心絞痛常與消化系統疼痛被混淆，甚至還有所謂的“胃腸型心絞痛”。

心絞痛發作特點是陣發性的前胸壓榨性疼痛或憋悶感覺，主要位於胸骨後部，可放射至心前區和左上肢尺側，常發生於勞力負荷增加時，持續數分鐘，休息或用硝酸酯製劑後疼痛消失。一般來講，心絞痛疼痛發作的程度、頻度、持續時間、性質及誘發因素等在數個月內無明顯變化。

心絞痛的痛感，是因在缺血缺氧的情況下，心肌內急劇過多的代謝產物，刺激心臟內自主神經的傳入纖維末梢，經胸交感神經節和相應的脊髓段，傳至大腦產生疼痛感覺。

所謂的“胃腸型心絞痛”並不是一個嚴謹的說法，但正是這種情況，容易與消化系統疾病如胃反流發生的疼痛混淆，也就是心絞痛表現為上腹部的疼痛，可以伴有噁心、嘔吐、腹脹等消化道症狀，常常誤以為是急性消化道潰瘍或穿孔、急性胰腺炎、急性膽囊炎等等。尤其是當下壁缺血時，更容易表現出上述症狀。還有一類隱匿性心絞痛，就是雖然有心絞痛發作，但是自我沒有感覺的情況，做24小時動態心電圖檢查可以發現這種情況。

而從時間上來看的話，心絞痛的疼痛時間要短得多。穩定的可以一年發作幾回，不穩定的可以一天發作數次。穩定型心絞痛一般只持續3~5分鐘，含藥1~2即可緩解。不穩定型心絞痛持續的時間會略微長些，可以持續十幾分鍾，含藥緩解的效果也會差些。但是心絞痛發作的持續時間一般不會超過半小時，一旦超過半小時就很可能出現了急性心肌梗死，因為持續缺血半小時就會有心肌細胞的壞死，就屬於急性心梗而不是心絞痛了。

而胃反流灼痛首先是含藥不能緩解的，其次就是疼痛持續的時間會更久，所以這也是一個區分方法。

醫學上建議，當患者出現此類不適，一定要想到心臟問題也可以引起該症狀，至少做一份心電圖看一下，避免漏診，延誤治療。

其實要搞清楚心絞痛和胃反流疼痛，不要說普通人，就是急診醫生都會經常誤判誤診。

最好不要搞清楚，無論如何都是大機率和小機率的區別。

確診還是需要心電圖，運動平板試驗，胃鏡等檢查手段來確認。

心絞痛最典型的表現，一般是胸骨後或心前區的壓榨痛或悶痛。疼痛在活動或者情緒激動後被誘發，每次發作3-5分鐘，經過含硝酸甘油或者休息後，可以緩解。高發於一些老年人，尤其是合併高血壓、糖尿病、高血脂、吸菸、肥胖等人群。

而反流性食管炎它不一定高發於“三高”等人群。它的發作，常常也是在胸骨後燒灼樣的疼痛，但這種疼痛與活動無關，與進食有關，也可與體位相關，因為食管反流，平臥位會使胃酸反上去，所以可能會加重不適。

因為是兩種不同的疾病，檢查與治療的方式也是完全不同的。

檢查心絞痛的問題，可以做心電圖、運動平板實驗以及冠脈造影診斷是否存在心肌缺血。反流性食管炎，可能需要做食道PH值監測等檢查診斷。

圖片來自：百度

心絞痛和胃反流痛的區別在於所謂的胃病是與胃相關的許多疾病的統稱，它們有相似的症狀，如上腹部不適，疼痛，噯氣，反酸等。臨床上常見的胃病有急性胃炎、慢性胃炎、功能性消化不良、胃瀦留、胃潰瘍、急性胃擴張、胃息肉和胃癌等。

而心絞痛是冠狀動脈供血不足，心肌急劇的暫時缺血與缺氧所引起的以發作性胸痛或胸部不適為主要表現的臨床綜合徵，

心絞痛是心臟缺血反射到身體表面所感覺到的疼痛，特點為前胸陣發性壓榨性疼痛，可伴有其它症狀，疼痛主要位於胸骨後部，可放射至心前區與左上肢，勞動或情緒激動時常發生，每次發作持續三到五分鐘。

胃反流疼痛心電圖等心臟相關檢查可無異常，心絞痛往往心電圖，動態心電圖，運動平板實驗和冠脈造影結果有異常

典型的心絞痛和胃反流引起的胸痛還是有明顯去別的。

心絞痛和胃食管反流胸痛可以從多個方面鑑別，日常身體如果遇到不適，可以從以下幾個方面去辨別。

第一，從疼痛的性質來看

典型心絞痛發作時可有胸骨後壓榨樣疼痛，但是大多心絞痛僅僅表現為悶痛。也就是悶氣的感覺，有時表現為咽部緊鎖感。反流性食管炎引起的胸痛多為燒灼痛，感覺到火辣辣感覺。疼痛主要上腹部痛。

第二，從疼痛持續時間來看

心絞痛疼痛時間多在3-5分鐘，每天發作幾次，或者幾天發作一次。反流性食管炎引起胸痛多為持續性，有時平躺或者夜間睡覺時加重。

第三，從誘發因素來看

心絞痛常由於體力勞動、情緒激動、飽餐、驚嚇和寒冷所誘發。典型的心絞痛常在相似的勞動條件下發作，病情嚴重者也可在吃飯、穿衣、排便或休息時發生。反流性氣管炎引起胸痛誘發因素，多由肥胖，吸菸，飲酒，精神壓力等引起。

