中醫認為肺結核是由於本人陰虛，身體弱，吸菸氣管發炎久沉不愈，多受細菌感染，長久生悶氣。勞累營養失調。不注意段練。

任何傳染病的預防主要從三個方面進行，第一控制傳染源，第二切斷傳播途徑，第三保護易感人群，控制傳染源主要是及時治療具有傳染性的肺結核患者，切斷傳播途徑主要是具有傳染性的肺結核患者儘量少到人群集中，空氣不流通的場合，不要隨地吐痰，建議佩戴口罩，保護易感人群，主要是接種卡介苗，加強鍛鍊，增強體質，室內保持空氣流通，儘量避免和傳染性肺結核面對面交流等

肺結核的科普知識都在這裡啦，大家慢慢看，一定要教會老師和校長認識肺結核的嚴重性。

什麼是肺結核？

肺結核是一種通常累及肺部的感染，具體的病原菌叫結核桿菌。

‌結核如何傳播？

近距離接觸具有傳染性的結核患者容易感染此病。比如：當活動期肺結核患者咳嗽咳痰或打噴嚏時（還有唱歌、哭喊時），結核病原體可透過微小的空氣飛沫（微粒直徑為1-5μm）傳播，並能在體外較長時間生存，如果你吸入這些飛沫，便可能發生感染。

‌如果感染結核，身體會發生什麼變化？

如果是感染了結核，可能不會立即發病，而可能發生下述兩種情況之一：

我們人體的免疫系統很強大，可能會完全殺滅結核病原體，而不會得結核病。

還有一種情況，免疫系統也許能夠控制病原體，但不能完全殺滅它們，這又被稱為“潛伏性結核”。潛伏性結核患者不會立即發病，但可在以後發病，成為“活動性結核”患者，感染其他人。

‌活動性結核的症狀是什麼？

活動性結核的症狀主要有：

長時間持續咳嗽，可能會出現痰中帶血

發熱，往往超過一週

盜汗

不明原因的體重減輕

‌出現那種情況，應該立即就診？

如果出現以下情況，應前去就診：

曾靠近過發病的結核患者

咳嗽已持續了3-4周以上，而且無好轉傾向

有不明原因的發熱、盜汗和體重減輕

‌有針對結核的檢查嗎？

目前有以下幾種常見的針對結核的檢查：

皮試–進行這項檢查時，一般是在手臂上注射含有微量已經死亡的結核桿菌，2-3日後，醫生會觀察注射部位是否有腫塊及腫塊的大小，以此來初步判斷有無結核感染。

痰找結核桿菌

血液檢測–結核抗體，或者結核T-Spot檢查

胸片或胸部CT檢查

‌如果我的結核檢查呈陽性怎麼辦？

如果結核檢查呈陽性，您很可能需要治療，應該就診於專門的結核防治所（疾控中心），或者到胸科醫院、傳染病醫院、結核病醫院治療。已知或疑似活動性肺結核的住院患者應儘可能安排在AII病房，以前稱為負壓隔離(negative pressure isolation, NPI)病房。

‌如何治療肺結核？

治療取決於您是否發病：

對於沒有發病的潛伏性結核患者，必須持續用藥3-9個月。

發病的活動性結核患者必須每日使用至少4種藥物，持續至少2個月。之後，某些患者可減少為使用2種藥物，但所有患者都必須使用一些藥物再治療4個月。這意味著活動性結核的治療總共需持續至少6個月。

治療結核的藥物可引起肝臟以及腎臟的問題，用藥後需要常規復查肝腎功能。還有就是用藥期間不應飲酒和使用對乙醯氨基酚等藥物。

如果出現以下症狀，可能提示出現了藥物副作用。

感到非常疲倦

噁心或嘔吐

沒有食慾

尿液呈深色

黃疸，即面板或眼白變黃

腹痛

面板瘙癢

結核是一種嚴重的疾病，甚至可導致死亡。因此，您應該非常認真地接受治療，這點很重要！

你好，不是肺結核來了，是肺結核一直在我們身邊（笑臉）啊！它在本世紀仍是嚴重危害人類健康的主要傳染病，是全球關注的公共衛生和社會問題，也是中國重點控制的主要疾病之一。

我們該如何防治療呢？要想弄清楚這個問題，我們大眾也應該明白以下幾個問題，有利於結核的防治。

一，肺結核病與肺結核細菌感染，1，肺結核細菌感染是指結核分枝桿菌感染（90%以上)進入人體後，人體各種免疫細胞和結核分枝桿菌作許多反應，即人體盡力去殺滅結核分枝桿菌。這種情況在我們周圍非常多見。因為結核分枝桿菌是透過呼吸道傳染的；但是感染結核分枝杆後，不等於一定要患肺結核病。當我們機體有足夠的免疫力去殺滅這些細菌時，身體就會保持健康狀態而不會患病。2，肺結核病若身體免疫力不能殺滅進入體內的結核分枝桿菌，就會患肺結核病。即身體免投力低下（抵抗力）。二，肺結核病在人群中是如何傳播的？

