很多找我就診高血壓病的患者，都會擔心的問：我的病是不是一旦吃上藥，就一輩子也停不了啊？吃這些降壓藥，是不是會有很多副作用呢？這藥吃上能不能停？

在這裡，我想給大傢俱體說明一下，幫助大家能簡單的理解。

所有的疾病，是否嚴重、是否需要治療、預後如何？最關鍵的是看診斷！高血壓也是如此。

所以，首先一點，發現自己血壓異常增高了，必須要到專業的醫生那裡進行一次科學、系統、明確的診斷。這是您以上所有問題得以回答的基礎。

高血壓分為原發性高血壓和繼發性高血壓。

首先，醫生在為您診斷時，需要明確高血壓是否由其它疾病引發，也就是繼發性高血壓。例如主動脈縮窄、腎動脈狹窄、原發性醛固酮增多症、嗜鉻細胞瘤等疾病都可引發血壓的異常增高。專業醫生透過患者的症狀、異常的體貌特徵和各種檢查手段，往往能夠推理並確診出上述疾病。透過對這些原發性疾病的治療，往往可以有效的控制血壓。可以達到減少或者無需服用降壓藥物的效果。

然而，我們臨床上常見的是原發性高血壓，也就是目前尚不能明確病因的高血壓病。雖然病因不明，但仍是可預防可控制的。早期發現，輕症的高血壓，部分患者可透過改善生活方式（戒菸、戒酒、保證睡眠）、減重、增加體育運動、限鹽等方法，較好的控制血壓。達到延緩甚至無需用藥的目的。

如果透過上述方法，血壓不能得到有效控制，那麼應用藥物治療就是不可避免的了。降壓藥物種類多種多樣，每種都有不同的適應證或禁忌證，所以藥物的選擇還是交給您的主診醫師吧。一旦藥物品種和服用方法得到初步確定後，強烈建議病友們規律服藥並詳細記錄自己的血壓變化。切勿自行調整甚至停止用藥。因為我們控制高血壓的原則就是要保證：平穩降壓！血壓過大的波動，就像用錘子不斷敲打人體動脈壁，所帶來的損傷更加劇烈。所以藥物開始應用後，要與自己的主診醫師保持良好的溝通，醫生會透過用藥後的血壓變化結果和可能產生的副作用，為您調整藥物種類或劑量，最終達到平穩維持血壓的目的。

當然還有，過高的心理壓力、急躁的情緒本身就是高血壓的誘因，病友們一定謹記，高血壓病是一種高發的慢性心血管疾病，既然是慢性病，就需要我們耐下心來好好的控制。別再暴脾氣啦，否則只能藥越吃閱多。

回答這個問題我們需要了解高血壓的分型：繼發性高血壓和原發性高血壓！

繼發性高血壓：繼發性高血壓是可以找到明確病因的高血壓。病因明確並去除後，高血壓可被治癒或明顯緩解。繼發性高血壓在高血壓人群中佔比可達10%。導致繼發性高血壓的常見病因為急慢性腎功能不全、腎動脈狹窄，醛固酮增多症、嗜鉻細胞瘤以及睡眠呼吸暫停綜合徵等，過度焦慮或緊張也可以導致高血壓(《平凡的世界》孫少平參加招工時)。這類高血壓患者透過改善腎功能、腎動脈支架治療，嗜鉻細胞瘤手術切除等，在病因去除後，血壓可以徹底恢復正常，或者明顯改善。

原發性高血壓：90%的高血壓患者其實都是原發性或者不明原因所導致的血壓升高，這種原發性高血壓需要終身服用降壓藥物，換言之也就是說這種高血壓是無法治癒的(爹媽給的，誰也沒轍)。

無法治癒的高血壓要怎麼辦呢？

原發性高血壓診斷明確後，首先要開始生活方式干預，同時要接受藥物降壓治療。

生活方式干預：控制鹽的攝入，每日最好在3g為宜；積極控制體重；中等強度有氧運動，每週5～7天，每次半小時以上；戒菸戒酒。

規律藥物治療：不要吃吃停停：想停藥絕對不能心急，越斷斷續續的吃藥，血壓控制會越難，停藥或者減量就遙遙無期。 而且，用藥不規律帶來的血壓波動，還會增加發生心腦血管疾病的風險。

不要迷信網路、不良媒體所謂的療法：有不少機構、商家會宣傳各種替代療法，天然藥物，比如透過各種途徑調理身體，達到一種所謂「平衡」，不吃藥就「根治」高血壓。請擦亮眼睛，純屬忽悠、。騙錢！

