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  • 1 # 耳鼻喉科醫生郭明

    鼻息肉為鼻部常見病,好發於成年人,多見於上頜竇、篩竇、中鼻道、中鼻甲等處。鼻息肉雙側多發,單側較少,常見的症狀為持續性鼻塞隨息肉體積長大而加重。鼻腔分泌物增多,時伴有噴嚏,分泌物可為漿液性、黏液性等。多有嗅覺障礙、說話呈閉塞性鼻音、睡眠時打鼾、甚至呼氣困難、可引起耳鳴和聽力減退。

    鼻息肉並非真性腫瘤,往往是變態反應和鼻竇慢性發炎引起的鼻粘膜水腫的結果。多數認為慢性感染和變態反應是致病的可能原因。

    在治療上早期可用抗生素來進行控制,一般用藥不超過2周。另外,也可使用糖皮質激素來縮小息肉體積,改善患者主觀症狀。可同時配合鼻腔沖洗、抗組胺類藥物、黏液促排劑和中藥等藥物來綜合進行治療。經藥物治療無效的患者或存在明顯解剖異常影響通氣引流的患者可行鼻內鏡鼻竇手術。術後藥物治療原則同術前藥物治療,術後需定期清理術腔。

  • 2 # jianxing2000

    流行病學的調查報告顯示,中國慢性鼻竇炎患病率達2.2%~8%,臨床上急性鼻竇炎多發與感冒的發病率相差不大。一般來說,孤立發病的鼻炎和鼻竇炎非常少見,鼻炎和鼻竇炎經常相伴而生。

    對於不伴鼻息肉的慢性鼻竇炎,致病因素往往是微生物感染。鼻腔中的黏膜上皮纖毛功能異常會使髒物不能及時清除,這也容易引發鼻炎和鼻竇炎。鼻鏡檢查中發現鼻息肉,大多會伴有阻塞副鼻竇開口合併副鼻竇炎的情況,引起慢性鼻竇炎的病原體有細菌、真菌、病毒、支原體等。關於鼻炎、鼻竇炎及鼻息肉的形成原因及防治方法,詳細介紹如下:

    鼻竇的作用

    鼻竇是頭顱骨內的幾個含氣空腔,分別是上頜竇、篩竇、額竇和蝶竇。鼻腔和鼻竇的關係與家中的房子類似,鼻腔是主客廳,鼻竇是客房,客房的門開在主客廳。8個鼻竇的作用主要體現在以下幾個方面:1)減輕頭顱重量,如果整個頭骨沒有空腔,就會顯得很重;2)與郵寄物品時需要放塑膠氣囊一樣,鼻竇可作為緩衝結構保護腦組織及眶內組織。

    3)增加鼻腔黏膜的面積,可過濾外界吸入的空氣,而且還能充分加溼、加溫;4)共鳴作用,這些含氣的空腔可形成不同的音色。通常情況下,隱藏在頭顱中的鼻竇是空的、含氣的,就好比空置乾淨的客房。如果出現炎症反應,鼻竇中會積滿膿液,從而帶來一系列問題。

    鼻竇炎的形成原因

    根據鼻竇炎病史長短,可分為急性鼻竇炎和慢性鼻竇炎,3個月以內的為急性,超過三個月則為慢性,它們的臨床症狀都表現為鼻子堵塞、流涕、頭痛和嗅覺減退等。鼻竇炎的病因比較複雜,急性鼻竇炎的發病原因包括鼻子先天異常、慢性扁桃體炎、上列磨牙根尖炎等鄰近器官的感染性病灶、外源性感染和鼻內填塞材料遺留過久引發感染等。

    鼻子先天異常包括鼻中隔偏曲、鼻甲肥大、鼻息肉、鼻腔異物腫瘤等。外源性感染包括鼻竇受外傷、有異物,如跳水游泳不當時汙物進入鼻竇引發炎症。除此之外,患者本身抵抗力降低或有上呼吸道感染等也會引發急性鼻竇炎。

    鼻竇炎的防治

    對於復發的慢性鼻竇炎,首先要明確復發原因,然後給予干預和阻斷。如果慢性鼻竇炎患者未經過規範治療,應先接受三個月的藥物治療。如果起到了相應效果,就可繼續鞏固治療。糖皮質激素具有顯著的抗炎、抗水腫及抑制免疫力的作用,是治療慢性鼻竇炎的重要藥物。