肺結核病在人群中的傳染源主要是結核病患者，即痰直按塗片陽性者，主要透過咳嗽、噴嚏、大笑、大聲談話等方式把含有結核分枝桿菌的微滴排到空氣中而傳播。

三，肺結核病的治療既然肺結核塗陽患者有傳染性，治療是非常重要的，不管是對自己，家人，社會，積極治療都有好處。並且各地疾病控制中心免費發放抗結核藥物。這裡有一個現實，人都有自我感覺良好的心態和中心，肺結核病在治療初期不適症狀消失後，患者自己認為好轉，不聽醫生的治療原則，擅自停藥是危險的，造成復治性和難治性結核病治療起來就麻煩，久治療不愈成為傳染源的可能。

所以，肺結核病的治療遵醫囑是治療成功關鍵，一定要在醫生指導下全程、早期、規律、適量、聯合治療。

四，肺結核病的預防新生兒接種卡介苗。對易感染高危人群行預防性抗結核治療。平時環境通風換氣，減少空間微滴的密度是減少肺結核傳播的有效措施。改善生活貧困、居住擁擠、營養不良等因素。對特殊時期的高危人群（如高三學子）重視增強免疫力，勞逸結合，多鍛鍊身體。

肺結核是一種由結核分枝桿菌引起的肺部慢性傳染性疾病。已經影響了人類幾萬年，現在仍在影響著，並在全球範圍內都有流行。對人類的健康造成了極大的威脅。那對於我們普通人應該如何防治呢？

第一、如何預防肺結核的發生？

肺結核作為傳染病，它具有傳染病的基本特徵。構成傳染病流行過程有三個基本條件：傳染源、傳播途徑和易感人群。要預防肺結核的發生只要阻斷其中的任何一個環節就可以達到目的。預防肺結核的發生將透過以下幾個方面來實現。

1.控制傳染源

肺結核的主要傳染源是痰中帶結核桿菌的肺結核病人，特別是沒有治療過的繼發性肺結核病人。傳染性的大小跟痰液中的病菌量成正相關，病菌量越大，越容易出現感染。

所以控制傳染源，主要就是治療開放性肺結核的病人。只有病人消失了，才能從源頭上控制肺結核的傳播。如果家中有痰菌陽性的肺結核病人，一定要送到專門的結核病醫院進行治療。

2.切斷傳播途徑

肺結核最重要的傳播途徑是飛沫傳播。在他們打噴嚏、咳嗽、咳痰或大聲說笑的時候，會帶出大量的病菌，如果在空氣不流通的地方，與他們密切接觸就很有可能吸入病菌而出現感染。不管在家還是工作場所，都要注意開窗通風透氣。

如果家中有結核病人，一定要送到醫院隔離治療，等痰液細菌檢查不出來的時候再考慮回家，回家以後仍然要注意隔離，選擇佩戴口罩，單人一間。咳嗽打噴嚏時要捂住口鼻，咳出的痰液用紙包好焚燒。特別是要保護家中的老人、小孩、孕產婦等易感人群。

還有極個別的可以透過消化道、面板等傳播，所以一定要注意衛生，飯前便後洗手、不喝生水等，專人專碗專筷，使用公筷夾菜等。

3.保護易感人群

人群普遍易感。為了保護新生兒，中國衛生部要求新生兒出生之後就要接種卡介苗，但仍然要是注意避免與肺結核患者直接接觸。卡介苗對成年人基本無效，也就是不具有保護作用。

提升自身免疫力是每個人都應該要重視的，能增強我們對抗結核桿菌感染的能力。

注重營養，飲食規律均衡，葷素搭配等等。儘可能改善居住環境，不過度擁擠。經常鍛鍊，提升自身免疫力。

對於極易發病的高危人群還可以預防性用藥治療。比如HIV感染者、與痰菌陽性患者密切接觸者、吸毒者等等。常用異煙肼或者利福平。

2017年益陽桃江縣第四中學多名學生先後感染肺結核。究其原因，第一，第一例病人隱瞞病史，沒有隔離。第二，教室人口密度大，在加上未注意教室寢室通風。第三，學生們忙於學業，疏於鍛鍊，免疫力差，容易感染。是多方位原因引起的，所以要引以為戒。

第二、得了肺結核如何治療？

對於懷疑結核的患者要及時就醫，一旦確診要積極治療。

肺結核化學治療室最重要的手段。化學治療能快速殺死病灶內大量的結核桿菌，大大降低病人的傳染性，可以終止傳播，達到治癒的目的。

但肺結核化學藥物治療週期長，病人用藥依從性要格外注意。長期單藥治療容易產生耐藥性，故應聯合用藥。藥物毒副作用大，劑量不宜過大等。

1.肺結核化學治療的原則：早期、聯合、適量、規律、全程。

早期：一旦診斷，立馬給藥治療。能快速的控制病情，減少傳染。聯合：單藥容易產生耐藥性，不利於結核的治療。要聯合使用兩種以上的藥物抗結核治療，可減少耐藥性的發生，並且能提高療效。適量：藥物劑量過大，容易出現藥物不良反應。劑量過少，又達不到治療效果。一定要使用適當的藥物劑量治療。規律：嚴格按照要求用藥，不漏服、不停藥、不隨意更改治療方案，以免產生耐藥性。全程：按要求堅持完成整個療程，能提高治癒率，減少複發率。