高血壓有沒有機會停藥：無法一刀切的回答，如果血壓控制在理想範圍（一般是 140 / 90 mmHg 以下）達半年以上，而且能繼續堅持目前的生活方式，可以試著減少降壓藥的劑量。 如果血壓沒有達標，或者時高時低，一定要繼續堅持吃藥。

高血壓不需要終生服藥。前提是消除引起血壓升高的基礎原因。

一般說高血壓是指西醫所謂的原發性高血壓。其實血壓只是一個生理指標，血壓也只是一個結果一個表現一個症狀而已，把一個症狀定為病名並不合適，不能說明病本的本質，還給人誤解，很多病人誤以為只有血壓控制住就可以了，其實很不夠。

中醫有辦法，我的研究：

關於高血壓，我們首先得知道高血壓其實是分兩種：原發性高血壓和繼發性高血壓。那怎麼區別呢？先說繼發性高血壓，其是指由某些確定的疾病或病因引起血壓升高，比如腎臟疾病、心血管疾病等，也就是說先有其他疾病，然後再有高血壓。那類似的，不是由其他疾病導致的高血壓就是原發性高血壓。

兩種高血壓治療方法是不一樣的。

先說原發性高血壓。

我們平常所說的高血壓，絕大部分都是指原發性高血壓。

要想治療，我們必須先知道原發性高血壓的發病因素有哪些：

1.遺傳因素

父母均有高血壓，子女發病率高達46%，約60%的高血壓患者有高血壓家族史。

2.環境因素

（1）飲食：高血壓與鈉鹽攝入呈顯著正相關，但攝鹽過多導致血壓升高主要見於對鹽敏感的人哦。高蛋白、高脂肪也屬於升壓因素。鉀攝入與血壓呈負相關。

（2）精神應激：腦力勞動者高血壓患病率超過體力勞動者，從事精神緊張度高的職業者發生高血壓的可能性大。此類高血壓患者經休息後血壓可得到一定改善。

（3）吸菸和飲酒都可導致血壓升高。

3.其他因素

（1）體重。體重增加是高血壓升高的重要危險因素。

（2）藥物。服避孕藥婦女血壓升高發生率及程度與服藥時間長短有關。該類高血壓一般為輕度，並且可逆轉。

（3）睡眠呼吸暫停低通氣綜合徵：該病是指睡眠期間反覆發作性呼吸暫停。該病患者50%有高血壓。

好了，知道了病因，我們再談治療。

在我們的醫學內科課本上，有這樣一句話：原發性高血壓目前尚無根治方法！

但是，別急！

你看上邊的病因了麼？有一部分輕症的原發性高血壓其實是可以透過生活方式的干預來緩解甚至逆轉的！

而且，也並不是所有的高血壓都需要服藥的！

高血壓的治療原則：

1.治療性生活方式干預。

（1）減輕體重，將體重指數控制在24kg/m2。（2）減少鈉鹽攝入，每人每日食鹽量不超過6克（3）補充鉀鹽：每日吃新鮮蔬菜和水果。（4）減少脂肪攝入，少吃肥肉和動物內臟。（5）戒菸戒酒。（6）增加運動同時減輕精神壓力，保持心態平衡。

2.降壓藥物治療物件。

（1）高血壓2級或以上患者（收縮壓大於170或舒張壓大於100）。（2）高血壓合併糖尿病、心腦腎損害者。（3）凡是血壓持續升高，改善生活方式後血壓仍未獲得有效控制者。

3.血壓控制目標值。

一般主張控制在140/90mmHg以下。糖尿病、慢性腎病等併發症患者控制在130/80mmHg以下。對於老年人，可將收縮壓控制在150mmHg以下。

以上，就是關於原發性高血壓的治療。

那對於繼發性高血壓，要想治療，就得先治療原發病。

高血壓包括原發性高血壓和繼發性高血壓兩大類，其中繼發性高血壓有明確引起血壓升高的病因，當我們積極治療基礎病後，血壓常可恢復正常，甚至達到治癒。而原發性高血壓目前尚無根治辦法，需長期堅持規範化治療，以穩定控制血壓，減少併發症發生。

