你好！神經衰弱跟焦慮症同屬於神經官能症，是精神障礙，臨床生理體現出來的就是植物神經紊亂，而抑鬱症是由於神經遞質攝取不平衡導致的心境障礙，表現出來的就是長期的情緒低落！

跟神經病似的喜怒不定一點刺激就會蹦躂起來，這是神經衰弱；

總是板著一張臉覺得生活苦悶生命無意義，這是抑鬱；

天天總是擔心這擔心那，並且面對事情需要做選擇時前怕狼後怕虎的，這是焦慮。

抑鬱症到後來認為死亡就是一種解脫，焦慮症卻是擔心害怕死亡

神經衰弱其實很好辨別，它是一種由於高階神經系統長期持續過度緊張，引起大腦功能輕度紊亂的精神狀態。發病原因常常不是單一的，而是多種因素相互影響的結果。凡是能引起持續的緊張情緒和長期內心衝突的因素，如學習、工作過度緊張、人際關係不協調、家庭不和、親人亡故、長期思想矛盾等等，都可以誘發神經衰弱。此外，此病還與人的個性心理特徵有關。神經衰弱患者往往具有內向、自卑、敏感、多疑、缺乏自信、主觀、好強、急躁、自制力弱等特點。這些精神因素與個性心理特徵相結合，因而容易導致對生活的張弛調節障礙，使大腦處於持續性緊張狀態而發病。　　

抑鬱症在情緒上悲傷與自責最明顯，認知上對自己有消極信念，矛盾、缺乏主動性。不會像神經衰弱一樣那樣激越，一點刺激就會有很大的反應，抑鬱症是長期的情緒低落

1. 情緒方面，抑鬱症的核心症狀為情緒低落，興趣減少，疲乏無力；焦慮症的核心症狀為過分擔憂，緊張不安或煩躁；

用大家容易理解的成語形容：

抑鬱症的情緒如焚書燒絹的林黛玉，百無聊賴，心如死灰，萬念俱灰；

焦慮症（神經衰弱）的的情緒為，杞人憂天，驚弓之鳥，熱鍋上的螞蟻，惶惶不可終日

2. 抑鬱症有興趣減少，焦慮症則無；

3. 首次發病症狀消失後的維持治療時間，抑鬱症為6個月，焦慮症至少1年以上。抗焦慮藥鞏固用藥時間長於抗抑鬱藥

4. 抑鬱症疲乏無力會持續存在，焦慮症疲乏無力在睡眠好時或情緒穩定時消失；

5 抑鬱症的情緒症狀持續存在，而焦慮症的情緒症狀有時呈波動性；

6. 雖然二者都會伴隨軀體症狀，但焦慮症的軀體症狀主要為植物神經活動增強，如手抖，心慌，出汗，而抑鬱症則無；

7. 雖然二者發病都和5-羥色胺遞質有關，但焦慮症還和GABA遞質有關；

8. 焦慮症的腦神經基礎和杏仁核有關，抑鬱症的腦神經基礎和海馬有關；

9. 雖然二者治療時都會用但都可以用SSRIs類的抗抑鬱藥治療，但焦慮症開始治療時應合併苯二氮卓類藥，治療焦慮症時抗抑鬱藥加藥速度略快，劑量略大；

10.睡眠方面：上半夜醒來一般是抑鬱症，而下半夜早醒一般就是焦慮， 在併發的情形下， 可能整夜都睡不著，同時還有人說抑鬱症想死，而焦慮症怕死！

也就是說當你患上抑鬱症的時候，也很可能患上了焦慮症，所以在治療的時候，醫生一般會開苯二氮卓類藥物治療焦慮症。

當抑鬱症與狂躁症併發的時候就會形成“躁鬱”也就是雙相情感障礙，在臨床上用德巴金治療雙相比較成熟

抑鬱症：陷入持續的情緒化當中。而且，失去了對情緒的緩衝空間，表現為突然小事情，情緒都會失控。 焦慮：精神緊張，時刻繃緊。一有情況，就會忐忑，憋急。 神經衰弱：由於想法過多，消耗過度，稍微動神專注，都會疲勞，容易受影響。無法穩住自己。

神經衰弱、抑鬱、焦慮這三種心理障礙都有各自的定義。神經衰弱和焦慮都屬於神經官能症的精神障礙，植物神經被焦躁、憂慮感破壞。抑鬱是因為神經遞質攝取下來的不平衡所造成的心理障礙，主要表現為長期的心情持續低落。