2.抗結核的藥物：包括異煙肼、利福平、吡嗪醯胺、乙胺丁醇、鏈黴素等。具體的治療方案要根據病人的具體情況去確定。

除了化學治療，還要注重對症治療，比如福星症狀、咯血等。要是經積極合理正規的化學治療無效，還可以考慮手術治療。

對於肺結核的防治，重在預防，做到控制傳染源、切斷傳播途徑、保護易感人群。要是懷疑肺結核，一定要儘早就醫，專科治療。

我從事肺結核防控工作十多年，對這個問題有一定的見解，希望回答能幫到你。

肺結核是傳染病，如果要防治肺結核，必須要遵從下面3點：

一是控制傳染源，二是切斷傳播途徑，三是保護易感人群。

下面分三個方面來給大家詳細解答。

首先是控制傳染源。對小孩來講，接種疫苗是最有效的保護方法。

但是目前肺結核的疫苗只有卡介苗，而這種卡介苗只能防護兒童的重症結核，比如粟粒性肺結核，重症結核性腦膜炎，並且卡介苗對成人無效。

那麼如果成年人得了肺結核，就應該及時去隔離治療治癒來達到控制傳染源的目的，只有這一個方法，目前國家的防控策略也是以治癒現症肺結核為主要手段的。

二是切斷傳播途徑。肺結核的傳播途徑主要是呼吸道傳播，那麼這就要求，有傳染性的肺結核患者不能隨地吐痰，吐的痰要用痰盂裝起來及時焚燒，並且患者要戴上口罩來切斷傳播途徑。

三是保護易感人群，主要是患者的家屬，親朋好友或者是同宿舍的同學、工友等等。目前沒有很好的辦法，只有戴好口罩。

綜合上面分析結核病的防治是遵從國家的防控策略為主，就是以治癒現症肺結核為主要防控手段。

結核病是病因清楚、治有辦法、防有措施的疾病。

預防肺結核最好的辦法，就是及時發現病人、治癒病人。同時我們要養成良好的生活習慣，如咳嗽、打噴嚏時用手遮掩口鼻， 不隨地吐痰，生活及工作場所要儘量保持通風。

如果得了結核病也不必恐慌，一定要到專業機構去診斷、治療。結核病的治療原則是早期、聯合、適量、規律、全程，就是說要儘早治療、聯合用藥，規律服用、藥量準確、療程要足，最短的療程也需要6個月。

中國政府對結核病實行全程免費治療，一定要配合醫生完成全程治療，否則很容易產生耐藥性，成為經久不愈的傳染源。

甄嬛傳中雍正的母親就死於肺結核，臨死前咳了一口老血知道自己命不久矣於是下了一份密詔，不能廢后，要永遠保衛葉赫那拉氏族人的榮譽。跑題了！暴露出我是甄嬛的真愛粉，哈哈。

肺結核就是老一輩人說的肺癆，以往老一輩一聽說是肺癆那就是不治之症。那個時代還是很可怕的。

肺結核屬於慢性病，就像糖尿病一樣，確診後還可以生存很多年。大家可能肺結核和糖尿病是一對反義詞。糖尿病是富貴病，那麼肺結核就是窮苦病。生活中缺乏營養造成蛋白質嚴重缺失，就特別容易得肺結核，所以說稱之為窮苦病。在醫院肺結核住院部你會發現得肺結核的病人都非常瘦，一問平時都有挑食的習慣或者生活條件非常艱苦。所以說我們生活中我們吸取足夠的營養。

除了個人因素外，肺結核透過空氣傳播，這是呼吸道疾病很常見的傳染方式，所以在人多密集的地方最好佩戴上口罩作為防護。

如何預防肺結核？目前尚無有效預防肺結核的疫苗，但結核仍然是可防可治的疾病。

卡介苗是“出生第一針”疫苗，它是由減毒牛型結核桿菌懸浮液製備成的活菌苗，接種在上臂外側，破潰結痂後留有圓形瘢痕。這個“瘢痕”可以保護嬰幼兒不得結核性腦膜炎，但對肺結核並無預防作用，對於成年人結核病亦無保護作用。

雖然目前尚無有效預防肺結核的疫苗，但結核仍然是可防可治的疾病。我們首先要明確哪些人容易患結核病。

1. 結核的易感人群

實際上，所有人對結核普遍易感，也就是說，肺結核的密切接觸者都容易染上結核病，因此環境因素非常重要。例如肺結核患者的家屬、醫護工作人員，還有其他不易明確的密切接觸史者，如常出入於棋牌室、網咖等人員密集、空氣流通性差等場所的人，居住環境擁擠、生活條件差的流動人口等。

免疫低下人群是結核病的易患者。一些細胞免疫功能減退的疾病如艾滋病、糖尿病、塵肺、需行血液透析的尿毒症患者，以及器官移植者、風溼免疫病患者、癌症患者等，還有妊娠婦女、老年人、兒童因其免疫功能生理性低下，亦容易患結核病。另外，結核易患性還與基因有關，比如高加索人患結核的風險比黃種人和黑人低，分子生物學研究也發現了一些不同種族的抵抗基因和易感基因。

