《傷寒雜病論》的第23章主要是論述如何辨別婦女各種婦科疾病並施以對症治療及方劑的章節；對於當今的醫務人員診斷、辨別婦女婦科各症及治療具有借鑑價值和指導意義。

意天使1

2小時前

《傷寒雜病論》的第23章主要是論述如何辨別婦女各種婦科疾病並施以對症治療及方劑的章節；對於當今的醫務人員辨別婦女婦科各症及治療具有借鑑價值和指導意義。

傷寒雜病論第23條

第23條第一段：“太陽病，得之八九日，如瘧狀，發熱惡寒，熱多寒少，其人不嘔，清便欲自可，一日二三度發。脈微緩者，為欲愈也”。

解釋：其人不嘔排除了病傳少陽的可能。清便欲自可，大小便也都正常了。這個病也沒有傳陽明，只是每日二三次的發寒熱。為什麼是每日二三次的發熱惡寒呢？

第23條第二段：“脈微而惡寒者，此陰陽俱虛，不可復發汗，復下，復吐也；面色反有熱色者，未欲解也，以其不能得小汗出，身必癢，宜桂枝麻黃各半湯”。

這個是要區別於少陽病的寒熱往來狀態。其實太陽如瘧狀是正邪交爭於表。而少陽如瘧狀是正邪交爭於半表半里。 一下子邪氣從門口侵入就惡寒， 一下子正氣從門口託邪外出則發熱。

而少陽病。是在半表半里的正邪相持狀態。

中醫把感冒初起為表證，如果不治療就會使病邪傳裡；如果病邪在表證和裡證之間，就是半表半里。

中醫把表證稱為為太陽經，裡證稱為病位在陽明經，半表半里就是病在少陽經。

所以太陽如瘧證。就只有一寒一熱。一日兩發，或兩三發作。

一種是用桂枝麻黃各半湯。

一種是用桂枝二麻黃一湯。

陽氣被鬱在表。這個太陽病，八九天。是很有深意的。

“第4條：傷寒一日，太陽受之，脈若靜者，為不傳，頗欲吐，若躁煩脈數急者，為傳也。

第5條：傷寒二、三日，陽明、少陽證不見者，為不傳也”。太陽病，如果不傳的話。就是沒有見到欲吐，若躁煩脈數急。

再來看看這23條“太陽病八九天---其人不嘔，清便欲自可”。這裡也是講了，“不嘔”就排除了少陽，“清便”又排除了陽明。

這裡第23條，要與前面第4、5條相結合的看。這裡就是仲景師的心法。這不是少陽的寒熱往來，因為沒有少陽的脈症。就算是寒熱往來，也要看是傳了少陽的如瘧狀，還是仍然停留在太陽表面的如瘧狀。

其實《傷寒雜病論》第23說明病仍在太陽經。

為什麼會有如瘧狀呢？如瘧狀的解釋就是正邪相持，彼此力量差不多。邪侵入就是惡寒，正託邪出就是發熱。就是力量持平邪正力量平衡未破。

病邪沒有進少陽半表半里，更沒能進陽明裡面，就在外面相持著，脈微就是正氣虛了，脈緩就是邪氣弱了。

當正氣虛了，邪氣弱了。在太陽經裡面，會經過十二天，邪氣會慢慢變弱，最後消失，就自然痊癒了。因為邪氣力量也不夠強，否則早就跑進少陽或陽明裡了。

這種為什麼叫“不了了之”呢？因為既沒有外力不幫助正氣。也沒有再次感受外邪。就是相持互相損耗完。

其實這第23條：

脈微而惡寒者，此陰陽俱虛，不可更發汗、更下、更吐也。脈微緩者，為欲愈也。如面有熱色。一日二三度發。用桂麻各半。如一日再發者。用桂二麻一湯。

但如果脈不是微緩。而是微弱。怎麼辦呢？這個就是不可更發汗、更下、更吐也。是完全不能用助汗的方法了。這裡有一個註解是“此無陽也，不可發汗。”

這時候應該是以桂枝湯為主調補營衛氣血，而不是以發汗為主了。但不發汗又不足以祛邪，只好用石膏，石膏制約麻黃之發汗之性，使麻黃能散，不能發。所以麻杏石甘湯，越婢湯的脈證都有流汗。

有汗的情況下用麻黃，必用石膏。石膏的“收降”中和了麻黃的發汗，卻保留了麻黃的散氣。麻黃的“溫熱”中和了石膏的涼性傷陽，卻保留了石膏的辛散之能。這也是中醫所謂的“去味存性”。

麻黃配石膏，散而不發汗傷陽，石膏辛涼，散中有降。麻黃辛溫，散而升發。剛好，兩者相合。發汗與降下都被中和了，只剩下散邪氣的功能了。散邪氣，而保正氣。變成不熱不寒的藥。辛能祛邪，降能斂發。

