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1 # 水文2018
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2 # 吳炎林醫生
尿酸的高低不能作為痛風症狀嚴重程度的評估指標,有些人血尿酸800μmol/L但是他沒有任何症狀,然而有的人尿酸僅僅是偏高一點,但是可能出現疼痛嚴重的關節炎表現。那麼如何才能消除痛風性關節炎呢?
第一,祛除根本原因痛風是由單鈉尿酸鹽沉積所致的晶體相關性關節病,而導致這種病理變化的根本原因即是高尿酸血癥。在正常嘌呤飲食狀態下,非同日兩次空腹血尿酸水平男性>420 μmol/L,女性>360 μmol/L,即為高尿酸,那麼血尿酸數值為多少時我們需要啟動藥物降尿酸呢?@西瓜健康
a.無症狀的高尿酸血癥患者當血尿酸值>535.5μmol/L時給予藥物治療。
b.高尿酸血癥患者合併心血管疾病(如冠心病、糖尿病、腦梗死、高血壓)或心血管危險因素時,當血尿酸值>476μmol/L時給予藥物治療。
我們常用的降尿酸及促進尿酸排洩的藥物有:苯溴馬隆、非布司他、別嘌醇、碳酸氫鈉等等。題主目前血尿酸在比較低的情況主要還是因為規律服用降尿酸藥物,高尿酸血癥得到了控制,但是關節內的尿酸沉積是比較難清除的,特別是痛風在慢性關節炎期,這個時期還是比較容易出現痛風性關節炎反覆發作的情況,這個時候可能需要使用止痛藥物進行對症治療。
非甾體抗炎藥:雙氯芬酸鈉、塞來昔布糖皮質激素類藥:潑尼松、地塞米松特效藥:秋水仙鹼,副作用大限急性期第二,休息、關節制動痛風性關節炎急性發作期需要休息,避免劇烈活動,病情嚴重的需要嚴格制動,這一點比較容易忽視,往往剛止住疼痛患者就急於上班做事,導致病程延長。
第三,低嘌呤飲食、避免使用促使尿酸升高的藥物總體來說飲食上儘量避免使用:動物內臟、海鮮、啤酒、白酒;特別是白酒及啤酒,常常是痛風性關節炎誘發的病因,用藥也是需要特別注意,比如說利尿劑氫氯噻嗪,我們應避免使用,因為會讓患者血尿酸升高;最後大家需要做的就是減肥、多飲水;每日飲水大於3000ml,建議長期堅持。
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3 # 上水見香
你是不是已經得了痛風?已經得了通風,如果尿酸降成了200的話,已經屬於中等偏低了。那為什麼還疼痛?那我也不知道。我是飄零內源性代謝有問題。我知道產生嘌呤高尿酸高的三個原因。第1個嘌呤是體內細胞死亡的產物。也就是說如果正常的健康的減肥,那麼可以促使嘌呤長期變少。第2個飄零是大量運動的產物。運動當中要使用一種能量拉著能量分解以後就成了飄零。避免大量的運動可以減少嘌呤的產生。第3個就是進食了,估計這裡都知道。
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4 # 夏寒12
吃藥降酸有效,但與痛風發作與否無關。調整飲食加強適合的鍛鍊,讓尿酸慢慢降下來,痛風就不會發作了。依賴藥物有時會得不償失
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5 # 霍體清
尿酸高吃藥後現在降到只有200多了,為什麼痛風還是沒有消除呢?
