奧利司他有哪些副作用？

相信很多減肥的人都知道，奧利司他膠囊，尤其是網上很火的舒爾佳奧利司他，那麼舒爾佳到底有什麼作用，又有那些副作用？

奧利司他膠囊是一種胃腸道脂肪酶抑制劑，使得飲食中30%的脂肪不能被人體吸收，使其隨糞便排出體外，從食物的源頭上減少熱量的攝入。

國內的奧利司他產品主要有舒爾佳等，舒爾佳奧利司他膠囊獲美國FDA、歐盟EMA認證，是由國家食品藥品監督管理總局批准生產的OTC類減肥藥。

舒爾佳（奧利司他）是至今為止國家藥監局（NMPA）唯一認定的合法減肥藥，有了藥監局背書，其安全性自然更高。舒爾佳可以幫助更多人輕鬆瘦身，達到“控油、控脂、減肥、減重”的目的。

可逆性脂肪酶抑制劑，從源頭減少熱量攝入，有效降低體內脂肪、明顯減小腰圍、同時改善相關危險因素，唯一非中樞神經作用減肥藥，符合WHO“不節食、不腹瀉、不乏力”健康減肥三要素，愛美女性、商務人士、中老年、青少年等都可以選用。

舒爾佳奧利司他有什麼副作用呢？

舒爾佳的副作用是會引起油樣便或油性斑點，這也正是舒爾佳發揮作用抑制脂肪吸收的結果。

此外，舒爾佳抑制脂肪吸收同時，也會抑制部分脂溶性維生素的吸收，如維生素A、D、E及K，故建議每天睡前補充服用複合維生素來確保身體需要。

為避免副作用要注意，按照舒爾佳的規定劑量服用，隨餐一粒，如果飲食清淡，可以不吃，服用舒爾佳的同時應儘量減少攝入脂肪含量高的食物；飲食中多吃富含膳食纖維的食物，包括粗糧、蔬菜、水果、豆類等。

如果實在擔心其漏油的副作用，可以加服舒爾佳伴侶，解決漏油的尷尬，舒爾佳伴侶含有多種益生元和菌株，可以有效減弱舒爾佳的不良反應，與舒爾佳協同作用，可以達到更好的減肥效果。舒爾佳伴侶中的益生元可以吸附不被吸收的油脂，避免了油脂單獨不受控制的排出。同時，益生菌還有調節腸道菌群平衡、改善腸道環境、修復腸道微生態的作用。

如果管不住嘴又想瘦，舒爾佳奧利司他膠囊也是一種不錯的選擇，當然不是說用藥就可以胡吃海喝，奧利司他是脂肪酶抑制劑，減少油脂的吸收，不是完全杜絕吸收，如果攝入過多，還是會因為肥胖的，因此還是要管住嘴，邁開腿，在藥物的幫助下，可以適當攝入，但不要過量，這樣才能有更好的效果。

我們談奧利司他的副作用，一定是指正規、合格的藥品，在說明書規定的用法用量之內使用，而出現的與減肥目的無關的不良反應。奧利司他作為一種減肥藥，他能夠抑制胃腸道脂肪酶的活性，其結果就是使得脂肪吸收減少了30%，達到減肥的目的。奧利司他吸收進入人體的藥量極少，也不會蓄積。因此其常見的副作用主要與藥物本身阻止胃腸道內脂肪的吸收作用有關，主要為胃腸道的不良反應。

常見:脂肪不吸收而導致的脂肪瀉和脂肪性大便，排便次數增多和大便失禁，胃腸排氣增多等。另外還可能引起腹痛或腹部不適、胃腸脹氣、水樣便、腹部痛性痙攣、排便疼痛、排便減少、痔瘡、直腸痛或直腸部不適等。1型糖尿患者使用奧利司他可能出現糖尿病酮症酸中毒。

奧利司他在減少脂肪吸收的同時，也可能會減少脂溶性維生素的吸收，包括維生素A、維生素E、維生素K。雖然維生素D也是脂溶性的維生素，但人體是可以自身合成，不依賴於食物中的維生素D的攝取。尤其對於服用奧利司他2年以上的患者，可以考慮服用複合維生素以補充可能的維生素缺乏症（長期服用奧利司他可能導致這些脂溶性維生素的吸收減少，詳情可見另一篇回答）。

