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  • 1 # 有故事的你

    產後6小時以內

    躺著的姿勢:術後回到病房的媽媽需要頭偏向一側、去枕平臥。

    腹部放置沙袋:有時護士會在產婦的腹部放置一個沙袋,這樣做是為了減少腹部傷口的滲血。

    及時哺乳:寶寶餓了,護士會把他抱給媽媽,媽媽一定要將這最珍貴的初乳餵給寶寶。寶寶的吸吮還可以促進子宮收縮,減少子宮出血,使傷口儘快復原。

    禁食:在術後6小時內應當禁食。這是因為手術容易使腸子受刺激而使腸道功能受到抑制,腸蠕動減慢,腸腔內有積氣,因此,術後會有腹脹感。

    產後第一天(6小時以後)

    躺著的姿勢:產婦產後平臥6小時以後就可以枕枕頭了,這時最好採用側臥位,可以將被子或毯子墊在背後,使身體和床成20~30度角,這樣可以減輕身體移動時對傷口的震動和牽拉痛,會覺得舒服一些。

    止痛的辦法:麻藥勁過了以後,大多數產婦會感覺腹部傷口疼痛,這時可以請醫生開些處方藥,或者可以使用陣痛泵緩解痛苦。

    儘快進食:剖腹產6小時後可以飲用一些排氣類的湯,如蘿蔔湯等,以增強腸蠕動,促進排氣,減少肚脹,同時也可以補充體內的水分。但是,一些容易發酵產氣多的食物,如糖類、黃豆、豆漿、澱粉類食物,應該少吃或不吃,以防腹脹更加嚴重。

    根據最近10年來全球的外科手術經驗,可以在術後6小時後,進食一些預消化型的腸內全營養劑,尤其是剖腹產術後專用全營養粉,儘快補充損失的蛋白質,改善負氮平衡。這類產品中蛋白質部分使用預消化的短肽,脂肪部分使用短鏈脂肪酸,糖類部分使用預消化的澱粉麥芽糊精,再新增人體必需的維生素和礦物質。這樣可以在腸道沒有排氣的時候就開始在不增加腸道壓力的情況下大量增加氨基酸的攝入,促進傷口癒合與乳汁分泌。

    儘早活動:此時特別需要注意保暖以及各種管道的暢通情況;勤換衛生巾,保持清潔;腹部的沙袋需放置8小時;12小時後,產婦在家人或護士的幫助下可以改變體位,翻翻身、動動腿。術後知覺恢復後,就應該進行肢體活動,24小時後應該練習翻身、坐起,並下床慢慢活動,條件允許還應該下地走一走,運動能夠促進血液迴圈,使傷口癒合更加迅速,並能增強胃腸蠕動,儘早排氣,還可預防腸粘連及血栓形成而引起其它部位的栓塞。

    產後第一個星期

    大量飲水:產後的三到五天內,媽媽的身體還是很虛弱。傷口仍然疼痛,年輕的媽媽會有便秘和腫脹的感覺,這是麻醉所引起的,因此大量飲水是非常必要的。最好引用熱茶和不低於室內溫度的水,這些都能促進腸子的蠕動。

    及時排便:剖腹產後,由於疼痛致使腹部不敢用力,大小便不能及時排洩,容易造成尿瀦留和大便秘結。因此更應該按正常的作息,養成習慣,及時大小便。

    請家人都來幫忙:剖腹產的媽媽一般是5-7天出院。在出院之前,年輕的媽媽需要找好能夠幫助她共同分擔家務勞動、做飯和帶孩子的幫手。

    飲食:當產婦排氣後,飲食可由流質改為半流質,食物宜富有營養且容易消化。可以選擇蛋湯、爛粥、麵條等,然後依產婦體質,飲食再逐漸恢復到正常。術後72小時可以飲用月子湯如鴿子湯、烏雞湯、黑魚湯、豬蹄湯、不但可以幫助身體機能恢復而且還有助於產奶,但是這些這些湯最好用砂鍋熬製 熬好之後去掉上面漂浮的油 。一週之內飲用湯品不可以新增任何刺激性調料如:花椒、茴香、大蔥、大蒜、姜等。分娩後兩個月內不要負重:現在寶寶是年輕母親時候中的一切。這個時候,不要提舉任何比自己的寶寶更重的東西,而隨著寶寶在一天天地長高、增重,媽媽的力量也在逐漸增強。分娩兩個月左右可以嘗試走樓梯了,一天之中上、下一層樓足夠了,剛開始的時候甚至要比這個運動量還要小。

