注意高血壓型別與服藥時間關係

血壓的晝夜曲線與型別

人體血壓生物鐘的節律具有晨峰現象。由於基因、血管緊張素、一氧化氮、自主（交感和副交感）神經活性的不同，血壓晝夜曲線型別分為杓型、非杓型、反杓型和深杓型等。約80%的患者具有晨峰現象，一般晨起收縮壓迅速升高20～50mmHg，舒張壓升高10～15mmHg，在上午9～10時達峰，而晚上則開始降低，於睡眠時降至低谷，至次日凌晨2～3時最低，即“一峰一谷”；或有些患者血壓在下午2～4時也出現1次高峰，即“雙峰一谷”。血壓由日間峰值降低10%～20%，稱為杓型高血壓。患者的血壓型別可以透過多次測定血壓或進行24小時動態血壓監測瞭解。

用藥須知：注意高血壓型別與服藥時間關係

杓型高血壓者

對杓型高血壓者提倡晨起服用長效降壓藥，如美託洛爾緩釋劑、卡維地洛、硝苯地平控釋片、非洛地平、氨氯地平、左旋氨氯地平、洛沙坦、纈沙坦、替米沙坦等，以保持藥物的血漿峰濃度與血壓晨峰基本同步，實現理想的降壓效果，如服用一日2 次的中效製劑，則於上午7時和下午3～4時各服用1次為好，一般杓型高血壓者不宜在睡前或夜間服藥。

非杓型高血壓者

非杓型高血壓者的血壓曲線與杓型高血壓者不同，其血壓易出現波動，常常在傍晚或夜間血壓升高，或夜間血壓峰值下降小於日間峰值10%或大於日間血壓的20% 對非杓型血壓者，提倡在晚間睡前服藥，可選用具有長效的抗高血壓藥，如培哚普利、美託洛爾緩釋劑、卡維地洛、氨氯地平、左旋氨氯地平、洛沙坦、纈沙加等，以使藥物的血漿峰濃度與夜聞血壓的高峰基本同步或重合。

提醒：血壓節律和型別可以轉換，循證醫學研究證實，於血壓峰前給藥的降壓效果最好。 還有研究顯示，晚間服用培哚普利與清晨服用相比，能更好地降壓，且可轉換非杓型高血壓的型別。

高血壓病的治療，一是需長期有效的降壓治療，二是需聯合降壓治療，以使血壓得到穩定控制，從而顯著減少心腦血管病的發病率和病死率。目前對於聯合降壓的研究比較深入，已形成了多種可供選擇且可針對不同情況的藥物組合。因此臨床多采用聯合用藥方案，已極少單一用藥控制高血壓病。一般採用二聯用藥方案，較少使用多聯用藥方案。臨床研究表明，二聯用藥方案的降壓效果可靠、穩定。三是忌不健康生活方式，否則不可能取得理想的治療效果。正確的做法是除選擇適當的藥物外，高血壓病的發病與飲食密切相關，節制飲酒、戒菸、堅持適量體力活動，可使收縮壓下降4～9毫米汞柱；膳食適當限制鹽的攝入，每天6克即可（相當於一個啤酒瓶空蓋裝平食鹽），可使收縮壓下降2～8毫米汞柱；進低脂和飽和脂肪酸少的食物，增加蔬菜、水果；超重或肥胖者要減輕體重，保持正常體重，避免情緒激動，保證充足睡眠等也有益於降壓。

此病屬於慢性病，建議固定一個心血管內科的專科醫生診療，這樣醫生熟悉病史和體質及用藥情況，就會找到風險較小的治療方案，防止誤治。醫生熟悉日常情況，問診能提綱挈領，縮短就診時間。更重要的是時間久了，醫生與患者之間會形成一種朋友關係，患者不僅可從自己的醫生那裡得到健康指導，甚至得到如何合理使用醫療費用方面的指導，醫生還可根據患者的收入和病情提供建議，選擇最適宜的治療方式。

如果你早上不服降壓藥這種起床後偏高而半至一小時後血壓正常運動後更低，單從這一現象不能定高血壓。因為生理性血壓波動是早上最高，但你鍛練回來後降至105/60可能不到九點，即使生理性波動也要到十點以後下降且降幅也不可能哪麼大，當然不少人運動後全身血管擴張，情緒放鬆後動脈血管張力也會下降。

