胃鏡檢查是透過一個帶鏡頭的長管進入胃中觀察，是目前食管、胃、十二指腸檢查最為準確的檢查方式。但是由於醫生技術水平、患者胃內瀦留液、食物殘渣影響等等原因，也會出現漏診，但是這種情況很少。針對1、胃鏡檢查是否會有漏診？2、胃鏡過程中哪些部位容易漏診？3、什麼疾病容易被漏診？4、疾病診斷不明者會怎麼做？5、胃鏡檢查前後有那些注意事項？6、多久複查一次胃鏡？等等這6個問題，我們依次慢慢往下看。為什麼胃鏡檢查會出現漏診？

文章開頭說到，胃鏡檢查雖然是目前胃部檢查最好的檢查措施，但是在檢查中不可避免的會出現漏診，但漏診的機率很小。

看一下都有哪些原因？

1、胃鏡儀器本身有差異。

有些胃鏡因為維護差等原因，出現不清晰。

2、醫生水平有差別。

尤其一些經驗不足的醫生，對於一些微小的病變，如果不仔細觀察，是有可能漏診的。

3、患者胃腸道準備不充分。

尤其胃動力不好，幽門有梗阻，導致胃內容物沒有完全排空，胃內的食物殘渣就會覆蓋在胃粘膜上，影響觀察，一些細小的病變，就有可能出現漏診。

4、患者配合欠佳。

有部分患者，過於緊張，而有患者胃鏡伸進去之後，會出現比較劇烈的噁心、嘔吐反應，甚至無法忍受。醫生沒辦法，儘早推出鏡子。

5、微小病變不易觀察。

對於一些及其微小的病變，跟胃粘膜很難區分，容易造成漏診。

6、取病理時沒取到重大疾病的地方。

比如有些癌症早期，有時胃鏡發現異常，取病理檢查時，恰好沒有取到腫瘤細胞。也會漏診。

第二，胃鏡過程中哪幾個部位容易漏診？

胃鏡的檢查順序為:進鏡觀察下嚥、食管、賁門、胃體、胃竇、幽門、十二指腸球部及降部；

退鏡依次從十二指腸降部、球部、胃竇、胃角、胃體（小彎、後壁）、胃底、賁門、胃體、食管退出。

這個過程容易出現漏診的部位是食管入口、胃底、賁門口胃側、十二指腸降段等部位。

胃鏡檢查時什麼疾病容易被漏診？

其實對於胃鏡檢查來說，最容易漏診的就是及早期胃癌，這個也是最為擔心的。尤其早期胃癌病灶較小時常常和胃潰瘍、糜爛、萎縮性胃炎相混淆，而廣泛浸潤的皮革胃的黏膜表面常常正常。

所以說，胃鏡檢查中發現有胃潰瘍、糜爛、不規則凹陷、小結節或黏膜色澤改變(發紅、蒼白、褪色等)，多進行活檢病理檢查。

假如疾病診斷不明者會怎麼做？

若胃鏡下發現可疑病灶，但活檢組織病理學檢查無異常，仍然懷疑惡性疾病時，多需要進一步檢查。

目前有胃鏡下噴灑色素提高識別力，進行超聲胃鏡檢查、放大胃鏡檢查等等檢查。

另外，需要做好胃鏡複查。

胃鏡檢查有哪些注意事項？胃鏡檢查前需要提前進行胃腸道準備，檢查前兩日進食易消化食物，如稀飯、麵條、牛奶、雞蛋等，禁食粗纖維食物。檢查當日一般需要禁食6-8小時，禁水4小時，以免胃被食物充盈，影響胃鏡的檢查視野，遺漏病變組織。飲食後也會出現嗆咳。吸菸者最好檢查前一日及當日禁菸，以減少胃液分泌，防止檢查期間咳嗽，影響觀察操作。檢查之前應取下義齒（假牙）、眼鏡等物品，以免影響檢查。檢查前一週禁止服用抗凝藥和活血中成藥，如華法林鈉片、阿司匹林腸溶片等。檢查前注意調整心情，保持良好的情緒，如有不適要立即告知醫生。檢查後不要立即進食，普通胃鏡要做完後1個小時進流質食物。檢查完如果有腹痛等不適，及時告知醫生。需要多久複查一次胃鏡？