    不要自己開車:在產後的頭兩、三個星期不要自己開車。踩離合器、剎車和油門此時對新媽媽來說還是一件費勁的事情,在遇到緊急情況的時候,很可能不能作出迅速的反應。

    鍛鍊:可以開始做一些運動骨盆的體操了,這是非常簡單但效果很好的練習:媽媽們先嚐試收縮陰道的肌肉,然後嘗試著上提陰道,數到第十下的時候,再放鬆。

    剖腹產後的心理恢復

    剖腹產後身體的恢復因人而異,除了身體上的傷口之外,心靈上也有創傷。女性在剖腹產需要度過五個階段,才會最終復原。

    很多原本想自己生的媽媽在接受了手術後,很難接受這個事實。手術後過了一個小時後,很多女性才開始接受剖腹產這個事實,是命運的安排。

    在生產後的第一個星期裡,這種感覺漸漸地消失了,取而代之的是失望的情緒。很多女性沒有親身經歷孩子被娩出的過程,感到很遺憾。通常,很多剖腹產的媽媽很難進入母親的角色。

    第三個階段從生產後的第八個星期開始。許多女性把與寶寶相處時,做得不夠完美的原因都歸結於是剖腹產惹的禍。在這個階段,年輕的媽媽們經常夢到分娩的過程,這種情況並不少見,而這些夢境有助於使她們重新理解自己的生產過程。

    到了第四個階段,與其他有類似分娩經歷的女性相接觸非常重要。有的時候,透過剖腹產分娩的女性需要幾個月的時間才願意與同樣是剖腹產生孩子的母親說話。當她們發現有很多類似的經歷的時候,不再感到孤獨,從而心情得到了極大的放鬆。

    第五個階段,分娩的痛苦經歷被漸漸淡忘,能夠客觀地對待剖腹產了。

    剖腹產後留下疤痕怎麼辦

    剖腹產後留下疤痕怎麼辦?疤痕是手術後傷口上留下的痕跡,一般呈白色或灰白色,光滑、質地堅硬。大約在手術刀口結疤二至三週後,疤痕開始增生,此時局部發紅、發紫、變硬,並突出面板表面。疤痕處有新生的神經末梢,但其是雜亂無章的。疤痕增生期大約持續三個月至半年左右,纖維組織增生逐漸停止,疤痕也逐漸變平變軟。顏色變成暗褐色,這時疤痕就會出現痛癢,尤以刺癢最為明顯。

    有的人在手術後數月至數年,有時可持續十餘年,傷口疤痕常出現瘙癢,特別是在大量出汗或天氣發生變化時,癢感劇烈,經過搔抓後疤痕更加明顯,但一般隨後都會萎縮。這種情況只要不是繼發感染,不用到醫院去治療。有一種稱為“疤痕體質”的人,其疤痕會在手術後進行性生長,形成區域性硬塊,這時則需到醫院面板科或整形科就診。

    1、手術後刀口的痂不要過早地揭,過早硬行揭痂會把尚停留在修復階段表皮細胞帶走,甚至撕脫真皮組織,並刺激傷口出現刺癢。

    2、塗抹一些外用藥如膚輕鬆、去炎松、地塞米松等用於止癢。

    3、避免Sunny照射,防止紫外線刺激形成色素沉著。

    4、改善飲食,多吃水果,雞蛋、瘦肉、肉皮等富含維生素C、E以及人必需氨基酸的食物。這些食物能夠促進血液迴圈,改善表皮代謝功能。切忌吃辣椒,蔥蒜等激性食物。

    5、保持疤痕處的清潔衛生,及時擦去汗液,不要用手過度搔抓,用衣服摩擦疤痕或用水燙洗的方法止癢,以免加劇區域性刺激,促使結締組織炎性反應,引起進一步刺癢。

    優弊分析

    優點

    (1)由於某種原因,絕對不可能從陰道分娩時,施行剖腹產可以挽救母嬰的生命。

    陰道分娩無法達成,或經陰道分娩可能對產婦或新生兒(胎兒)有危險時,就需要剖腹生產。在哪些情況下,孕婦需要接受剖腹生產,母兒才會有滿意的結果?這些特別的情況,就是我們常提到的剖腹產適應症(Indications)。