2. 肺結核密切接觸者如何預防結核

肺結核密切接觸者首先要判斷是否感染了結核。肺結核多無典型症狀，甚至不少患者無明顯不適，因此不能單純依靠症狀判斷密切接觸者是否染上了肺結核。有肺結核密切接觸史者可行結核菌素試驗（PPD試驗）或結核感染γ干擾素釋放試驗（IGRA），以此判斷是否感染了結核，並行胸部X線片或胸部CT判斷是否患結核病。PPD試驗受卡介苗接種的影響，即曾行卡介苗接種者其PPD試驗可能為陽性，但強陽性往往提示存在結核感染。IGRA的特異性較高，不受卡介苗影響，IGRA陽性多提示存在結核感染，但並不等於患了結核病，還需結合症狀、影像學檢查等綜合判斷。無論是PPD試驗還是IGRA均不同程度受到機體自身免疫狀況影響，且多數在暴露後1～2個月才可能被檢測到，其價值需經專業人員綜合判斷。胸部X線或CT等影像學檢查有助於發現肺部陰影，但肺部陰影的診斷可能多種多樣，因此亦不能單純依靠影像學診斷肺結核。

肺結核密切接觸者即使感染了結核，其終身發展為活動性結核病的機率亦僅為5%～10%，常在某些免疫功能受損的情況下出現。

那麼密切接觸者應如何預防結核病呢？

減肥、熬夜、抑鬱、上呼吸道感染等因素是結核病發生的危險因素，所以在生活中應注意營養、按時作息、調暢情致、規律運動、避免感冒。當然最根本的還是要避免結核暴露、做好隔離工作，如減少出入網咖、棋牌室等空氣不流通的場所；接觸、護理肺結核患者時戴好口罩，房間開窗通風，與患者分室居住等。3. 結核易患人群如何預防

有上述免疫低下因素者，積極治療造成免疫低下的疾病是預防結核的重要措施，如艾滋病患者進行抗HIV治療，糖尿病患者採用飲食、運動、藥物等綜合方法控制血糖等。風溼免疫性疾病、癌症等患者需要使用激素、免疫抑制劑、生物製劑時，需謹慎評價結核感染狀態，考慮用藥時機、療程與劑量，必要時抗結核後或聯合抗結核藥物使用。

崔曉敬 中日友好醫院呼吸與危重症醫學科 住院醫師

——追隨您的心聲 提供專業回答——

肺結核是一種傳染性疾病，感染者痛苦異常，不僅是因為患者症狀嚴重，長期低熱消瘦，咳嗽甚至咯血，還因為這個疾病一旦感染就很難短時間內治癒，服藥週期之長，用藥數目之多可以說是各種感染性疾病之最。

我們現在講抗生素不能濫用，普通感染一個藥就可以了，嚴重一些的兩個藥，最厲害的用三個藥就完全可以了，再多隻能增加副反應，效果不會相應的增加。但結核菌除外，上來就是四種藥，個個都有很多嚴重的副反應，療程至少6-9個月時間，雖然可以治癒，但治癒之後仍然有可能留下很多比較麻煩的後遺症，比如支氣管擴張，支氣管狹窄，肺不張等等，有些甚至可能導致肺毀損。因此，預防肺結核很重要。那麼如何預防肺結核呢，主要注意以下幾點。

注重提高自身免疫力

免疫力強，百毒不侵，免疫力差，不但容易感染各種疾病，而且治療效果相對較差，有些嚴重影響全身免疫力的疾病特別容易併發肺結核，比如糖尿病、艾滋病、塵肺等等，還有一些影響免疫力的生活行為也有可能被傳染上肺結核，比如嚴酷的減肥，長期偏食挑食，我們常有這樣的經驗，肥胖的人不容易感染結核，即使是感染上大部分很容易治癒，也很少留下後遺症，消瘦的人不管是什麼原因導致的消瘦，感染結核的機率較大，結核科病房病人大部分很瘦，很多病人長期消化功能不好。

儘量少接觸結核患者

結核的傳染必須要有傳染源，從來沒有接觸過結核患者或者結核患者吐出痰液的人很少患結核，這一方面反面的教材就是很多患結核的醫務人員，特別是之前很少接觸結核患者的醫生護士突然到一個結核患者較多的醫療環境中時，更加容易患上結核。有人說我從來沒有接觸過結核患者怎麼會患上結核，這個和中國的國情有關，很多人明知自己有結核，仍然到處隨地吐痰，這種行為成為中國結核防治的難點，要知道結核菌在陰暗街角的乾涸痰液中可能生存2-3個月，路過的人都有可能被傳染上，所以不隨地吐痰不是一句空話，事關別人健康和家庭幸福。

接種卡介苗

事實上長期少量的接觸結核患者的人基本上都會有一定的免疫力，特別是結核科的醫生，雖然肺部一般沒有問題，但結核的相關檢查有可能陽性，特別是PPD試驗，形成的皮丘可能比結核患者還要高，這是體內長期接觸結核菌已經產生免疫力的一個表現。一般來說，大家不可能靠接觸結核患者來獲得免疫力，大部分無結核免疫力的人需要接種疫苗來獲得免疫力，也就是卡介苗，卡介苗事實上是結核菌的減毒菌株，接種少量這樣的菌株不會發病，但可以獲得免疫力，這一點對於嬰幼兒或者初到結核疫情較為嚴重人口流動較大城市的人非常重要。

儘量少到人口密集的地方

人口密集的地方儘量少去，這是因為每個人身上都有可能寄生病菌，長期相互接觸的人對對方的寄生菌都有免疫力，但是人口密集的地方大都是陌生人，對方身上特別是咽喉部寄生的細菌病毒等病原體可能是你一輩子都沒有接觸過的，打噴嚏咳嗽都可能造成大量的排菌，接觸後可能導致患病，結核菌也是如此，公共場合會形成各種病原體的毒池，進入這樣的環境需要特別當心，尤其對於本身體弱多病的人來說，儘量少去為妙。

