1.患者的情況有嚴重的複合傷，全身情況不足以耐受手術。

對於休克或者危及患者生命的臟器損傷，應該待全身情況穩定後再手術，如患者頭部有外傷或者胸腹部有損傷，失血過多，多臟器損傷，休克等，通常出現在斷肢的情況多，當然車禍引起的斷指也是有的，另外還有如年老體弱伴有其他器質性疾病的老年人，這些患者的身體不易進行長時間手術，手術很容易影響患者的身體健康，不但沒有成功再植還會影響到其它身體器官。

2.現場急救不到位，斷指儲存不到位。

再植時限過分超過，組織已發生變性則不宜再植。即使再植後血流恢復，仍不免壞死。這就是我們強調功能最關鍵的原因。

雖然未經冷藏斷指缺血24小時仍可能再植存活如傷後，但是缺血時間越短則再植存活率越高反之缺血時間越長再植存活率越低。

丁香醫生已經說了現場急救的過程，這邊再強調下幾個容易做錯的地方。

第一不要在傷口上塗抹紫藥水 、 紅藥水、 碘酒之類的藥物。

第二 (斷肢時)若有大血管出血，可考慮用止血帶止血，但要注意每考慮用止血帶止血，但要注意每隔 1 小時適當放鬆止血帶，注意避免用繩索、鐵絲等捆紮止血，以免肢體缺血性攣縮和壞死。放鬆止血帶時應在受傷部位加壓，從而減少出血。

第三 切忌使用任何液體浸泡儲存。

某些消毒液如乙醇等會直接損傷血管內皮細胞，而他組織的細胞也會根據其種類濃度和浸泡時間的長短有損傷

離體的肢體應用無菌敷料或清潔布類包裹, 外面再包塑膠袋, 再在袋外放一些冰塊或雪糕 , 轉運越快越好 。

3.斷指伴有多發性骨折或嚴重軟組織損傷者

首先斷指致傷的原因包括：切割傷、電鋸傷、衝壓傷、壓砸傷、撕脫傷。

很明顯，這次屬於切割傷，若離斷平面完整，手術上並沒有太大難度。但是如果是破壞程度嚴重，如發生嚴重車禍、重物砸傷，爆炸傷等，由擠壓挫傷引起的指體離斷，遠近兩斷端指體結構已不完整，那麼這部分是沒有再植條件。

因為斷指必須有可修復的血管、神經、肌腱。若軟組織損害比較嚴重、血管神經完整性被破壞、多處骨折造成指體結構不完整，則進行吻合很困難，再植難度會比較大，而且會造成感染可能性比較高，成活率也比較低，即使幸運地手術成功，勉強重建了血運，但由於指神經無法修復，使成活率下降或出現了光有肢體而無功能的“廢指”。

所以說很多小孩的斷指再植也具有一定困難，因為兒童的血管神經更細，如2歲小孩的血管十分細，直徑可能不到0.5毫米，給這樣小的孩子接這麼細的血管，必須憑藉顯微鏡來完成。

4.有精神問題的患者

這部分患者出現精神障礙，醫從性不是特別好，有自殘侵向。

所以，也不能保證新聞中剁手的人一定適合，沒準他嗑藥又嗑嗨了，把剛剛再植的手又剁了呢？

通俗來講，如果遇到這種情況，首先不要慌張，先將斷指撿回來，再找來冰袋，或者將冰塊放在保鮮袋內自制冰袋，使冰袋包裹斷指；同時，近端的肢體要給它加壓包紮，嚴格止血，把斷指一起帶到醫院由專業的醫生來做斷指再植手術，一般來說在六到八個小時以內成活率都是比較高的，當然時間越短越好越早做越好！最後，希望大家在工作的過程中小心謹慎，保護好自己，避免此類情況發生！

1、清潔消毒。必須保持斷指和傷口清潔不發生感染。

2、及時送醫院。只有專業醫生才能處理這樣複雜的問題。

冷和幹，別管髒不髒。可能總有人覺得冷就是放冰裡，有人覺得是不是儘快洗乾淨。最好就是放袋子，袋子放冰裡。到了醫院有人會處理。

一、首先應止血。一般斷手、斷指時因動脈血管被割斷，流血速度快，出血量多，如果不馬上止血，很快就會暈倒，醫學上叫“休克”，是很危險的。

止血時應拿一個繃帶或一個較寬的長布條，在胳膊上部中上1/3處緊緊地纏住，壓住一條叫肱動脈的血管，這樣就能很快地止血。切記不要拿一條繩子或較窄的布條胡亂一綁，或包紮得太靠下面，這樣會引起面板缺血壞死。

二、其次包紮傷口，如果傷口很乾淨，就用一些消過毒的紗布包紮好，止住傷口處的滲血。如果傷口很髒，就要用生理鹽水沖洗一下，手邊有雙氧水沖洗就更好了，如果都沒有，就暫時用乾淨的自來水將傷口衝乾淨，然後再包紮好。

三、將斷手、斷指，妥善儲存好。因為現在的醫學很先進，能將斷手或斷指再接活。

如何儲存呢？

先把斷手或手指拾起，用生理鹽水或清水沖洗乾淨，然後把斷指用8至10層無菌紗布包好，放到無孔塑膠袋中，紮緊口後放在冰筒中，在袋外放一些冰塊，沒有冰塊放一些冰糕或雪糕也可以。但不要將斷指放到酒精、甲醛等消毒液中，也不要放到生理鹽水中浸泡。

等以上工作都做完，就儘快將病人和斷手或斷指一起送入有條件的醫院裡進行治療。