每年或者2-3年做一次心臟B超複查就可以，不需要過多的擔心，有些健康人群也會出現二尖瓣輕度反流。

對於中度以及重度二尖瓣反流，需要積極治療，治療方法主要是藥物治療和手術治療，根據患者的症狀以及病情嚴重程度，由醫生判斷是否需要手術治療。除了醫學治療外，患者在生活中也要注意，保證充足的睡眠，避免強烈運動，限制水、鹽的攝入，戒菸戒酒，控制體重。

二尖瓣返流在生活中，很多人並不清楚。尤其是在自己發生胸悶、呼吸困難的時候，他們總會認為自己是肺部出了問題。當他們拿著心臟彩超的檢查報告單，看著“二尖瓣返流”，總會誤認為自己得了大病。今天，我們就詳細說一說二尖瓣返流這件事。什麼是二尖瓣返流？

我們的心臟瓣膜具有類似“門”的功能，可以在心臟搏動過程中適時開啟、關閉，以維持血流的方向。當心髒瓣膜無法完全開啟時，就會造成狹窄，阻礙血流透過；當心髒瓣膜無法完全關閉時，就會形成返流。二尖瓣是位於左心房與左心室之間的瓣膜，當二尖瓣無法於心室收縮時完全閉合，便會出現二尖瓣返流。

二尖瓣返流的病因分成兩大類，即：

一類是原發性或是退化性，意思是二尖瓣損壞，簡單來說就是門壞掉了；

另一類稱做功能性或是續發性，意思是心臟瓣膜本身沒有問題，但是因為心臟擴大，造成門框變大，使得瓣膜閉合時，仍有部分空隙，導致血液返流。

二尖瓣返流在中老年人較為常見，其發病率比想象中還要來的高，75歲以上的人群，可能約10%有輕度二尖瓣返流，只是有很多患者並不曉得自己有這樣的問題。

如果重度二尖瓣膜返流患者，如果只接受藥物治療，大概5年便有一半的患者因為心臟衰竭或各式各樣的併發症而死亡；即便沒有因疾病死亡，因心衰竭住院的機率也有90%左右。所以說，早期發現、早期治療對二尖瓣膜逆流很重要，拖得愈久，心臟功能愈差，治療風險也愈來愈高。到最後即使將瓣膜修補好，心臟功能恐怕也無法恢復。

現實生活之中，輕度二尖瓣反流往往不會出現不適的症狀。而這，正是很多人沒去看醫生的最大原因。

如果是重度二尖瓣反流，當左心室收縮時，血液應該往前送進主動脈，若血液返流回左心房，將導致許多問題。

患者可能經常感到頭暈、胸悶、喘不過氣。當血液鬱積於肺臟，會造成肺水腫、肺積水，較容易喘、運動耐受力差。患者可能無法平躺，需要坐起來呼吸，而被稱為端坐呼吸。

另外，血液也會淤積在下肢、肝臟、腎臟等處，導致下肢水腫，甚至形成腹水。

現實生活之中，有很多患者一開始都是在主治醫生的聽診過程中發現的，而檢查的原因大多數是因為感冒、高血壓到鄉醫、鄉鎮衛生院就診。主治醫生聽診時發現有心雜音，而建議患者轉診到醫院進一步檢查。上級醫院透過心臟彩超檢查，就可以確定二尖瓣返流的嚴重程度，而且還可以對退化性、還是功能性二尖瓣返流進行區別。

二尖瓣返流患者，多數是輕度的，沒有任何症狀，也不會對身體造成實質性的影響，這種情況是不要進行醫學治療的，每年檢查一次心臟B超即可，便於及時瞭解返流程度。當然，如果二尖瓣輕度返流伴有其他併發症，就需要對症治療了。

針對退化性、原發性二尖瓣膜反流，瓣膜已經壞掉，寫屬於物理性的問題，藥物是無法進行改善的。這就好比，我們的門完全壞掉了，我們必須換門才能修好。

功能性、續發性二尖瓣膜反流，是因為心臟擴大，也就是我們的門框出現變形，所以要先用藥物治療，減輕心臟負擔，改善心臟功能，看心臟是否會縮小一點，也許瓣膜反流就會改善。

根據研究，續發性二尖瓣膜反流，在積極藥物治療三個月後，大概有一半的患者會從重度反流變成輕度反流，而不需要動手術去修理瓣膜。當藥物治療沒有辦法改善的時候，就跟退化性二尖瓣膜反流一樣，需要做手術矯正。

