一.考出國家執業中醫、西醫師資格證書的，發證後可有立即開設門診權利；

二.關閉全國打著中醫旗號開設足療、養生、針灸、推拿、按摩等形式的工商營業執照店鋪；不要體現中醫類字樣。

三.為了公平公正，師承、自學、中醫專長、不是自己透過考試上的國家正規醫學院校的等等人群，按照國家規定醫學全部課程每一科都要透過國家規定統一考試，中醫、西醫每門課程全部通過後發證可允許執業。想從事醫療可以，必須考試，不然正式院校畢業怎麼辦呢？就是能考醫師證也不能和正式醫學院校畢業生一樣，透過這種方式考試的人群考出的醫師資格證書也應該有地域限制、類別限制等等。不然讓透過寒窗苦讀考上的醫學院校的人群怎麼想！如果沒有門檻及規矩都能考國家醫師資格證書的話，以後還有誰願意透過考試交錢上國家開設的醫學院校呢！公平公正才是硬道理。

四.中草藥價格不干涉，這個因素太多，比如自然災害中藥收成底、炮製加工不同、市場行情變化等等！藥價再便宜病人就是不找你！藥價再貴病人就是願意。西藥也是這樣，突出醫生看病能力才是最主要的。病人不傻！！！讓患者自己自由選擇。

五.放開政策，但是機構及大夫一旦在醫療上出了問題直接吊銷執照及執業醫師資格證書，並給予相應處罰及追究國家規定的法律責任。

六.中成藥不得進入純西醫醫院，中成藥開處方必須在中醫師指導下應用，一旦查實醫院及藥店在沒有中醫師指導下應用，一旦病人投訴及藥檢部門核實不符，國家部門進行嚴重罰款及整頓。只要醫療機構沒有中醫師不得使用中成藥。避免漏洞是以中醫師名義開中成藥，實際不是該中醫師看的病。西藥也是這樣不能是個藥店就能買藥必須在西醫師指導下應用！

七.臨床實戰能力不是靠學歷高、頭銜高吹出來，很多所謂的專家光環是醫院權威名氣給你的。真正的名醫在廣大患者心中。是靠你的真才實學及臨證實戰能力得來的。全國醫院去掉專家、教授、會長、科室主任等等頭銜，只留醫師稱呼。讓病人自己看醫師的擅長區域自由選擇認可評價。一切看大夫個人臨證治病能力及病人反饋意見，全憑個人能力，不看你學歷、職稱、資格老、年齡大等，就看你個人能力，這樣很公平。這樣搞的話，大夫的服務態度、治病能力水平都會大大提高！同時也避免了一些像有的科室主任倚老賣老什麼活不幹工資拿的最高問題，避免一些只憑學歷高而拿高工資混日子的人等等問題，全面實行醫療行業個人KPI考核制度！不管你是在醫院幹醫生、護理、後勤、藥師、財務、行政等工作，全面實行個人考核制度。針對醫院醫生人群學歷高、職稱高、工齡長、擔任主任職務只是在基本工資上高而已，全憑個人臨證治病能力考核拿績效工資！像醫院的行政人員、藥師、財務人員、後勤、包括保安、保潔就看工作效率、專業度、服務態度、工作認真度等多方面全面考核。這樣絕對好使！所有不好的問題基本解決了！整體會煥然一新！

八、現在搞得公共衛生應該成立為獨立部門。不能具備開設藥品及診治的權利。屬於防疫工作，預防保健人民的健康為核心。

九、醫院不管是中醫還是西醫應該突出治療疾病能力。不然未來會少出很多好大夫。

十.為什麼大醫院的大夫治病能力下降，因為國家待遇、工作環境、機構光環等給這群人太多了！促使這群人懶惰不會在臨證治病能力上上升。醫院名氣大，這群人的病人不用愁。很多私立的大夫為什麼看病能力強，是因為如果能力不行病人不會找，自己就會捱餓！