高血壓是以持續性動脈血壓水平升高超過正常水平，並可伴有心腦腎等靶器官併發症發生的綜合徵。其中原發性高血壓的具體發病機制尚不明確，佔所有高血壓的90%以上；而繼發性高血壓病因明確，常見的引起繼發性高血壓的疾病有急慢性腎炎、嗜鉻細胞瘤、原發性醛固酮增多症、主動脈縮窄、甲亢、睡眠呼吸暫停低通氣綜合徵等。對於繼發性高血壓，應積極明確病因，並針對病因進行治療，當基礎疾病治療後，血壓常可恢復正常，甚至達到治癒。而原發性高血壓由於病因不明，且其血壓為持續性升高，所以需堅持生活方式干預，並在醫生指導下規律服藥，方可長期穩定控制血壓水平，減少併發症發生，提高生活質量。高血壓患者應注意低鹽飲食、戒菸限酒、適當運動、控制體重、規律作息和保持良好的心態，並在醫生指導下合理用藥，藥物要個體化，優選長效製劑，並注意監測血壓水平變化和定期複查，根據血壓控制情況選擇單藥或聯合用藥。一般患者血壓目標需控制到 140/90 mmHg 以下，在可耐受和可持續的條件下，其中部分有糖尿病、蛋白尿等的高危患者的血壓可控制在 130/80 mmHg以下。

高血壓是全球的第一大慢性疾病，其心腦血管疾病的併發症為中國居民首位的死亡原因。

在中國，高血壓知曉率、治療率、控制率都很低，很多人對高血壓的認知都不夠。

很多患者因為自己高血壓沒有症狀而不去服藥，也有一些患者認為高血壓就必須得終生服藥。

那麼，高血壓患者是否需要終生服藥？要如何治療呢？

高血壓患者都需要終生服藥嗎？

高血壓患者是否需要終生服藥取決於患者的病情，是否有靶器官的受損。

初發的高血壓患者根據血壓級別、相關的危險因素以及靶器官損害程度進行危險分層，分為低危、中危和高危。

低危、中危的患者不用終生服藥，可以先進行生活方式干預，或者間斷性的服藥來控制血壓。

但高危的患者已經有靶器官受損，比如患有腎病、糖尿病等，就要長期的服藥。

患者是否需要終生服藥根據自身高血壓的危險程度來決定，並不是高血壓就永遠離不開藥物了。

高血壓如何治療？

>>>生活方式干預

發現輕度高血壓，收縮壓在140mmHg到159mmHg階段，可以先採用生活方式干預，不吃藥。

比如，肥胖的患者減肥，攝入鹽比較多的患者清淡飲食。

>>>單藥治療

如果生活方式干預三個月無效，患者就需要藥物治療。

對於1級高血壓患者，根據個人的臨床特徵，採用一種藥物治療。

比如心跳增快、活動量增高的患者，優先選用β受體阻滯劑以降低交感神經興奮。

>>>聯合用藥

當單獨用藥無法將血壓控制在正常水平，就需要聯合用藥治療。

聯合用藥指使用不同機制的藥去共同治療。

在多數朋友眼中，高血壓患者似乎就沒離開過降壓藥，未規律服藥的患者往往更易發生心肌梗死、腦卒中等心血管事件，因此大家認為高血壓無法根治，需要終生服藥。實則不然，有兩類高血壓患者透過合理診治有機會脫離藥物治療，包括部分繼發性高血壓患者與早期原發性高血壓患者。

繼發性高血壓是指血壓升高由某種明確的病因引起，如原發性醛固酮增多症、腎動脈狹窄以及嗜鉻細胞瘤等，這部分患者透過手術治療可去除病因，如原發性醛固酮患者與嗜鉻細胞瘤患者透過切除腫瘤，腎動脈狹窄的患者透過支架植入擴張狹窄的動脈，去除了引起血壓升高的病因，血壓可能逐漸恢復正常，可使高血壓得到根治，無需終生服藥；但部分繼發性高血壓即時找到了病因，也無法去除病因，如腎實質性高血壓，血壓升高由腎臟損害引起，如果腎臟損害嚴重，幾乎無法逆轉，只能透過合理的治療延緩腎臟損害，高血壓無法根除，只能在治療原發疾病的同時積極使用藥物降壓。

原發性高血壓是最常見的高血壓型別，佔比高血壓總數的90%-95%，這部分患者血壓升高無法找到明確的病因，通常需要終生需要，但部分原發性高血壓患者倘若病程短、血壓升高幅度不大，有機會逆轉高血壓。主要包括兩類患者：一是血壓位於140/90至160/100mmHg之間的患者，由於血壓升高幅度不大，因此透過數月的改變生活方式，有機會逆轉血壓，但前提是未出現心、腦、腎等靶器官損害，同時沒有高血壓併發症如心肌梗死、腦梗死，也沒有吸菸、糖尿病、血脂異常等多種心血管危險因素，否則應以降低心血管事件風險為主，應啟動藥物降壓；二是血壓達到160/100mmHg的患者，沒有合併其它任何基礎疾病或危險因素，可改變生活方式數週，監測血壓是否能達標，若不能達標，也應啟動藥物降壓。