第四，從發病年齡來講

心絞痛多發生在40歲以上。反流性食管炎胸痛可發生在任何年齡。但隨著年齡增加，有增多趨勢。

第五，從伴隨症狀來看

心絞痛常伴有心慌，胸悶，心悸，左側肩膀胳膊放射痛等不適。反流性食管炎胸痛多伴有反酸，燒心，噯氣，上腹痛，噁心，嘔吐等。

第六，從含服硝酸甘油是否立即緩解來看

心絞痛多含服硝酸甘油明顯緩解。反流性氣管炎疼痛含服硝酸甘油無效。

第七，從發作時相關檢查來看

心絞痛多有心電圖典型表現。反流性食管炎胸痛多在胃鏡下見到膽汁反流，食管炎表現。

綜上所述，典型心絞痛和反流性食管炎引起胸痛可透過以上多個方面鑑別，但往往這兩種疾病在不典型發作時，也容易引起誤診，所以如果出現胸痛不適，建議及時去醫院就診，避免由於誤診誤治引起身體損害。祝您健康！

心血管疾病的心絞病與胃反流的心痛如何區別？

心絞痛是冠狀動脈供血不足，心肌急劇的暫時缺血與缺氧所引起的以發作性胸痛或胸部不適為主要表現的臨床綜合徵。

心絞痛是心臟缺血反射到身體表面所感覺的疼痛，特點為前胸陣發性、壓榨性疼痛，咽喉部緊縮感，有些患者僅有胸悶，可伴有其他症狀，疼痛主要位於胸骨後部，可放射至心前區與左上肢，偶可伴有瀕死感，往往迫使患者立即停止活動，重者還出汗。

勞累、情緒激動、飽食、受寒、陰雨天氣、急性迴圈衰竭等為常見誘因。每次發作持續3～5分鐘，很少超過15分鐘，可數日一次，也可一日數次，休息或用硝酸酯類製劑後消失。

胃食管反流引起的心痛，是反流物刺激食管引起的症狀，主要表現燒心、胸痛、吞嚥時胸痛。燒心是胃食管反流疾病常見的症狀，表現胸骨後燒灼感或不適，常在餐後30min出現，尤其是在飽餐後。軀體前屈上位或用力屏氣時加重。反流的刺激可引起食管痙攣性疼痛。反流酸刺激引起上食管括約肌壓力升高時表現有贏球感。在有食管炎，特別食管該膜糜爛常有吞嚥性胸痛。有的胸痛酷似心絞痛，疼痛向肩背、上肢、頸部或耳後放射。

由於燒心發生的部位比較特殊，一般人都很難將其與胃聯絡起來而常常和其他症狀相混。尤其是心絞痛。

這兩種疼痛要區分起來很困難，比較而言心源性疼痛常橫向胸部放射，而食管性疼痛多垂直放射。兩種型別的疼痛都能由運動引起，改變體位用力時都可發生反流，持續不用力的運動可造成心絞痛。心痛。心痛也會產生灼燒感，不過心痛主要發生在勞累後，並伴隨著胸悶。而胃食管反流的心痛多在進食後，或是體位改變後。

臨床上，二者也容易混淆，尤其是胃食管反流常常被漏診或誤診，當出現心痛時，如果排除了心臟的問題，一定要及時考慮胃食管反流病，早發現早治療。

心血管疾病的心絞病與胃反流的心痛如何區別？

有人經常晚飯後散步時會感到胸口一陣陣疼痛的感覺，是胃部燒心感？還是更嚴重的心臟病發作？

燒心是胃食管反流症的常見症狀，由於胃酸反流引起的。胃酸從胃返流到食道，引起胸骨後疼痛的灼燒感。因此，它經常被誤認為是心臟病發作。事實上，在每年眾多的胸痛急診病例中，嚴重的燒心佔了一半以上的非心臟問題。

胃食管反流病是由胃和（或）十二指腸內容物反流人食管所引起的食管黏膜的炎症、糜爛、潰瘍和纖維化等病變。發病高峰期年齡為60~70歲，平均年齡為61歲。該病主要症狀有燒心、胸痛、吞嚥困難、反胃等，嚴重者可因食管黏膜糜爛而出血，少數患者可出現咳嗽、哮喘等消化道以外的症狀。食管的部位靠近心臟，食管炎性胸痛特點與心絞痛極為相似，容易混淆。據報道，有不少食管反流病患者被誤診為冠心病、心絞痛，長期按冠心病、心絞痛治療無效。

如何鑑別兩種疼痛？

兩種疾病的鑑別要點是：食管炎性胸痛表現為胸骨後或胸骨下燒灼痛、刺痛，也可以為鈍痛；其發作與進食、體力活動、體位如臥位和彎腰等有關，進食牛乳、飲水、制酸劑可緩解。

而心絞痛多在夜間發病，勞累後加重，進食後不能緩解，體位對病情影響小，服用擴血管藥物，如消心痛、硝酸甘油等明顯有效。

對反流性食管炎的檢查方法很多，其中食管鋇餐X線檢查、內鏡榆查對診斷性檢查有決定性意義。此外還有食管24小時pH測定、食管腔內壓力測定、核素胃食管反流掃描、酸灌注試驗等，均有助診斷。

對於該病的治療目的是控制症狀，減少復發，預防和治療併發症。治療措施包括一般性治療、藥物性治療和手術治療。

由心臟供血不足（心絞痛）或心臟病發作引起的胸痛通常被描述為一種緊縮感或壓榨性的胸部不適，而非胸部燒灼感。但兩者的區別並非那麼容易。運動引起的胸部不適更可能是心臟方面的問題。但有的心絞痛也可能與身體活動無關。如果出現了不確定的症狀，那就去看醫生吧。如果你感到胸悶、呼吸困難、出汗、臉色蒼白或身體虛弱，請及時撥打120。