所以，學習《傷寒論》，要謙謹上進，不斷學習、認真吸取，更要不斷研究，善於創新，不能浮躁，從始至終。

《傷寒雜病論》共16卷，是中國醫學發展史上影響最大的著作之一。該書流傳至宋代，後由林億等人整理校定為現存的《傷寒論》和《金匱要略》。在中藥方劑方面，《傷寒論》載方113首，《金匱要略》載方262首，除去重複，兩書實收方劑269首，使用藥物達214種，基本上概括了臨床各科的常用方劑，被譽為“方書之祖”。《傷寒雜病論》系統總結了漢朝以前的醫學理論和臨證經驗，記載了對疾病的各種治療原則、治療方法和治療各種傳染病和雜病的藥方，奠定了中醫治療學的基礎。該書把病症分成若干條目，每條先介紹臨床表現，然後根據辨證分析，定為某種病症，最後根據病症提出治法與藥方。《傷寒論》是《傷寒雜病論》一書中綜合論述傳染病、流行病理論與治療規律的重要部分，共10卷。《傷寒論》在大量治療傳染病、流行病經驗總結的基礎上，對其發病因素、臨床症狀病候表現、治療過程與癒後等等之共性問題，進行了比較系統而全面的綜合分析，從而創造性提出了六經辨證的理論學說，即將當時幾乎年年常發的許多熱性病，按其發病初期、中期、末期不一樣的臨床表現，以及不一樣治療的反應與結果，分為辨太陽病、辨陽明病、辨少陽病、辨太陰病、辨少陰病、辨厥陰病脈證並治。此即歷代所稱的“辨傷寒六經病”，由此構成了該書的主體內容。有的學者視六經病為六個徵候群以幫助學者學習理解。

實際上，太陽病所論基本上是綜合論述了許多傳染性或流行性疾病初發的症狀、徵候表現，以及切脈等四診之要點和治療之原則方法等。在這些辨證論治的過程中，張仲景以其淵博的學識，以及極其豐富的臨床經驗，依據各種傳染病、流行病與不一樣病人體質等不一樣反應所表現的千變萬化的徵候,作出了頗富科學思想的綜合、分析、論述和預見性結論。與此同時，張仲景還以“平脈法”、“辨脈法”、“傷寒例”(一說為王叔和整理時所加），集中論述了傷寒的切脈與切脈診斷等問題。《傷寒論》的理論體系即六經病證的辨證論治體系。它以六經辨證為綱，方劑辨證為法，對六經傳變過程中之徵候、脈象等各階段的審證、辨脈、論治的結果，給予遣方、用藥等，進行了有規律性的論述。世稱《傷寒論》113方、397法，雖不盡確切，但其逐條評述傳染病、流行病不一樣發展時期不同表現的因素、病理、症狀、體徵以及據以診斷的依據，治療處方用藥的原則與具體方法，無不條分縷析。《金匱要略》是《傷寒雜病論》的組成部分，專論內科等雜病，共3卷。全書共分25篇，所論述之內科雜病有:痙、日張仲景故鄉。溼、暍、百合病、狐惑病、陰陽毒、瘧、中風、癘癤、血痺、虛勞、肺癰、咳嗽上氣、消渴、黃膽、下痢等40多種；外科、骨傷科方面疾病有：癰腫、腸癰、浸淫瘡、刀斧傷等；此外，還有婦科病症等專門論述。該書認為上述疾病等等之發作，其病因不越三條，即六淫（風寒暑溼燥火）為外因；七情（喜怒哀樂悲驚恐）過甚為內因；金刃、蟲獸咬傷與飲食偏頗而造成傷病者為不內外因。張氏對內科等雜病之認識，重視一個病一個病地進行比較具體的敘述，在診斷上強調望、聞、問、切四診合參，辨證多以臟腑經絡為重點，運用營衛氣血、陰陽五行等學說，以指導臨床治療之實施。該書共收方劑262首，其特點與《傷寒論》之方劑一樣，藥味精煉，配製嚴密，多富有針對性。該書所記載的自縊患者的搶救，其所敘述的原則要求、技術要領，以及對人工呼吸法全過程的生動描述，該法幾乎與現代之人工呼吸法沒有什麼兩樣，甚至更富有綜合性技術要求。

《傷寒論》23條原文：太陽病，得之八九曰，如瘧狀，發熱惡寒，熱多寒少，其人不嘔，清便欲自可，一曰二三度發，脈微緩者，為欲愈也。脈微而惡寒者，此陰陽俱虛，不可更發汗，更下，更吐也。面色反有熱色者，(戴陽證)未欲解也，以其不能得小汗出，身必癢。括號內文字，系本人之註解，＂宜桂枝麻黃各半湯＂非仲景經方，後世醫家增入之方。