    (2)剖腹產的手術指徵明確,麻醉和手術一般都很順利。

    (3)如果施行選擇性剖腹產,子宮縮尚未開始前就已施行手術,可以免去母親遭受陣痛之苦。

    (4)腹腔內如有其它疾病時,也可一併處理,如合併卵巢腫瘤或漿膜下子宮肌瘤,均可同時切除。

    (5)做結紮手術也很方便。

    (6)對已有不宜保留子宮的情況,如嚴重感染,不全子宮破裂,多發性子宮肌瘤等,亦可同時切除子宮。

    (7)由於近年剖腹產術安全性的提高,許多妊娠併發病和妊娠合併症的中止妊娠,臨床醫生選擇了剖腹產術,減少了併發病和合並症對母兒的影響。

    缺點

    (1)剖腹手術對母體的精神上和肉體上都是個創傷。很多人覺得剖腹產不必經過產道擴張,會很輕鬆,希望選擇這種方式生產。其實剖腹產已經是一種手術,有相應的危險性,最好謹慎選擇。

    (2)手術時麻醉意外雖然極少發生,但有可能發生。

    (3)手術時可能發生大出血及副損傷,損傷腹內其它器官,術後也可能發生泌尿、心血管、呼吸等系統的合併症。

    (4)手術中即或平安無事,但術後有可能發生子宮切口癒合不良,晚期產後流血,腹壁竇道形成,切口長期不癒合.腸粘連或子宮內膜異位症等。

    (5)術後子宮及全身的恢復都比自然分娩慢。

    (6)再次妊娠和分娩時、有可能從原子宮切口處裂開,而發生子宮破裂,如果原切口癒合不良,分娩時亦需再次剖腹,故造成遠期不良影響。

    (7)剖腹產的新生兒,有可能發生呼吸窘迫綜合徵。

    (8)剖腹產的新生兒由於沒有經過產道的擠壓和產道細菌,直接接觸外界,天生免疫力會較之母乳餵養的嬰兒較差。因此,母親儘量選擇剖腹產後進行母乳餵養,如不能實現,要選擇含有益生菌的配方奶粉,幫助寶寶建立自身的免疫力,減少寶寶患病的機率。

    (9)剖腹產後,想要再次妊娠的話,最少要兩年之後。

    副作用

    *麻醉風險,雖然極少數人才會發生麻醉過敏或因嘔吐而發生吸入性肺炎等問題,但是,一旦發生就可能造成產婦的生命危險。

    *日後可能造成膀胱、腹壁、子宮壁沾粘的後遺症。

    *剖腹傷口因個人體質不同,有的人會留下疤痕。

    *發生感染、大出血的機率較自然產高。

    *胎兒因為沒有經過產道的擠壓,肺部功能較自然產的嬰兒弱。

    *術後恢復時間較自然產長,住院時間較久,此外,如果是自費剖腹者,要花費一筆不算少的費用。

    剖腹產的隱患

    自願選擇剖宮產的孕婦,除了選日子外,往往是怕疼、想少受點罪。但很多人不知道,曾有孕婦為此吃足苦頭。

    蘇北人民醫院曾收治過這樣一名產婦。她是儀徵人,在當地醫院選擇了剖腹產,順利生下小孩後,出現了腹痛、發燒等症狀,並伴有水腫。詢問醫生被告知,這是很常見的術後感染,沒有大礙。然而過了一段時間,水腫越來越嚴重。再到醫院檢查,竟是嚴重感染,如得不到及時治療,將有可能危及生命。