在用藥期間，應監測體重及體脂含量（相信使用該藥減肥的人肯定不用藥師督促，自己就會非常關注啦）。定期監測血脂（總膽固醇、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、三醯甘油等，一般早上空腹抽血生化檢查裡會含有這些指標），長時間使用的患者，還應注意監測脂溶性維生素的血漿濃度。

瀋陽 張藥師

1. 極偶爾的情況下服用奧利司他會出現肝功能受損。奧利司他治療期間極少出現肝氨基轉移酶和鹼性磷酸酯酶升高，以及罕見嚴重肝炎。國家食品藥品監督管理局在對奧利司他肝損害問題進行評估後，釋出《關於修訂奧利司他製劑說明書的通知》（國食藥監注[2010]359號），強調了奧利司他可能導致的嚴重肝功能受損。雖少見，但是出現就很嚴重，因而長期服用奧利司他最好定期檢查肝功能；

2.偶有過敏反應。主要表現為瘙癢、皮疹、蕁麻疹、血管性水腫和過敏反應；

3.內分泌和代謝系統異常。主要原因是奧利司他引起腹瀉，導致脫水、血容量減少和胰島素耐受；奧利司他最主要的副作用就是因為脂肪消化不良從而引起腹部不適、腹瀉、大便緊迫感、油性大便，甚至大便失禁等現象。

4.影響脂溶性維生素A、D、E和K，β-胡蘿蔔素的吸收；很多脂肪沒有被消化，直接排出體外，溶解在其中的脂溶性營養素也就跟著排出去了，脂溶性維生素的吸收相應減少，所以長期服用奧利司他可以適當補充一些脂溶性維生素。

回答這個問題之前，我們先來了解下奧利司他為何藥。奧利司他是網紅減肥藥“排油丸”的主要藥效成分，是目前上市減肥藥中的新寵。

奧利司他在國內被歸屬為甲類非處方藥，在有藥師工作的藥店出售，所以很容易被患者買到，僅在藥師指導下即可使用。由於它主要在胃腸道發揮作用，全身吸收較少，一度被認為十分安全，所以深受胖友們青睞。該藥為胃腸道脂肪酶抑制劑，脂肪酶的活性一旦被抑制，食物中的油脂便不能在消化道被人體吸收，從而從肛門直接排出體外。所以胖友們認為既可以快快樂樂的吃美食，又不用擔心長胖，似乎還沒有副作用。何樂而不為呢？

但是奧利司他真的沒有副作用嗎？當然不是。它常見不良反應為：油性斑點，胃腸排氣增多，大便緊急感，脂肪（油）性大便，脂肪瀉，大便次數增多和大便失禁。因此吃它要墊衛生巾或紙尿褲，否則接不住漏的油。此外，由於油脂吸收受限，一些脂溶性維生素和礦物質也容易出現吸收不良。長期服用奧利司他的患者容易出現營養不良，免疫力降低，容易感冒生病、焦慮、疲勞。較多出現的胃腸道急性反應有：腹痛/腹部不適、胃腸脹氣、水樣便、軟便。極少出現有大皰疹、肝轉氨酶和鹼性磷酸酯酶升高以及罕見的嚴重肝炎等病例報道。FDA 2010年5月釋出警告《使用奧利司他可能引起罕見但嚴重的肝損害風險》。對於正在使用該藥的患者，一旦出現食慾減退、瘙癢、黃疸等肝功能障礙症狀，應立即停藥，及時就診並監測肝功能。

綜上所述，減肥藥都有副作用，奧利司他也不例外。提醒胖友們，除了靠減肥藥物減輕體重外，最安全的方法是配合飲食和運動。

你會因為自己胖而感到自卑麼？恐怕很多胖子的內心都難以做到毫無波瀾。但相比於無休止地懷疑、自卑，勇敢做出改變才是正道。專注他人不如專注自己。

初遇奧利司他是在一年前，那時我160斤，身高4150px，“胖子”是我的專屬標籤。聽朋友說，奧利司他能夠抑制食物中30%的脂肪吸收，且不作用於神經中樞，幾乎不進入血液，配合運動一起吃就能減肥，這點打動了我，果斷下單！拿到藥後，看了說明書我才知道在服藥後的24-48小時後是會排油的。

