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  • 1 # 吳炎林醫生

    腦梗死(也叫腦卒中)最怕的就是腦梗死後遺症,常見的後遺症有肢體功能障礙、言語障礙、智力障礙以及感覺障礙;他們是否能夠康復取決於患者治療的時機以及病情的嚴重程度,致殘部位及患者健康狀況。

    如果腦梗死麵積比較小,位置不在重要的神經核團,那麼基本上不留後遺症,比如說腔隙性腦梗死,一般不需治療,很多患者不會有什麼症狀,如果腦梗死麵積大,梗死位於重要的神經核團,那麼後遺症會比較大,比如說腦幹梗死,病情一般都比較重,常常遺留偏癱,失語及吞嚥困難、頭暈等等後遺症,下面以我個人多年治療腦梗死的經驗談談各種型別腦梗死後遺症恢復情況。

    第一,肢體功能障礙

    肢體偏癱是腦梗死最常見的後遺症,以前殘疾的原因大多數是外傷及先天性殘疾,現如今致殘最主要的原因是腦卒中,我相信每個小區、每個村都有因為腦卒中導致偏癱的患者,如果患者能夠在4.5小時內進行急診溶栓治療,那麼很大一部分患者可以完全康復,或者只留下輕微肢體乏力情況,如果錯過溶栓時機,那麼患者肢體功能在發病第三天、第五天往往會加重,從第六天開始可以慢慢康復好轉,一般15天至1年內能夠完全康復,如果一年後仍不能恢復,基本上很難恢復了,那就是一個腦梗死後遺症,這種情況是可以辦理殘疾證的。

    第二,言語功能障礙

    言語含糊、口角歪斜是腦梗死發病後比較早出現的症狀,主要是因為梗死部位影響到語言中樞或者支配咽喉部肌肉的神經;言語功能恢復速度可能會比肢體功能慢一些,嚴重的患者可併發吞嚥困難,如果不能治癒,這種情況可能需要長期插胃管進行鼻飼,如果能康復一般也是1年內。

    第四,感覺功能障礙

    腦梗死如果損傷到感覺的傳導通路,或者神經核團,那麼容易出現感覺障礙,常見的有痛覺、溫覺,如肢體怕冷、怕熱、麻木等等,還有聽覺、嗅覺、觸覺等等功能障礙,這些感覺障礙出現的比較早,但恢復的也比較晚,而且很多患者不能夠完全恢復。

    綜上所述內容均為個人臨床治療當中的個人遇到的心得體會,因為大腦結構複雜,人體也存在差異,所以預後情況複雜多樣,但是,個人建議不要去想後遺症,我們要做的是儘早去有條件救治的醫院,儘早做高壓氧、儘早做康復訓練,治療是醫生的事,患者只要做好腦梗死的二級預防,以及康復訓練,不要去管結果,只管康復鍛鍊,因為你只有這一條路可走。

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