以前沒有CT、MRI、B超等輔助檢查，西醫看病是憑“視、觸、叩、聽”，中醫是“望、聞、問、切”，不管是西醫，還是中醫，分別把握好以上各自的四個字，基本能初步判斷病情，給出一個初步診斷。那個時候就靠一支體溫計、一個血壓計、一個聽診器、一把叩擊錘看病，這就需要紮實的基本知識和豐富的臨床經驗。

病人來了，透過談話瞭解現病史，為什麼來看病，現在有哪裡不舒服，瞭解目前的症狀，邊問邊看患者表情、容貌、神態、精神面貌、面板等情況。過去有無患過什麼疾病。然後進行測體溫、量血壓，透過手摸、叩，聽肺部呼吸音、聽心臟各瓣膜區有無異常音、腹部腸鳴音等。結合自己的臨床經驗，綜合判斷出一個病情，初步診斷出某種疾病，然後用藥進行治療。

現在有了CT、MRI、B超等輔助檢查，可以進一步明確醫生的判斷，給臨床診斷和治療提供了科學依據，可以避免不必要的誤診、漏診，給病人提供了最直觀、最科學的診斷及治療。

在古代，沒有這些影像學，實驗室檢測的時候，怎麼輔助判斷的？難道醫生就能一次準確的判斷嗎？

很顯然並非如此，我們經常把中醫這類傳統醫學說成是經驗醫學，就是因為他很依賴於醫生個人的經驗積累，這種積累是怎麼積累的呢？首先大多是師徒的傳授，師父收徒後，徒弟長期跟隨師父，除了基礎醫理和藥理的學習外，就是跟著師父坐診，抄方子，在這個時候是一種前輩經驗的傳授。

除此以外就是醫生在診斷後，給患者開藥，讓患者先去吃藥試試，然後複診，複診的時候就知道患者是否有好轉還是更進一步惡化了，如果是前者說明診斷的思路是正確的，就延續這個思路繼續下去，如果惡化了，往往說明診斷可能出錯了，這個時候就要調整用藥和治療方案，或者請教其他的醫生等。

然後就是重複這個過程，如果改換了方案，患者恢復了，這說明新的方案正確了，如果患者還是惡化了，就繼續換方案。

一直這樣直到患者痊癒、好轉，或者保持不變，乃至死亡。

無論結果如何，對於醫生來說，都是一種經驗的累積，伴隨時間推移，醫生的經驗越來越豐富，對各種情況見識的越多，往往診斷更準確，治療更為有效。

這也是為什麼我們經常說看中醫要看“老中醫”的原因，因為“老”中醫代表了他見識多，經驗豐富，而這些是光學理論無法達到的，尤其是中醫的理論本身就駁雜，你可以說是博大，也可以說是混亂，總之就是不同流派之間其實可以有不同的解釋，所以醫生個人經驗的積累在這裡是不可取代的。

而到了現代，各種檢查，實際上就進一步替代了這種先吃藥試試，回去觀察觀察是好了還是惡化了的情況，在古代，只能透過患者對症狀的感知來作為第一手資料和基本的判斷依據。

現代的判斷佐證則更為豐富，像是有些早期癌症，可能毫無症狀，但是做影像學檢查已經能看出惡性的徵兆，這時就可以早期的處理。

看看第九版診斷學教材上的描述，要診斷疾病，最基礎的問診，症狀的問詢（你哪裡不舒服啊？為什麼要看醫生啊？）病史的採集（不舒服有多久了？是不是以前就有，有沒有家族性遺傳？有沒有以前的診斷）體格檢查等，然後有了一些判斷的方向以後，開具一些檢查專案，讓你去做檢查。

檢查結果出來以後，看看是否證明了自己的判斷方向，然後形成基礎的診斷推論。

可以參考古代沒有電力，汽車，電話，電腦手機，網際網路人們是怎樣生產和工作的？那就是生產力極端低下！中醫粉不要不以為恥還以此為榮。正規的中醫院也有放射科，檢驗科，手術室和ICU，用的主要也是現代醫學

我參加工作時這些都沒有，只有體溫計，血壓計和聽診器，醫院有一臺50毫安X光機（除骨頭外，其他基本看不清楚）。但那時我們每個醫生的診室裡都有一張診察床，比一般的床窄略高（現在已經看不見了），無論什麼病人來都要聽一聽心臟、肺部和腹部，叩一叩心臟的大小，按一按肝脾的大小， 查一查腹部是否有叩痛、壓痛等，摸一摸全身淋巴結有無腫大，全身面板和鞏膜有無黃染，是否貧血，神經反射怎樣等等，同時用語言與患者仔細交流了解病情……那時很落後，但很人性，很溫暖。那時搞不清楚的病經患者同意可以做剖腹探察。現在不行了，信任危機，互相提防。確實，那個時候的醫療水平很低，但疾病也沒有這麼複雜，治療都是醫生處方，小藥匙，小藥袋，這樣幾片，那樣幾片，反正三天後就複診，價格嗎？就幾分錢，不會超過幾角錢。