需要注意的是，繼發性高血壓患者中，雖然部分患者可得到治癒，但部分患者的血壓卻只能得到改善，也需要給予藥物降壓；原發性高血壓患者中，改變生活方式需要終生堅持，同時需定期監測血壓，因為部分患者即使短期控制血壓達標，但隨著年齡的增加，或出現了其它升高血壓的因素，可能也會使血壓再次升高。

綜上，並非所有的高血壓無法得到根治，部分繼發性高血壓患者透過去除病因，有機會治癒高血壓，同時可脫離藥物治療；部分原發性高血壓患者也可透過改變生活方式控制血壓，但需要終生監測，當非藥物治療無法控制血壓達標時，應及時啟動藥物降壓。

注：本文內容僅作為健康科普，不作為醫療建議或意見，不具備醫療指導條件。

【專業醫生為您做解答】

感冒經過治療可以完全痊癒，是因為感冒是因為感染了病毒繼而引起細菌感染，透過治療殺滅清除了病毒；艾滋病之所以無法得到根治，是因為目前沒有任何藥物和方法可以把體內的艾滋病毒清除掉，只能抑制病毒的活性將其對機體的損害降至最低。高血壓的發生雖然不是像感冒一樣是感染了病毒細菌所致，但它的發生是機體調節血壓的機制發生了障礙，這種障礙就像是體內的“艾滋病毒”一樣，不能完全恢復只能得到改善，所以必須接受終生治療。

但高血壓的治療分兩大措施，一是生活方式干預，二是服用降壓藥，兩者所起的作用各佔50%，且前者是確保降壓藥治療取得良好效果的基礎和保證，對於較輕的高血壓可以僅透過生活方式干預即能得到良好控制，當生活方式干預無法使血壓得到滿意控制時，就需要藉助降壓藥的幫助將血壓控制達標了。

此外，高血壓是否需要用藥還有一項重要的參考指標，即是否因高血壓導致了心腦眼腎等靶器官的病變，比如眼底出血、頸動脈斑塊、缺血性腦血管病、心絞痛、冠心病、腎損害等等，如有這些病變的發生則應服用降壓藥，在穩定控制血壓的同時，更重要的是保護靶器官，阻止與延緩病變的進展。

綜上所述，高血壓是需要終生治療的，必須採取生活方式干預措施，至於是否需要用藥，一般的原則是：

血壓處於160/100mmHg以下的一級高血壓，無靶器官的損害時可不用藥，生活方式干預治療3-6個月，如血壓仍然控制不到140/90mmHg以下即應服用降壓藥；有靶器官損害時則應立即服用降壓藥。血壓處於160/100mmHg之上的二級以上高血壓，應立即服用降壓藥。

而且降壓藥不能輕易停用，可根據血壓的變化以及生活因素的改變比如夏季、冬季等，對降壓藥的用法用量進行調整。

對於高血壓的治療，目前也沒有很有效的手段，除了藥物就是生活方面的干預。但是，對於高血壓的用藥，很多人的觀點並不一致，有的人認為藥物要吃一輩子。而有的人則認為，藥物不需要一直吃，必要的時候可以減量，甚至可以直接停。這3個關於高血壓的用藥常識，大家有必要了解清楚。

1.高血壓患者，真的需要一輩子用藥嗎？

在回答這個問題之前，大家需要對高血壓的分類有一定的瞭解。高血壓可以分為原發性的高血壓和繼發性的高血壓兩類，繼發性的高血壓多跟後天的因素有關係，包括飲食、運動以及身體的血管老化等，而原發性的多有不明的原因。針對這兩種疾病，目前主要的治療手段，還是以藥物為主，不過並非都需要用藥，因為有的高血壓患者經過適度干預後，血壓可以迴歸至正常，比如繼發性高血壓。因此，並不是所有的高血壓都需要用藥一輩子。

2.高血壓患者，怎樣用藥最健康？

是不是患有高血壓，就一定要用藥？這個答案不是絕對的，需要醫生定奪。一般來說，如果血壓只是比正常範圍高那麼一點點，可以不立即用藥，只需要暫時觀察或者從改變自己的生活方式著手，如果是繼發性高血壓，而且自己的年齡比較偏小，這種情況完全不需要用藥。如果確定血壓已經高於正常值很多，在決定用藥之前，一定要在專業醫師的指導下合理用藥，藥物不宜一下子投入太多，應該先從小劑量開始，效果好就不需要加量，效果不好再考慮加量。

3.高血壓患者除了用藥，還需要注意哪些問題？

除了藥物之外，高血壓人群在平時生活中還需要注意三點，一是飲食要清淡，尤其要注意低鹽飲食；二是要注意低脂飲食，不要攝入過多的脂肪。然後三是配合適度的鍛鍊、規律的休息，增強身體代謝，消耗身體的脂肪，把這些都做好了，對於有效的控制血壓很有幫助。