結核的防治是一輩子的事情，不管哪一個年齡段的人都可能成為結核的發病人群，做到上述這幾點，才能有效的預防結核。

結核病是由結核分枝桿菌感染而引起的慢性傳染病，是由單一致病菌導致死亡最多的疾病，世界衛生組織已將結核病列為重點控制的傳染病之一，中國也將肺結核列為乙類傳染病。

1882年Koch首先發現結核分枝桿菌是結核病的病原菌。1896年Lehmann和Neumann首先將其命名為結核分枝桿菌，在結核分枝桿菌複合群中，結核桿菌是人類主要致病菌，牛分枝桿菌僅佔2%-5%。

結核桿菌細長、微彎，有分支生長的傾向，不易被染色，革蘭染色呈弱陽性，品紅染料著色後，對酸性酒精的脫色有很強的抵抗，鏡下呈紅色桿菌，故被命名為抗酸桿菌。結核桿菌是需氧菌，在固體培養基上生長緩慢，約需4周才能形成1mm左右的菌落。

根據世界衛生組織的報告，全球有肺結核病人約2000萬，每年新發病例800萬-1000萬，每年死於結核病約300萬，全球有1/3人口已被結核桿菌感染，全球90%的結核病人在發展中國家。此外，耐藥及耐多藥結核病（至少同時耐異煙肼、利福平兩種或以上）也已成為當前結核病防控工作中的重大威脅。2006年世界衛生組織估算，全球耐多藥結核病（MDR-TB）病例有100萬，每年耐多藥結核新病例有30萬-60萬，尤其嚴重的是耐多藥結核病例中4%-19%病例為嚴重耐多藥結核病（XDR-TB）。中國是世界上結核病高疫情國家，是全球22個結核病高負擔國家之一，結核病人總數僅低於印度而居世界第二位，據2000年全國結核病流行病學抽樣調查報告，活動性肺結核患病率為367/10萬，當時估算全國有450萬活動性肺結核病人。2003年中國6個省的耐藥監測結果表明，在新發病例中耐多藥結核佔2.1%-10.4%，在復治病例中則佔17.5%-36.6%，表明中國結核疫情十分嚴峻。

在過去抗結核藥物發明之前，肺結核幾乎就是絕症，被稱為“肺癆”“白色瘟疫”，得了結核往往只能等死，但隨著近代新型抗結核藥物（比如異煙肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪醯胺、鏈黴素、利福噴丁、左氧氟沙星、對氨基水楊酸、丙硫異煙胺等等）的發明及臨床推廣應用，透過早期、聯合、規律、全程、足量的抗結核藥物治療，肺結核的治癒率大幅提高，甚至在一段時期內，有學者樂觀的認為結核桿菌將徹底退出人類歷史舞臺。但結核桿菌作為存在了數千年的古老細菌，有著很強的生存智慧，在與人類新型抗結核藥物的對抗中，逐漸發展出了耐藥菌株，結核病的捲土重來尤其是耐藥結核的傳播，使得肺結核的患病人數大幅提高，治癒率降低，死亡率增高，因此，目前肺結核對人類構成了巨大威脅，需要引起我們每個人的重視。

下面我談談應該如何預防結核病

1、養成良好的衛生習慣：生活有規律，堅持體育鍛煉，飲食均衡，增強機體抵抗力；咳嗽、打噴嚏時應用紙巾捂住口鼻，不隨地吐痰；勤洗手、勤曬被褥，加強人群聚集場所的通風換氣，保持室內空氣流通。

2、早發現病人：如發現連續咳嗽、咳痰3周以上或咯血要及時就診，早發現，早治療。

3、接種卡介苗：可以使兒童產生一定水平的特異性抵抗力，減少感染機會，或在感染自然結核菌時限制細菌的生長繁殖，減少細菌數量，起到預防兒童結核病，特別是結核性腦膜炎、血行播散性嚴重結核病的作用。接種物件為新生兒。

4、預防與結核病有關的相關疾病：如糖尿病，可使結核病發生機會增加4倍。又如艾滋病，可使結核病發生機會增加30倍。其他如矽肺、胃腸道疾病、腫瘤、器官移植、長期使用糖皮質激素等。

5、對高發人群進行預防性治療：其重點物件是新發現的排菌肺結核病人家庭內受感染的兒童，特別是5歲以下兒童和結核菌素試驗反應≥15mm或有水皰的成員。

6、注意隔離，減少接觸傳染源。隔離排菌肺結核病人，其不要到擁擠的人與人接觸頻繁的場所活動或工作。家庭成員中的病人，除積極治療和經常通風換氣外，最好單獨住一室，無條件者也要分床睡。

肺結核在古代被稱為“肺癆”，是人們聞之色變的不治之症。而隨著現代社會的發展，肺結核現在已可防可治，不必過於擔心，應預防為主，防治結合。肺結核是由結核分枝桿菌引起的慢性傳染病，主要透過呼吸道傳播，老年人、兒童和免疫力低下的人群容易患病，已經感染髮病，必須隔離治療，所以做好預防很關鍵。