此外日常生活中，我們要嚴格控制心血管疾病的因素，例如高血壓、高血脂、糖尿病等，因為若發生心肌梗塞，二尖瓣膜返流的狀況可能惡化。

無論是在體檢或是大部分心臟病患者的常規檢查中，超聲心動圖往往都會包含在內，超聲是一種無創的評價心臟功能和健康狀況的重要方法。一些患者拿到報告，會發現有二尖瓣返流這樣一項，或輕或重。那麼今天就來說說什麼是二尖瓣返流。如果我們將心臟的四個腔（左心房、左心室，右心房、右心室）比喻成一套四居室的房子，那麼二尖瓣就是連通左心房和左心室之間的一扇門，這扇門在正常情況下只能向左心室開啟，左心室在心臟舒張的時候，對左心房的血液有一個很大的抽吸力，同時心臟的舒張和收縮與二尖瓣開閉相互配合，保證血液由左心房向左心室單向流動，左心室血液充盈到一定程度，就會把二尖瓣這扇門關閉，讓血液全部從心臟的“大門”—主動脈瓣，泵入主動脈進一步供應全身。返流，顧名思義就是原本的流向改變，本應流向心室的血流一部分渾水摸魚又溜回左心房去了，那就是二尖瓣兩扇門頁對合不上，導致關門關不嚴實或本身附屬結構故障，使門朝左心房方向打開了，臨床上也叫二尖瓣關閉不全，“關閉不全”會導致“返流”，返流是超聲科醫生在檢查過程中看到的客觀徵象。當報告上僅有二尖瓣輕度返流，超聲影像上看到微量或少量，自己又沒有感覺明顯的不適，可以不用太緊張，正常人做心臟超聲有些也會報告二尖瓣輕度返流，往往心臟自己就會調整代償，無需治療，但是也應該定期複查，明確有沒有進一步心室增大或者肺動脈高壓等失代償表現。但是如果超聲報告發現二尖瓣大量返流或者中重度關閉不全，這類病人大都已經存在明顯的乏力、心悸、胸痛、呼吸困難等症狀，甚至發展成肺水腫和右心衰等嚴重晚期表現。從原理上，因為從左心室返流到左心房的血流量太多，加上本來左心房接收經過肺臟氧合後的血，左心房逐漸容納不下來，靠自己擴大容積也無力承擔，一方面心壁承受的壓力增大，另一方面血流淤積，影響肺動脈甚至右心室，導致肺動脈高壓和右心衰，影響左心室充盈，導致射血分數降低。從病因上，絕大多數是因為二尖瓣本身因為風溼性心臟病、感染性心內膜炎、冠心病、先天性二尖瓣畸形、老年人二尖瓣鈣化等因素導致瓣膜功能異常，或是左心室病理性擴張牽拉二尖瓣及其附屬結構，導致二尖瓣相對關閉不全，即二尖瓣這扇“門”因為左心室這堵“牆”移位而關不上。總之，因為二尖瓣返流感覺有明顯症狀的患者，超聲報二尖瓣中量/大量返流，或是有房顫等併發症的大多數都應接受手術治療干預，手術方式應當由醫生明確病因後對因處理，目前比較成熟的方式有二尖瓣成型術和二尖瓣置換術，具體術式還應由醫生根據患者的病情綜合評定。

醫生說的二尖瓣反流是啥？

首先，來談一下什麼是二尖瓣及其作用。二尖瓣是位於左心房和左心室之間的一扇門，左心室舒張時這扇門開啟，左心房和肺靜脈內的血液就可以進入左心室；左心室收縮時這扇門就關閉，這樣左心室內的血液就只能向前走、進入主動脈和體迴圈，而不會倒流至左心房、造成肺迴圈淤血。

其次，來談一下什麼是二尖瓣反流。二尖瓣反流是指左心室收縮時二尖瓣關閉不全，一部分血液會由左心室倒回入左心房。二尖瓣反流時，心臟會出現如下變化：（一）左心室收縮時有部分左心室內的血液會倒流入左心房，而不能向前進入主動脈，從而進入主動脈和體迴圈的血液減少，造成組織和器官的供血障礙。（二）左心室內的血液經二尖瓣倒流至左心房，會造成左房和左室擴張以及肺淤血。

再次，來談一下二尖瓣反流的分類及其處理。二尖瓣反流可以分為輕、中和重度三類。（1）輕度反流，對心臟影響不大，患者多無症狀，無需處理，門診定期複查即可。（2）中度反流，在一段時間內患者可能也不會有明顯的症狀或心功能不全的症狀，也可以在門診複查，但需密切隨訪；如果患者症狀比較明顯，則應考慮外科手術或內科介入治療。（7）重度反流，患者症狀明顯，則需行手術治療行二尖瓣成形術或二尖瓣置換術，在一小部分高危病人也可以考慮施行心內科介入手術。

綜上所述，二尖瓣反流是指二尖瓣關閉不全、部分血流倒回至左心房，導致左房擴張、肺淤血以及主動脈前向血流減少。