高血壓的人越來越多，基本上每4個成年人就一個高血壓，長期高血壓不控制理想，會明顯增加心腦腎大血管疾病。

我們常常遇見的腦出血、腦梗死、心肌梗死、心衰、腎衰、主動脈夾層等等疾病，有一大部分原因就是長期高血壓不控制導致的。

高血壓真的很麻煩，得了高血壓就得一輩子吃藥？

這是很多人對高血壓的初步印象，其實並非如此，有部分高血壓還是能根治的。

比如說，5-10%的高血壓屬於繼發性高血壓，這部分高血壓這如果能根治原發疾病，或者去除原因，就能根治高血壓。

比如：

1、腎動脈狹窄引起的高血壓，首選手術解決腎動脈狹窄，這部分高血壓可能得到根治。

2、呼吸睡眠暫停綜合徵導致的高血壓，先透過健康生活方式，減肥；或口腔糾正；或家用呼吸機，都能有效改善甚至根治高血壓。

3、藥物性高血壓，一旦發現和藥物有關的高血壓，建議停藥或換藥，停藥後就能根治。

那麼90%的原發性高血壓就不能根治嗎？那也不是！

原則很簡單，如果不吃藥，血壓能正常，那自然不用吃藥。有人肯定說這不是廢話嗎？

沒錯就是廢話，可是就是這個理，除了吃藥就是別的方法，如果透過別的方法就能控制血壓，當然不用吃藥。

那麼真實可靠的不吃藥的情況有哪些呢？

最常見的就是靠自己的自覺自律，透過健康生活方式，高血壓恢復正常，這種情況當然不用長期吃藥。比如說一個肥胖的人，抽菸喝酒，不控制飲食，也不運動，長期熬夜；突然發現自己血壓高了，不願吃藥，那麼透過戒菸戒酒，低鹽低油低糖飲食，堅持有氧運動，控制體重，減少熬夜，那麼血壓極有可能就恢復正常。

當然如果您做不到這些健康生活，那麼等待的只有長期服用降壓藥。

我們的血壓，小時候並不高，但隨年齡增加，一方面是遺傳因素，一方面就是不健康的生活方式，這樣血壓逐漸升高。直到一天超過140/90 mmHg就成了高血壓；剛剛超過這個水平，這時候透過健康生活方式，大部分高血壓都能逆轉。但發現晚，或發現了不願意改變不健康的生活方式，那麼隨著時間推移，透過改變生活方式是很難改變血壓的。高血壓指南明確推薦對於新發現的一級高血壓，先建議改變生活方式，血壓3個月下不來才開始用藥的。

不管吃不吃降壓藥，健康生活方式要陪伴我們的一生！

還有一些特殊情況，比如發生了，某種疾病後，高血壓變成了低血壓，那自然以後不用吃降壓藥了。所以開始我說了一句廢話：不吃藥只要血壓正常，那自然不吃藥。

對於不吃藥，血壓不能正常的人千萬不要牴觸吃藥：

很多人不吃降壓藥是對降壓藥有誤區，認為降壓藥會傷肝傷腎傷胃傷血管；其實正規的降壓藥並不會傷害我們，相反有效控制血壓後，降壓藥是幫助我們減少高血壓併發症，減少心腦腎大血管惡性疾病。

客觀面對副作用：幾乎所有的藥物或多或少都有副作用，之所有是副作用，那麼肯定只會發生在少數人身上，並不是每個人都會出現副作用，如果有這樣的藥物，肯定不會上市。對於個別人身上的副作用，透過監測，早發現早換藥，都能避免。

總之，並不是所有的高血壓都不能根治；但對於不能根治的高血壓，該吃藥還得吃藥，不要牴觸吃藥，降壓才是硬道理！

高血壓的發病因素很多，大部分高血壓是可以透過物理療法恢復正常的，從量變到質變的恢復過程有很大的個體差異，有一次兩次就恢復的，也有很多次才能恢復的，甚至也有居高不下的，降不下去的血壓跟病人的工作壓力和生活狀態關係很大，但是這類很頑固的高血壓畢竟是極少數，這個機率是非常低的！

至於吃降壓藥那是必須的，建議病人每天自己監測血壓，並且記錄下來，長期穩定下來之後還要不要吃降壓藥或者慢慢地遞減或者換藥，那是由醫生負責管理，絕對不能擅自作主停藥

原發性高血壓佔高血壓患者的90%以上。屬人體機能退行性自然病變的一種疾病。繼發性高血壓可以有身體某種疾病誘發生成，只要治療好該種疾病，血壓可能恢復正常。原發性高血壓全世界醫學界目前均認為，不可根治，需終身服降壓藥。