你因此很可能與糖尿病人的黎明現象相似即空腹血糖髙、歺後二小時或糖化血紅蛋白都正常。因為凌晨將醒時全身內、外分泌的各種激素如腎上腺素、胰高血糖素、腎上腺糖、塩皮質激素、腎素血管緊張素等激素分泌水平都較高，如果真性高血壓不服藥血壓下降不可能哪麼快。

如果你有家屬史，有是40歲以上應毎一到二年做一次動態血壓。因為你這種型別的人高血壓的發病率比一般人高。

人的血壓在凌晨都是高峰期，根據你的血壓變化情況，在起床後155/90基本己經有高血壓了，至於飯後和鍛練後血壓恢復正常，是由於活動後，血管舒張血壓下降，但你的血壓情況還是要服降壓藥了，這是我個人的看法，建議你多測量幾天，最好是到醫院去找專科的醫生諮詢一下，聽聽他們的意見。

樓主的這個問題實事求是的講我不太敢回答，因為我不是專業的醫生，我是一名健身行業從業人員。因為職業的關係，為了保證會員是在安全的身體狀態下進行健身活動，也為了會員能夠獲得更健康的身體和更高的生活質量，所以對人體的一些病症還是有一些基本常識，我就用我這些不專業的常識來為您解答吧，僅供參考。

血壓並不是一成不變的，像人的體溫一樣，人類的血壓也一直處於週期性變化中。血壓的變化主要包括季節變化、晝夜變化等。無論是正常的血壓還是高血壓，都會隨著季節變化而變化。血壓在冬季往往高於夏季。血壓在一天之中也是不同的，按照人體生物鐘的規律：早晨起床後血壓迅速上升，在6-10點達第一峰值;白天基本處於相對較高的水平，下午4-6點出現第二峰值;從下午6點起血壓逐漸下降，夜間處於相對較低水平;血壓在午夜的時候最低，夜間睡眠時血液處於緩慢流動狀態，全身組織、器官功能活動減弱，故血壓處於低谷，之後有所上升，這就是血壓的晝夜規律，呈現“兩峰一谷”。血壓晝夜節律的形成對適應機體活動、保護心血管活動和功能是有益的。除了以上的變化，人體血壓還受很多外界因素影響，如運動、飲酒、吸菸、情緒激動等。所以說，人體的血壓是處於不斷地變化之中，而不是一成不變的。

樓主的這種狀況是不是屬於血壓高，需不需要服用藥物還是由專業的醫生為您答疑解惑吧。在此我也想提醒喜愛健身的朋友，健身俱樂部的會員以及健身教練們，術業有專攻，健身俱樂部不是醫院，健身教練不是醫生，健身活動不能包治百病。

哈哈！可算是有了同路人，我是肯定不吃的，原因就是睡眠時天冷血管收縮，剛一起床更是冷上加凍血壓必高，稍一歇息就下來了，鍛鍊後血管又得以擴張，說明血管的彈性不錯。不是病理的只是物理的。別當真，我是這樣以為的。還是醫生能請教吧。

題主的病史交代的不清楚。無法確切回答問題。

題主多大年紀?是男性還是女性?如果是女性，是否進入絕經期?這血壓是服過藥的血壓還是沒服過藥的血壓?飯後血壓是早餐後還是午餐、晚餐後的血壓?是否患有糖尿病或者冠心病史?直系血親裡是否也有人有高血壓病的?

建議題主補充以上病史，多測幾天的血壓，每2～4小時一次，把測量時間和血壓記錄在本子上。

不知道你所說的155/9O的血壓是如何測得，其他時間段的血壓測壓的時間是否相同。如果你連續三天在起床後同一時間所測的血壓都在這個範圍，可以診斷為二級高血壓了。或者經多次起床後瀏瀏的血壓都高，也屬高血壓了。

飯後即測血壓是不能反映你平常正常血壓的，因為飯後大量的血液進入到消化道參與消化，血管迴圈的血流量相對減少，所以，測的血壓會偏低。另外，運動使血管擴張，運動後即測血壓，血壓也會偏低。

象你這種情況，首先要確診血壓的指標值。其次，如果心腦腎等器官沒問題，且又沒有其他危險因素，經過三至六個月的飲食調節和適度的運動，能控制現有水平或下降，且年齡在45歲以下，可以暫不服藥，否則應服藥降壓。