第一，前文說到，發現不確定病變，病理檢查無異常時，需要立即行特殊器械檢查。

第二，胃鏡檢查中發現有胃潰瘍、糜爛、不規則凹陷、小結節或黏膜色澤改變(發紅、蒼白、褪色等)，即使活檢病理報告為普通胃炎，患者也應在3個月內再次去醫院接受胃鏡複查。

第三，一些易患胃癌的高危人群，特別是40歲以上者，即使沒有發現特殊病變，一般也應在一年內作胃鏡定期複查，定期複查可以減少胃癌漏診率。

另外目前有專家建議高危人群胃癌複查時間位每半年一次，其實也是很有道理的。對於有些胃癌，可能幾個月時間就會發展很快。

首先確定是否屬於高危人群，年齡40歲以上，幽門螺旋桿菌感染，有家族史或者有過罹患胃部疾病，建議每年一次胃鏡檢查或者選擇現在新的技術，膠囊胃鏡。是否會漏檢，與醫生技術以及胃部消泡等很多技術有關係。

必須明確一點：任何檢查手段都有可能出現漏診的現象，但並不代表這些醫學檢查手段就沒有意義！

胃鏡會漏診，但在早期篩選胃癌方面依然不可替代！

檢查手段各有優勢，但任何一種檢查方法都有其侷限性！就哪怕是胃鏡在胃癌方面的檢查相比胃腸變聲、CT已經夠高了，特別是在胃炎，胃癌診斷上，基本上可以達到90%以上了，它也有很多的不確定性！如有時我們在做活檢時候取材不準，或有時候區域性病變還太小，而且胃鏡是一種人為操作診斷，水平高低等等，都可能出漏診的可能！但這並不能否認胃鏡在胃癌診斷上的重要性，可以這麼說：胃鏡檢查依然是目前早期篩選胃癌最有效的手段，特別是有時候胃癌如果早期就被我們發現，甚至可能不用開刀，透過我們的胃鏡就可以切除病變組織，讓患者痊癒！而且很多早期胃癌患者，你會發現他們並沒有明顯症狀，或者有症狀並不典型，最重要的是其病灶僅侷限於胃壁的黏膜或黏膜下層，當等症狀明顯再去檢查時候，很多時候已為時已晚！

對我們個人來說，什麼時候最需要最有必要每年都做一次胃鏡？

首先，年齡40歲以上，這時候其實就有必要在我們年度體檢專案中加一個胃鏡檢查了，因為這是胃癌發病率比較高的年齡段，不過隨著生活水平提高，事實上胃癌發病年齡有年輕化趨勢，所有有條件的個人，其實可以在30多歲時候就去做個胃鏡檢查！

其次，如果你家裡面還有消化道腫瘤家族史，這時候可能你要相對比其他人多注意一些了，臨床上發現，這類人胃癌發病率比其他人要相對高一些，同時你還經常高鹽飲食，生活中還有其他消化系統疾病等，這種時候患胃癌風險是呈增長式的；

最後，尤其是幽門螺桿菌呈陽性，在排除假陽性基礎上(呼氣檢查方法比抽血更準確），這時候不管你有沒有家族史，有沒有不健康飲食史等，下一步最應該做的不是急著殺幽門螺旋桿菌，而是選擇做一個胃鏡，因為幽門螺旋桿菌是已經被明確確認為胃癌的一種致病因素！哪怕最後結果沒有太大問題，這類高發人群都要定期複查胃鏡，雖然胃鏡確實有點難受，但是早發現、早診斷、早治療仍然是治癒胃癌最有效的方法！

胃鏡作為一種技術，而且是由人來操控的技術；那肯定是有一定的出錯機率的。

在平時觀察內鏡醫生做胃鏡時，他們首先會對病人的病史做一定了解如，年齡，主要不適症狀，家族史等；對於重點懷疑病人會著重檢查，對懷疑部位都會做一個常規的病理切片，這樣相對也減少了漏診的機率。

另外目前做胃鏡的人確實非常多，給內鏡醫生的壓力也非常大，人累的時候出錯機率也會增加的；去醫院看過門診的朋友大概瞭解，一個門診一天如此多的病人，留給每個病人的時間就縮短了。

