手術後噁心嘔吐是全身麻醉常見併發症之一，通常不容易引起重視，但是卻會給患者帶來極大的不舒適。臨床中遇到過很多此類患者，特別是女性朋友，嚴重時整夜整夜嘔吐。使用一些預防措施，還是可以降低術後噁心嘔吐發生率的！什麼是術後噁心嘔吐呢？

術後噁心嘔吐（postoperative nausea and vomiting PONV）是指發生在手術後24-48小時內的噁心或者嘔吐，少數患者可延遲至術後3-5天。調查發現PONV發病率中住院病人為20%-30%，門診手術患者為30%；美國麻醉學會報道的發病率為總體噁心發生率30%，嘔吐發生率為50%。也就是說，手術後大約有1/3以上的患者會出現噁心或者嘔吐的症狀。可能會造成各種各樣的併發症，例如誤吸和吸入性肺炎、延長出PACU時間、增加醫療費用、傷口裂開、切口疝、水和電解質平衡紊亂。由此可見，題主術後一星期還吐也是有可能的。

一、患者因素：其中女性是最常見的危險因素，大多數研究已經證實了女性術後噁心嘔吐的高發病率。然而，女性惡心和嘔吐的易感性增加的原因尚不清楚。非吸菸患者也是PONV好發人群，大家可能會好奇為什麼吸菸的人不發生PONV呢？研究表明吸菸的人受到尼古丁的長期刺激，對噁心、嘔吐不敏感，而且術前戒菸會降低大腦內多巴胺分泌，從而減少對嘔吐中樞的刺激。有PONV發病史，即發生過PONV的患者極易再次發生，對於存在暈動病史患者，例如暈車、暈船，其發生PONV的機率也較高。同時還包括年齡、偏頭痛、焦慮等因素。

二、麻醉因素：全身麻醉是許多手術都需要的，而麻醉藥物作用於全身各系統，術後會引起PONV等併發症。其中最常使用的就是阿片類鎮痛藥物，為了緩解術中、術後患者的疼痛，麻醉醫生會在手術中使用大量阿片類鎮痛藥物，而此類藥物最大的副作用就是噁心嘔吐。吸入麻醉藥，許多患者都認為全身麻醉是在嘴上一捂藥就睡著的，其實並不然。氣體吸入麻醉藥大多數是在手術過程中使用的，維持患者的麻醉狀態，但其也是引起PONV的常見因素。麻醉維持時間：通常麻醉時間越長，使用的麻醉藥物就越多，發生PONV的可能性就越大。

三、手術因素：不同的手術型別，術後PONV發生率也是不同的。一些手術後PONV發生率較高，鼓室成形術刺激前庭，扁桃體切除術後血液刺激、乳腺切除手術後情緒負擔、腹腔鏡手術造成腹膜刺激、腹部手術促進5-羥色胺釋放、子宮切除刺激迷走神經，這些病理性改表都會增加術後PONV的發生。腹腔鏡腹股溝疝氣手術是經腹腔手術，會刺激腹膜等結構，術後PONV發生率增加。

PONV預防方案：藥物根據患者發生PONV的風險，手術中進行預防干預治療。低風險的患者等待和觀察，中度風險的患者建議使用一種或兩種止吐藥物預防，高風險患者建議使用兩種或三種止吐藥物合用，以地塞米松+5-HT3受體阻滯劑組合療法為基礎進行預防。

口香糖：同時還有研究發現，術後患者咀嚼薄荷味口香糖可降低PONV發生率，其可能是透過改變患者味覺來減少PONV的發生率。

術後發生PONV的補救措施：對於術中未預防使用藥物者：消除藥物或機械誘因，可以從小劑量開始給予5-HT3受體拮抗藥。對於使用過預防藥物者：6小時內的PONV治療時要更換藥物種類，6小時後發生者可使用之前的藥物。不推薦重複使用地塞米松和東莨菪鹼。在使用藥物治療的同時，應關注患者的電解質平衡，及時補充患者缺失的成分。