精神分裂症之所以難以治療和反覆發作，是多方面原因共同作用的結果，想要了解精神分裂症難治的根源，就要了解我們人類對於精神分裂症這一嚴重精神障礙的認知水平和治療水平。

並不是一眼可見的軀體症狀；

不是自我感受鮮明的精神體驗；

不是可以由某種儀器或檢驗結果證實的傳統疾病；

甚至還是病因未明的困難疾病。

甚至長時間處於發病狀態，還會逐漸喪失一個人最基本的生活自理能力。

所以，當我們通過幾百年對於精神分裂症的瞭解，發明了抗精神病藥物，甚至再確切一點的說，當1950年法國的羅納·普朗克公司公司透過研究抗組胺類藥物藥物時發明了氯丙嗪，真正開創了精神分裂症可以被治療，甚至被治癒的新篇章。為此，氯丙嗪也被譽為醫學界四大發明之一。

但即使到了科技發達的今天，我們也只是發明了更多不良反應更小的治療藥物，並不能真正攻克精神分裂症。當然，我這裡說的是廣義上的說法，但實際上還是有很多精神分裂症患者經過治療後，達到了完全緩解的程度，健康正常的生活。對於我說的大可以不用懷疑，因為最新的ICD-11國際診斷標準中，對於精神分裂症的診斷修訂已經可以發現，世衛組織增加了精神分裂症完全緩解期的診斷分型，證明精神分裂症是可以完全緩解的。

我們都知道精神分裂症是嚴重精神障礙，是精神專科醫院住院患者中人數最多的一類，那為什麼這麼多精神分裂症患者都要反覆住院治療？不能緩解嗎？原因很多，多到我們要一條一條說：

反覆住院的患者有一個共同的原因，80%都沒有遵醫囑按時服藥，或是私自減藥，或是自行停藥。

精神分裂症疾病本身特徵就是進行性加重，發病次數的增加，往往預示著疾病的逐漸加重。

精神分裂症對於社會功能和認知功能的損害非常突出，長時間患病，患者的社會功能會進一步受損，以至於逐漸離開原本的社會軌跡。

精神分裂症會給周圍人帶來明顯的不便甚至危險，當然也包括家人，所以很難獲得足夠的家庭和情感支援系統。

精神分裂症患者出院後無處可去，整個的社會包容度很有限，社群沒有專門的康復場所和人員，精神分裂症患者回歸社會之路滿是荊棘。

精神分裂症是嚴重的，精神分裂症患者是苦命的，不管他給周圍人帶來了多少的不便和傷害，最受傷的一定是患者本人和他的家庭。如何能將這種傷害降到最低，甚至避免，目前來看最有幫助的就是堅持規範治療，遵醫囑服藥，千萬不要自作主張停藥。

社會對於精神分裂症患者的包容也有待提高，他們的一些危險行為，很多時候不是出於他們本意，而是在幻覺妄想等精神病性症狀的影響下才發生的。另外，我們的社會對於精神障礙患者的幫助正在逐年提高，比如慢病報銷，比如最低生活保障，比如低保住院二次報銷，都是非常好的利民政策，這樣的幫助可以救急，幫助他們進行緊急治療，但日常生活中的幫助，還是不足夠的，比如精神分裂症患者回歸家庭後的後續康復問題，就是一個還沒有解決，但必須解決的大問題，，我們要讓他們治好回家，更要讓他們回家之後有事可做。

真正的重度的精神分裂症是難以治癒的。

一:患者本人的不自知、不想治療、不想改變、不具備改變的知識與智慧。（這類人是整個人類中客觀存在中的群體）。

二:外界的環境不能幫助患者治癒（1:親人的恰到好處的愛的缺失。2:治療、幫助的方式方法的匱乏）。

這個世界上存在很多很多很多的惡，這些惡中包括兩種:

1:把一個正常人訓練成（治成）精神分裂症。

2:把不是真正的精神分裂症變成精神分裂症（說成或者訓練成）。

精神分裂症不僅難治而且頑固，造成這個問題的原因主要可以歸結為三個方面：

一、精神分裂症病因未明。大腦深藏於顱內，有堅固的頭蓋骨保護，與其它器官相比，對大腦的觀察與研究受到了許多限制。由於大腦結構和功能的複雜性，人類對大腦的認識還是非常有限的，對於精神分裂症、雙相障礙等精神病的發病原因、病理機制尚未完全纏明，到底是大腦的器質性變病所致，還是社會心理環境刺激引起，或是其它什麼原因，到目前為止尚未有確定性的結論。對於精神分裂症的研究成果，目前也大多停留在 “學説”和“假說”層面。病因不明，治療起來就難以精準下手。

二、精神分裂症並非單純的醫學問題

早在1977年美國精神病學和內科教授恩格爾就在 《科學》雜誌上指出生物醫學模式的侷限性，它不能解釋也難以解決所有的醫學問題，並提出了“生物-心理-社會醫學”模式，並取得到廣泛的共識。但是至今對精神分裂症的治療和康復，主要採用的仍是抗精藥為主的生物醫學治療模式，而精神分裂症等多種精神病往往都有不同程度的社會心理刺激因素，而目前主要使用藥物為主的生物學方法，而對社會層面的致病原因缺乏足夠的重視，也沒有得力的心理康復措施。抗精藥控制了精神病症狀，但是誘發因素未變，精神分裂症治療難以徹底，後期也易復發。