我不是大夫，但是我說說我媽媽的真實情況。

我媽媽今年85歲高血壓，從60多歲就是吃藥，大概吃過三四年，後來沒吃，有一次眼睛看東西重影了，給輸了一次液，因為我讓她輸液，她天天輸著液罵我，後來藥幾乎就沒吃，她自己不吃藥，每天都是兒子媳婦提醒她吃，後來乾脆就不吃了，但是她吃飯很清單，每天兩頓粥饅頭，很清淡的蔬菜。今年85歲，一直不吃藥，還很健康。也怪了。

我不是大夫，不懂醫術，也許因人而異。

當下對疾病來講，有西醫與中醫二種辦法去治療和調理各種病症。目前，西醫窮盡辦法針對高血壓病還是停留在“控”字上，好像已發出必須終身用藥。注意！這是西醫在“控”字的基礎上發出的無奈之聲。那麼，還剩下另外的一種祛疾手段，既中醫。簡單中醫二字確實了得！中醫涵概的範圍較豐富(湯劑、丸劑、銀針、等等)。所以，採用中醫應對高血壓病，方法多，且調理好此症的可能性更高且確實簡單。

如果根治是指“不吃藥，透過飲食生活方式的改進將血壓控制在正常範圍”，還是可能實現的。

高血壓是最常見的心血管疾病，但對於高血壓的治療，很多人仍存在認識上的誤區。比如，很多人認為高血壓不能“斷根”，一旦得病必須終生服用降壓藥。還有人擔心吃了藥就沒法停下來，乾脆不吃藥。這些觀點都不正確，至少不完全正確。

很多醫生告訴患者，高血壓是一種終身疾病，不能治癒。其實，他們的本意是為了降低高血壓病患者心腦血管併發症的發病率，告誡病人應堅持終身服藥。根據目前的醫學水平，大多數原發性高血壓患者確實需要長期服用降壓藥甚至需要終生服用，但並非所有患者均需終生服藥。臨床研究表明，高血壓病有20％左右的自愈率，透過行為干預可提高高血壓病的治癒率。

能否根治，關鍵在於是原發性還是繼發性

要想知道你的高血壓能否根治，首先要搞清楚是原發性還是繼發性。基於目前的醫學發展水平和檢查手段，不能發現導致血壓升高的確切病因，稱為原發性高血壓；能夠發現導致血壓升高的確切病因，則稱之為繼發性高血壓。

原發性高血壓

原發性高血壓是由遺傳和環境因素綜合造成的，2005年美國高血壓學會（ASH）提出，高血壓是一個由許多病因引起的處於不斷進展狀態的心血管綜合徵，可導致心臟和血管功能與結構的改變。因此，原發性高血壓治療的主要目的是最大限度地降低心血管的死亡和病殘的總危險。

繼發性高血壓

對於繼發性高血壓，一旦病因去除，高血壓患者長期用藥後仍有停藥可能，並有可能完全治癒。例如原發性醛固酮增多症、嗜鉻細胞瘤的高血壓患者，當相應的腺瘤切除後血壓可恢復正常；動脈狹窄患者施行血管擴張術或安裝支架後，一旦狹窄解除，血壓也可能完全恢復正常。因此不少繼發性高血壓病例長期使用降壓藥如血管緊張素轉換酶抑制劑或血管緊張素II受體阻滯劑後，血壓控制良好，可以逐漸減少降壓藥，血壓恢復正常，也不需要服藥。

無論是原發還是繼發，改善不良習慣都是最基本的療法

醫學專家公認的是，高血壓病是一種行為方式病，血壓升高與不良行為習慣有很大關係，比如吃得太鹹、暴飲暴食、抽菸酗酒、肥胖、缺乏運動、情緒不穩、精神長期處於高度緊張狀態，不注意勞逸結合等，均可造成高血壓。因此，對於高血壓患者，無論是輕度還是中毒，糾正不良的生活方式是最基本的療法。

