支氣管擴張是由於支氣管及其周圍肺組織慢性化膿性炎症和纖維化，使支氣管壁的肌肉和彈性組織破壞，導致支氣管變形及持久擴張。典型的症狀有慢性咳嗽、咳大量膿痰和反覆咯血。主要致病因素為支氣管感染、阻塞和牽拉，部分有先天遺傳因素。患者多有麻疹、百日咳或支氣管肺炎等病史。

常見病因

感染，先天性、遺傳性疾病，纖毛異常，免疫缺陷，異物吸入

常見症狀：咳嗽，咳大量膿痰，反覆咯血

病因 ：

1.感染

感染是引起支氣管擴張的最常見原因。肺結核、百日咳、腺病毒肺炎可繼發支氣管擴張。麴黴菌和支原體以及可以引起慢性壞死性支氣管肺炎的病原體也可繼發支氣管擴張。

2.先天性和遺傳性疾病

引起支氣管擴張最常見的遺傳性疾病是囊性纖維化。另外，可能是由於結締組織發育較弱，馬方綜合徵也可引起支氣管擴張。

3.纖毛異常

纖毛結構和功能異常是支氣管擴張的重要原因。Kartagener綜合徵表現為三聯徵，即內臟轉位、鼻竇炎和支氣管擴張。本病伴有異常的纖毛功能。

4.免疫缺陷

一種或多種免疫球蛋白的缺陷可引起支氣管擴張，一個或多個IgG亞類缺乏通常伴有反覆呼吸道感染，可造成支氣管擴張。IgA缺陷不常伴有支氣管擴張，但它可與IgG2亞類缺陷共存，引起肺部反覆化膿感染和支氣管擴張。

5.異物吸入

異物在氣道內長期存在可導致慢性阻塞和炎症，繼發支氣管擴張。

臨床表現 ：支氣管擴張病程多呈慢性經過，可發生於任何年齡。幼年患有麻疹、百日咳或流感後肺炎病史，或有肺結核、支氣管內膜結核、肺纖維化等病史。典型症狀為慢性咳嗽、咳大量膿痰和反覆咯血。咳痰在晨起、傍晚和就寢時最多，每天可達100～400ml。咳痰通暢時患者自感輕鬆；痰液引流不暢，則感胸悶、全身症狀亦明顯加重。痰液多呈黃綠色膿樣，合併厭氧菌感染時可臭味，收集全日痰靜置於玻璃瓶中，數小時後可分為3層：上層為泡沫，中層為黃綠色混濁膿液，下層為壞死組織沉澱物。90%患者常有咯血，程度不等。有些病人，咯血可能是其首發和惟一的主訴，臨床上稱為“乾性支氣管擴張”，常見於結核性支氣管擴張，病變多在上葉支氣管。若反覆繼發感染，病人時有發熱、盜汗、乏力、食慾減退、消瘦等。當支氣管擴張併發代償性或阻塞性肺氣腫時，患者可有呼吸困難、氣急或發紺，晚期可出現肺心病及心肺功能衰竭的表現。部分病人可有杵狀指（趾），全身營養不良。

支氣管擴張是一種很煩人的疾病，常年咳嗽咳痰，發熱肺炎，折磨得人永遠一副病歪歪，不斷消瘦的模樣，很多人甚至因為總是咳大量痰液而不願意出門，可以說支氣管擴張的患者幾無生活樂趣可言。那麼支氣管擴張到底為什麼導致這種情況，需要怎樣保養才能儘量減少痰液，避免急性感染。

支氣管擴張很多是幼年肺部感染留下的後遺症，包括麻疹病毒引起的病毒性肺炎，百日咳，大葉性肺炎沒有及時治療等，都有可能引起嚴重的支氣管擴張而終生收到困擾，其中有一些型別特別容易發生於女性，比如中葉綜合徵，右肺分上中下三葉，其中中葉支氣管彎曲度大，而且周圍常會有腫大的淋巴結壓迫，導致支氣管不通暢，進而引起反覆感染，最終形成支氣管擴張甚至右中葉肺不張，阻塞-感染-支氣管擴張-肺不張也是很多支氣管擴張的形成過程及機理。