提到痛風,說的最多的是管住嘴,邁開腿,多喝水。治療的主線就是降酸。有的患者有了撕心裂肺疼痛的體驗,不敢再胡吃了,堅決按照醫生的囑咐。一些人得到了緩解,發作的次數不多,但有的患者還是發作,不明白為什麼。
痛風疼痛,是尿酸和體內的鈉離子結合,形成尿酸鹽,這些尿酸鹽在血液裡流動的時候,到了身體末梢溫度比較涼的時候,析出結晶,留在關節裡,疼痛是這些針狀結晶和關節摩擦造成的。很多人降尿酸,就是尿酸降下來,關節裡的結晶還在,所以還會疼痛。
最讓痛風患者困惑的是,我已經徹底不喝啤酒,不吃海鮮,動物內臟等高嘌呤食物了,為什麼尿酸還高呢,這是因為嘌呤的主要來源是體內的脫氧核糖核酸(DNA)被氧化,分解成嘌呤,即便不吃任何東西,還會有很多嘌呤。如果代謝不好,人特別容易情緒消極,暴躁,經常熬夜,勞累等,產生的嘌呤更多。
對於痛風,忌口也是必須的,畢竟是吃出來的,但更重要的,調理肝臟,保肝護肝,同時食物中的抗氧化劑越多越好,多了能抑制脫氧核糖核酸被氧化,嘌呤就少。
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6 # 全科掃地僧
痛風近年來發病率逐年增加,並趨於年輕化,根據統計,中國患病率在1%~3%,痛風發作時常常表現為緩解的紅腫、疼痛,疼痛多劇烈、難以忍受,嚴重影響我們的生活質量。由於痛風屬於代謝性疾病,是單鈉尿酸鹽結晶沉積所致的晶體相關性關節病,與高尿酸血癥直接相關,所以,痛風治療關鍵在於控制血尿酸水平,促進尿酸鹽結晶溶解和排出,為了達到這一目標,我們在改善生活方式的同時,建議積極使用降尿酸藥物。
對於痛風患者來說,一經診斷,均建議使用降尿酸藥物,根據病情可選擇抑制尿酸生成的別嘌醇、非布司他或促進尿酸排出的苯溴馬隆,以最大限度控制血尿酸水平,促進尿酸鹽結晶溶解和排出的,建議大家將血尿酸水平控制在360umol/L以內,如有痛風石形成或慢性痛風性關節炎頻繁發作者,建議控制在300umol/L以內,但不宜低於180umol/L。
在我們臨床上,一些人使用降尿酸藥物後,雖然血尿酸水平下降了,但仍反覆出現疼痛, 這是怎麼回事呢?出現這種情況的原因眾多,常見的主要有:①痛風正處於急性期,這時候使用降尿酸藥物後,隨著尿酸水平下降,尿酸鹽結晶溶解反而會加重炎症反應,引起疼痛,所以,降尿酸藥物應避免在急性期使用;②尿酸鹽溶解產生的溶晶痛,隨著尿酸水平下降,在使用早期會因尿酸鹽溶解產生溶晶痛,這時候可以配合使用非甾體消炎藥或秋水仙鹼止痛;③尿酸鹽未完全溶解,雖然我們血尿酸水平下降了,但尿酸鹽結晶仍然可能存在,難以完全溶解,這時候如果大家不注意生活習慣,雖然尿酸水平不高,但仍可能發生疼痛。
希望大家正確認識,聽從專業醫生指導,進行規範化治療,以穩定控制血尿酸水平,減少併發症發生,提高生活質量。我們在日常生活中應保持良好的生活習慣,注意低嘌呤飲食、戒菸限酒、適當運動、控制體重、避免突然受涼,並在醫生指導下合理用藥,以穩定控制病情,減少併發症發生。
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尿酸高不是一天兩天積存起來的,是一個長期的過程。有尿酸高的人說明自身的腎功能出現了一點問題,不能及時排出,導致體能的平衡被打破,久而久之就指標高了。尿酸高了以後容易導致痛風發生。
使用藥物可以控制尿酸值,但這個要看你使用了多久。開始階段,用藥是可以快速降低尿酸值,這只是表明你血液中的含量降低,並不表明你身體裡其他地方積存的尿酸量降低。由於血液裡尿酸濃度的變化,沉積在肌肉組織和附著在骨關節上的尿酸鹽會釋放出來,補充到血液中,以維持平衡。在這個釋放的過程中,有可能導致痛風的發生,這就是為什麼用藥初期不夠穩定,更容易發病的原因。
使用藥物控制尿酸一段時間後,身體裡各處的尿酸鹽沉積物會慢慢減少,這需要一個過程,就像堆積上去也不是一朝一夕的一樣,所以需要一直使用藥物控制。當時間足夠長,體內的尿酸真正下降到合理範圍,痛風發生的機率就相當小了。
然而,並不是說控制了尿酸就萬事無憂了。任何食物都會含有嘌呤,在吃進去的時候,嘌呤也就進入了人體。嘌呤在體內代謝的產物就是尿酸,尿酸高的人就是代謝出現問題,一旦攝入食物時候沒有注意,嘌呤多的話就容易引起急性發病。
所以說,用藥物降低了尿酸,並不表明就遠離了痛風,稍不注意還是會發病的,痛風是無法根治的,只能注意,少發病就好。