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1 # 問路的小武
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2 # 北大腫瘤張成海醫生
胃癌術後6年,出現全身疼痛。首先要警惕有無骨轉移的風險,不知術後是否定期複查。如果近半年沒有複查的話,建議最近完善胸部增強CT,瞭解雙肺情況及縱隔有無腫大淋巴結。腹盆增強CT瞭解肝臟情況及有無腹腔復發問題(腹膜後淋巴結,腹膜轉移)及有無卵巢轉移。完善經常淋巴結超聲看看有無頸部淋巴結轉移。同時完善常規化驗胃腸道腫瘤標誌物,看看有無異常以及與上次複查對比。如果是胃部分切除,還有完善胃鏡檢查。
上面的是對於胃癌術後常規的複查建議,那麼針對全身疼痛,首先除外骨轉移。篩查骨轉移的檢查手段有幾個,比如CT或者核磁共振都可以,骨掃描或者PET/CT都是可以考慮。但是考慮是全身多處疼痛,建議考慮全身骨掃描或者PET/CT檢查,可以全面瞭解。
如果檢查明確是全身多處骨轉移,常見的轉移部位是中軸骨(脊柱,肋骨,胸骨)和四肢主幹骨,屬於晚期,不考慮手術治療。對應治療方案就是化療,必要時結合區域性放療,同時應用抑制骨破壞的藥物。部分患者可以考慮聯合靶向藥物和或免疫治療(有適應症)。
當然,也有可能其它因素導致的全身疼痛,排除腫瘤導致的疼痛,可以就診其它科室,進一步明確疼痛原因。多數需要考慮骨科,神經內科或變態反應科或內分泌科。
手術可能有後遺症?六年之間有沒有去定期體檢,對自身身體健康瞭解。現在發現問題,肯定去醫生做個檢查,聽聽醫生說,還有自己的情況跟醫生說清楚,能幫助醫生很好看病