改善不良習慣也可減少降壓藥的使用

例如每日鈉鹽攝入量控制在6克以內，單此一項收縮壓就能下降2-8mg Hg；

肥胖者體重恢復到正常範圍（BMI指數不超過24），收縮壓也能降低5-10mg Hg；

戒菸限酒可使血壓降低2-4mg Hg；

堅持每天運動鍛鍊，能使收縮壓降低5-10mg Hg。

若能持之以恆，部分輕度高血壓患者（繼發性）可以不必服藥就能自愈。

高血壓真的不能根治嗎？得了高血壓就必須吃一輩子藥嗎？

其實高血壓能不能治好，也不能一概而論，對於一些繼發性高血壓，找到影響血壓的病因並治好後，血壓就有可能回覆到正常水平。但對於一些原發性高血壓，目前其致病因素還沒有完全弄清楚，主要分為遺傳和環境因素兩個方面，不健康的生活方式是高血壓發病的重要環境因素，例如包括攝鹽過多、吃高熱量食物而缺乏活動所致的超重或肥胖、長期過量飲酒、吸菸、長期精神壓力大等。高血壓是多基因多環境因素共同作用形成的，導致血壓升高的這些變化，又往往是不可逆的，比如全身血管收縮之後，靠自己很難恢復，只能透過降壓藥的作用，舒張血管來降壓，而一旦停藥，降壓藥的作用沒有了，又會反覆，因此就無法根治。

既然不能根治，那我們為什麼還要服用降壓藥呢？這主要是由於高血壓對人體造成多種危害，雖然我們現在的治療辦法不能根治高血壓，但可以有效的控制血壓，使其達到正常水平，從而防止它對身體的危害或使其危害程度降到最低水平。健康的動脈富有彈性、內壁光滑，血液在血管內通暢地流動，給器官供應充足的血液。如果血壓高了而置之不理，動脈壁承受的壓力大，易發生動脈硬化：動脈逐漸失去彈性而變硬，管壁增厚，管腔狹窄。高血壓和動脈硬化相互促進對方的進展，陷入惡性迴圈。高血壓伴高血脂、高血糖者，也我們熟知的“三高人群”，動脈硬化的進展速度加快。高血壓促進膽固醇等物質附著和侵入到血管壁的內膜，這些黏稠的粥樣物質堆積在血管內壁上，就是動脈粥樣硬化，多發生在主動脈、冠狀動脈、腦動脈等粗大的動脈。動脈粥樣硬化使血管腔變窄，出現血流不足，引起冠心病心絞痛、腦供血不足而頭暈等。血管腔重度狹窄或血管內膜上的粥樣斑塊破裂誘發血栓形成，會導致血管堵塞，血流中斷，就引起心肌梗死、腦血栓等併發症。失去彈性而變脆變硬的血管在高的壓力下易破裂，則發生腦出血或主動脈夾層等，病情非常兇險，常危及生命。持續的血壓升高造成心、腦、腎、全身血管損害，嚴重時發生腦卒中、心肌梗死、心力衰竭、腎功能衰竭、主動脈夾層等危及生命的臨床併發症。對多數患者而言，高血壓是“無聲殺手”，平時高血壓既然沒有症狀，也沒有導致不適，但實際上卻會造成心、腦、腎、全身血管、眼底等重要器官的損害及臨床併發症，這些臟器是高血壓的靶器官。一旦發生併發症，重則危及生命，輕則影響生活質量。

既然高血壓危害這麼大，因此我們得治，而且得趕快治，而目前我們又沒有辦法根治高血壓，這實際上就是一種矛盾。面對矛盾，我們必須解決，降壓藥就是解決辦法之一。雖然降壓藥並不能根治高血壓，但可以透過把血壓降至正常，來防止它對身體的危害。研究發現，到目前為止，長期規律的服用降壓藥，是提高高血壓患者生存質量，防止出現併發症，最有效的方法。

因此，無需因為擔心降壓藥的副作用而不吃降壓藥，畢竟相比高血壓對人的傷害，降壓藥的副作用就不值一提了。在此王藥師重申：降壓藥不能根治高血壓，但必須得吃！

可以根治，很多曾經的高血壓患者，在告別降壓藥後，血壓也一直控制穩定。

高血壓和一般疾病不同，它本身是一種正常的生理反應！

血壓是我們身體血管內血液流動期間對血管壁施加的壓強。

其數值的升高、降低，受到血液流量和血管腔大小的影響，這種影響非常之大。

而降壓藥不能從根本上解決高血壓問題，如何你只是依靠口服降壓藥降壓，那麼確實不能根治，一輩子都需要服藥，想要徹底告別高血壓，你首先需要把學會“把雞蛋放到多個籃子裡”的做法。

保守治療的作用絕不小於藥物治療！

對於高血壓患者而言，保守治療（運動、飲食、戒酒、戒菸等）是一條通天大道，更加難能可貴是，這種治療方案不僅有效、安全、更是低廉。

我們常常對高血壓患者說，患病初期不要急著服藥，可以先嚐試三個月的保守治療，如果效果不好，為了杜絕後續風險才建議服藥降壓，但哪怕已經服藥了，也應該注意生活中的飲食等方面，雙管齊下才是硬道理，對於部分患者而言，只要平時多注意生活飲食習慣，那麼後期不需要藥物，依然可以保證血壓的正常，