    鼻用糖皮質激素每天使用1~2次,每次在每側鼻腔噴霧1~2下,需要長期持續用藥(大於12周)維持療效。當病情得到控制後,糖皮質激素應逐漸減量直至停藥。當藥物治療沒有效果時,應考慮進行功能性的鼻竇內窺鏡手術切除鼻腔鼻竇中的不可逆病變,從而促進黏膜炎症的消退,使黏膜腺體和纖毛清除功能恢復正常。

    鼻炎的防治

    鼻炎好發於秋冬季節,除了蒿子花粉引發的過敏性鼻炎外,秋末冬初病毒感染導致的急性鼻炎也不少,比如感冒流鼻涕就是一種急性鼻炎。急性鼻炎如果沒有出現併發症,只要注意多喝水就可恢復,但如果是季節性或常年性的過敏鼻炎,治療起來就會比較困難。對於過敏性鼻炎,比如對塵蟎過敏的人,如果不能擺脫過敏源,而且也不採取脫敏治療,就只能常年依靠藥物控制了。

    如果也不願意吃藥或進行鼻腔區域性用藥,病情就很容易反覆發作。在中醫看來,過敏性鼻炎反反覆覆的原因與內因中的肺、脾、腎三髒損傷有關,外因則與風寒之邪有關。所以在治療上一般以調補肺、脾、腎固本培元為主。無論是哪種鼻炎,沖洗鼻腔都可起到緩解症狀的作用,所以可到藥店或醫院的耳鼻喉科購買鼻腔沖洗壺及配比好的等滲鹽水,作為居家防治鼻炎的方法。

    鼻息肉的防治

    鼻息肉實際上就是鼻黏膜長期炎症刺激下引起的組織水腫,慢性鼻炎、慢性鼻竇炎或過敏性鼻炎的人都是鼻息肉的易發人群。不少患者會同時存在鼻竇炎和鼻息肉,也有些人認為治完鼻息肉後鼻竇炎只需服藥即可。然而,大多數伴有鼻息肉的鼻竇炎很難透過藥物治癒,鼻腔長期存在炎症會重新重複息肉的生長過程,所以會導致鼻息肉反覆發作,很多人割一次長一次,於是就乾脆不治了。

    鼻息肉雖然短期內無害,但如果任憑鼻腔內黏膜反覆腫脹,它就會像長期裝滿水的氣球一樣失去彈性,當鼻息肉生長到一定程度時,不僅會導致鼻腔脹大、鼻背增寬、形成向外隆起的“蛙鼻”,而且還會擠壓破壞鼻竇壁或鼻腔頂壁,侵犯眼眶和額竇,對很多器官的靈敏度造成危害,比如使鼻塞加重、嗅覺的靈敏度下降或喪失,嚴重時還會誘發頭昏和頭痛等症狀。

    並非所有人都適合手術治療

    所以如果被確診為鼻息肉還是儘早手術治療為好,另外還要積極治療慢性鼻炎、鼻竇炎,以減少復發機率。但對於全身機能下降的老年人、有血液病(如血小板低、凝血機制較差)的患者以及兒童或恐懼手術者,選擇保守治療更加穩妥。藥物治療時用注射器接上7號長的針頭直接送到息肉根部,一般每次注射1~2毫升的消痔靈,進行多次後飽滿的息肉就會枯萎脫落。

    中醫認為,鼻息肉是鼻痔,主要由肺經溼熱鬱結造成的,在消痔靈注射液的主要成分中,五倍子有解毒消腫、收溼散結的功效,枯礬可清熱燥溼、消痰散結,所以可使聚集在鼻息肉上的溼熱痰結消散。

    最後需要說明的是,嗅覺越來越差的原因可能與慢性鼻炎有關,可在區域性噴一些藥物治療,如康酸莫米松噴鼻劑等。但如果是神經性嗅覺減退引起的,就無法起到相應效果了。

  • 3 # 耳鼻喉科高醫生

    在回答這個問題之前,我們首先了解一下鼻腔和鼻竇,單純口述很難讓大家理解,下面透過圖片來給大家介紹一下:(從這張圖片我們看到鼻竇在鼻腔周圍多個含氣的骨質腔,鼻竇隱蔽在鼻腔旁邊,鼻竇均以小的開口與鼻腔相通。鼻竇黏膜和鼻腔黏膜互相移行,它們組織結構都一樣)(這張照片,我們可以看到鼻竇在鼻腔外側壁的開口,鼻竇分泌物透過鼻竇口流出,外界空氣也透過鼻竇口進入鼻竇裡)