    產婦被送到蘇北醫院後,醫生立即為她進行抗感染、清除血腫治療,且不得不進行二次縫合,沒少受罪。

    蘇北醫院產科醫生表示,現在技術發展了,單純因手術出問題的並不太多見,但產後出現問題的,並不在少數。

    “剖宮產雖然省事,但出血多、易感染。畢竟,它是一種創傷性手術,術後感染十分常見;出現各種併發症的可能性,是自然分娩的10~30倍。”醫生表示,產婦剛分娩結束,身體虛弱,如突然發生嚴重感染,將對身體造成嚴重打擊,並很可能危及生命。

    該院產科主任汪萍還介紹說,女性做了剖宮產後,如果在一兩年之內再次懷孕,孕囊容易附著在切口的瘢痕裡。如選擇流產,很容易大出血;如果準備把孩子生下來,會危及胎兒生命。“危險程度不亞於宮外孕!”剖腹產看似一勞永逸,其實很可能後患無窮。

    “如果採取自然分娩的方式,臨產時,子宮有規律地收縮,胎兒的胸廓也會隨之有節奏地收縮。”武警醫院婦產微創中心主任齊旋介紹說,這種節律性的變化,會使胎兒的肺泡很快產生一種活性物質。“順產出生後的嬰兒,肺泡彈力足,可以很快自主呼吸。”而採取剖腹產手術方式的嬰兒,出現有規律自主呼吸較順產偏遲,“而且新生兒容易出現肺部疾患”。

    齊旋同時表示,剖腹產新生兒的臍血中,免疫球蛋白含量比自然分娩的要低,能抗病的抗體含量更低。因此,剖腹產生的新生兒的抵抗力,相對來講要差一些,很容易出現感染。

    自然分娩時,胎兒在產道中,開始了人生的第一次“長途跋涉”。“這是對寶寶的第一次鍛鍊,會刺激胎兒的感官系統,鍛鍊寶寶的大腦。”但對於剖腹產出生的寶Bora說,就缺少了這種鍛鍊。齊旋表示,這可能會導致孩子以後出現多動症等諸多問題。“像學習時精神不集中,好動;有些連跳繩都跳不好,動作有些不協調之類。”

    注意事項

    剖宮產結束後,產婦懸著的一顆心總算放下了,面對著剛出生的寶寶,母愛油然而生,產婦們攀上了人生的又一個階梯——為人母。

    產後當天

    剖宮產當天產婦回到病房後一定注意好好休息,因為這畢竟是一次大的手術經歷。這時會有導尿管的刺激、吸氧管的不適、心電監護的袖帶纏繞,後背還有鎮痛泵。孩子出生後給了媽媽極大的吸引力,媽媽會不斷地關注孩子,提醒媽媽們在這時除了需要餵奶時喂孩子外,其他時間一定要閉目休息,以儘快恢復體力。產後還要多翻身,促進儘早排氣,也要儘早進食,以補充手術造成的體能損失。

    產後第2天

    產後第2天拔除導尿管後,要儘快活動,可以先坐起,再在床邊活動,再下地活動。千萬不要一動不動地臥床,這樣會影響下肢血液迴圈,發生下肢深部靜脈炎。當鎮痛泵取走後,傷口會有疼痛的感覺,孩子吮吸RF時會有zg收縮疼痛,這些疼痛對於沒有經歷產程的剖宮產產婦來說就覺得很疼了,一定要咬咬牙挺過來。孩子吃奶時的宮縮疼就像是平時來月經時的輕微痛經一樣,是可以忍受的,只有這樣的收縮才促使zg由一個如皮球大的球形器官縮小成孕前的大小。產後會有褥汗,這是孕期體內貯存的水分在產後以褥汗的方式排出體外,不要以為是體虛出的虛汗。每天都要換衣服,以保證身體清潔。護士會幫助產婦進行外陰清洗,保持外陰清潔。產後前兩天還需要輸液,以補充術中的損失和手術後不能儘快進食所造成的能量不足;醫生還會給予產婦抗生素,以預防感染。

