患者是否要補鈣？

總結來說

1、透過微量元素檢查、骨密度檢查、骨源性鹼性磷酸酶等檢查，確實存在缺鈣、骨質疏鬆的情況，在醫生的指導下進行鈣劑補充及相關治療。

2、如果不缺鈣或缺鈣較輕，且不存在需要少攝入鈣的疾病，所有人包括腫瘤患者都應該透過飲食攝入足夠的鈣。

3、中國居民的鈣攝入量普遍不足，平均攝入量為412.8毫克，僅為推薦攝入量的52%[3]，《中國居民膳食營養素參考攝入量》指出18-49歲成年人每日鈣推薦攝入量為800 毫克，50歲以上人群推薦鈣攝入量為 1000 毫克。

一些腫瘤治療會導致鈣的流失，需要注意補鈣。如乳腺癌內分泌治療抑制雌激素生成，使雌激素阻止鈣質丟失的作用減弱；若手術使甲狀旁腺功能受損，會使甲狀旁腺激素分泌減少，影響人體鈣質吸收。

不是所有腫瘤患者都要補鈣，比如，患有高鈣血癥的腫瘤患者反而要減少鈣的攝入。高鈣血癥是腫瘤常見的代謝併發症，發生率在15～20%[1]。發生原因是腫瘤侵犯骨組織，導致骨組織中鈣釋放入血液，要知道人體有99%的鈣都在骨骼和牙齒中[2]。

拋開疾病因素，成年人到35 歲左右，就要關注鈣營養。如果飲食不均衡，或經常出現腰痠腿疼、抽筋、容易骨折等現象，說明需要補鈣了。

吃什麼能補鈣？

補鈣，優先選擇食補。

01 首選食物是牛奶，推薦成人每天攝入300ml牛奶，如果乳糖不耐受，可以選擇酸奶。

02 豆製品也是補鈣的好選擇，滷水豆腐、石膏豆腐、豆乾最好，豆漿中鈣含量比較低。推薦每天25-35克。

03 魚蝦貝類等水產補鈣也不錯，還有豐富的蛋白質。推薦每天40-75克。

04 各類深綠色蔬菜也是“補鈣能手”，比如菠菜、韭菜、油麥菜、西蘭花等。

06 含鈣量高的食物，還有蝦皮，海帶，芝麻醬。但是：

不推薦多吃蝦皮補鈣。蝦皮中鈉含量較高，其中的鈣也不太容易吸收。不推薦多吃芝麻醬補鈣。熱量太高。一些需要減少碘的攝入的人群，不應該食用海帶補鈣。

07 在補鈣的同時多曬太陽，幫助人體合成維生素D，促進鈣的吸收。《戳這裡瞭解如何更好的太陽》

08 控制鹽攝入，高鹽食物可增加尿鈣排出，促進骨量丟失。

關於補鈣謠言：

骨頭湯能補鈣？

不能，湯中鈣含量非常少，補脂肪倒是很好的選擇。

熬骨頭東加點醋能把鈣質溶於湯中？

用醋熬骨頭都不行！

維生素 D3能變成鈣？

維生素 D3是幫助鈣吸收的，不會變成鈣。

“鈣片”怎麼選？

不同種類鈣劑中的元素鈣含量不同，不同人群選擇鈣劑也有差異[4]，具體的某類補鈣產品中鈣含量可以看產品說明。

碳酸鈣

含鈣量高，吸收率高，易溶於胃酸，不溶於水，常見不良反應為上腹不適和便秘等。適用於多數人群，胃酸缺乏者、萎縮性胃炎患者不宜選用[5]。

枸櫞酸鈣

含鈣量較低，但水溶性較好，胃腸道不良反應小，且枸櫞酸有可能減少腎結石的發生，適用於胃酸缺乏和有腎結石風險的患者。

醋酸鈣、檸檬酸鈣、葡萄糖酸鈣、乳酸鈣

這些有機酸鈣，水溶性好，適用於萎縮性胃炎患者或消化不良的老年人。

“鈣片”怎麼吃？

鈣劑補鈣，請在醫生指導下服用。

如果1天吃1次，推薦每晚睡前服用；

如果1天吃2次，推薦清晨和臨睡前各服1次；

如果1天吃3-4次，推薦飯後1-1.5小時服用。

補充鈣劑要警惕5點：

高鈣血癥、高鈣尿症，應避免使用鈣劑。鈣劑不要和豆製品、奶類一起吃，可能降低鈣的利用率。鈣劑不要與含草酸過多的食物同用，如菠菜、韭菜，日常食用草酸過多的食物，也應該用沸水焯熟後再食用。補充鈣劑需適量，超大劑量補充鈣劑可能增加腎結石和心血管疾病的風險。在骨質疏鬆症的防治中，鈣劑應與其他藥物聯合使用，目前尚無充分證據表明單純補鈣可以替代其他抗骨質疏鬆藥物治療。

部分患者在進行治療的時候，聽說有人出現了骨質疏鬆，自己也會擔心會不會出現這個情況。那麼，腫瘤患者到底是否應該補鈣？又該如何補鈣呢？

其實，腫瘤患者並不是都需要補鈣。如果出現這個情況就需要注意了。

比如，患有高鈣血癥的腫瘤患者反而要減少鈣的攝入。

有一些腫瘤治療會導致鈣的流失，需要注意補鈣。

比如，乳腺癌內分泌治療期間；以及一些甲狀腺術後的病人，容易缺鈣。

此外，如果飲食不均衡，或經常出現腰痠腿疼、抽筋、容易骨折等現象，說明需要補鈣了。

如何判斷呢：

這個就需要患者到醫院進行骨密度的檢查。請醫生根據骨密度結果，結合症狀，綜合判斷。