傳統胃鏡，患者在做胃鏡過程非常的不適，可能不配合醫生檢查，也會增加漏診機率。

不過，出錯並不代表這項技術不行，內鏡治療是上消化道疾病診治的重要手段， 在目前臨床上具有不可替代的作用。

那對於胃鏡是否要每年都查，從幾歲開始定期檢查呢？

早期胃癌症狀具有一定隱蔽陛，早期胃癌患者大 約80%無臨床症狀，即使有不典型性，如食慾不振、腹部不適等，且主要以胃外表現為主。當患者存在上述症狀時，應儘早行胃鏡檢查。

某項研究調查發現120名早期胃癌患者中年齡 <55 歲佔 30.8%，≥ 55 歲佔 69.2%，男性佔 63.3%，女性佔 36.7%，主要症狀為上腹部隱痛和食慾下降，分別 佔 40.8% 和22.5%。

早期胃癌是指病變 侷限於胃黏膜層或黏膜下層的胃癌，不論有無淋巴 結轉移 。 早期胃癌 術後 5 年生存率明顯高於進展期 胃癌，可達 95% ~ 97% ，因此，早期診斷對胃癌患 者預後至關重要。 內鏡超聲檢查術 被認為是 胃腸道腫瘤區域性分期的最精確方法。

所以個人建議50歲以上的人，無論有無相關消化道症狀，均應定期體檢，有異常者噂醫囑，無異常者可以放寬到2年一次。

但如果40歲就已經有相關上腹部症狀，那建議及時醫院就診哦。

胃鏡太招罪了，做過一次，再也不想做了

傳統的胃鏡治療中最常見併發症為噁心嘔吐， 往往伴隨有心律血壓的增高。在插鏡過程中，由於大腦意識對胃鏡有排異心理，加上咽部黏膜神經分佈豐富，對胃鏡極為敏感，在插鏡過程中，極易引起患者出現噁心、嘔吐及嗆咳等現象，使胃鏡難以透過咽喉部。頻繁的噁心、嘔吐可以引起咽部擦傷、 食管賁門撕裂傷等。

並且醫生操作過程，患者不配合，也非常容易漏診。

同時也是的檢查過程非常安全。

目前大部分醫院麻醉科都開展了無痛胃鏡，那些罪再也不用遭受了哦！

有研究結果發現，無痛胃鏡較常規胃鏡檢查過程更為平穩，患者能非常配合醫生完成整個檢查。

也有調查顯示有95.2%的人願意再次接受無痛胃鏡進行胃鏡檢查。

不過並不是每個人都適合做無痛胃鏡，像重度肥胖，存在肺部，心臟等疾病的病人，都需要經過麻醉科醫師會診評估後才可決定哦。

我是消化科副教授、副主任醫師，長期從事胃腸鏡檢查和早癌篩查工作，我來回答這個問題。

首先胃鏡是一項檢查，沒有100%的排他率，但可以透過醫患雙方的配合共同來提高檢查質量，減少漏診率。下面就來說一說，從患者角度談談何來做到少漏診。

作為一名患者

1、無痛還是普通：從檢查質量上看，優先選擇無痛檢查。因為即使是配合度很高的患者，也很難避免一些噁心的反應，從醫生角度上對於普通檢查的病人總是以速度為第一位，所以無痛檢查是首選。在日本，早癌的發現率很高，基本都是採用鎮靜麻醉或者是採用鼻胃鏡這樣反應相對比較小的檢查手段。

2、是不是越快越好：以往評價一個胃鏡檢查技術的高低，往往是用速度來評價，一分鐘，真的很好。但到了現在，一般來說，一個胃鏡的檢查時間在5分鐘左右比較適合，太快的檢查難免會漏掉一些病變，所以在檢查過程中不要催促醫生快點做。

3、檢查前準備：我們的患者往往覺得檢查前的準備不重要，其實這是提高檢查質量的重要保證，只有在檢查前做好充分的準備才能更為高效高質量的進行一次胃鏡檢查。常見的檢查前準備包括：1）去泡劑：透過去泡可以減少胃內的泡沫，保證很好的視野，防止病變被泡沫掩蓋。而且泡沫多往往是有病變的提示；2）飲食控制：在檢查前按照要求進行飲食控制，特別是平時胃腸動力比較差的患者，防止胃內有瀦留，影響檢查。