    產後第3天

    第3天產婦基本就適應了宮縮的疼痛,這時醫生會給傷口換藥,可能會有小的不適。醫生會檢視傷口有無滲血,有無紅腫發炎,瞭解傷口癒合情況。最重要的是這時開始漲奶(一般產後24~48小時就開始漲奶),需要產婦咬牙挺過這一關,可透過RF按摩疏通乳管,以保證孩子有充足的母乳可吃。

    一般產後第3天就可以在溫暖的屋子裡洗洗頭,擦擦身子,並將頭髮用熱風吹乾。一週時可以在溫暖的浴室裡洗洗澡,但要注意保護好傷口。產後每天要刷牙,保護好牙齒。

    傷口復原

    說到剖宮產的傷口,現在各醫院已經普遍採取下腹橫切口,同時使用可吸收線埋藏縫合,或使用面板拉鍊、面板凝膠黏合等方法,儘量讓產婦的腹部面板損傷小、瘢痕小。腹部傷口一般7天就癒合了,面板中的可吸收線在90天時就完全看不見了。由於下腹橫切口切斷了下腹部的皮神經,因此下腹部切口周圍面板在幾年之內都沒有什麼感覺,木木的,這是因為神經的恢復是很慢的。下腹部的切口在術後的一年半之內都會是一種慢性炎症的過程,表現為粉紅的一條,並隆起於面板,大約一年半之後就會變成白色的平坦的瘢痕了。有些醫生技術很好,且產婦面板不是瘢痕體質,切口幾乎看不出來;如果產婦屬瘢痕體質,就會出現粗粗的一條稜。現在產後康復技術很發達,瘢痕體質的產婦可以儘早做面板護理,消除瘢痕。

    產後生殖器復舊

    剖宮產後生殖器官大約需56天才能恢復到孕前的狀態,在這個過程中不斷的有惡露排出,這是zg在復舊過程中的壞死組織、炎性細胞在不斷排出,惡露顏色由紅色的到粉色,再變成白色,大約需要二三十天才能排淨,同時zg縮小。在這個過程中要特別注意外陰的清潔。

    飲食要均衡、易消化

    剖宮產後的飲食與自然產後無異,原則是均衡、易於消化。有肉有青菜有湯水,保證乳汁充足。富有營養的飲食可以補充手術時損失的血液。另外傷口癒合需要蛋白質,如果沒有充足的蛋白質,傷口就無法很快癒合,因為所有傷口的癒合都需要蛋白質來形成新生肉芽組織和血管。青菜可以提供豐富的維生素和膳食纖維,保證大便通暢。有營養的湯水,可以形成充足且富營養的乳汁,供孩子成長所需。還可以適當地補充些鈣質和多種營養素,使母親和嬰兒身體強壯。

    休息最重要

    產後1~2周內要好好注意休息,孩子睡覺時媽媽就睡覺,孩子醒了,媽媽就照顧孩子和餵奶。月子裡的孩子以睡眠為主,每天要睡17~18個小時,媽媽要趁此機會保證充足的睡眠,充足的睡眠可以保證有充足的乳汁,也有利於迅速恢復體力。如果術後孩子睡覺,媽媽看著孩子,孩子醒了,媽媽又要餵奶,這樣媽媽就會疲憊不堪,術後很難恢復。有了充足的睡眠,媽媽可以很快地調節心理情緒,逐漸適應角色的轉變,主動照顧嬰兒。如果睡眠不足,可能會逐漸造成產後抑鬱症的發生。

    術後1~2周以休息為主,以後可以視體力進行一些活動。如果休息得好,恢復得較快,可以做些床上運動,如蹬腿、展臂、縮肛等以促進產後康復。蹬腿是類似蹬腳踏車一樣的運動,每天做10次,視體力逐漸加量。縮肛運動是躺在床上,收縮肛門,促進盆底肌的恢復。如果感覺還是比較累,就不要過早運動,仍以休息為主,以期身體儘快恢復。

    摺疊編輯本段坐月子

    剖腹產與順產的產婦不同,剖腹產產婦產後恢復的時間更長,坐月子時也需要更加精心。以下是一些坐好月子的注意事項:

    放鬆心態:從醫院回到家後,不要指望自己馬上就能恢復正常。你的身體可能需要大約6個月的時間才能完全恢復,很多女性甚至說,她們用了長達1年的時間體力才完全恢復了。所以,你要調理好心情,做好“持久戰”的準備。

    請人幫忙:從醫院回到家後,沒有了醫生和護士的幫助,你需要請你的父母、公婆、其他親戚來幫助你坐月子。如果經濟上允許,也可以請月嫂幫忙。如果有必要,你可能在寶寶滿月之後,仍然需要家人或保姆的幫助。如果你家裡還有一個大一點的孩子,這種幫助就更加迫切。

    堅持服藥:如果你出院的時候,醫生給你開了在家吃的藥物,你要堅持吃,不要一回家就停止服藥。如果你在母乳餵養,注意不要服用阿司匹林或含有水楊酸製劑的藥物。

    大量喝水:坐月子期間,你要大量喝水,以免發生便秘,同時,這也有利於你哺乳。

    穿大號內褲:選擇大一號的繫帶子的內褲或平腳內褲,可能會讓你的傷口感覺更舒服。現在市面上有產婦專用的內褲,大家不妨試試,這種內褲比普通的內褲更適合產婦。有時候在一段時間內,你還需要穿著你的孕婦裝。

    注意衛生:你要特別注意產後的清潔衛生,特別是如果你是在夏天坐月子的話,這一點就更加重要。照常刷牙、洗頭梳頭,及時更換衣服和衛生用品。在洗澡的時候,最好用防水膠布把傷口遮擋一下。

    保護傷口:你的傷口會一天天好起來,儘管數週內可能都會有觸痛。當你咳嗽或笑的時候,用手撐住傷口或用枕頭頂住你的胃,你的疼痛感就會減輕。如果出現感染的跡象,包括傷口發熱、發紅或腫脹;傷口部位有滲出;出現惡化或突然性疼痛;或者全身發燒(即使你的傷口看上去很好)等,要及時就診。 觀察惡露:你的陰道出血和分泌物應該會逐漸減少,儘管惡露可能會持續近6周的時間。但應該從鮮紅色逐漸變為粉紅色,然後是黃白色。如果分娩後,月經樣的出血持續4天以上,或減少後又出現增多,就要去醫院。瞭解其他你不能忽視的產後症狀。

    及時活動:儘管坐月子期間需要儘量多休息,但你也不能整天躺在床上,仍然有必要有規律地起床四處走走。走路可以促進術後的恢復,還有助於預防諸如血栓等併發症的發生,但活動也不能過度。開始時候慢一些,逐漸增加活動量。在術後6~8周的時候,你就能夠開始做一些中度運動量的活動了,但一定要得到醫生認可才可以進行。要恢復到原來的身體狀況可能需要幾個月的時間。瞭解適合剖腹產產婦的鍛鍊方式。

    剖腹產後疤痕如何處理

    大約在手術刀口結疤2~3周後,剖腹產疤痕才開始增生,增生期大約要持續3~6個月左右,纖維組織增生才逐漸停止,疤痕也逐漸變平變軟,顏色呈暗褐色。這時疤痕會出現痛癢,尤以刺癢最為明顯,特別時在大量出汗或天氣變化時,常常感到刺癢得想要抓破疤痕。所以,護理時要特別注意。

    1、傷口要勤換藥,保持傷口和周圍清潔乾爽。隨時保持疤痕處清潔,及時擦去汗液,不要用熱水燙洗。

    2、保護好手術後刀口的刀痂,過早揭痂會把尚停留在修復階段的表皮細胞帶走,甚至撕脫真皮組織,刺激傷口出現刺癢。

    3、可在醫生指導下,塗抹一些外用藥,如膚輕鬆、去炎松、地塞米松等。

    4、適當改善飲食,多吃水果、雞蛋、瘦肉、肉皮等富含維生素C、維生素E,以及富含氨基酸的食物。切忌吃辣椒、蔥、蒜等刺激性食物。

    5、休息時最好採取側臥微屈體位,以減少腹壁張力。拆線後,要避免劇烈運動、身體過度伸展或側屈。

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