高血壓很可能是副產物，我們只要將真正的“兇手”消滅，血壓自然也會下降。

可以影響血壓的因素極多，部分患者可能是繼發性高血壓，這種患者的血壓升高就是因為其他疾病所致，此類患者的定義並不是一成不變的，隨著我們對高血壓認識的深入，原發性高血壓（找不到病因的）也會慢慢加入進繼發性高血壓的家族當中，以往有腎實質性、腎血管性、內分泌性和睡眠呼吸暫停等，但今天我主要說一種常人不清楚的高血壓——頸源性高血壓。

它與其他繼發性高血壓一樣，存在獨特的病灶，而血壓升高是這個病灶所引起的，頸部的病灶會刺激頸部交感神經功能紊亂興奮，而發生腦部血管痙攣，官腔空間變小，血壓自然會開始升高，如果患者沒有及時發現，只是透過藥物進行降壓，那麼隨著中樞功能受到影響的加重，會發生為全身血管痙攣，血壓進一步升高，而且在此期間降壓藥效果並不明顯，對於此類高血壓群體，只有治療病灶、解除神經紊亂方可使血壓恢復，“根治”高血壓。

而且所謂的“根治”，醫患認識有所區別，血壓是一種波動的數值，它會升高也會降低，這與我們的飲食、行為習慣有關，那麼合理治療後，血壓依然可能在短時間內升高，這時候並不算復發，而且想要徹底告別高血壓，健康的生活、飲食習慣是基礎，否則以後你們依然會重逢，一定要慎重。

高血壓病是一種常見的心血管疾病，多發群體為中老年人，以頭暈、頸項僵直、疲勞為主要臨床表現，發病率高，病程較長，不能根治。引發高血壓的因素有很多，如飲食因素、遺傳因素、環境因素、不良生活習慣等，高血壓已經越來越被我們關注。藥物治療是治療高血壓最常見，也是目前效果最確切的治療方式。有人問，高血壓真的不能根治嗎？得了高血壓就必須吃一輩子藥嗎？

高血壓真的不能根治嗎？

患上高血壓，雖然人人都不想吃藥，但大部分的高血壓患者都需要用降壓藥物來控制血壓。這裡不提有明確原因的繼發性高血壓，這種其它疾病導致的血壓升高，去除病因之後，血壓有可能得到有效控制。我們重點談下原發性高血壓，即找不到確切原因的高血壓。這些患者的血壓升高，可能跟體內激素變化、全身血管收縮、血液量大有關，但具體什麼原因導致了這些變化，並不十分清楚，只能明確一些危險因素：比如食鹽攝入多、肥胖、遺傳、精神壓力大等等。而且，導致血壓升高的這些變化又往往是不可逆的，比如全身血管收縮之後，靠自己很難恢復，只能透過降壓藥的作用舒張血管來降壓。由於不能明確原因，根治也就無從談起，我們只能一項項控制能控制的危險因素，在這個基礎上用降壓藥物幫助控制血壓。總之，原發性高血壓的患者絕大多數都不能根治。

得了高血壓就必須吃一輩子藥嗎？可以自行停藥嗎？

一般來說，對於剛發現的高血壓患者，醫生並不會一定讓其服用降壓藥物，而是會根據心血管危險分層來決定是否需要服用降壓藥。根據心血管危險分層將高血壓分成低危、中危、高危、很高危等級別。對於低危患者，需要先進行生活方式干預（包括提倡健康生活方式，消除不利於身體和心理健康的行為和習慣），同時儘量改變其他危險因素，嚴密監測血壓三個月後，若血壓仍然高於140/90毫米汞柱，再考慮服用降壓藥。

高血壓患者在應用降壓藥治療一段時間後，血壓逐漸降至正常，但是如果在這個時候自行停藥，則可能在停藥後的不長時間內血壓復又升高，出現血壓較大幅度的波動。正如前面說到的，由於高血壓是慢性進行性疾病，高血壓會導致相應的靶器官損害及臨床疾病，如出現相應的高血壓心臟病、高血壓腦血管病及高血壓腎病等等，病情逐漸加重。這一系列的病情進展其實是在很長時間內逐漸發生的，故如果高血壓藥物吃吃停停，血壓忽高忽低，更容易出現或加重靶器官損害及臨床疾病。所以，降壓藥物不可自行停藥。

參考文獻

[1]中國高血壓防治指南修訂委員會,高血壓聯盟(中國,中華醫學會心血管病學分會中國醫師協會高血壓專業委員會,中國醫療保健國際交流促進會高血壓分會,中國老年醫學學會高血壓分會.中國高血壓防治指南( 2018年修訂版)[J].中國心血管雜誌,2019,24(1):24-56.