4、多久複查一次：這個時間間隔根據檢查結果來定。只要是一次高質量的胃鏡檢查它的可信度還是很高的。如果是胃炎等良性病變，而且沒有家族史和幽門螺桿菌，可以3-5年複查；如果是胃潰瘍，即使活檢結果是良性的，一般建議3個月左右複查；如果病理提示為中-重度異性增生，需要短期內（3個月）複查，密切隨訪；如果有家族史、幽門螺桿菌陽性，即使胃鏡檢查結果正常，可能考慮1-2年複查胃鏡。

纖維胃鏡檢查是診斷胃癌的最有效方法。能夠直接觀察胃黏膜病變的部位和範圍,並可以對可疑病灶鉗取小塊組織作病理學檢查，為提高診斷率及避免漏診，一般對可疑病變組織四周進行活檢4-6處，不會集中在一點取材，可減少漏診。有時會透過使用色素內鏡和放大內鏡，可顯著提高小胃癌和微小胃癌的檢出率；或採用帶超聲探頭的纖維胃鏡對病變區域進行超聲探測成像，獲取胃壁各層次和胃周圍鄰近臟器超聲影象，可瞭解腫瘤在胃壁內的浸潤深度以及向壁外浸潤和淋巴結轉移情況，有助於胃癌的術前臨床分期，以及決定病變是否適合進行內鏡下切除。

小克認為胃鏡檢查是目前最簡便、行之有效的胃癌檢查手段，對於以下人群，一年進行一次胃鏡檢查，是非常有必要的，可以早期發現胃癌， 避免發生漏診情況的。

1.40歲以上，既往無胃病史而出現與飲食無關的上腹飽脹、不適或疼痛、食慾減退、消化不良、乏力、體重減輕、貧血、黑便、發酸、噯氣等消化道症狀持續不緩解者,或已有胃潰瘍病史但症狀和疼痛規律明顯改變，服用常用抑酸劑、胃粘膜保護劑、胃動力藥治療無效症狀持續加重或反覆發作者。

2.有胃癌家族病史者。

3.有胃癌前期病變者，如萎縮性胃炎胃潰瘍、胃息肉、胃大部切除病史者。

4.有原因不明的消化道慢性失血或短期內體重明顯減輕者。

胃鏡已經是目前篩查和診斷胃癌最準確的手段了，但是確實會有漏診的，現在任何一種診療手段都不能達到100%的準確率，而且胃鏡是由人來操作的，只要是人類操作的手段，就會有水平的差異，就會存在誤差，這是毋庸置疑的。胃鏡出現漏診，主要有以下幾個原因：

第一，患者胃腸道準備不充分

一般來說，做胃鏡之前，需要空腹6-8小時，將胃內容物排空，如果患者偷吃東西了，或者胃動力不好，幽門有梗阻，導致胃內容物沒有完全排空，胃內的食物殘渣就會覆蓋在胃粘膜上，影響觀察，一些細小的病變，就有可能出現漏診。

第二，一些細小的病變，難以發現

這種情況也是存在的，有以下非常小的病變，常規的胃鏡解析度和清晰度不夠，有可能會看不見，導致漏診。

第三，病理活檢未取到病變組織

胃癌一般是在慢性胃炎，胃息肉，胃潰瘍等疾病的基礎上惡變而來，在疾病的早期，惡變的組織只佔其中的一小部分。取病理活檢的時候，有可能是沒有取到癌組織，取到的是癌症周圍的炎症組織，在顯微鏡下沒有發現癌細胞，所以導致了誤診，這種情況是很常見的。有時候，在胃鏡下看著像惡性的，但是病理活檢沒有取到癌組織，那就有可能要再次取活檢，用來明確診斷。

會，肯定會。需要醫患配合來降低漏診率。比如空腹時間＞8小時，如果有瀦留，禁食時間適量延長，檢查前一天進食一些半流質流質，檢查前使用消泡劑。別人在做的時候儘量不要催命一樣在外面催，趕時間也容易出問題。做檢查的過程中也應該配合，減少噁心嘔吐及剋制肢體活動。醫生嘛，多做多看一些相關病例資料。還有，可以配合染色劑對比來發現早起病變。早癌的發現等於拯救一個家庭。內鏡檢查最重要的目的也就是早發現早期腫瘤，早診斷，早治療。能去大型三甲儘量去大型三甲醫院去檢查，內鏡裝置升級方面捨得下本，不像一些地方縣級醫院，一套老系統能用個十幾二十年，鏡頭模糊的跟霧裡看花一樣，這種裝置能看到早癌?