三、精神分裂症的個體差異性。

精神分裂症是一個人的思想認知、感知覺、情感反應和意志行為等多方面出現障礙的一組綜合徵，突出的表現為在與社會環境的互動中失去統一和和諧，也就是他的主觀世界與客觀的現實世界發生了錯亂、混淆和脫節。社會心理學認為，“人在情境中”，生活環境、家庭教育、社會文化、經濟水平等因素對一個人的“三觀”、生活態度、耐挫力、責任感的形成，會產生顯著影響，而這些又與精神分裂症的發病有密切的關係。所以同一種抗精神病藥用在不同的人身上，有的人效果好，有的效果差。

基於上述原因，精神分裂症呈現出病程遷延、複發率高、根治困難的特點，與很多慢性病一樣，精神分裂症患者需要全社會共同關心，營造友愛、包容和接納的康復氛圍，幫助他們帶著症狀，更好地融入社會生活，共享社會物質和精神文明！

不是精神分裂症難治？而是科學發展還沒達到！人類大腦思維是怎麼進行的？什麼物質參於了這個活動？怎樣能改變？就象飛機沒發明前，人常說：比登天還難！現在人類不是已登上火星！現在對精神病的治療，還限於抑制腦細胞活動的範疇，抑制可能不是最有利的治療！但也只能等科學的發展！不是一蹴而就的事情！

一，精神分裂症的病因尚不清楚，目前只能是根據症狀對症治療。

二，疾病本身的性質：精神分裂症屬於慢性致殘性疾病，大多數人患病後，社會功能受到不同程度的影響。

三，人為因素：如發現病情不及時，或者發現了也沒當做一回事，或者認為這個病本來也治不好，再或者是認為沒必要治，當然也可能由於經濟條件或其他種種原因導致錯過了最佳治療期，只是病情嚴重。

四、影響因素多：精神分裂症可由於眾多因素而加重或復發：如中途停藥、家庭的變故，壓力的增大，環境的變化、氣候的變化等。

五、有家族遺傳史的個體，治療難度明顯要大於家族史陰性的患者。

六、個體差異。臨床中大概有20%的精神病個體預後良好，有30%的個體屬於難治性範疇。

對於難治性精神分裂症，有專家研究認為：此類患者群可能存在多種神經生物學機制。以往我們認為精神分裂症的個體多巴胺通路異常，導致出現精神異常，更多表現出幻覺、妄想、衝動等分裂症的陽性症狀；而對於難治性精神分裂症，專家認為其腦內神經通路中，多巴胺通路和非多巴胺通路均參與了活動

精神分裂症久治不愈，可能給患者和家庭帶來一系列負擔

1、患者的精神症狀越來越重，認知損害越來越重；

2、家庭花費的醫療費用越來越高，導致生活質量越來越差；

3、患者和家人對於治療的信心被慢慢消磨掉，可能導致後來的依從性嚴重下降；

4、間接的給社會帶來一些負擔，導致有些病人出現肇禍行為。

雖然，對於某些難治性患者，即使使用了很多辦法，患者的症狀仍然存在，有些是單純的幻聽，有些則是單純的被害感。經過了一番治療，可能患者和家屬早已經不抱希望，但作為醫生，我們不能放棄，可以嘗試這些方法：

1、無抽搐電休克治療（MECT）：通常用於藥物治療無效時採取的治療手段，其治療效果好，起效快，但費用相對較高；

2、氯氮平治療：氯氮平是用於難治性精神分裂症的首選藥物，但由於其常導致體重增加和引起粒細胞減少，所以常被其他非典型抗精神病藥物所代替；

3、單藥無效就合併用藥：合併原則是避免兩種同藥理作用的藥物合用、避免兩種副作用疊加的藥物聯合使用。合併用藥可以遵循以下幾個原則：

一種藥物是另一種藥物的增效劑；如氯氮平+某些非典型抗精神病藥

一種藥物能夠緩解另一種藥物的副作用；如抗精神病藥+普萘洛爾

一種藥物可以治療患者的某種軀體疾病：如抗精神病藥+甲狀腺素片

綜上，對於分裂症的治療，由於受到很多因素的影響，導致臨床治療難度大，且易復發，可能最終導致患病個體病情嚴重。但我們如果能夠認為的控制某些因素，或許能夠減少分裂症的復發。同時，作為醫生，我在治療上也會經常轉換思路，一條路行不通，我常常會嘗試其他方法，希望廣大讀者以及家屬看到這篇文章後，能夠提高治療意識，促使更多的病人達到臨床治癒。

因為心神不定，人心亂了，神也就散了，人便失去了自主控制力，所以病難治。需要自己努力，家庭，親友，別人的幫助。需要好的生活環境，避免不良事件刺激。盡心醫治，期待好運的降臨吧。