神經衰弱是因為大腦功能被打亂造成的一種精神狀態。比如學習壓力、工作過度緊張、家庭不和諧、人際關係不好等等都會引起緊張情緒和內心矛盾的衝突，從而引起神經衰弱。另外，神經衰弱還與個人心理特徵有關。自卑、內向、膽小、急躁、好強等等都是因為神經衰弱而產生的一種心理反應。

抑鬱症是一種精神疾病，並且比較常見，情緒不高、憂傷、失眠、胃口不好、想過自殺等等這些都是抑鬱症的表現形式，抑鬱症的表現形式就好比焚書燒絹的林黛玉，心如死灰。會對所有的事情提不起興趣，會一直感覺疲憊不堪，抑鬱症的腦神經基礎和海馬體有密切聯絡。抑鬱症患者經常是晚上上半夜醒來心情就持續的鬱悶，從而睡不好覺，甚至失眠。

焦慮症患者經常過度擔心、憂慮，是一種無緣無故的焦躁，沒有明確具體哪一件事情。正常人都是因為某一件難以解決的事情而產生焦慮感，而焦慮症患者是在沒有任何問題的情況下擔憂、焦躁。

不管是神經衰弱，還是抑鬱，又或是焦慮，都是心理障礙，都需要及時治療，否則後果難以想象。

從事神經內科臨床工作20年，擅長腦出血，癲癇，帕金森等神經內科常見疾病的診斷與治療。

給大家舉個真實的例子：

上世紀90年代，幾個美國精神病學專家應邀去南方某著名大學進行學術交流。

這所大學在全國精神醫學領域久負盛名。

當幾位美國學者在參觀精神科住院病房時，發現有100多名住院病人被診斷為“神經衰弱”，於是他們提出異議，經協商，幾個美國專家對這些病人重新進行診斷，其結果是：

所有這些“神經衰弱”的病人都被診斷為“焦慮症”或“抑鬱症”！

因為“神經衰弱”只是一組臨床症候群，沒有特定的發病原因，遺傳學根據，也沒有特定的治療方法，所以夠不成一個獨立的疾病診斷。

因此在國際精神疾病診療指南（ICD--11）中，早已不再使用“神經衰弱”這一診斷標準。

中國自建國後，尤其是文革當中，臨床上濫用“神經衰弱”這一診斷成為普遍現象，幾乎成為了一個垃圾桶。

近些年，隨著與國際接軌，這種現象得到了有效改善，臨床醫生都知道用“焦慮症”和“抑鬱症”這種較為規範的診斷了。

但是在縣以下基層單位，仍然還存在使用“神經衰弱”這一診斷的現象。

目前診斷裡已經不怎麼使用“神經衰弱”這種說法，取而代之以慢性疲勞綜合徵、植物神經功能紊亂、神經官能症等，患者容易緊張，會有難以控制的雜亂聯想，影響睡眠，並且白天注意力難以集中，常常覺得自己很恍惚，同時可能會伴有一定程度的抑鬱或者焦慮情緒。

單純抑鬱的患者是比較down的，情緒低落、少言寡語、興趣缺乏，身邊都是低氣壓，常常深夜獨自流淚；而焦慮症的患者看起來是比較high的，話多，莫名其妙的緊張感，坐立難安，深夜裡輾轉反側，猶如困獸。如果您覺得自己可能存在這方面的異常，建議您不用費心去區分，及時就診，醫生可以透過一些定量量表更加準確的評估。

神經衰弱的患者往往容易伴隨焦慮症。它是一種在長期壓力和精神緊張狀態下而形成的一種心理疾病。臨床症狀主要表現為腦力疲勞和軀體功能下降等。

抑鬱讓人絕望，從悲觀到失望，最後到絕望，這是一個過程，需要一定時間。

焦慮讓人痛苦難忍，出現迅速，痛苦感強烈，有生不如死的感覺。

如果是出現焦慮抑鬱的問題，一定要積極進行治療和干預。患有神經衰弱的患者，平時應該儘量調節情緒，舒緩壓力，適當鍛鍊，清淡飲食。患者家屬應該儘量疏導患者情緒，給患者營造一個良好的生活環境。