段醫生講科普☞帶你一起漲知識！任何檢查都有侷限性，由於胃鏡檢查醫生的技術、胃癌的部位和特點，很有可能造成胃癌的漏診。雖然，胃鏡是目前發現和診斷胃癌最主要的檢查，但是胃鏡屬於侵入性檢查、花費高、痛苦等原因，目前，僅建議胃癌的高危人群進行定期篩查。一、胃鏡對胃癌檢查的優點和重要性

胃鏡可以直接觀察到癌症部位，並對可疑的病灶直接取小塊組織並做病理組織學檢查。所以，胃鏡和胃鏡下活組織檢查成為診斷的胃癌主要手段。

二、胃鏡會漏診胃癌，尤其是早期胃癌

（1）早期胃癌的癌灶侷限於黏膜和黏膜下層，病灶隆起或者凹陷的範圍小，不容易被發現。

（2）胃鏡檢查沒有做好準備，胃內的粘液或氣泡影響視野。

（3）醫師的胃鏡檢查技術水平、工作時間的長短、分辨癌灶的能力等不同，也會影響診斷。

（4）患者的配合情況。

所以，胃鏡檢查中對可疑病灶進行染色、病灶周圍多點取材（4~6塊）或取材大小適中，能檢查胃癌的漏診。

三、胃鏡檢查對胃癌的發現非常重要，由於種種限制，不是所有的人員都要定期做胃鏡。當然如果能做到肯定是最好的。

胃鏡檢查的侷限①比較痛苦，很多人忍受不了；②花費比較高；③屬於侵入性檢查，存在其他的風險，如傳播疾病、誘發心律失常等。所以目前尚不能做到胃鏡的大範圍篩查胃癌。

建議發生胃癌的高危人群進行篩查，根據情況選擇每年或者兩年一次：①年齡大於40歲；②胃癌高發區；③有幽門螺桿菌感染；④既往有慢性萎縮性胃炎、胃潰瘍、胃息肉、手術後殘胃等癌前病變；⑤有胃癌一級親屬；⑥其他危險因素（高鹽、醃製食品，吸菸、酗酒等）；⑦早期胃癌多沒有症狀，出現症狀多進入中晚期（如上腹痛、黑便、嘔血等）。

任何檢查都有其優點和侷限性，請正確對待。☞關注段醫生，健康又養生！

感謝邀請。胃鏡會漏診胃癌，實際上目前的醫療技術水平，每一種檢查都不能做到百分之百的準確，都存在一定的漏診和誤診的可能，與檢查的裝置精確度、檢查人員、診斷人員的水平和經驗以及檢查時需要的各種準備都有關係，任何一個專案不夠完善都可能會導致漏診誤診的增加。做胃鏡之前需要充分禁食，一般建議是8小時以上，當然很多年輕人胃排空正常的可能4小時也可以，而一些老年患者，可能10小時也未必能完全排空，這個要因人而異。

胃鏡的普及，讓胃腸道疾病治療和診斷有了直觀長足的進步，胃鏡已經成為消化科診斷胃部疾病的金標準，並且已經被廣大人民所接受。

胃癌既然是胃病，所以胃鏡也是做出胃癌診斷的直接手段，特別是早期胃癌更是。

由於做胃鏡需要醫生來操作，同時癌症診斷的可以透過大體觀察，病理檢查等來確定，如果是非常典型胃癌一般胃鏡下就可以直接診斷，如果不典型就需要活檢做病理，病理診斷是癌症的金標準。

但是胃鏡做之前要做腸道準備，就是禁食水8小時以上，由於沒有準備好，很多胃的結構看不清，可能漏診，需要再次做。

如果做胃鏡的人水平有限，了可能發現不了小的病灶，對潰瘍低癌症傻傻的分不清，出現漏診。

還有一種情況就是發現病灶，懷疑是，到取病理活檢的時候，沒有取到癌組織和細胞，出現漏診。

還有可能病灶處於癌前病變，或者早期，出現漏診誤診的情況。

但是一般這種情況，醫生都會告訴你定期複查，根據並且輕重和用藥告訴你複查時間，所以當醫生告訴你要複查時千萬不要大意。