    當鼻腔炎症,鼻腔黏膜充血及水腫,堵塞鼻竇口,可以引起鼻竇引流不暢,可以引起鼻竇炎,鼻腔炎症也可以直接透過鼻竇口侵襲到鼻竇,引起鼻竇炎,所以有鼻竇炎的情況下,前提是鼻炎,所以現在統稱為鼻-鼻竇炎。鼻息肉是由於長期鼻黏膜炎性反應引起組織增生、水腫的結果,也就是炎性水腫組織。

    耳鼻喉科根據鼻竇炎情況可以分型及分期,從你的敘述看,鼻竇炎有息肉,應該二型鼻竇炎,具體達到幾期,需要結合鼻內鏡檢查及鼻竇CT檢查,達到二型鼻竇炎,需要手術治療!也就是功能性鼻內鏡手術,保守治療是沒有辦法!

  • 4 # 胃腸肝膽外科曾醫生

    “醫生,我常年鼻塞、流涕,現在鼻子里長了息肉,怎麼辦?”,經過一番問診和檢查,發現鼻腔裡各鼻道填滿白色半透明類似於荔枝肉樣新生物,於是辦理入院行手術治療,鼻塞、流涕症狀消失,治癒出院。

    鼻息肉都要做手術嗎?得了鼻息肉怎麼辦?

    鼻息肉在臨床上為耳鼻喉科常見病,多見於成年人,男女均可發病,好發於篩竇、上頜竇、中鼻道及篩泡等處。

    鼻息肉常見原因有變態反應及鼻部慢性炎症的刺激,研究者發現,從患者鼻子摘除下來的鼻息肉上可見有高水平的免疫複合物,因此有過敏性疾病的患者,特別是過敏性鼻炎,要注意鼻息肉的發生。有些慢性鼻炎及慢性鼻竇炎,其膿性分泌物及炎症的長期刺激,導致鼻粘膜充血、腫脹、靜脈淤血、滲出增加,加上細菌毒素的作用,也促使小血管滲出增加及黏膜水腫加重,久而久之就形成所謂的鼻息肉。

    臨床上遇到鼻息肉,常見的治療方法都是手術治療,從事耳鼻喉工作多年到現在,沒遇到過鼻息肉患者,服用藥物後鼻息肉會消失的,最終還得上手術檯,特別是患有慢性鼻竇炎合併有鼻息肉的。隨著醫療技術越來越發達,現在做鼻息肉手術都是採用鼻內鏡下鼻息肉切除術。

    因此,如果出現常年鼻塞、流膿涕、發噴嚏、鼻炎等鼻部不適,要及時治療,拖延病情,只會提高鼻息肉發生的機率。

  • 5 # 耳鼻喉科醫生劉都

    具體情況具體分析,鼻息肉主要影響鼻腔通氣引流,導致鼻竇炎,另外炎症刺激也可以導致鼻竇炎,過敏性鼻炎可以引發鼻息肉同時合併鼻竇炎。

    中總鼻道息肉樣變,同時有鼻竇炎者可以考慮藥物保守治療,包括鼻腔沖洗,鼻腔噴用糖皮質激素類鼻噴劑,藥物保守治療不能改善症狀者可以考慮手術治療。

    鼻腔大量息肉堵塞導致完全不能通氣者考慮手術治療。

    特殊感染的鼻竇炎比如真菌性鼻竇炎可以導致骨質破壞考慮手術治療。

    鼻竇炎的治療是一個長期的過程,因為鼻竇開口總是沒有那麼通暢,但是早日治療可以獲得較好的效果,主要症狀就是鼻塞,流鼻涕,可以伴有咽喉異物感,頭痛及咳嗽症狀,所以治療也是為了改善這個症狀。

  • 6 # 健康之初呼吸科

    由於老是流黃膿性的鼻涕,鼻塞,每天早晨頭痛,26歲的小李不得不去醫院檢查,結果被診斷為鼻竇炎伴鼻息肉,這是怎麼回事,應該怎麼辦呢?