十一.藥品不允許在媒體以各種形式做廣告！

十二.民營私立機構不得開設國家醫保視窗，可以開設社保視窗。

十三.全部公立醫院關停正式編制，不管學歷高低、職稱有多高，只不過是在基本工資上高而已，但是還是以臨證治病能力做基本考核，減輕病人痛苦及延長病人壽命這是核心，這才是權威醫院，才是為老百姓以最好方案解救病魔的好醫院。臨證治病能力不行自己學歷又低還想拿高工資不可能，只有靠自己本事吃飯。只有這樣發展醫療未來才會出真正的、老百姓認可的名醫。你開貴藥藥價高又沒有效果，只靠身份高頭銜高職稱高文憑高還有醫院帶來的權威給誇大其詞的宣傳，不能憑自己真本事而換來病人的認可，時間久了病人不傻眼睛是雪亮的。只是時間的問題！

十四.中醫西醫開設門診可以不用具備藥師證人員，但是醫院及藥店、藥廠機構等必須具備。大夫實際比藥師還懂中藥及西藥。如果這樣嚴下去未來就醫是個難題，還有誰願意開設門診。現在房租費用高、標準高等面臨短缺趨勢，再看看農村40歲以下從事醫療的還有多少。

十五. 大到國家衛生部，小到縣級衛計委，設立一個正職，可以不懂醫，但是必須設立兩個副職，必須一個是西醫出身，一個是中醫出身。不偏向任何一方。有問題中醫西醫必須同時各自拿出解決方案。

十六.慶幸生在這個時代，這個朝代好那個國家好都不如中國好，為什麼這麼說？因為中國十四億人口都能吃上白膜，就是一個討飯的靠每天善人的施捨都餓不死。針對醫患講真憑實據，大夫也不是萬能的，患者也不是無辜的。但是病人無理取鬧、大夫誤治就要追究責任，只有這樣才能治理好！病人理解認可，大夫追求醫學真知避免失誤。

十七.中醫院校不得開設中藥西醫藥理學；必須按照神農本草經、別錄、本草綱目等歷代中醫學家著作學習！這樣才提高中醫藥更上一層樓。

十八.取消英語，從幼兒園開始學習孔子文化四書五經，堅信中國必成為世界上老大。堅信中國漢語將成為世界的語言。

努力奮鬥的人最美！

我認為以後的額公立醫院可能以下幾點：

資源下沉到基層

目前中國醫療資源配置不合理，三甲醫院“門庭若市”，其他基層醫院則“門可羅雀”，這是眾所周知的事實。

在過去十餘年間，從機構數量上看，基層醫療機構的數量大大減少，在居民診療過程中扮演了更少的角色；從醫療機構病床使用率的角度看，未來中國基層醫療機構在提高使用率上仍有較大空間；從診療人次角度看，過去近十年，基層醫療機構診療人次增長慢於平均的醫院水平。

目前基層醫療還需進一步的提高和最佳化。新醫改的重點任務之一，就是希望未來加強基層醫療機構的建設和最佳化，配合分級診療制度，促使優勢醫療資源下沉。

慢病管理成為重要業務

無論是從醫院日常業務量還是從資料顯示，中國的死亡率高發的疾病由以傳染病為主過渡到慢性病為主。作為中國醫療服務的主要力量，提供慢病管理服務已成為醫院的重要業務，未來必然也會在這一塊投入巨大力量。

不過由於慢病的病徵，公立醫院未來更多會提供以預防+科普為主的診療模式。

醫院管理出現重大變化

中國目前醫院管理往往是技術型人才的管理，隨著醫藥業務量的提高，規模的擴大，人員的增加，醫院管理必然從目前的技術型人才到專業化人才的轉變，透過職業經理人、第三方託管，進行品牌，技術，管理的注入，都有可能。

隨著社會分工精細化，醫院的科室也隨之增加，大一點的醫院科室達到幾十個。科室的增加提高了病人就診的針對性，但是很多疾病是綜合性的，需要多科室的參與和配合，跨部門協同成為日常。