支氣管擴張從病理標本上看是支氣管的管徑增粗，但事實上它的病例特點遠不止這麼簡單。支氣管擴張由於結構的改變，支氣管內襯的一層黏膜統統受到影響，不管是細胞功能低下不能有效抵禦外來細菌的侵擾，細胞表面的纖毛也就是氣管專門負責搬運痰液等雜物垃圾的搬運工統統倒伏不工作甚至死亡，這是支氣管擴張常常導致肺部感染的根本原因。

支氣管擴張後，支氣管整體的免疫力下降，而肺及支氣管無時無刻不需要分泌粘液來溼潤呼吸道，但支氣管表皮的搬運工纖毛組織又不能正常工作，且區域性免疫力低下，粘液不能正常排出而淤積在支氣管中，而從外界吸入的空氣中總是或多或少的含有細菌，這些細菌就很容易在富含蛋白質的粘液中寄生生長並最終導致感染，感染後身體發生炎症反應，中性粒細胞等免疫細胞紛紛趕來與細菌戰鬥，並最終和粘液，細菌屍體形成痰液，其中還會夾雜著氣管支氣管的壞死物，導致咳出大量的黃痰，如果感染綠膿桿菌，還會突出綠色痰液。

支氣管擴張關鍵在於排除氣管內的粘液、痰液等，因為氣道上皮的搬運工——纖毛組織失去正常功能，因此，必須利用一切方法排除痰液，其中最簡單有效的方法就是體位引流，每天早晚人像青蛙一樣趴在床上，屁股太高、頭低下去，家人幫忙拍背，自己主動輕咳10分鐘，把淤積在裡面的粘液排出來，能夠有效的減少肺部感染的機會，沒有感染，支氣管擴張大部分不會進展加劇。

支氣管擴張如果比較侷限，只發生於一葉肺，如果反覆的感染甚至咯血的話，可以考慮手術將病灶切除，可以完全治癒支氣管擴張，不再受其困擾。但手術需要切除支氣管擴張所在的整葉肺組織，對人體創傷不小，術後有小機率復發的可能性，需要仔細斟酌後進行。

支氣管擴張是一種感染性疾病，很多時候不能完全治癒，常常伴有大量的粘稠痰液，甚至會出現痰中帶血及大咯血的可能性，保養的方法最重要的是體位引流，可以減輕症狀，保持較長時間不感染並引起肺炎。

臨床上最常見的引起支氣管擴張的病因是感染。如肺結核、百日咳、腺病毒肺炎均可繼發支氣管擴張，另外如真菌類麴黴菌或支原體也可以引起繼發的支氣管擴張。還有就是纖毛異常，纖毛的結構和功能異常是支氣管擴張的重要原因。此外，遺傳性疾病如囊性纖維化，先天性疾病如結締組織發育軟弱均可引起支氣管擴張。還有就是免疫缺陷，人體內個別或多種免疫蛋白缺陷或基因缺陷導致的支氣管擴張。日常生活中還有可能經常遇到的是異物吸入，異常長期存在於氣道內，導致慢性阻塞或炎症，往往繼發支氣管擴張。

在臨床上支氣管擴張需要和肺結核、慢性支氣管炎、肺膿腫、肺癌等相鑑別。

感染：包括細菌感染（金黃色葡萄球菌、銅綠假單胞菌、流感嗜血桿菌、肺炎克雷伯桿菌等）、真菌感染（莢膜組織胞漿菌等）、分枝桿菌感染（非結核分枝桿菌等）、病毒感染（流感病毒、腺病毒、單純皰疹病毒、麻疹病毒、百日咳病毒等）；免疫缺陷：包括原發性免疫缺陷（低免疫球蛋白血癥、慢性肉芽腫性疾病、補體缺陷等）、繼發性免疫缺陷（HIV感染、長期服用免疫抑制藥物等）；先天性疾病：包括嚴重的抗胰蛋白酶缺乏、纖毛缺陷（原發纖毛不動綜合徵、Kartagener綜合徵等）、囊性纖維化（白種人常見）；先天性結構缺陷：包括淋巴管性（黃甲綜合徵）、氣管支氣管性（巨大氣管-支氣管症、軟骨缺陷等）、血管性（肺隔離症）；其他：包括氣道阻塞（異物、惡性腫瘤、外源性壓迫等）、毒性物質吸入（氨氣、氯氣、二氧化氮等）、炎症性腸病（慢性潰瘍性結腸炎、腸道切除後加重的肺部疾病等）、移植（可能繼發於免疫抑制導致的頻發感染）。

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