    鼻炎鼻竇炎鼻子裡面長息肉怎麼辦?

    鼻竇炎伴鼻息肉是很常見的鼻部疾病,一般來說,由於鼻炎得不到及時治療,鼻腔被大量的細菌、病毒等致病原感染,很容易導致鼻竇炎,而長期被大量炎性介質進入的鼻腔黏膜會因為長時間的腫脹充血,在重力作用下形成鼻息肉,如果息肉不斷增大,就會堵塞鼻腔,患者會出現鼻塞、流黃膿性鼻涕以及頭痛等症狀。

    鼻息肉的檢查一般是使用纖維喉鏡檢查,也就是電子鼻咽喉鏡檢查。在檢查前,護士會向檢查者的鼻腔和咽部噴麻藥,之後躺在一個臺子上開始檢查,纖維鏡導管比較細,醫生會將帶有燈的一端從鼻孔插入到鼻腔,另一端連著計算機,可以清晰地看到鼻腔內部的狀況。治療鼻息肉多是使用手術切除,其病根在於鼻炎鼻竇炎,因此手術不能除根,治療的根本在於治療鼻炎鼻竇炎,患者可在醫生指導下使用鼻淵通竅顆粒等治療鼻炎以及鼻竇炎的藥物,同時堅持長期使用生理鹽水清洗鼻腔,少用手直接摳鼻子,保證鼻部清潔等方式來緩解鼻竇炎的症狀。

  • 7 # Healer7758

      鼻息肉的症狀一般考慮和慢性炎症的是長期刺激有很大的關係,鼻息肉是鼻腔內組織細胞炎性增生引起的鼻部息肉,一般無痛感的,但是需要及早發現,及早治療,避免持續惡化,尤其要注意預防感冒和著涼的情況。

      慢性鼻竇炎伴有鼻息肉可以用藥物進行治療,可以緩解病情,藥物選擇活血化瘀、清熱解毒的中藥為佳,中藥的副作用小,對於鼻息肉的治療能有一定的幫助!

      【鼻之草鼻通精油】——(淘-寶上囿的),純中藥精油,對鼻炎患者的所有鼻部症狀包括噴嚏、流涕、鼻癢和鼻塞均有顯著改善作用,對鼻甲肥大及其鼻息肉效果甚佳,藥物直接作用病變黏膜,使血管收縮,組織水腫消失,軟化分解鼻甲與增生組織,對鼻甲肥大、息肉達到縮小體積,改善通氣的目的。可以去除病灶而且在一定程度上還可以調整人體機能,促進人體新陳代謝與細胞組織再生、增強細胞免疫力,避免毒素與致病因子的發生與侵入,能提高身體抵抗力,縮短病程,實現慢性鼻炎的有效調理。

      鼻息肉的護理措施

      1、積極防治傷風感冒,根據季節變化及時增減衣物。

      2、加強體育鍛煉,提高身體抵抗力。提倡冷水洗臉,冷水浴,日光浴。戒菸酒,防禦有毒氣體及汙染,避免粉塵對鼻、咽部長期刺激。

      3、避免長期應用血管收縮劑,如鼻眼淨等,以免引起藥物性鼻炎。

      4、不養成摳鼻子不良習慣。

      5、鼻塞嚴重是不可強行擤鼻涕,以免導致鼻竇炎、中耳炎等;及時治療鼻、咽部及周圍器官疾病,以免感染蔓延和反覆發作。

      6、多吃些水果及蔬菜、動物肝臟,雞蛋,牛奶等含有豐富的維生素A和胡蘿蔔素,而胡蘿蔔素進入人體後能轉變為維生素A,所以也可以多吃些。鼻息肉的護理措施

      7、維生素B主要存在於瘦肉及動物肝臟,粗糧,糙米,小米,玉米麵,蕎麥麵中,豬蹄是修復病灶組織的,可以多吃。

      8、吃些提高人體免疫力的食物。這類食物主要以高熱量、高蛋白、富含維生素的食物為代表,可以起到防外部細菌、病毒入侵加重炎症的能力,特別是在做了手術之後,更應該注重這方面的食物的補充。

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