隨著資訊科技和醫學的進步，醫院也需要跟外部保持同步，即開放性增強。醫院必須對外部技術進步保持敏感，才能利用科技為醫療服務。

公立與民營“各司其職”

在目前，無論在就診人數與技術力量方面，民營醫院與公立醫院之間還有不小的差距，但這差距正在縮小。

民營醫院已經在國內醫療市場佔有一席之地，加上政策層面的放開和支援，民營醫院在中國醫療行業中將會扮演更加重要的角色。那麼未來中國醫院的格局很有可能是：公立醫院做綜合，私立醫院做專科。公立醫院保基本，私立醫院做高階。

歷來中國對醫療服務行業提出的要求都是“保基本”與“強基層”，可見保證居民基本醫療需求是中國醫療行業的底線，這意味著未來不論中國醫改政策如何調整，都會保證基本醫療需求的滿足。

收費受到國家管控，公立醫院提供的醫療服務價格不能太高，但是同時受到國家的補貼，因此公立醫院是以滿足基本需求為主。而大多民營醫療機構選擇盈利性領域，可以自由定價，這樣就能提供差異化的服務，即高階醫療。

體制影響未來。制度決定發展。公立醫院的性質是“社會公益非贏利機構”。所以，雖然公立三甲醫院頻頻年營業額過十億。但是其性質還是非贏利機構。在現體制下無法改變。意思是，即便再有錢，可以擴建可以擴張可以很有趣，但是，不能盈利、不能進入資本市場不能走出國門。私立醫院的發展主要看地區政策。比如代表性已經上市的幾個醫療私營機構，大多數出資傳統經濟發達、政府思維領先的地區。大多數地區，支援私營醫療機構發展的檔案和政策都有，但是落到實處的。卻少之又少。不少私營醫療機構就去動了醫保的歪腦筋。自己感覺，在過去的2019年，賠錢的私營醫院一定遠遠多餘賺錢的！經過了過去十來年醫療機構建設大躍進高峰期後，現在無論公立醫院的擴充套件，或者是私營醫院的投入，都在趨於理性。無論如何，一個市場趨於理性，總是好事兒！

大醫院要專業化。

中型醫院要綜合化。

小型醫院要社群化。

社群醫院要全科化。

人都要生病吧？生病了不住醫院在家裡挺著？或者自己給自己當大夫，自己治療自己？有沒有這個可能？沒這個可能，那就還是該幹嘛幹嘛，有病還是得去醫院，治療還是大夫的事，醫院還得辦下去。至於由誰來出這個治療的錢，那才是真正的問題所在，反正醫院是沒錢的，醫院只能花錢。沒有人給錢，那就患者自己給，所以大家還是多關心誰出錢的事吧。不要去埋怨醫護人員，他們也是勞動者，也要掙錢養家餬口，沒人給錢，只有和病人要錢，如果覺得不服氣，那你就不要得病，得病了也不要去醫院，自己看著辦吧，又想把病治了，又想不花錢，那還的等上幾百年了。

二級以上醫院自負盈虧，盈利性質多一點，鄉鎮衛生院可能還是公益屬性多一些，像我們這裡實行的“醫聯體”,三級醫院跟鄉鎮衛生院合作，像我們衛生院現在就劃歸我們市的三甲醫院管理，我們這裡常年有他們的專家坐診，我們這裡的重病患者可以請專家會診，病情危重的直接綠色通道去那裡住院，他們那裡一些恢復期或者晚期維持治療的患者也可以來我們這裡維持治療，因為我們這一級別的醫院報銷比例高，起付線200綜合報銷比例在80-85左右，可以給病人減輕負擔。也可以相互完善各自的不足，減輕政府的壓力也可以解決看病難，醫療資源不平衡的情況，畢竟咱們國家的國情跟別的國家不一樣，醫改只能慢慢摸索著一步一步來，但相信國家的初衷是好的，也相信將來會越來越好。

