很多腎病發病早期常出現血尿，蛋白尿，大多數都沒有症狀，很容易被患者忽視。

當出現了胃腸道症狀或貧血，水腫，高血脂來院就診時，病情就比較重啦。

作為腎小球疾病，它主要就是由免疫介導的炎性或非炎性疾病。其病理基礎就是免疫複合物的形成或免疫複合物的沉積。

它可以形成或沉積在腎小球的各個不同的部位。比如足細胞部位，基底膜區，內皮細胞，系膜細胞區等部位。

有些可能出現足突融合，有些系膜增生，有此出現雙軌徵，有些釘突形成，還有些出現細胞新月體和纖維素樣新月體等等。

因此，免疫複合物存在於不同部位，其病情就不一樣，關鍵還是病理型別不同。這就好解釋有些腎病看起來較輕，而病理較重啦。

因此說得了腎病的朋友，一定要及早就診，及早腎穿刺活檢，及早治療。

早期腎活檢，能儘早明確病理型別，能判斷預後，指導治療。

腎主水，人體先天之本，生命的源泉，在臟腑功能是解毒，我們吃的所有食物都要經過腎的過濾，最後把營養輸送到全身。腎病，腎臟的各種病症。人體臟腑之間，內環境與外環境之間均保持動態平衡。內外界多種致病因素如果破壞了人體的平衡，導致臟腑氣血功能失調，病及於腎，引起腎臟疾病產生。導致腎臟疾病的病因多種多樣，六淫、七情、飲食、勞逸、房勞、藥毒、意外傷害等內外因素均可致病。平時要注意飲食，不熬夜，吃清淡，多吃黑色食物，不要縱慾，過度疲勞等

對於不少腎病患者來說，常常是生病的時候，不知道自己生病了；知道自己得病以後，僅僅根據自己的症狀，也很難判斷清楚病情的輕重程度。

像下面提到的這位患者，就是臨床表現比較輕微，但是病理型別卻比較嚴重的例子。

她來看病的時候病情並不嚴重，肉眼血尿起病，蛋白尿程度較輕，血壓正常，腎功能基本正常，血IgA水平升高，沒有其他繼發因素，臨床初診考慮IgA腎病可能性大，根據她的臨床表現，猜測病理不重，預後良好。

然而，隨後進行腎穿刺，令人沒有想到的是，結果卻是：局灶壞死性IgA腎病。局灶壞死性腎小球腎炎是一類病情極為活動，腎臟病變較嚴重的病理型別，如不及時干預治療，病情很可能會出現快速惡化。

在以前的內科教材上，把單純血尿，或者是血尿伴有輕微的蛋白尿（24小時尿蛋白定量小於1g），沒有高血壓，沒有腎功能異常，滿足這些條件的，稱為“隱匿性腎炎”，通常認為是預後良好。

這部分人即便穿刺，病理也比較輕，因此，在很多國家，都不常規進行腎穿刺。

但是，中國的一些臨床研究卻發現，這其中一部分穿刺結果為IgA腎病的人，臨床表現和病理卻可以出現不相符合的情況，而且這樣的情況並不算少見。像上面提到的這位患者，雖然看起來情況不嚴重，但穿刺結果卻比較重。

這部分的病理重，表現輕的隱匿性腎炎，很可能是因為患者尚處於疾病的早期，發現得病的時間比較早。在後續隨訪的過程中，出現尿蛋白增加、血壓增高、肌酐升高的可能性比較大。

因此，從上面提到的病例，我們可以學習到，腎穿刺對於病理的判斷，治療的指導，是目前無創檢查所不能替代的。

例如像IgA腎病，是臨床、病理、預後跨度特別大的一個疾病，同樣是IgA腎病，有的人以後發展為腎衰的風險很小，不需要治療，或者保守治療，持續控制穩定就可以了。

有的呢，如果不控制好，以後發展為腎衰的風險很大，有時需要一些積極的治療手段。在疾病的早期給予治療干預，對於患者預後，特別是腎功能的長期穩定至關重要。