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1 # 老張醫生聊健康
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2 # 醫患家
腔隙性腦梗死主要是基於腦梗死麵積大小而定義的一種特殊腦梗死,根據梗死部位的不同,可無特殊臨床表現形式,也可出現單側肢體運動障礙、感覺障礙、構音困難等多種表現,也並不一定都需要積極的特殊治療。
所謂腔隙性腦梗死,主要是透過腦CT、腦核磁共振發現的,主要是指梗塞面積較小(多在2-15mm)的一種特殊腦梗死,主要原因是高血壓、糖尿病、高齡等因素作用下,腦內的大腦半球或腦幹深部的小穿通動脈發生變性,管壁變厚,最終使小動脈管腔閉塞發生的小面積腦梗死,最早在1965年由Fisher首次系統闡述。簡單講,就是腦動脈中非常小的血管發生閉塞而引起的小面積的腦梗死。
與真正的腦梗死(涉及的腦動脈多為大中動脈,導致的腦組織壞死體積較大,且有明顯的臨床症狀)不同,很多腔隙性腦梗死並無特殊臨床表現,只是透過腦CT或核磁共振偶然發現,這時候並不需要積極特殊的干預治療,僅需要改善生活方式(戒菸限酒,積極鍛鍊身體,綜合平衡飲食),控制血壓、血脂、血糖,隨訪即可。當然一部分新發的腔隙性腦梗死,如果梗死部位較重要,也會出現肢體感覺、運動,發音等定位神經定位體徵,這時候需要到醫院進一步積極干預治療,避免梗死麵積的進一步增大和腦梗再發。
其實腔隙性腦梗死的診斷目前已被“小動脈閉塞性腦梗死”取代(主要表現為腦部小動脈玻璃樣變等所致的腔隙性腦梗死)。研究發現,小動脈閉塞性腦梗死多表現為“腔隙性”,但“腔隙性”梗死未必都是“小動脈閉塞性”,也可能是大動脈病變造成的,單靠梗死麵積的大小並不能將兩者完全區分開,如果頭顱CT、核磁共振發現小面積的腔隙灶/缺血灶,最好到醫院找神經內科醫生進一步評估及對症處理。
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3 # 未見明顯異常
腔隙性腦梗死不等同於腦梗死,它是指受高血壓、高齡等因素的影響,大腦的小動脈血管壁變厚,最終導致小動脈管腔堵塞。由於腦組織受損傷的範圍比較小,壞死的腦組織被吸收後留下一個非常小的空腔,所以就稱為腔隙性腦梗死。
·主要病因是腦部小動脈發生病變。若患有高血壓、糖尿病、高血脂、冠心病等疾病或肥胖、飲酒、吸菸者更易患腔隙性腦梗死。
·腔隙性腦梗死多見於中老年人,其中50%以上的患者有長期高血壓病史。
·患者病情一般較輕,多表現為肢體麻木且無力、發音困難、動作不協調等。但如果反覆發作,可能會出現記憶、語言、計算、理解判斷等能力受損,排尿、排便障礙,走路姿勢異常等情況。
腔隙性腦梗死應及早治療,防止病情反覆。治療原則主要有抗血小板、降脂、降壓,急性期還可以給予改善血液微迴圈等治療。
如何治療腔隙性腦梗死?
腔隙性腦梗死應積極治療,對症下藥,防止反覆。治療原則主要有抗血小板、降脂、降壓
靜脈溶栓:發病4.5小時內的患者,可以採取緊急溶栓。
藥物治療:對於發病超過4.5小時的患者,可給予抗血小板聚集劑(如阿司匹林、氯吡格雷等)、降脂(如阿託伐他汀等)、降血壓(如苯磺酸氨氯地平片等)等治療。
·日常生活中要保持良好的生活習慣,心情愉悅,增強體育鍛煉,清淡飲食。腔隙性腦梗死會影響患者的日常生活,所以預防顯得尤為重要。尤其是患有高血壓的中年人群,應定期檢查身體。
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4 # 平凡1206930
通俗易懂的說,腔是空腔,隙是很小很窄的意思,放一起就是很小很窄的腦梗塞,那麼需不需要注意呢?當然需要,腔隙性腦梗塞也是腦梗塞,只是面積很小,可能咱們不會有任何不舒服,出現腔隙性腦梗塞一定有它的出現原因,提示咱們就需要去查詢原因、去幹預,這就是身體給咱們的一個預警訊號,告訴咱們:你得注意身體了。單就腔隙性腦梗塞而言,就像前面說的它本身不一定會出現症狀,當然有些會有,但是一般很輕微,積極治療一般不會留下症狀。總結一下:出現腔隙性腦梗塞就需要注意身體了,及時就診,查詢原因,及時干預。
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腔隙性腦梗死是由於在長期的高血壓或糖尿病的基礎上,腦小血管的血管壁發生動脈硬化,形成狹窄,最終管腔閉塞,導致小的梗死,組織缺血、壞死、液化,最終形成空腔,故稱為腔隙性腦梗死。腔隙性腦梗塞能治好。