暴食症在醫學上屬於進食障礙的一種，但卻不同於神經性貪食症。暴食症是一種飲食行為障礙的疾病。患者極度怕胖，對自我之評價常受身材及體重變化而影響。經常在深夜、獨處或無聊、沮喪和憤怒之情境下，頓時引發暴食行為，無法自制地直到腹脹難受，才可罷休，暴食後雖暫時得到滿足，但隨之而來的罪惡感、自責及失控之焦慮感又促使其利用不當方式（如催吐、濫用瀉劑、利尿劑、節食或過度劇烈運動）來清除已吃進之食物。克服暴食症在臨床上一般包括心理治療和藥物治療，而心理治療作為暴食症的首選治療方法，主要治療方法包括認知行為治療，人際心理治療，行為減重治療等等方法。在臨床上對於暴食症的治療需要分階段進行系統的治療。對於初期一般建立健康的飲食規則非常重要，減少貪食來控制體重非常重要。如果患有暴食症，一定要及時就醫，如果不及時治療，暴食症可能成為一種慢性疾病，並嚴重危害健康。這種病症的治療都是以心理治療為主，同時輔以藥物藥物治療。這個治療過程是漫長的，需要心理和醫學雙方專家一起制定全面的治療計劃，在治療過程還需要家庭的配合。

暴食症是進食障礙的一種，希望透過對進食障礙的介紹，有利於大家更好的理解暴食症。

進食障礙（Eating Disorder）是以進食行為異常為顯著特徵的一組綜合徵。

– 進食障礙的心理治療 –

1、認知行為療法

認知行為療法（Cognitive Behavioral Therapy , CBT）是當今心理治療領域最常見的治療方法之一，主要關注人們扭曲的思維模式和導致非理性思維的內在信念。CBT將精神動力療法和行為治療相結合，透過改變人們的思維方式和情感反應使得外顯症狀得到緩解，行為得到改變。

2、辯證行為療法

辯證行為療法（Dialectical Behavior Therapy , DBT）最初用於邊緣型人格障礙的治療，後被廣泛用於其他心理疾病的治療，如進食障礙。“辯證”指的是允許完全不同的兩種想法存在，因此在DBT的治療中，治療師會幫助患者接納此時此刻的自己，並充滿改變的動力。

3、家庭治療

家庭治療（Family Therapy）提倡從家庭系統的角度解釋個體的情緒和行為表現，這種治療方法普遍應用於青少年進食障礙患者群體。

在治療中，治療師會協助家庭成員發現家庭互動中的溝通模式、衝突解決模式、消極情緒應對模式等等，並且明確每個成員在家庭系統中起到的角色，進而分析進食障礙出現的原因和目的。如孩子出現厭食症其實是為了抵抗父母的過度管教；孩子患有暴食症目的在於消解父母的離婚危機，把父母的注意力從婚姻關係轉移到孩子的問題行為上去。

家庭治療主張任何一個個體的問題都需要從整體系統中尋找原因，孩子的很多行為是“功能性”的，因此需要透過分析家庭結構和互動模式來找到發病根源並進行改變。

4、接納與承諾療法

接納與承諾療法（Acceptance and Commitment Therapy, ACT）強調對於想法和情緒不評判的接納，追求有價值的生活目標。

近些年來，ACT被用於對神經性厭食症的治療中，幫助人們接納自己的身體意象。例如用想法遊行（Thought Parade）的方法，讓參與者想象自己的想法被寫在卡片上，有一群人在拿著自己的卡片在街上游行，參與者的任務就是觀察這些遊行的卡片，例如"我很胖"、"我的肚子很大"等等，只要看著就好，不需要相信也不用採取任何行動。這樣的練習能夠幫助患者不評判地接納自己與肥胖有關的想法，而不是用盲目地節食來應對這些想法，與此同時，自己依然清醒地知道自己的生活目標是什麼，不要被這些想法阻斷自己達成目標的努力。

對於每個人來說，最好的營養其實是那些自己珍視的東西，比如知心的朋友、溫暖的家庭和有趣的工作等等，這種療法的核心在於澄清患者的生活目標和方向，而非被不理性的想法所困擾。

5、正念進食覺察訓練

正念進食覺察訓練（Mindfulness-Based Eating Awareness Training, MB-EAT）認為過量進食，尤其是暴飲暴食，是調節不良的結果，包括情緒調節、認知和行為調節和生理調節的紊亂。

正念冥想便是在訓練患者的注意力，幫助患者提高對自己自動化行為模式的覺察，並且擺脫功能不良的反應。與此同時也幫助患者覺察到更加健康的應對方式。

在訓練中，患者會進行一些"迷你冥想"（Mini-meditation）的練習，讓患者能夠利用日常生活中的短暫空隙來鍛鍊自己的覺察力。還有一些與進食相關的引導性冥想，幫助患者用不評判的態度關注自己與飢餓、滿足和貪食慾望的感覺、想法和情緒。此外，還加入了身體掃描、自我放鬆和正念行走等練習，來增強患者對自己身體線索的感知。

暴食症是一個外在呈現的表象，想要治好暴食症需要找到內在暴食的驅動力，往往內在的驅動力是一種缺失或者釋放，透過暴食這樣的一個外顯現象呈現，所以不同的人需要找到這種內在的缺失和釋放是什麼？然後對症下藥，找到適合的解決方案。

這種病比較少見，不像同屬飲食障礙的“厭食症”發病率那麼高，相同點是一般女性比較多見。

還是舉一個案例吧：

患者女性，25歲，身高約1.56米，體重80公斤，中專學歷，系某縣城小學的一名教師，據患者自己說：

一年前，因失戀出現食慾大增，當時自己的體重也就40多公斤。

每次在學校食堂吃飯後，老是還覺得餓，不好意思再在食堂打飯就跑到外面的小餐館接著吃。如果還是感覺餓，就換一家餐館接著吃。

據她自己說，最多的一天，單純主食，她就吃了有4公斤。

就這樣，體重一天天在增長，她才意識到自己這是不是一種病態，於是來我院就診。

因為正好是暑假，醫生建議她住院治療。

經過一個多月的治療，以心理治療為主，輔以小劑量的抗焦慮藥物治療，出院時病人體重已下降到55公斤。

臨床上見到的幾例貪食症患者都是女性，而且都與失戀等感情挫折有關。

這在心理學上很好解釋：

病人的高階需要受挫，從而導致其低階需要亢進，是一種“補償作用”；

感情上有失落感，這是她無法把握與控制的，但低階需要的滿足，吃與不吃，是她自己可以把控的。

所以，對貪食症的治療，單靠個人努力擺脫的確很難，一般都需要在住院條件下運用一些強制性手段，以心理治療為主，輔以小劑量抗焦慮抗抑鬱藥物治療，一般均可收到相當好的效果。