服藥後的第二天中午我吃了火鍋，忐忑不安的等待排油，大概三小時後有了感覺，排了很多油，每次上廁所時也都會排出來一些，大便變成油性便。也許是我吃的油膩食物太多，所以排油反應比較明顯，吃了一週後再稱體重驚喜發現自己已經瘦了10斤，這是一個好的開始。

火鍋、炸雞、烤肉，這些很油膩的食物是我的最愛，奧利司他成為了大吃大喝的後悔藥，也讓每一個屁都有了儀式感。我也曾因為“屁股流油”而感到尷尬，但體重計上不斷減少的數字增加了我想痩的決心。

減肥真的會上癮，吃了一年的奧利司他，我瘦了50斤，從大胖子變成了小胖子。

奧利司他是國家食品藥品監督管理總局批准的唯一減肥藥物。它的副作用包括：油性斑點、大便緊急感、大便次數增多、帶便性胃腸排氣、脂（油）性便等，其中最最常見的副作用就是漏油。漏油這個問題嚴重到什麼程度呢，就像女性月經一樣很難控制住，可能一個屁出來，就是一攤油。（請自行腦補這個有顏色的畫面）

來自舒爾佳官網

簡單來說，奧利司他是胃腸道脂肪酶抑制劑，它可以使脂肪酶失活，失活的酶就無法將食物中的脂肪（主要是甘油三酯）水解成可吸收的遊離脂肪酸和單醯基甘油。未消化的甘油三酯不能被人體吸收，從而減少總熱量的攝入，控制體重，達到減肥的目的。

所以，基於奧利司他的作用機理，排油的副作用是正常的，而且是一般都會出現的。

1.服用的同時減少攝入脂肪含量高的食物。

2.飲食中多攝入富含膳食纖維的食物，比如粗糧、蔬菜、水果、豆類等。

以上方法說白了都是從飲食上加以控制，如果管不住嘴的話，我推薦大家試一試舒爾佳伴侶。

舒爾佳伴侶裡面含有益生元，味道酸酸甜甜，和舒爾佳一起服用，可以吸附不被吸收的油脂，避免了油脂單獨不受控制的排出，緩解了舒爾佳使用者生活上帶來的不便。

除此之外，舒爾佳伴侶裡面的菌株TMC3115，可以抑制脂肪細胞生長（這個是有專利的）。與奧利司他協同作用達到更好的減肥效果。其餘的益生菌可以修復腸道微生態，對腸道有好處。

總之，舒爾佳伴侶不僅可以解決奧利司他排油的問題，還可以幫助你更健康地減肥。可以說，奧利司他最惱人的副作用，也不是什麼大事兒啦。

隨著人們生活水平的提高，超體重和肥胖症的發生率呈逐年上升趨勢，因此肥胖已成為一種病理現象，對人體的危害日益嚴重。肥胖症常伴發冠心病、高血壓及2型糖尿病等多種疾病。

奧利司他為長效和強效的特異性胃腸道脂肪酶抑制劑，可透過與胃和小腸腔內胃脂肪酶和胰脂肪酶的活性絲氨酸部位形成共價鍵結合，使脂肪酶失活而發揮治療作用。胃腸道脂肪酶是胃腸道內分解脂肪所必需的酶類，被失活的酶不能將食物中的脂肪(主要是甘油三酯)分解為可吸收的遊離脂肪酸和單醯基甘油；未分解的甘油三酯不能被身體吸收利用，從而減少熱量攝入，控制體重增加。在常用劑量下，脂肪的吸收可被抑制30%。

胃腸不良反應

奧利司他較常見的不良反應為胃腸道症狀，發生率為26%，多為胃腸排氣頻繁、大便緊迫感、大便次數增多、大便失禁、脂肪瀉、油性大便等。

該反應的發生與藥物阻止攝入脂肪吸收的藥理作用有關，大多數症狀較輕，多在治療早期(前3個月)出現，為一過性，患者可以耐受，不需停藥。

奧利司他與高脂飲食合用時，發生胃腸道反應的機率會增加。藥物治療期間，患者暴飲暴食可明顯增加胃腸道反應的發生。此外，食用含有人造脂肪的食物也可加重奧利司他的胃腸道反應。因此，建議醫生在治療時，應指導肥胖者膳食營養均衡，給予低熱能、低脂肪飲食，且每日脂肪攝入量應分佈於3餐中。

