（1）闌尾炎（appendicitis）就是因各種因素致闌尾炎症改變，是外科急腹症最常見的疾病。

（2）闌尾炎發病因素主要是闌尾腔的阻塞、細菌感染。梗阻原因有淋巴濾泡的增生、糞石阻塞、寄生蟲等。

（3）臨床常有特徵性的轉移性右下腹部痛，伴發熱，噁心、嘔吐，查體右下腹麥氏點壓痛，血象白細胞中性粒細胞升高等表現，腹部彩超及CT提示闌尾炎症改變。

（4）醫院就診！

闌尾炎是指由於各種原因導致闌尾管腔堵塞，或繼發細菌感染而引發的炎症。闌尾炎分為急性闌尾炎、慢性闌尾炎。急性闌尾炎是最常見的急腹症之一。

一、病因

1.闌尾管腔堵塞

各種原因導改善闌尾管腔阻塞後，闌尾仍繼續分泌粘液，腔內壓力上升，發生血運障礙，加劇炎症。是急性闌尾炎最常見的原因。

闌尾管壁中的淋巴濾泡增生堵塞管腔，多見於年輕人。管腔中糞塊或結石堵塞，多見於老年人。其他原因：炎症、食物殘渣、蛔蟲、異物、腫瘤等。

2.細菌入侵

闌尾與結腸相通，遠端為盲端。當闌尾堵塞時，其遠端形成的死腔中原本就存在的細菌大量繁殖並分泌毒素，破壞管壁形成潰瘍，進而穿過潰瘍侵入肌層。因此，闌尾壁間質壓力升高導致血流障礙，闌尾供血不足，最終壞死。

3.誘發因素

感冒、飲食不當可能誘發闌尾炎急性發作。

二、症狀

1.闌尾炎的典型症狀是右下腹疼痛。

急性闌尾炎時，腹部疼痛約幾小時至十幾小時小時甚至更久，約70%~80%的患者具有典型的轉移性右下腹疼痛，也有患者會在發病初期出現右下腹痛。

妊娠期急性闌尾炎時由於闌尾被增大的子宮推擠向右上方，腹痛可出現在右上腹。

慢性闌尾炎右下腹疼痛可間斷反覆多次發作，有的病人可能僅有隱痛或不適。

2.胃腸道症狀：病初可有厭食、噁心、嘔吐、腹瀉，併發腹膜炎時可有腹脹、排氣排便減少，多見於急性闌尾炎。

3.全身症狀：乏力、寒戰、高熱（偶爾高於38.5℃，闌尾穿孔時可達39℃或40℃）、心率加快，多見於急性闌尾炎。

三、治療

無論急性闌尾還是慢性闌尾炎一經確診，應儘早手術切除闌尾，同時需藥物抗感染及對症治療。

1.藥物治療

適應證：單純性闌尾炎，急性闌尾炎早期階段；病人不接受手術治療；全身情況差或客觀條件不允許或無法手術治療；伴其他嚴重疾病，存在手術禁忌症患者。

主要措施：有效抗生素及補液治療，抗生素選擇需覆蓋腸道需氧和厭氧菌群。

2.手術治療

早期手術操作簡單，併發症少；化膿壞疽或穿孔後手術，操作困難且併發症增加。不同型別闌尾炎手術方法不同。

1）.腹腔鏡闌尾切除術

適應證：適用於大多數闌尾炎。肥胖患者、術前診斷不明確的患者更適用於腹腔鏡手術。

優勢：創口較小，患者恢復快、出院早、發生黏連性腸梗阻等併發症的機率較低。

2）.開腹闌尾切除術

適應證：一切可耐受開腹手術的闌尾炎患者。

注意事項：存在穿孔或化膿壞疽，切除闌尾的同時要清除流入腹腔中的膿液和細菌，併合理使用抗生素。

3.中醫治療

中醫中藥可作為急性闌尾炎輔助治療或慢性闌尾炎的主要治療手段，在臨床有良好療效。

四、預後

部分急性闌尾炎患者炎症消退，大部分轉為慢性闌尾炎，易急性復發。化膿壞疽、穿孔型闌尾炎易形成闌尾周圍膿腫，治癒緩慢。未經及時治療炎症擴散則可導致瀰漫性腹膜炎、感染性休克等嚴重併發症。

五、術後日常生活管理

1.避免劇烈活動：腹腔鏡術後3~5天、開腹手術後10~14天內要儘量避免劇烈活動，以免影響傷口恢復。

2.儘可能避免劇烈咳嗽、大笑等可能使腹部傷口裂開的動作。

3.疼痛劇烈時可在醫生指導丁使用止痛藥。

4.術後的恢復期很容易感到疲勞，要保證充足的睡眠和休息。

5.條件允許時儘可能早期下床活動，進行適當的康復訓練。

什麼是闌尾炎？

闌尾炎是由多種因素形成的闌尾炎性病變，是普外科臨床常見病和多發病。

闌尾炎的常見病因：

闌尾管壁中的淋巴濾泡明顯增生及管腔中的糞石或結石是引起闌尾管腔阻塞的兩大常見原因。異物,炎性狹窄,食物殘渣,蛔蟲,腫瘤等則是少見的原因。闌尾管腔阻塞後，闌尾繼續分泌粘液，腔內壓力上升，血運發生障礙。闌尾與結腸相通，腔內有大量的微生物，闌尾遠端又是盲管，所以發生梗阻時，存留在遠端死腔內的細菌很容易繁殖引起炎症。

闌尾炎的症狀表現有哪些：

一、全身症狀：

一旦起病，多伴有頭暈、頭痛、無力等症狀。病情嚴重，還會出現發燒、心慌等症狀，這是闌尾炎的症狀。

二、轉移性右下腹痛：

典型的急性闌尾炎，腹痛開始時多在中上腹或肚臍周圍，病人不能準確地辨明疼痛的確切部位。經數小時或十幾個小時後，腹痛轉移到右下腹部，疼痛呈持續性。

三、闌尾炎的症狀：

有顯著的壓痛點闌尾炎發作後，一般在右下腹都有一個明顯的壓痛點，它也是闌尾炎的最重要的特徵。

四、胃腸道症狀明顯就是闌尾炎的症狀：

急性闌尾炎，—般都伴有噁心、嘔吐、食慾減退、拉肚子或便秘等症狀。

闌尾炎的飲食：

闌尾炎症不能吃冷，刺激性和不易消化的食物，多吃流質食物，如：牛奶，粥，綠色蔬菜，雞蛋等。 闌尾在炎症治癒後，患者可以在進食液體食物前恢復通氣。不要吃牛奶和豆漿，以防止腹脹。不要吃一些發物，如羊肉、海鮮、辛辣食物、和油膩食物。