肺結核的預防方法主要透過對傳染源、傳播途徑和易感人群幾個方面進行綜合防治：

一、做好傳染源的管理

痰中結核桿菌陽性等開放性肺結核的患者是主要的傳染源，我們要早期發現結核感染患者，尤其是出現反覆咳嗽、咳痰、低熱、盜汗的患者，在常規抗感染治療無效時，需要警惕，可透過痰結核塗片、結核菌素實驗、T-SPOT、胸片、胸部CT等進行診斷。一經發現，需做好隔離，不要隨地吐痰，積極對患者進行正規的治療，當患者沒有傳染性時方可解除隔離。

二、切斷傳播途徑

肺結核主要透過呼吸道傳播，且在陰暗潮溼環境中更易滋生。所以我們日常生活中應避免接觸有傳染性的肺結核患者，加強對人群聚集場所的通風和天氣，家中應保持空氣流通、勤打掃、勤曬被褥。

三、管理好易感人群

（一）正規接種卡介苗

對於新生兒，如無禁忌症，應常規接種卡介苗，可使兒童產生一定的抵抗力，減少感染機會或在感染時能減少結核數量。

（二）做好結核接觸人群的排查

對於與開放性肺結核患者有密切接觸的人群，應做好常規篩查，尤其是感染者患者加重的兒童和老人，必要時可以預防性抗結核治療。

（三）積極治療基礎疾病

對於糖尿病、免疫缺陷、腫瘤、長期使用糖皮質激素等人群應立即處理原發病。

（四）做好一般預防

我們日常生活中應養成良好的生活習慣，做到飲食均衡、堅持鍛鍊、勤洗手和增強抵抗力。

肺結核如何預防？

首先，肺結核並沒有我們想象中那麼可怕；其次，結核病是由結核分枝桿菌感染人體而發生的慢性呼吸道傳染病，可侵及許多臟器，以肺部受累形成肺結核(pulrnonary tuberculosis)最為常見，人體感染結核菌後不一定發病，當抵抗力降低或細胞介導的變態反應增高時，才可能引起臨床發病。若能及時診斷，並予合理治療，大多可獲臨床痊癒。最後，讓我們一起來了解和認識肺結核的發生以及如何預防。

一、肺結核

肺結核病是透過空氣傳播的一種呼吸道傳染病，痰菌陽性的肺結核患者透過大聲說話、咳嗽、打噴嚏把帶菌的飛沫散播在空氣中，他們是結核病的主要傳染源，患者痰中的結核桿菌越多，其傳染的危險性越大。所以，我們在日常生活中的預防就異常重要了。

二、中國肺結核現狀

據衛生部統計，目前中國肺結核病人約450萬人，其中傳染性肺結核病人約150萬人，結核病患者數量居世界第二位。而其中80％的患者在農村，特別是貧困地區。由於大家缺乏對疾病的瞭解，身體不舒服就覺得不應該大材小用，吃吃藥打打針就能解決了，這是我們大部分人的共性，所以，好多疾病都是在後期才知道，但後期治療效果遠遠比不上早期治療，如果我們提前預防然後患病後儘早治療，是不是就能將患病機率大大降低了呢。

三、如何預防肺結核

說起如何預防肺結核，大家聽到這個問題都覺得一頭霧水，可能聽著覺得一般做起來應該比較困難，其實不然，我們身邊的疾病，我們都能從最基本的預防做起。

其實大家有沒有發現，我們身邊或多或少都聽說過肺結核，但真正患肺結核病的人並不佔大多數，這給我們預防肺結核帶來了很大的幫助；假如一個地區患肺結核的人很多，那傳染源就多，人們患病的機率就高，預防起來就比較困難。

所以，總結來說，肺結核並不可怕，預防肺結核也沒有想象中那麼困難，下面來學習一下如何預防肺結核：

1、我們要預防肺結核，就要先了解肺結核，就像我們要克服什麼問題一樣，只有知己知彼，才能百戰百勝。所以，我們首先就需要知道什麼是結核病，肺結核是怎麼傳播的；結核病是由結核桿菌侵入人體引起的一種慢性傳染病，可能發生在人體的任何部位，如:肺、淋巴、骨、腎、腸、尿路等。其中以肺結核最為多見。

2、然後我們需要知道患肺結核有些什麼症狀，知道了才能更好的預防。我們在日常生活中最常見的就是感冒，感冒的基本症狀我們都熟悉，所以，能在短時間治癒；同理，熟知肺結核症狀能在早期將其消滅：早期或輕度肺結核，基本沒有任何症狀或症狀輕微；若病變處於發展階段，可有：全身症狀，發熱表現為午後低熱，一般在37-38℃之間，常伴有全身乏力、消瘦、食慾不振、夜間盜汗，女性會出現月經不調或停經；還伴有咳嗽、咳痰、數量不等的咯血、胸痛以及呼吸困難等。

3、還有就是我們要清楚肺結核是如何在人群之間傳播的：肺結核主要是經呼吸道傳播，在日常生活中，痰菌陽性的肺結核病人在咳嗽、咳痰、打噴嚏或者大聲說話時會噴出含有結核桿菌的飛沫，這些飛沫散在空氣中被人們吸入後就可能形成感染；也會透過汙染的食物和餐具傳染。據統計，一個結核病患者每處能傳染10-15人。