如何解決這一不良反應？

目前的解決方法一是減少食物中油脂的攝入或多吃富含膳食纖維的水果蔬菜、雜糧等，二是可以與奧利司他一起服用舒爾佳伴侶，這是一種即食型乳酸菌，主要成分是TMC3115菌株，可以吸附腸道中未被吸收的油脂，並且不會影響奧利司他的脂肪抑制效果。並且，活性菌可以增強腸道蠕動，抑制脂肪生長，更有助於減肥，也有益於腸道健康。

營養不良

有研究表明，長期應用該類藥物（特異性胃腸道脂肪酶抑制劑）可能導致脂溶性維生素缺乏；長期使用奧利司他可導致人體維生素諸如D、E、K等缺乏，如患者長期接受奧利司他治療，建議在用藥前後至少2h補充多種維生素複合製劑。

奧利司他的危害有哪些

奧利司他（膠囊）的危害一般是指藥物副作用，其常見副作用為呼吸道感染症狀和胃腸道反應等。還可能會出現頭痛、月經失調、焦慮、疲乏、泌尿道感染等。此外，也會出現油性斑點、胃腸排氣增多、大便緊急感、脂肪（油）性大便、大便次數增多和大便失禁等。

奧利司他應在醫生的指導下使用，如出現副作用應及時到醫院就診治療，並諮詢醫生是否要調整用藥方案。日常生活中，低脂飲食有助於降低胃腸道不良反應的發生。

本內容由青島市市立醫院（東院） 藥劑科 副主任藥師 孫福生稽核

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目前奧利司他是世界上公認的最安全的減肥藥，而且這個要還是個非處方藥，在中國也有上市！

奧利司他常見不良反應為油性斑點，胃腸排氣增多，大便緊急感，脂肪（油）性大便，脂肪瀉，大便次數增多和大便失禁等。

奧利司他並不作用於中樞神經系統，而是隻在胃腸道作用，透過抑制胃腸道的脂肪酶，阻止水解為遊離脂肪酸和單醯基甘油酯，減少對脂肪的吸收，因此未被吸收的脂肪會排除體外。使脂肪酶失活，它就不能把脂肪分解為遊離脂肪酸，從而達到抑制脂肪的吸收。

奧利司他膠囊，順流而下，穿過胃腸道的過程中，抑制了與他接觸的脂肪酶的活性。脂肪酶能夠分解脂肪，吃進去的脂肪得不到分解，就沒辦法吸收，只能順腸道排出體外。奧利司他只對吃進去的脂肪有效，對於身體本身存在的脂肪基本無效。

但是！要注意！它不能阻止脂肪的合成，你吃進去了大量的碳水化合物，比如米飯啊，饅頭，糖類等，很容易就轉化成了脂肪儲存。所以是在管住嘴的前提下，使脂肪不再增加，才能有減肥的效果。

管住了嘴，再加上運動，身體缺少能量時開始調動身體儲存的脂肪分解供應能量，身體自然慢慢消瘦。

已進行適度飲食控制和運動鍛鍊的肥胖症和超重者，包括已經出現於肥胖相關的危險因素（糖尿病、高血壓、血脂異常等）的患者的長期治療。

不良反應包含副作用，也包括藥品的毒性作用。

1、奧利司他特有的不良反應包括大便次數增多、油便、見油噁心反胃等。

2、藥品的一般不良反應奧利司他也有，包括偶有的過敏反應，如面板瘙癢、皮疹、蕁麻疹等，包括頭痛、腹痛等問題。

3、因本品阻礙了脂肪分解吸收，勢必會影響到脂溶性物質的吸收，比如VA、VD、VE等。

4、此外，身邊有好幾位女性朋友提示有月經紊亂現象。

5、實話實說，本品短期吃基本沒啥作用，最好是長期治療。但是長期使用一種藥物，就要考慮對肝腎的影響。FDA在說明書上也加了個有關肝臟損害的警告。

清華大學博士，主管藥師，高階營養師，擁有10年的用藥指導、營養諮詢和健康管理經驗。不藥不藥，健康生活，不生病，不吃藥！