高血壓在腦梗塞的發病和復發方面都是最重要的危險因素之一，降壓從長遠來看是獲益的，但是對於腦梗死急性期和慢性期期的管理是有差異的。介紹如下：

在腦梗塞的急性期，患者阻塞血管遠端的灌注壓比較低，遠端的血管是擴張的，因為大腦在自我調節受損的的地方。在急性腦梗塞患者中動脈血壓通常是非常高的，但是在許多情況下。為了維持臨界缺血區域的腦灌注，血壓急性升高是必須的。所以說這種情況下的血壓升高時保護性的。如果腦血流量因為血壓下降而減少，則可能導致缺血半暗帶組織損傷是不可逆的。

但是對於需要溶栓的患者，在溶栓開始之前是要控制血壓的收縮壓小於等於185mmHg，且舒張壓小於等於110mmHg。

對於未溶栓治療的腦梗塞患者，不應在急性期控制血壓。除非血壓極高大於220mmHg，或舒張壓大於120mmHg,或者患者合併其他疾病如腦動脈夾層、高血壓性腦病或是子癇前期等等。若有治療指徵，建議在腦梗塞發作後的24小時謹慎降壓，將血壓降低約為15%。

總之，對於腦梗塞的急性期和慢性期是不同的餓，急性腦梗塞具體如何治療需要醫生綜合評估，慢性期的腦梗塞高血壓是需要控制在目標範圍內的，根據合併疾病綜合決定。

腦梗塞血壓可以降的，不過具體用藥一定建議主治大夫的意見，這樣更具體，不過也要在日常生活中加強注意，腦梗是腦的部分割槽域沒有血液補充營養而引起的腦組織壞死，多是和動脈粥樣硬化有關，建議日常飲食上一定清淡少鹽，低脂低膽固醇膳食，減少動物脂肪如豬油、肥羊、肥牛等的攝入，同時少用加工食品的反式脂肪酸如人造黃油、奶油蛋糕、糕點等食物，含膽固醇高的食物如動物內臟、蛋黃、魷魚、蟹黃等，合理選擇動物性食品如瘦肉、去皮禽類、低脂奶等，多吃新鮮蔬菜水果，它們含豐富的維生素、礦物質、纖維素及植物化合物有助於降低甘油三酯，保護血管的作用，烹調方法多采用蒸、煮、燉等少油的方法，保持良好的飲食習慣，切忌暴飲暴食，宜細嚼慢嚥，戒菸戒酒，最好能適量運動，這樣配合生活方式干預會更好預防病情復發。