4、再有就是我們要了解容易感染肺結核的有哪些人群，一類是經常與肺結核病人接觸的人；另一類是集體生活和工作的人，並且空氣不流通，一旦有人感染，其他人也容易感染。

5、最後就是我們平時工作和生活中應如何預防肺結核呢？日常生活中預防肺結核需要大家一起從身邊做起，只有我們足夠重視，呼籲身邊的人一起重視，才能把患病機率降到最低。1）從身邊做起，養成良好的衛生習慣，好習慣都是堅持下來的，所以，監督自己改正不良生活習慣，堅持鍛鍊，形成有規矩、良好的衛生習慣。2）如果發現自己或身邊的人有肺結核症狀，應立即去醫院就診，接受治療。3）接種疫苗：接種疫苗能大幅度降低患病的機率，根據不同年齡階段的人群應檢測後再接種。卡介苗透過皮內法接種到人體後3個月左右產生免疫力，出生24小內行卡介苗接種。大於3個月的嬰兒則需做結核菌素試驗，陰性者才能接種。4）宣傳方面：宣傳到位才能起到作用，透過健康教育課、宣傳畫冊等多種形式，對民眾廣泛宣傳結核病防治的核心知識，並開展健康教育。使大家都有一定的瞭解和認識，再結合其他防護措施，使肺結核離我們越來越遠。

肺結核是呼吸道傳染病，是結核桿菌引起的在肺部發病的一種特殊肺炎。絕大部分是可以治療的。不用特別擔心。得上就去正規醫院治療。預防上首先要打鐵自身強，合理的作息習慣，適度的飲食，一定程度的鍛鍊，保證自己健康快樂的生活，注意個人衛生，生活環境衛生。勤洗手。不去通風條件不良的地方公共場所，或減少逗留時間。每年定期體檢。

2017年11月24日，湖南桃江縣第四中學以及職業中專兩歲學校確診結核病例90人，訊息傳出後，一度引起社會的高度重視。那麼什麼是肺結核？肺結核又是如何進行傳播的？我們又該怎麼預防肺結核？

什麼是肺結核？

肺結核是結核分枝桿菌引起的肺部慢性傳染性疾病。結核病是全球流行的傳染性疾病之一。自20世界80年代中期以來，結核病出現全球性惡化趨勢，據WHO報告：全球約20億人曾受到結核分枝桿菌感染，現有肺結核病人約2000萬，每年新發病例800萬-1000萬，每年死於結核病約300萬人。中國為結核病第二大國，僅次於印度，是世界上結核病疫情負擔最重的22個國家之一。

肺結核是如何進行傳播的呢？

空氣傳播 結核病患者處於傳染期時透過咳嗽或打噴嚏接結核菌播散在空氣當中，見看人吸入含有結核菌的飛沫就會被感染塵埃傳播 結核病人處於傳染期時痰吐在地上，經過水分蒸發後，成為帶菌的塵埃傳染給健康人。氣溶膠傳播 散落在地面、衣被或者其他物體上的結核菌被健康人吸入肺泡。我們應該如何預防肺結核呢？

加強鍛鍊，增強體質，提高身體抵抗力，可以減少疾病的侵襲。

生活規律，心情愉快，保證充足的睡眠，戒菸戒酒

飲食規律，多吃高蛋白、糖類、維生素類，多吃新鮮蔬菜水果。

每天定時開窗通風，保證室內適宜的溫溼度，減少空氣中結核菌的濃度，減少吸入的可能.

去人群密集的地方，要戴好口罩，尤其是醫院。

家裡如果有人得肺結核，一定注意最好和老人、小孩隔離居住

養成良好的衛生習慣，不隨地吐痰、咳嗽打噴嚏時不要對著別人。

餐具要煮沸消毒或用消毒液浸泡消毒，同桌共餐時，使用公筷。

預防接種，未受感染的新生兒、兒童及青少年，要及時接種卡介苗。

目前肺結核的病因明確，有成熟的預防和治療手段，只要切實執行，本病大部分可獲臨床治癒或痊癒。

肺結核在全球及中國的概況

肺結核是由結核分枝桿菌感染引起的一種傳染性疾病，上個世紀60年代起，化學治療成為控制結核病的主要武器，使新發現的結核病治癒率達到95%以上。然而80年代中期以來，結核病出現全球惡化趨勢，全球約有20億人曾受到結核分枝桿菌的感染，中國被世界衛生組織列為結核病高負擔、高危險性國家之一。

隨著國家的重視，2010年與2000年相比，中國肺結核的患病率繼續呈現下降趨勢，但是目前大眾對此疾病的重視程度嚴重不足，肺結核患者中有症狀者就診率僅為47%；患者服藥的依從性也有待提高，被確診的患者規則服藥率僅為59%；公眾結核病防治知識知曉率僅為57%。

肺結核的症狀及危害

肺結核最常見的症狀是咳嗽、咳痰，部分患者會有咯血；發熱也是肺結核的常見症狀，多為下午或傍晚開始體溫升高，第二天早晨體溫降至正常，部分患者有倦怠乏力、盜汗、食慾減退和體重減輕等症狀。