醫改如此艱難的根本原因是“雙軌制”，一方面拿著財政補貼，一方面創收盈利，既不是企業，也不是政府機構，“雙軌制”是中國特有的一種機構形式，這部分機構叫事業單位，事業單位包括醫療、教育、文化、科技、媒體等等，涉及人員7000多萬，在國外只有公立與私立之分，公立是政府財政投資，以公益性為主，收費低廉，私立是社會投資，以盈利為目的，收費較高。

國外沒有事業單位，也找不到相應的管理模式參照，只能靠我們自己摸索，所以，包括醫療教育在的事業單位改革異常艱難，畢竟涉及到七千多萬人的切身利益。

醫院要執行要發展，就想多賺錢，政府就想減少對醫院的補貼，減輕財政負擔，老百姓就想少花錢看好病，事實上，醫改的過程就是幾方利益博弈的過程。

醫改的方向應該是公立醫院以公益為主，加大政府財政對醫院補貼，以成本價執行，價格由政府定價，所有收入都應上交財政，執行費用由財政下撥，徹底切斷公立醫院與市場的利益鏈，體現公立醫院的公益屬性。私立醫院由市場化執行，主管部門加大對私立醫院的監管力度。

現在醫療資源分佈極不平衡，醫療資源主要集中在大城市中心城市，全國每年上北京上海等大城市看病的患者多達上千萬，帶來幾千萬的流動人口，把北京上海等三甲以上醫院遷出一半到三四線城市或縣城。

還應該把醫療資源下沉，充實基層醫療機構，讓大醫院看大病小醫院看小病。

謝謝邀請，我認為按國家當前醫療現狀與推行“分級診療”的力度，今後醫院或將朝著幾個方向發展，大醫院下沉普內到基層醫院，私營醫院與專業診所將進一步發展，並越發正規化和專業化；鄉鎮基層醫院將與三甲遠端聯動，成為執業醫生多點執業的下放點。或實現：健康預防找家庭醫生，小病去小醫院，專科病去專業診所，大病找大醫院。

國內三甲大醫院基本上都是綜合全科式，無論大病小病都可以看，老百姓為了保障自身健康安全，也只能選擇認為更安全的大醫院。而今後大醫院或將瘦身，如上海三甲仁濟醫院等關閉普內門診，三級醫院取消普通門診將成趨勢，也是與國家力推分級診療有很大關係。大醫院將更加專注看大病、疑難雜症，小病門診下沉到基層醫院。

私立醫院一直以來被社會詬病，各種收費亂象也影響了傳統私營醫院的形象。而當下新興的私營醫院正在崛起，如移動醫療平臺丁香園、春雨醫生、企鵝醫生等，就專程線上下開設專業的專科門診，聚焦專科並細分化，以網際網路企業優勢來改變和顛覆傳統私立醫院的格局和形象，品牌化、正規化和專業化是趨勢，構建安全、放心的就醫新環境。

國內的醫療資源分配不均，造成基層醫院醫療資簡陋、看病能力薄弱。今後基層醫院或將與大醫院實現遠端聯動，下沉專家看病力到鄉鎮，提升基層醫院待遇與基礎設施，讓基層醫院能夠滿足百姓一般小病就醫需求；且成為醫師多點執業的主要落足點，真正落實“家庭醫生”制度，為人們的健康預防、康復理療等提供專業的健康管理服務。

公立醫院公益性，私立醫院盈利性，基層醫院服務性，個體診所獨立性。流行疾病全部免費，先天遺傳疾病免費，意外傷害追責，自然災害疾病免費，分類……如果嫌麻煩，全民免費醫療。健康的人創業，真正有病的人生活有保障。

精準診斷、精準化驗、精準檢查、精準診療、精準用藥、精準護理。在精準醫療系列方面減少醫保投入，降低病患者自付部分。

醫院發展趨勢：

一、中西結合

二、預防醫療

三、價值醫療

四、整合醫療

五、智慧醫院

六、精益醫院

七、分級診療