肺結核如發現不及時，治療不徹底，會對健康造成嚴重危害，甚至可引起呼吸衰竭和死亡。肺結核在中國法定報告甲乙類傳染病中發病和死亡數排在第2位。

結核病在人群中的傳播

1、傳染性

並不是所有結核病患者都具有傳染性。痰裡查出結核分支桿菌的患者才具有傳染性，傳染性的大小取決於痰裡菌量的多少。

2、傳播途徑

飛沫傳播是肺結核最重要的傳播途徑。結核分枝桿菌主要透過咳嗽、噴嚏、大笑、大聲說話等方式把含菌微滴排到空氣中而傳播。

3、易感人群

影響人體對結核分枝桿菌的自然抵抗力，除遺傳因素外，還有生活貧困、居住擁擠、營養不良等社會因素。另外，嬰幼兒免疫系統不完善，老年人、艾滋病感染者、慢性疾病患者等免疫力低下者，都是結核病的易感人群。

4、影響傳染性的因素

傳染性的大小取決於患者排出結核分枝桿菌的多少、空間含菌微滴的密度、接觸的密切程度和時間長短以及個體免疫力的狀況。通風換氣減少空氣中微滴的密度是減少肺結核傳播的有效措施。

治療原則

早期

對所有檢出和確診患者均應立即給予化學治療，控制傳染源、有利於病灶癒合。

聯合

嚴格遵照醫囑用藥，不漏服，不停藥。

規律

避免耐藥菌的產生。

適量

劑量過低影響療效和易產生耐藥性，劑量過高易發生藥物不良反應。

全程

儘可能殺滅病灶中的細菌，提高治癒率和減少複發率。

世界衛生組織推薦在治療肺結核過程中採用全程督導化學治療策略，即每次用藥都必須在醫務人員的直接監督下進行，因故未用藥時必須採取補救措施以保證規律用藥，這可以顯著提高治癒率，降低複發率並減少死亡。

肺結核治療方案

肺結核是由結核分枝桿菌感染引起的一種傳染性疾病，上個世紀60年代起，化學治療成為控制結核病的主要武器，使新發現的結核病治癒率達到95%以上。然而80年代中期以來，結核病出現全球惡化趨勢，全球約有20億人曾受到結核分枝桿菌的感染，中國被世界衛生組織列為結核病高負擔、高危險性國家之一。

1、初治

指尚未開始抗結核治療或服用抗結核藥物不足一個月的患者。

用藥方案：分為強化期（2個月）和鞏固期（4個月），強化期合用異煙肼、利福平、吡嗪醯胺、乙胺丁醇四種藥物；鞏固期服用異煙肼、利福平兩種藥物。

上述藥物可以每日服用一次（每日用藥方案）或每週服藥三次（間歇用藥方案）。世界衛生組織指出，如果可行的話，新肺結核患者最佳的用藥頻率是整個療程期間每日一次，每週三次的服藥方案的前提是每次用藥都必須在醫務人員的直接面視督導下進行，而且沒有生活在艾滋病流行地區。

2、復治

指初治失敗、不規律化療超過一個月以及慢性排菌的患者。

復治患者應做藥敏試驗，根據藥敏結果調整治療方案，一般經驗治療方案為整個療程一共8個月，包含2個月的異煙肼、利福平、吡嗪醯胺、乙胺丁醇、鏈黴素，一個月的異煙肼、利福平、吡嗪醯胺、乙胺丁醇，5個月的異煙肼、利福平、乙胺丁醇。

常用抗結核藥物劑量和不良反應

常用的一線抗結核藥物主要有異煙肼、利福平、吡嗪醯胺、乙胺丁醇和鏈黴素，通常除鏈黴素為肌肉注射用藥外，其餘為口服用藥，需將一日劑量一次頓服。給藥劑量需根據患者肝功能、體重等具體情況調整。

常見抗結核藥物的用法及不良反應如下表。

抗結核藥物不良反應處理方法

多數患者能在不出現嚴重藥品不良反應的情況下完成抗結核治療，但是由於抗結核用藥療程較長，聯合用藥較多，有些患者可能會出現一些不良反應，因此在治療過程中需密切注意並及時處理。

當出現嚴重不良反應時，立即停用相關藥物並就醫，症狀消失後應重新引入抗結核治療；出現輕度不良反應時，繼續服用抗結核藥物，檢查藥物劑量。

以上由PSM藥品安全合作聯盟志願者：華中科技大學同濟醫學院附屬協和醫院藥學部 周海威 提供答案！

感謝審稿專家：華中科技大學同濟醫學院附屬協和醫院藥學部 黃璞

肺結核在先前比較久的時候，就是常說的癆病，咳嗽咯血是主要症狀，很難治癒，現在隨著醫學發展，出現了先進的檢測技術及治療方法，治療可有異煙肼，利福平，吡嗪醯胺，鏈黴素等諸多藥物，治療效果都是很不錯的。更多可關注健康要棗知道。

肺結核是一種呼吸道傳染病，古代人又稱為肺癆，常見的病變部位在肺部。在通風不好、密閉的環境中容易感染。當患者咳嗽、咳痰2周未見好轉時，需要進行痰圖片和胸片的檢查，排除肺結核。

最近幾年，學校的肺結核疫情時不時發生，什麼原因呢？學校的學生過群居生活，一人感染肺結核，透過呼吸道傳播給其他人，造成交叉感染。日常的呼吸道禮儀很重要，不要對著別人咳嗽、不要隨地吐痰，不要去人多密集的地方，平時在密閉的場所佩戴口罩。做好以上工作，可以很好的預防肺結核。